demence

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Alcheimera slimība
• demences attīstība
• Pika slimība
• Delīrijs
• aizmāršība

Angļu: demence

definīcija

Demence ir vispārējs traucējums Domāšanas funkcijaskas noved pie traucējumiem ikdienas dzīvē. Šie traucējumi ir raksturīgi daudzos gadījumos progresīvs un neārstējams (neatgriezenisks).

Epidemioloģija

Demence parasti ir vecāka gadagājuma cilvēku un vecāka gadagājuma cilvēku (vecāki par 65 gadiem) slimība. Smagas demences iespējamība pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas ir salīdzinoši zema (mazāk nekā 1: 1000). Pēc 65 gadu vecuma varbūtība palielinās līdz aptuveni 15% vieglas demences gadījumā un ap 6% smagas demences gadījumā.

Vīrieši saslimst parasti biežāk nekā sievietes. Izņēmums no šī noteikuma ir Alcheimera slimība zvanīt, kas parasti drīzāk Ietekmē sievietes.

cēloņi

Kopumā uz šo jautājumu ir grūti un nepietiekami atbildēt. Zinātne zina desmitiem cēloņu, kas ved pie viena demence spēja vadīt.

No vienas puses ir tā sauktais. pazemojošas (deģeneratīvas) demences, kur cēloņi ir vai nu ģenētiski iedzimts vai nevar izskaidrot. Pirmām kārtām šeit ir Alcheimera slimība - demence, no Pika slimība (frontotemporālā demence), kā arī Parkinsona slimība zvanīt.

Bet var būt slimības un Asinsvadu slimības izraisīt demenci. Bieži vien ir demences izmaiņas Strokes (apopleksija), Samazināta asins plūsma vai skābekļa deficīts.

Arī Metabolisma slimības kā Cukura diabēts, Porfīrija vai slimības vairogdziedzeris var izraisīt demenci, ja tā kļūst slikta.

Turklāt jums tas vienmēr ir jādara Saindēšanās vai narkotisko vielu lietošana (piemēram, narkomānija), infekcijas un Vēzis domājiet, meklējot demences cēloņus.

Demence no alkohola

Alkohola patēriņš noteikti ir demences attīstības riska faktors. Tas ir novērots atkal un atkal daudzos pētījumos. Korsakoff sindroms var attīstīties pacientiem, kuri gadiem ilgi ir lietojuši ievērojami pārāk daudz alkohola. Šo slimību raksturo masīvi atmiņas traucējumi. Lai kompensētu šīs atmiņas nepilnības, pacienti parasti izgudro sen neredzētus stāstus. Šis process tiek saukts par "konfabulēšanu". Diemžēl slimību nevar izārstēt pat ar adekvātu terapiju. Demence ir neatgriezeniska.

Demence pēc insulta

Pēc insulta demenci sauc arī par asinsvadu demenci. Šeit smadzeņu asinsrites traucējumi ir demences cēlonis. Asinsrites trūkuma dēļ smadzeņu nervu šūnas mirst, kas noved pie izziņas funkcijas traucējumiem. Pēc Alcheimera slimības tas ir visizplatītākais demences cēlonis. Diemžēl asinsvadu demence nav ārstējama. Tomēr pacienti ar riska faktoriem jāārstē agri, lai vispirms neattīstītos demence. Asinsvadu demences riska faktori ietver cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, sirds aritmijas, smēķēšanu, lieko svaru un paaugstinātu ZBL vai holesterīna līmeni asinīs.

Demence pēc ķīmijterapijas

Maz ticams, ka ķīmijterapija izraisīs demenci. Neskatoties uz to, vienmēr ir pētījumi, kas norāda, ka ķīmijterapija ietekmē smadzeņu šūnas. Šo faktu zinātnieki sauc par "ķemobraīnu". Pirmām kārtām tas attiecas uz koncentrācijas traucējumiem un samazinātu atmiņu pat 10 gadus pēc ķīmijterapijas. Ne visi zinātnieki tic šai koncepcijai. Daži arī saka, ka psiholoģiskais stress, ko izraisa vēzis, ir pietiekams, lai mainītu smadzeņu nervu šūnas. Viņi redz sava veida posttraumatisko stresu pēc vēža kā izziņas deficīta cēloni.

Kādi ir demences riska faktori?

Demences attīstības risks strauji palielinās līdz ar vecumu. Visbiežākais demences cēlonis ir Alcheimera slimība. Lielos epidemioloģiskos pētījumos tika identificēti šādi papildu riska faktori:

• sieviešu dzimums

• Demence pirmās pakāpes radiniekos

• traumatisks smadzeņu ievainojums

• pamatā esošā neiroloģiskā slimība, piem. Parkinsona slimība, Hantingtona slimība, insults

• Alkohola lietošana

• Aterosklerozes riska faktori: paaugstināts asinsspiediens, smēķēšana, diabēts, augsts holesterīna līmenis asinīs

• Citi: daži garīgi izaicinājumi, sociāla izolācija, depresija

Vai demence ir iedzimta?

