Prostatas paplašināšanās

Sinonīmi plašākā nozīmē

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), prostatas palielināšanās, labdabīgs prostatas sindroms, prostatas adenoma, prostatas hipertrofija

definīcija

Ir labdabīgs prostatas (prostatas dziedzera) iekšējās zonas ("Pārejas zona") paplašināšanās. Īpaši tiek ietekmēti saistaudu un muskuļu šūnas (tā saucamās stromas daļas). Īpaši skar gados vecākus vīriešus.

Prostatas un urīnpūšļa ilustrācija

Šeit tika veikts griezums paralēli pierei (frontālais griezums): prostata aptver urīnizvadkanālu. Urīnizvadkanāla iekšpusē ir nedaudz pilskalna, sēklas pilskalna. No katras ķermeņa puses neliels injekcijas kanāls ar sākotnējiem spermatozoīdiem beidzas. Neskaitāmie prostatas izvadkanāli ieplūst urīnizvadkanālā tieši blakus sēklu pilskalnam!

1. urīnpūslis
2. urīnizvadkanāls
3. prostatas
4. Sēj pilskalnu ar abām smidzināšanas kanāliņu atverēm
5. Prostatas izvadkanāli

biežums

Tas ir visizplatītākais vīriešu problēmu novēršanas iemesls. Aptuveni 25% no visiem vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem cieš no urinēšanas problēmām, vīriešiem virs 60 gadiem tas jau ir 40%.

cēloņi

Prostatas dziedzera palielināšanās (prostatas) parasti nozīmē paplašināšanos labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH). Tas ir labdabīgs aizauguma veids. Neskatoties uz to, tas var radīt diskomfortu, īpaši urinējot (Mitrēšanas traucējumi), vadīt. Labdabīga prostatas hiperplāzija ir izplatīta vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, un saslimstība strauji palielinās līdz ar vecumu.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Prostatas hipertrofija.

Prostatas labdabīgās paplašināšanās cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Par šo tēmu ir vairākas teorijas, un it īpaši hormoniem, šķiet, ir izšķiroša loma. Prostatā, cita starpā Dihidrotestosterons (DHT) ražots. Tas ir testosterona starpprodukts (metabolīts). Pretēji izplatītajam uzskatam, testosterons parasti nav aktīvais hormons, bet tā metabolīts DHT. To rada ferments 5-alfa reduktāze no testosterona. Cita starpā DHT izraisa prostatas augšanu. Tādējādi tiek uzskatīts, ka DHT pārpalikums noved pie prostatas hiperplāzijas. Viens no zāļu terapijas pīlāriem labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai ir balstīts uz šo hipotēzi. Tā sauktais 5 alfa reduktāzes inhibitori tiek izmantoti, lai samazinātu prostatas tilpumu, samazinot DHT veidošanos. Šīs narkotiku grupas pārstāvis ir Finasterīds.

Vēl viens faktors, kas, domājams, veicina prostatas palielināšanos, ir relatīvs hormona estrogēna pieaugums vīrieša ķermenī. Estrogēns parasti ir sieviešu hormons un vīriešu testosterons. Bet tā nav pilnīgi taisnība. Sievietēm asinīs ir arī testosterons, bet vīriešiem - estrogēns. Vīriešiem testosterona koncentrācija asinīs samazinās, pieaugot vecumam, estrogēnu koncentrācija paliek nemainīga, bet estrogēna un testosterona relatīvā attiecība mainās uz estrogēnu, kas, domājams, noved pie prostatas audu palielināšanās vai samazināšanās. ved.

Papildu hipotēzēs tiek runāts par augšanas faktoru un embrionālās prostatas cilmes šūnu pārmērīgas augšanas ietekmi kā labdabīgas prostatas hiperplāzijas iemeslu.