Diemžēl nav vispārīgas atbildes uz šo jautājumu ar “jā” vai “nē”. Pamatā tomēr var teikt, ka vairums gadījumu notiek nejauši un nav iedzimti. Lielākais riska faktors ir vecums. Tad tas ir atkarīgs arī no demences cēloņa. Asinsvadu demenci izraisa smadzeņu asinsrites traucējumi arteriosklerozes dēļ; šeit drīzāk nav iedzimtu komponentu. Alcheimera slimība 80% gadījumu rodas nejauši (sporādiski).
Tomēr ir arī ģimenes Alcheimera slimība, kuru pārmanto autosomāli dominējošā veidā un kurai raksturīga agrīna slimības sākšanās (30–60 gadu vecumā).

Simptomi

Kopumā var teikt, ka simptomi parasti progresē lēni. Šāda attīstība bieži var ilgt gadus.

Demences sākumā bieži attīstās šādi simptomi:

• Garastāvokļa traucējumi (depresija, (hipo-) mānijas fāzes utt.)
• Piedziņas samazināšana
• Interešu un vaļasprieku zaudēšana
• Jebkura jauna noraidīšana
• Palielināta aizmāršība ar biežu lietu nepareizu novietošanu
• Psihisko spēju samazināšanās
• Pieaugošo intelektuālo vājumu mazināšana

Protams, jāpatur prātā, ka šādu simptomu gadījuma rakstura parādīšanās var būt diezgan normāla, un nevar izdarīt tiešus secinājumus par gaidāmo demenci. Šī iemesla dēļ šie simptomi jāapraksta kā neraksturīgi (netipiski).

Tipiski simptomi tomēr ir:

• Zaudējums spējai atcerēties (īpaši jaunas) lietas.
• Pacienti aizmirst lietas, kuras viņi zināja pirms slimības sākuma, vai sajauc un sajauc individuālo informāciju, piemēram, Dzimšanas dienas (tā dēvētie laika grafika pārtraukumi)
• Pacienti pakāpeniski zaudē tā saukto orientāciju uz cilvēku, laiku un situāciju. Tas notiek tāpēc, ka jaunu informāciju vairs nevar uzglabāt un vecā informācija tiek aizmirsta.
• Pacientiem kļūst arvien grūtāk atdalīt svarīgu informāciju no nesvarīgas informācijas.
• Pamazām svarīgus lēmumus vai darījumus diez vai var veikt.
• Procesa gaitā mainās pacienta pamata personība. Piemēram, cilvēki, kas iepriekš bija mierīgi, var pēkšņi kļūt mierīgi vai cilvēki, kuri iepriekš bija strīdīgi, var kļūt mierīgi.Var arī stiprināt noteiktas personības struktūras.

Citi bieži sastopami simptomi, kas var parādīties vai var nebūt:

• Traucējumi valodas izteiksmē (piemēram, grūtības atrast vārdus)
• Traucējumi manuālo uzdevumu izpildē
• Traucējumi faktiski zināmo objektu zināšanā un nosaukšanā
• Palielinot svara zudumu

Lasiet vairāk par tēmu: Demences pazīmes un Atmiņas zudums.

depresija

Depresija ir izplatīts demences simptoms. Ir viegli saprast, ka pieaugošie izziņas funkciju zaudējumi var izraisīt reaktīvu depresiju skartajiem. Pacienti pamana, ka daudzas lietas vairs nav tik veiksmīgas kā agrāk, kas noved pie nedrošības, atkāpšanās un sociālās izolācijas. Tāpēc ir svarīgi nostiprināt pacienta pašefektivitāti, izmantojot piemērotu nodarbinātību. Turklāt svarīga loma ir arī depresijas zāļu terapijai. Izvēloties antidepresantu, jāpatur prātā, ka tricikliskie antidepresanti bieži var pasliktināt demences simptomus to antiholīnerģiskās iedarbības dēļ. Tāpēc drīzāk vajadzētu atsaukties uz citas klases narkotikām, piem. Citaloprams.

diagnoze

Parasti tiek noteikta diagnoze Psihiatrs (psihiatrijas speciālists), neirologs (neiroloģijas speciālists) vai psihologs. Klīniskie simptomi bieži ir ļoti skaidri, tāpēc diagnozi var noteikt ātri un droši. Bieži vien tomēr ir norādes uz demenci, kuras jānoskaidro sīkāk.

Šeit nāk tā sauktais "Pārbaudes psiholoģijaTiek izmantots (piemēram, pulksteņa tests, mini garīgā stāvokļa tests). Lielākoties tie ir testi, kas ļoti ātri sniedz priekšstatu par traucējumu veidu un apmēru.

Diagnozi noapaļo ar fiziskiem atradumiem, kurus var savākt (CT, MRT utt.)

Izlasiet arī mūsu rakstu Atpazīt demenci.