Prostatas palielināšanās ilustrācija

Prostatas paplašināšanās
(labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH)
Labdabīgs audzējs
Prostatas dziedzeris

1. Prostatas dziedzeris -
   prostatas
2. Peritoneālais dobums -
   Cavitas peritonealis
3. Ureters -
   Ureters
4. Urīnpūšļa -
   Vesica urinaria
5. Vīriešu urīnizvadkanāls -
   Urethra masculina
6. Vīrietis loceklis -
   dzimumlocekļa
7. Sēklinieki -
   Sēklinieki
8. Rectum - Taisnās zarnas
9. Cistiskā dziedzeris (sēklas pūslīši) -
   Glandula vesiculosa
10. Urīns (urīns) - Urīna

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Simptomi

Pastāv divu veidu sūdzības. No vienas puses, ir urīnpūšļa un urīnpūšļa izejas kairinājuma simptomi (kairinošie simptomi). Tie ietver biežāku urinēšanu (biežāk dienas laikā nekā ik pēc trim stundām un arī naktī), sāpīgu urinēšanu, vēlmi urinēt, ko nevar apspiest (tā saukto obligāto urinēšanu), nesaturēšanu, kad ir izteikts urinēšanas mudinājums (urīna nesaturēšana) un urīna atlikuma sajūtu (it kā urīnpūslis ir nepilnīgs) varētu iztukšot).

No otras puses, izzušanas traucējumu simptomi (obstruktīvi simptomi). Urīna plūsma ir novājināta. Urinācija prasa ilgāku laiku un stostās. Sākums tiek aizkavēts, un notiek sabiršana. Reizēm ir arī atlikušais urīns, kas norāda, ka urīnpūsli nevar pilnībā iztukšot.

Visus šos simptomus ārsts var noskaidrot, izmantojot standartizētu anketu. Par katru simptomu tiek piešķirti punkti atkarībā no parādīšanās biežuma. Tas ļauj pacientus klasificēt no viegliem līdz izteikti simptomātiskiem.

Sāpes, kad ir palielināta prostata

Sāpes var parādīties kā palielinātas prostatas simptoms. Parasti tie parādās tikai vēlākajās slimības stadijās.
Šeit izšķiroša loma ir prostatas anatomiskajam stāvoklim. Prostata pilnībā ieskauj urīnizvadkanālu, tāpēc, kad prostata palielinās, urīnizvadkanāls kļūst arvien šaurāks. Ja urīnizvadkanāla diametrs kļūst mazāks un mazāks, rodas pirmās problēmas ar urinēšanu, kas jau var izraisīt sāpes.Ja prostatas palielināšanās ir progresējusi tādā mērā, ka urīns vairs nevar pienācīgi izplūst un uzkrājas urīnpūslī, tas var izraisīt stipras sāpes skartajam pacientam.
Sāpes rodas, izstiepjot urīnpūšļa muskuļus, un tās ir lokalizētas vēdera lejasdaļā. Ja jums nav urinēt pilnībā, t.i., kas ir pazīstams kā urīna aizturi, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu vai slimnīcu.
Turklāt palielināta prostata var izraisīt arī vairāk urīnceļu infekcijas urīna uzkrāšanās dēļ.

Lasiet vairāk par tēmu Prostatas sāpes

Prostatas palielināšanās posmi

Ir trīs Labdabīgas prostatas palielināšanas stadijas

1. Kairinošs posms
   Pastāv obstruktīvi un kairinoši simptomi
2. Atlikušā urīna stadija
   Iztukšošanas mehānismu vairs nevar pienācīgi uzturēt (dekompensācija). Urinācijas biežums palielinās (pollakiuria). Vidējais urīna atlikušais daudzums ir 100–150 ml.
3. Pludmales skatuve
   Pūšļa izraidīšanas funkcija pilnībā neizdodas. Palielinoties urīna atlikušajam daudzumam, rodas hroniska urīna aizture ar sekojošiem nieru bojājumiem.

diagnoze

Iepriekš minētā saruna un anketa parasti sniedz konkrētu pieņēmumu par sūdzības cēloni. Cita izmeklēšana ietver:

Taisnās zarnas eksāmens
Ārsts jūtas prostatas dēļ ar pirkstiem virs anālās atveres. Var pārbaudīt izmēru, kontūru, simetriju un konsistenci (cietību).

Ultraskaņas
Šis ir viens no vissvarīgākajiem izmeklējumiem. No Ultraskaņas var virs vēdera sienas (vēdera), virs urīnizvadkanāls caur urīnpūsli (transvesisks) un vēlams caur taisnās zarnas (transrektālo). Izmantojot pēdējo metodi, visprecīzāk var noteikt lielumu un struktūras izmaiņas.