Diferenciāldiagnozes

Vecums
Kad tāds orgāns kā Ja smadzenes ilgstoši tiek lietotas, veiktspēja ir pilnīgi normāla un dabiska. Jaunas lietas vairs nevar iemācīties tik vienkārši, vecā informācija ik pa laikam tiek aizmirsta vai sajaukta. Pretstatā "īstajai" demencei tomēr parasti trūkst garastāvokļa, personības un citu iepriekšminēto izmaiņu. Iespējas.

depresija
Tipiska depresijas pazīme ir tā sauktie "koncentrācijas traucējumi". Šādu traucējumu smagums var būt ļoti atšķirīgs. Tas var sasniegt tādu līmeni, ka psihiatri (psihiatrijas speciālists) mēdza runāt par “fiktīvo demenci” (pseidodēziju). Labāko atbildi demences atdalīšanai no depresijas var sniegt tikai laika gaitā. Depresija ir ārstējama, tāpēc simptomi (ieskaitot koncentrēšanās grūtības) uzlabosies.
Vairāk informācijas vietnē: Depresija

Apjukuma stāvokļi (delīrijs)
Dažādas slimības var izraisīt apjukuma stāvokļus, kas izraisa atmiņas traucējumus.
Parasti tas noved pie orientācijas zaudēšanas, nesaderīgām domām un halucinācijām. Pretstatā tipiskai demences attīstībai delīrijs rodas ļoti pēkšņi.
Tas parasti ir arī diezgan ārstējams, lai atmiņas traucējumi pēc ārstēšanas varētu atkal ātri uzlaboties. Parasti šāda veida neskaidrības rodas, piemēram, saistībā ar abstinences sindromu atkarības no alkohola gadījumā.

Piezīme: delīrijs

Pilnības labad šeit jāpiemin, ka šādas novēlotas valstis ļoti bieži var attīstīties vēlākā demences laikā. Tomēr šajā brīdī demences diagnoze pacientam jau ir apstiprināta.

šizofrēnija
Pirmkārt, slikti ārstēti vai slikti ārstējami šizofrēnijas kursi var izraisīt ievērojamu garīgās spējas samazināšanos (atlikušie simptomi). Parasti šizofrēniju papildina arī dažādi citi simptomi.
Papildu informāciju var atrast mūsu tēmā: šizofrēnija

simulācija
Visbeidzot, jāatceras arī tas, ka ir cilvēki, kuriem varētu “palīdzēt” iegūt demences diagnozi, un tāpēc tiem ir raksturīgi simptomi, kas viņiem jāpieņem, ir raksturīgi demencei. Pieredzējušam diagnostikam to parasti var pamanīt ļoti ātri. (Kā šeit, protams, nevajadzētu atklāt ...)

Demences formas

Dažādās demences formas var atšķirt viena no otras dažādos veidos vai sadalīt grupās. Var atsaukties uz smadzeņu izmaiņu lokalizāciju, to attīstības cēloni un pamata slimību.

Ja deģeneratīvi procesi notiek noteiktās smadzeņu vietās, tiem bieži seko tipiski simptomi, kas var parādīties tikai vēlāk, ja tie atrodas citur. Tomēr it kā specifiskos simptomus nedrīkst uzskatīt par atbilstošās demences formas pierādījumu. Ja rodas aizdomas, vienmēr jāveic turpmāka diagnostika, lai iegūtu skaidrību par pašreizējo klīnisko ainu.

1. Kortikālā demence: garozas demences gadījumā (garozā = Garozā) smadzeņu garozu ietekmē patoloģiskās izmaiņas. Smadzeņu garozā (Smadzeņu garozā), kas atrodas ārpus smadzenēm, ir atbildīgs par daudzām funkcijām. Viņi, piemēram, kontrolē atmiņu, motoriskās prasmes, jutīgumu un valodu. Attiecīgi tā paša bojājums izpaužas kā traucēta atmiņas funkcija, ierobežota spēja domāt un runāt, kā arī motora deficīts. Personību, kuru īpaši kontrolē priekšējās daivas, sākotnēji ietekmē mazāk.
2. Frontālā demence: Frontālā demence koncentrējas uz frontālo daivu, kas atrodas smadzeņu priekšpusē. Viņš ir atbildīgs par personības veidošanos un darbību plānošanu, kā arī par to apsvēršanu. Rezultātā radušās frontālās daivas deficīts izraisa būtiskas pacienta rakstura izmaiņas un bieži negatīvas izmaiņas sociālajā uzvedībā. Domu procesu plānošana vai organizēšana var notikt tikai lēni vai vispār nenotikt. Pacients rīkojas nekontrolēti, tādējādi viņa intelekts parasti netiek ierobežots. Arī atmiņa ir salīdzinoši labi saglabāta, tāpat kā spēja orientēties telpā un laikā.
3. Subkortikālā demence: Subkortikālā demence (sub = zem, cortex = cortex) pastāv, kā norāda nosaukums, zem smadzeņu garozas bazālo gangliju rajonā. Bazālās ganglijas ir nervu kodoli, kurus izmanto dažāda veida informācijas apstrādei. Lēnāka apstrāde, kas notiek ar subkortikālo demenci, palēnina pacienta psiholoģisko gaitu. Viņš rīkojas un domā lēnāk, var slikti koncentrēties vai reaģēt uz mainītajiem apstākļiem. Afektīvi traucējumi papildina klīnisko ainu, palielinoties kairinājumam, kā arī bezpilnībai un bezpilnībai.