Uroflowmetrija
Mēra laika vienībā iztukšotā urīna daudzumu (ml / s). Tas ir atkarīgs no urīnpūšļa spiediena un urīnizvadkanāla pretestības. Var reģistrēt kopējo laiku un vidējo skaļumu sekundē. Tādā veidā objektīvi var apstiprināt pacienta pamanītās urinēšanas izmaiņas (“vājš”, “aizkavēts”, “viltīgs”). Vismaz 15 ml / s būtu normāli vīriešiem (sievietēm: 20 ml / s). Vērtības zem 10 ml / s noteikti ir neparastas.

Asins analīzes
Diemžēl nav asins analīzes, kas īpaši pierādītu, ka prostata ir palielināta. Kreatinīna līmenis sniedz informāciju par nieres. Prostatas specifisko antigēnu (PSA) izmanto, lai norobežotu Prostatas vēzis (Prostatas vēzis) svarīgs. Ja vērtības pārsniedz 4 ng / ml PSA, skaidrības iegūšanai jāņem audu paraugs.

Urogramma: Kontrastvielu, kas satur jodu, ievada vēnā un pēc tam izdalās caur nierēm. Pēc tam pēc 7 un 15 minūtēm tiek veikti rentgena stari, uz kuriem ir redzamas nieres, nieru iegurnis, urīnvads un urīnpūslis. Trešdaļā gadījumu tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas. Tas ir noderīgs papildinājums izmeklēšanas procedūrai tādiem simptomiem kā asinis urīnā, aizdomas par audzējiem, aizdomām par akmeņiem (Nierakmeņi) vai urīna aizsprostojums.

Pēc izvēles var būt nepieciešami urīnās sistēmas endoskopiski (ar kameru kontrolēti) izmeklējumi.

Prostatas MRI
Pēdējos gados arvien lielāku nozīmi iegūst prostatas MR izmeklēšana.
Prostatas MRI ir īpaši svarīgi, diagnosticējot iespējamu prostatas vēzi. Paraugus (biopsijas) tagad var ņemt arī prostatas MRI kontrolē.

terapija

Ja pacients saņem palielinātas prostatas diagnozi, viņš sev jautā, ko šajā sakarā var darīt. Ir vairākas dažādas prostatas palielināšanas terapijas iespējas.
Tie cita starpā ir balstīti uz slimības smagumu un ar to saistītajiem simptomiem. To var iedalīt konservatīvās un operatīvās terapijas variantos.
Gan augu izcelsmes, gan ārstnieciskās zāles tiek izmantotas kā konservatīva terapija.
Ja abi preparāti nepalīdz un simptomi ir tik izteikti, tad operācija jāuzskata par daļu no prostatas palielināšanās. Tomēr tas netiek veikts sākumposmā, bet drīzāk pēc konservatīvās terapijas iespēju izsmelšanas.
Terapija var ietvert arī papildu un atbalstošus pasākumus. Īpaši sākotnējos posmos varat kontrolētā veidā gaidīt un kādu laiku novērot simptomus.
Turklāt jāizvairās no diurētiskiem dzērieniem, piemēram, kafijas vai zaļās tējas, kā arī no diurētisko līdzekļu uzņemšanas.

Augu izcelsmes zāles Granufink® novērš palielinātas prostatas sekas. Cita starpā tie ietver pastiprinātu urinēšanu naktī. Lasiet vairāk par šo sadaļu: Granufink®

Jums var būt interesē arī šis raksts: Prostatas palielināšanās terapija

Ārstējot palielinātu prostatu dabiski

"Ārstēties dabiski" nozīmē konservatīvu terapiju augu izcelsmes zāles Sapratu. Šie fondi galvenokārt tiek izmantoti plkst viegli posmi lieto prostatas palielināšanai. Tur viņi vismaz sākotnēji var mazināt simptomus.
Prostatas palielināšanās ārstēšanā ir vissvarīgākā loma Ārstniecības ķirbis, Zāģēja palmetto un Nātre.
Kas satur ķirbju sēklas vai ķirbju sēklas augu izcelsmes hormoni, tā sauktie fitosterīni, kas pieder steroīdu grupai. Tie var neitralizēt turpmāku prostatas palielināšanos.
Lietojot nātru, galvenokārt to daļas Nātru sakne lietošanai. Nātru lapām, no otras puses, ir urīnizdevīgāka iedarbība, un tām parasti ir neproduktīva ietekme uz prostatas palielināšanos.
Arī Zāģēja palmetto satur tā sauktos fitosterīnus. Paredzēts, ka tie samazina arī steroīdu, precīzāk, dihidrotestosterona, veidošanos un tādējādi neitralizē turpmāku prostatas augšanu. Pretējā gadījumā augu piedevas, ko izmanto kā daļu no dabiskas ārstēšanas, neietekmē prostatas lielumu.

operācija

Ja prostatas palielināšanās ir vēlīnā stadijā un medikamentu lietošana neko neuzlabo, nāc operatīvie pasākumi lietošanai.
Operācijas laikā prostatas audus noņem līdz kapsulai. Tomēr pati kapsula paliek. Tam ir priekšrocība, ka palielināta prostata vairs nesašaurina urīnizvadkanālu.
Ir dažādas ķirurģiskas metodes. Pašlaik standarts ir tā sauktais "TURP". Izrakstot, tas nozīmē “prostatas transuretrālu rezekciju”. Caur urīnizvadkanālu uz prostatu tiek iespiests ķirurģisks instruments. Ar a palīdzību Kamera un maza stieples cilpa tagad tiek noņemti prostatas audi. Caur stieples cilpu plūst elektriskā strāva, lai asiņošanu varētu nekavējoties apturēt.Operāciju parasti veic arī ar vispārēju vai daļēju anestēziju.
Papildus vispārējiem ķirurģiskiem un anestēzijas riskiem ir arī īpaši riski "TURP". Tā var arī Ejakulācijas traucējumi nāc. Var rasties arī tā sauktais "TUR sindroms". Tā nāk Simptomi, piemēram, slikta dūša, Vemt, Apjukums un nemiersko izraisa operācijā izmantotais hipotoniskais apūdeņošanas šķidrums.

Komplikācijas

Prostatas palielināšanās pati par sevi ir nekaitīga. Simptomu un komplikāciju pasliktināšanās, kas ietekmē urīnceļus un nieres, piemēram: B. Urīnceļu infekcijas / Cistīts. A akūta urīna aizture var rasties jebkurā posmā. Šeit jau tā šaurā urīnpūšļa izeja tiek pilnībā aizvērta ar papildu pietūkumu. Tā ir ārkārtas situācija, kas notiek nekavējoties, ievedot Urīna katetru (Urīnizvadkanāla caurule, kas ievietota urīnizvadkanālā) vai caur urīna aizplūšanu, caurpūšot urīnpūsli caur vēdera priekšējo sieniņu (suprapubiska urīnpūšļa punkcija) jāārstē. Urīna uzkrāšanās ilgā laika posmā (sakarā ar traucētu iztukšošanos) var izraisīt maisiņus urīnvada vai nieru iegurnī.

Prostatas palielināšanās vecumdienās

Prostatas paplašināšanās ir tipiska slimība no Vecums.
Plkst Miris kļuva par palielināta prostata sastopams apmēram 50% no 60 gadu vecuma un apmēram 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem. Palielinātai prostatai nav jāizraisa simptomi, bet tas bieži noved pie labdabīga (= labdabīga) prostatas sindroma (BPS).

Tieši to tas nozīmē vienlaicīga parādība no plkst Prostatas paplašināšanās un Problēmas apakšā Urīnceļi (LUTS). šie ir sūdzības pie Urinācija un ar Kontinence.
Sākas BPS tās attīstībā aptuveni im 50 gadu vecumā un visbiežāk notiek vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Vācijā apmēram 15% vīriešu, kas vecāki par 50 gadiem, liecina par esamību Urīna plūsmas traucējumi no urīnpūslis. Apmēram 40% no tiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir Sūdzības, kurām nepieciešama ārstēšana Ar urīnpūslis vai urinējot (LUTS). Vecums palielinās vienlaikus ar paaugstinātu vecumu PSA spogulis un palielināts Prostatas tilpums uz Galvenie riska faktori kaites attīstīšanai.

Faktori, kas atbild par a BPS būt atbildīgam, pakavēties pie tā Vecums kopā. ar vecumu saistīts pieaugums no Estrogēna līmenis ar vienlaicīgu Pazemojums no Testosterona līmenis apskatīts.
Bet arī testosterons šķiet, ka tai ir svarīga loma: izrādās, ka tā Vīrieši bez testosterona ražošanas pat vecumdienās nav palielinātas prostatas attīstīties. Citi faktori, kas ietekmē prostatas lielumu, biežāk rodas vecumdienās, un tāpēc tie var izraisīt Prostatas paplašināšanās paskaidrojiet atbalstoši. Tie galvenokārt ir Mazkustīgs dzīvesveids, hipertensija un Cukura diabēts, piemēram, Aptaukošanās un Aknu ciroze.