Atšķirība starp primāro un sekundāro demenci tiek veikta slimības cēloņa līmenī. Ja ir primārā demence, tas ir saistīts ar tiešām izmaiņām smadzenēs. Tās var būt deģeneratīvas (Alcheimera slimība) vai asinsvadu, t.i., saistītas ar asinsvadiem. Savukārt sekundāro demenci izraisa cita pamata slimība, kurai galvenokārt nav nekā kopīga ar smadzenēm. Liela loma ir sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, saindēšanās, vielmaiņas slimībām un infekcijas, iekaisuma vai endokrīnas izcelsmes slimībām.

Lasiet vairāk par tēmu: Demences formas

Atšķirība starp demenci un Alcheimera slimību

Laupnieku vidū Alcheimera slimība bieži tiek izmantota kā demences sinonīms vai otrādi. Šis pieņēmums ir nepareizs. Demence pati par sevi nav slimība, bet drīzāk dažādu simptomu kombinācija - sindroms. Šis sindroms ir daļa no daudzām smadzeņu slimībām, kuras pēc tam tiek uzskatītas par demenci, tas ir, izraisa demenci.

Alcheimera slimība ir visizplatītākā no šīm demencēm, un tas, iespējams, ir iemesls, kāpēc tā ir tik cieši saistīta ar vārdu "demence". Apmēram 60 procenti no visiem demences pacientiem cieš no Alcheimera slimības, bet cēlonis var būt arī citas slimības. Alcheimera slimība ir neirodeģeneratīva slimība (nervu sistēmas pasliktināšanās), kas progresējot progresē. Smadzeņu audos uzkrājas tā sauktās plāksnes (olbaltumvielas), kas izraisa simptomus, ieskaitot demenci.

Lasiet vairāk par tēmu: Demence vs. Alcheimera slimība

Demences stadijas

Sakarā ar dažādām pamatslimībām, kas var izraisīt demenci, rodas dažādi kursi, kurus var klasificēt pēc posmiem. Bieži simptomus tomēr var attiecināt uz vispārēju stadiju, kas notiek visās slimībās.

• Agrīnā stadija: Pirmajā posmā pacients kļūst pamanāms galvenokārt īslaicīgas atmiņas pasliktināšanās dēļ. Pagātnes atmiņas var izsaukt bez jebkādām problēmām, taču ir problēmas ar jaunas informācijas internalizēšanu. Objekti bieži tiek nepareizi izvietoti, jauni vārdi sajaukti vai tikšanās aizmirsta. Orientācija uz laiku arī mazinās - pacienti nevar norādīt precīzu nedēļas datumu vai dienu. Domāšana palēninās, un kognitīvās prasmes pasliktinās. Šajā sākotnējā posmā pacients bieži pamana izmaiņas un nevar tās izskaidrot. Demences izraisītās neveiksmes var izraisīt negatīvas sajūtas. Pacients parādās satraukts un atkāpjas, iziet no savas vides vai kļūst agresīvs. Agresivitāte bieži tiek vērsta pret radiniekiem, kuri arī pamana izmaiņas un vēlas palīdzēt. Vecāka gadagājuma cilvēku vidū ir lielas bailes ciest no garīgas slimības - viņi nevēlas tikt marķēti kā “traki”. Ir svarīgi neitralizēt šo domāšanu ar izpratnes palīdzību.
• Vidējā pakāpe: vidējā posmā ir vēl vairāk zaudēta īslaicīga atmiņa, bet arī pirmie sen sen atmiņu traucējumi. Tiek sajaukti sen zināmu cilvēku vārdi un informācija. Jauna vide ir problemātiska daudziem pacientiem orientācijas grūtību dēļ. Tas notiek tik tālu, ka demences pacienti vairs nespēj patstāvīgi rīkoties. Palielināta vajadzība pēc aprūpes. Koncentrācija samazinās, un līdz ar to tādas prasmes kā lasīšana vai aritmētika. Patstāvīgus uzdevumus ir grūti vai neiespējami veikt, jo samazinās domāšanas sarežģītība. Turklāt atšķirībā no sākuma stadijas rodas valodas problēmas. Teikuma struktūra kļūst vienkāršāka, un sarunas bieži vienmuļas. Bieži otram cilvēkam teikumi ir jāatkārto, jo pacientam ir grūti sekot sarunai. Var rasties garastāvokļa svārstības, kas apgrūtina rīcību ar citiem cilvēkiem. Iekšējā nemierīguma dēļ vājprātīgi pacienti bieži slikti guļ un ir aktīvi arī naktī. Tas rada dažādas briesmas: jūs neesat uzraudzīts, un krišanas risks palielinās. Jo tālāk slimība progresē, jo sliktāka kļūst pašpietiekamība. Higiēnas pasākumi tiek atstāti novārtā, un darbības virzienus vairs nevar īstenot. Nesaturēšana var rasties pat ar mērenu demenci.
• Beigu stadija: demences beigu stadiju papildina pilns māsu atbalsts. Pacienti bieži tiek gulēti gultā vai ir grūti mobilizējami. Viņu motora un valodas zināšanas ir ierobežotas. Arī citi tuvi cilvēki, piemēram, dzīvesbiedri vai bērni, tiek pārprasti, jo vairumā gadījumu jūsu vārds ir pēdējā lieta, kas jāpazaudē. Orientācija laika vai vietas ziņā vairs nav iespējama. Pacients neuztver ne apkārtni, ne sevi. Parasti nāvi neizraisa pati demence, bet gan pavadošās slimības. Tās var rasties pacienta pārsvarā vecuma dēļ vai viņa nekustīguma dēļ. Īpaši gulētie pacienti riskē pakļauties pneimonijai.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Demences stadijas

Zīmes

Garīgās spējas vispirms ietekmē izmaiņas smadzenēs. Pacienti ir satriekti ar uzdevumiem un ātri nogurst. Sarežģītus jautājumus vai jaunas problēmas var atrisināt tikai ar grūtībām, un, pieaugot slimības pakāpei, to nemaz nevar. Trūkst tam nepieciešamo kognitīvo stratēģiju. Arvien vairāk pasliktinās atmiņa, kas ietekmē sniegumu ikdienas dzīvē un sabiedriskajā dzīvē. Lietas kļūst arvien nepareizākas, un tikšanās ir sajaukta vai aizmirsta. Pacienta iespējas mācīties arvien vairāk pasliktinās, kas nozīmē, ka jauno informāciju nevar labi apstrādāt un saglabāt. Atmiņas traucējumi negatīvi ietekmē orientāciju uz laiku un telpisko. Nedēļas datumu vai dienu vairs nevar pareizi norādīt. Tiek traucēti visaptveroši domāšanas procesi un loģiski secinājumi, līdz ar to arī spēja spriest vai pieņemt kritiku. Pēdējā problēma bieži parādās arī emocionālā līmenī. Pacienti rīkojas slikti vai baidās no pārmaiņām, kuras viņi bieži pilnībā izjūt. Tas var izraisīt dažādas izvairīšanās stratēģijas, lai izvairītos no situācijām, kurās pacienti riskē ar neveiksmi.

Lasiet vairāk par tēmu: Demences pazīmes

Demences atzīšana par nespeciālistu

Pirmās demences sākuma pazīmes var būt mānīgas un tāpēc grūti interpretējamas. Tā kā pacienti sākumā var parādīties mainīgas ikdienas formas, dažiem ģimenes ārstiem nav iespējas izteikt atbilstošas ​​aizdomas. Demences diagnozi bieži veic radinieki, kuri daudzos gadījumos ir medicīnas nespeciālisti.

Pat kā nespeciālists var pārbaudīt, vai pastāv demences risks, pievēršot uzmanību dažādām novirzēm. Demences pacienti agrīnā stadijā bieži ir noguruši, un viņu uzmanība ir ierobežota. Sarežģītus uzdevumus vai mīklas vairs nevar atrisināt tik labi vai tikai lēnām. To var īpaši labi pārbaudīt, ja attiecīgajai personai patīk darīt krustvārdu mīklas vai citas prāta spēles. Ja radinieks pēkšņi atsakās to darīt, tas var liecināt par paaugstinātu neveiksmi pagātnē un demences sākumu. Lielākā daļa slimnieku pamana izmaiņas sākumposmā un ir kauns par savu nespēju. Turklāt var gadīties, ka viņi izstājas no savas sociālās dzīves un izvairās no palīdzības. Turklāt, sākoties slimībai, atmiņa jau ir ierobežota. Pacienti bieži novieto mantas, aizmirst, kāds bija viņu patiesais ceļš, vai nepareizi norāda datumu vai nedēļas dienu. Šie trūkumi var izraisīt orientācijas trūkumu attiecībā uz laiku un vietu, kas pacienta prātam rada papildu slodzi un var izraisīt turpmāku izstāšanos.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kā atpazīt demenci?

Demences pārbaude

Kā standartizēts instruments kognitīvo deficītu, ieskaitot demences izmaiņas, diagnosticēšanai MMST izkristalizējies - mini garīgā stāvokļa pārbaude. Esiet pie šī smadzeņu daudzveidīgās spējas pārbaudīja, kurš ar novērtēti dažādos punktos kļūt. Jo lielāks sasniegto punktu skaits, jo vājāks ir deficīts, tomēr pārbaude ir tikai pacienta stāvokļa momentuzņēmums.