Iekš terapija no BPS vecumdienās jāpievērš īpaša uzmanība Blakusslimības un Zāļu uzņemšana jānovieto. Risks saslimt ar operācija jānovērtē un Mijiedarbība Jāievēro narkotiku ar iepriekšējām slimībām un to medikamentu lietošana.
Piemēram, koronārā sirds slimība Fosfodiesterāzes inhibitori (Tadalafils) un Sirdskaite Fosfodiesterāzes inhibitori (tadalafils) un alfa blokatori (alfuzosīns) nav parakstīti.

Paaugstinātas prostatas sekas

A labdabīga palielināta prostata (BPH) var pastāvēt bez sūdzībām izraisīt. Tomēr tas var kļūt par vienu Drenāžas aizsprostojums Priekš urīns attīstīties, jo prostatas slēpjas urīnpūslis tieši uz un Urīnizvadkanāla liet cauri sākumam prostatas.

Rezultātā ir tā sauktie sūdzības iekš apakšējais urīnceļš (LUTS). Sākotnēji tās notiek caur ieklāšana no urīnizvadkanāls nosacīti (obstruktīvi traucējumi): a samazināta urīna plūsma (mēra ar uroflowmetry) līdz pilienam, nepieciešamībai izspiest, atkārtotai urīna plūsmas apturēšanai un pēc urinēšanas Atlikušā urīna sajūta piemēram, Pēc urīna izsūknēšanas.

Šīs sūdzības dažreiz var būt izteiktākas un dažreiz mazāk izteiktas. Ilgtermiņā mēģina urīnpūslis tomēr pārvarēt šķērsli, izsūtot vairāk stimulu. Viens attīstās Kairinātu urīnpūsli. Tas noved pie tā sauktajiem kairinošajiem traucējumiem:
biežums no Steidzami urinēt ir palielināts kopumā (Pollakiuria), miega traucējumi rodas naktī sakarā ar vēlmi urinēt (vairāk nekā 2 x naktī, Noktūrija), urinēšana var būt apgrūtināta (Dizūrija) vai būt saistīta ar sāpēm (Algūrija). Citas apgrūtinošas sekas ir šādas pēkšņa nepieciešamība urinēt līdz Nesaturēšana var vadīt.

No nemainīgs atlikušais urīns un paaugstināts spiediens urīnpūslī novest pie ilgtermiņa modifikācija no Urīnpūšļa siena. Pirmkārt sabiezējis Muskulatūra, turpmākajā kursā ir a smaga pārmērīga stiepšanās un vienam modifikācija iekšā saistaudi.
Tas rada Pārpildes burbulis:
mazs Urīna daudzums nejauši iziet, jo, kad pienāk jauns urīns, Paildzinājums no urīnpūslis jau ir izsmelts. Var būt arī sīpoli urīnpūslis veido to, kas attīstās Urīnpūšļa akmeņi veicina.

Pastāvīgs atlikušais urīns nodrošina labā stāvoklī priekš Baktēriju pavairošana tur tas notiek bieži Urīnceļu infekcijaska līdz nieres var pacelties. Arī caur Atpūta vai viņi var Nieres neatgriezeniski sabojāt.
Tālāk Komplikācijas ir no vienas puses Asinis (Hematūrija) urīnā. Var pievienot nelielu daudzumu Infekcijas lai tiktu atdoti, parasti nonāk lielas summas Vēnu plīsums pie Nospiediet nosacījumus. No otras puses, tā var būt akūta urīna aizture nāc. Uz to norāda stipras sāpes iekš Vēdera lejasdaļa ar vienlaicīgu nespēju urinēt. Šī ir akūta ārkārtas situācija, jo abas urīnpūslis kā arī nieres var kaitēt. Tas notiek caur atbrīvojošu Punkcija vai viens Urīna katetru apstrādāts.

Savienojums starp labdabīga prostatas palielināšanās (BPH) un ļaundabīgs prostatas vēzis (Prostatas vēzis) ir diskutabls temats zinātnē. Tomēr kopumā abas slimības ir jānošķir viena no otras.