Pie a sākuma demence var valsts svārstīties atkarībā no dienaskas paredz atkārtotu pārbaudi. Jautājumi attiecas uz Pacienta orientācija un atmiņas prasmes, bet arī ievērojot vienkāršus norādījumus izpratne par lasīšanu un smalko motoriku. Pacients tiek iztaujāts ar arvien lielāku precizitāti attiecībā uz laiku (datumu, nedēļas dienu, mēnesi, gadu, sezonu) un ar samazinātu precizitāti attiecībā uz vietējo orientāciju (valsts, valsts, pilsēta, klīnika / prakse / pansionāts, stāvs).

Īstermiņa atmiņa tiek pārbaudīts, izmantojot trīs vārdus, kas pacientam ir jāatceras dažas minūtes. Turpinās atņem atpakaļ, virkne uzvedņu par Objektu vai darbību nosaukšana rada un Motoriskās prasmes, izmantojot rokraksta paraugu kontrolēts. Jums nav atļauts palīdzēt nevienā no uzdevumiem, pretējā gadījumā rezultāts tiks falsificēts.

Tur ir vēl daudz neiropsiholoģisko testu, kurus parasti izmanto tikai pēc pozitīva MMST testa rezultāta. Pārbaudes rezultāts ir pozitīvs, ja rezultāts ir zemāks par 25 no kopumā 30 punktiem.

Skatīties testu

Ar pulksteņa pārbaudi tiek mēģināts pārbaudīt pārbaudāmās personas kognitīvo funkciju. To bieži izmanto demences agrīnai atklāšanai. Testa personai tiek izsniegta balta papīra lapa ar apli, viņš parāda, kur atrodas augšup un lejup, un lūdz viņu aizpildīt trūkstošos ciparus un uzzīmēt konkrētu laiku. Pēc tam to var novērtēt, izmantojot noteiktus kritērijus. Sākotnējā posmā ir tikai nelielas vizuāli telpiskās kļūdas, piem. skaitļi nav vienmērīgi izvietoti, atsevišķi skaitļi atrodas nedaudz ārpus apļa. Palielinoties izziņas traucējumiem, cipari dažreiz tiek aizmirsti, tiek uzvilkti vairāk apļu, cipari ir tik tikko salasāmi un atrodas kaut kur uz lapas. Īpaši agrīnā stadijā skartie ļoti labi kompensē savus kognitīvos traucējumus, tāpēc pulksteņu pārbaude ir noderīga metode jebkādu deficītu atklāšanai.

Prognoze un gaita

Tur demence pārstāv sindromu - būt pašam dažādi simptomi Salieciet tos, lai veidotu kopējo ainu - ir viņu gaita atkarībā no pamata slimībasuz kuru tas ir balstīts. Gan kopējais slimības procesa ilgums, gan Ātrums dažādās slimībās var atšķirties.

Visizplatītākā demences slimība - Alcheimera slimība - var ilgt tikai dažus gadus vai gadu desmitus. Kursu parasti ierobežo pavadoša slimība, kas galu galā ir atbildīga par pacienta nāvi. Demences sindroma gaitu parasti var iedalīt posmos, kuriem ir kopīgas pazīmes visām slimībām.

• iekš Agrīnā stadija tas bieži notiek vispirms Trūkumi atmiņā, uz Koncentrēšanās grūtības, uz a Izstāšanās no sociālās vides, uz Dezorientācija un bezpalīdzība piemēram, Bailes un dusmas pret sevi.
• A mērena demence raksturo turpmāks atmiņas zudums, autors vienkāršota domāšana, Neatkarības zaudēšana ar pieaugošu vajadzību pēc māsu atbalsta, Vispārējs pasliktināšanās un cauri psihomotorie simptomi kā Maldas, paranoja un nemiers.
• iekš Termināļa skatuve vai pacientam ir lielāko daļu no viņa izziņas prasmēm pazaudēts, vairs nevar tikt galā ar vienkāršākajiem uzdevumiem un vairs nevar internalizēt vai iegūt informāciju. Atmiņa pakāpeniski kļūst tikai viena mazs atmiņu loks un pacients zaudē savu mobilitāti, kļūst gultā - viens pilna laika aprūpe ir vajadzīgs, un slimais cilvēks vairs neko nezina.

Cik ilgi posmi ilgst un cik ātri notiek pasliktināšanās, ir atkarīgs no slimības. No Kurss var būt dalīts vai nepārtraukts. Alcheimera demences gadījumā tāda ir pastāvīga kognitīvo zaudējumu progresēšana.

Pretstatā tam ir asinsvadu demencekuru cēlonis ir asinsvadu sistēmas slimība un sekojošie Smadzeņu nepietiekamais piedāvājums Ir. Iekš asinsvadu demence ir pārtraukta simptomu pasliktināšanās. Pacients atkal un atkal ieiet iekšā Stagnācijas fāzes, kas bieži vien nepatiesi rada cerību uz izārstēšanu. Bet abi asinsvadu demence, un Alcheimera demence ir primārās demences.

Pamatā kurss ir atkarīgs no traucējumu cēloņa. Kā minēts iepriekš, piem. demence, ko izraisa saindēšanās ar alkoholu, pilnībā izzudīs.

Tomēr vairumā gadījumu (aptuveni 80–90%) var ārstēt tikai simptomus, un tie vairs nav traucējumu cēlonis. Tāpēc var teikt, ka demence parasti nav ārstējama, bet labākajā gadījumā to var palēnināt.

Papildinformāciju par šo tēmu skatiet demences vēsturē.

Kāds ir dzīves ilgums ar demenci?

Uz šo jautājumu nav vispārīgas atbildes. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. No vienas puses, šī ir demences forma. No otras puses, ir svarīgi, kādā vecumā pacients cieš no demences. Turklāt fakts nosaka, cik ātri pacientam progresē slimība. Protams, tam ir nozīme arī tam, vai ir citas slimības. Turklāt nāvi parasti izraisa nevis demence, bet gan pavadošie apstākļi.
Pacientiem ir lielāks dažādu blakusslimību risks. Rīšanas traucējumi var izraisīt dzīvībai bīstamu pneimoniju (aspirācijas pneimoniju), norijot pārtiku. Pacientiem arī bieži ir mazs svars un viņi nedzer pietiekami daudz. Tam var būt arī sekas pacienta veselībai. Galu galā jūs nevarat dot saistošu skaitli par to, cik ilgs ir dzīves ilgums demences gadījumā.

Kā izskatās demences beigu stadija?

Galu galā lielākā daļa demences formu ir progresējoša slimība, kuras rezultātā smadzenēs palielinās nervu šūnu zaudēšana. Beigu stadijā vai progresējošā demencē pacients ir zaudējis visas kognitīvās spējas. Ietekmētā persona vairs nevar iegaumēt jaunas lietas, un vecajam saturam atmiņā vairs nevar piekļūt. Jūs aizmirstat savu vārdu, dzimšanas dienu, faktu, ka, iespējams, esat precējies un / vai esat bērni, galu galā visu savu biogrāfiju. Skartā persona arī pilnībā zaudē savu orientāciju laikā un telpā. Bieži tiek traucēts arī dienas-nakts ritms. Lielākā daļa no beigu stadijas demences slimniekiem runā maz. Garīgajam pagrimumam seko fizisks degradācijas process. Rīšanas traucējumu dēļ normāla ēdiena uzņemšana vairs nedarbojas pareizi. Pacienti zaudē svaru. Turklāt parasti ir nesaturēšana. Piedziņa ir tik samazināta, ka pacienti bieži tiek gulēti gultā. Palielinās pneimonijas un dzīvībai bīstamu infekciju risks.

Aprūpes līmenis demences gadījumā

Demences pacienti izmantos Slimībai progresējot, arvien vairāk un vairāk nepieciešama aprūpe. Pacienta, kā arī tuvinieku atbalstam Aprūpe finansē vienu aprūpes līmeni jāprasa. Vietējā medicīnas dienesta darbinieku aprūpes pakāpe nosaka un pēc tam novērtē līmeņu sistēmā. Var sasniegt 1.-3. Aprūpes līmeni. Daudzi demences pacienti, atrodoties slimības sākumā, joprojām var rūpēties par sevi patstāvīgi, taču viņiem joprojām ir nepieciešama regulāra palīdzība noteiktu darbību veikšanā. Daudzu radinieku nepatika par pirmā aprūpes līmeņa sasniegšanu ir izraisījusi a Aprūpes līmenis 0 tika ieviests. Kopšanai nepieciešamais laiks var būt mazāks par 90 minūtēm dienā, un tas ir nepieciešams 1. aprūpes līmenim. "Ierobežotas ikdienas prasmes" ir pietiekamas, lai sasniegtu aprūpes līmeni 0 un tādējādi saņemtu apstiprinātu finansiālu atbalstu.

Ja rodas aizdomas, ka pašreiz apstiprinātais aprūpes līmenis vairs nav pietiekams, lai apmierinātu pacienta vajadzības, a atkārtota pārbaude jāmeklē. Iekš 2. aprūpes līmenis jābūt vismaz 3 stundām un 3. aprūpes līmenis Vismaz 5 stundas dienā tiek pavadītas, rūpējoties par pacientu. A Svarīga loma ir centieniem, kas saistīti ar pamataprūpikas ietver fizisko higiēnu, ģērbšanos, došanos uz tualeti un ēšanu. Ar finansiālu atbalstu, kas tiek sniegts pacientam vai viņa tuviniekiem, var nodarbināt medmāsu vai atvieglot iekšējo ģimenes aprūpi.

Papildinformāciju skat. Aprūpes līmenis demences gadījumā

terapija

Bieži vien nelabvēlīgā demences prognoze jau liecina, ka kopumā demences ārstēšanā ir tikai ļoti neapmierinošas terapeitiskās pieejas.
Pirmkārt, jāteic, ka nav zāļu, kas varētu ārstēt demences cēloni vai pat to izārstēt.

Tādēļ ārstam jāpievērš īpaša uzmanība tam, vai pašreizējā demences attīstība ir viens no ārstējamajiem veidiem (piemēram, depresija utt.). Kopumā terapeitiskā pieeja ir ļoti sarežģīta.

Īpaši agrīnā demences stadijā augu izcelsmes preparāti var uzlabot simptomus. Ginkgo preparāti jo īpaši ir piemēroti smadzeņu darbības uzlabošanai. Kaut arī ginkgo iedarbība ir zinātniski pierādīta, ginkgo darbības mehānisms vēl nav viennozīmīgi noskaidrots.
Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet mūsu tēmu: Ginkgo

Narkotikas daudz efektīvāk var uzlabot demences simptomus.
Ir dažādas narkotiku pieejas, kas ir parādījušas, ka demences attīstība kopumā palēninās (tā sauktās antidemences zāles).

Tipiskas narkotikas šeit ir:

• Memantīns (piemēram, Akatinol Memantine ®),
• Piracetāms (piemēram, Nootrop ®)
• Rivastigmīns (piemēram, Exelon ®)
• Galantamīns (piemēram, Reminyl ®)

Turklāt tiek izmantotas daudzas citas zāles atkarībā no pavadošajiem simptomiem.

Papildu halucināciju gadījumā ideālā gadījumā jāizmanto neiroleptiski līdzekļi ar mazu devu (piemēram, Risperdal ®).

Ar papildu depresijas simptomiem viens atkarīgs no antidepresantiem. No terapeitiskās puses ir jāpārliecinās, ka daži antidepresanti var pastiprināt demences simptomus. Šī iemesla dēļ jo īpaši jāizmanto tā saucamā SSRI vai SSNRI.

Benzodiazepīni (piemēram, valijs) var būt noderīgi hroniska nemiera gadījumā. Tomēr jāatzīmē, ka visi benzodiazepīni var radīt tā saucamo paradoksālo efektu. Tas ir vēlamā efekta apvērsums. Zālēm nav mazinoša efekta, bet tās stimulē. Turklāt benzodiazepīni rada atkarību no regulāras lietošanas.

Nemierīga stāvokļa ārstēšanai piemērotāki ir vāji neiroleptiskie līdzekļi (piemēram, Atosil vai Dipiperon).

Papildus medicīniskajai pieejai ir svarīgi regulāri veicināt un izaicināt esošās garīgās spējas. Īpaši demences sākumā regulāras apmācības var izraisīt pozitīvu, palēninošu attīstības gaitu.

Pakāpeniski samazinoties garīgajam sniegumam, palielinās vajadzība pēc pacientu aprūpes un radiniekiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Zāles pret demenci

Vai demence kļūs ārstējama?

Tas, vai demenci var izārstēt, ir atkarīgs no tā, kā jūs saprotat jautājumu. Vai būs iespējams izārstēt esošo demenci? Pašlaik uz šo jautājumu var diezgan droši atbildēt, ja nav. Vai jūs varat novērst demences progresēšanu? Vai vai jūs varat pārtraukt procesu sākumposmā? Šajā gadījumā uz jautājumu nav tik viegli atbildēt. Pastāv daudz demences formu. Atkarībā no demences cēloņa ir jāatrod piemērotas ārstēšanas iespējas. Tiek veikti intensīvi pētījumi par Alcheimera demenci.

Kas ir labs, ko darīt cilvēkiem ar demenci?

Ikvienam ir dabiska vajadzība pēc nodarbinātības, tas attiecas arī uz cilvēkiem ar demenci. Aktivitāte aizsargā no vientulības. Turklāt var apmācīt esošās prasmes. Tas stiprina pacienta pašapziņu. Tomēr ir svarīgi nepārslogot slimo cilvēku ar darbu. Tāpēc pēc iespējas individuāli jāizlemj, kā rīkoties ar demences slimnieku. Jebkurā gadījumā ir jēga apsvērt demences stadiju.
Ar demenci agrīnā stadijā atmiņas apmācība joprojām var būt jautra, bet, ja demence progresē, skartās personas ļoti ātri kļūst nedrošas. Tam vajadzētu būt arī lomai, ko pacients mēdza darīt. Piemēram, ne katram pacientam patīk nodarboties ar rokdarbiem. Principā tādi hobiji kā gleznošana, rokdarbi vai viegls roku darbs, ieskaitot dārzkopību, ir labi piemēroti cilvēku ar demenci nodarbināšanai. Tas attiecas arī uz ēdiena gatavošanu vai cepšanu kopā. Tomēr ir jābūt ļoti uzmanīgam, lai pacienti neievainotu sevi uz virtuves piederumiem. Vingrojumi ir labvēlīgi arī pacientam. Ir iespējamas regulāri pavadītas pastaigas. Turklāt pazīstama mūzika ir labs nodarbinātības veids; tas attiecas gan uz mūzikas klausīšanos, gan kopīgu dziedāšanu. Vienkārši ir svarīgi individuāli pievērsties pacientam un viņa vajadzībām.

Novērst demenci

Zināmā mērā var novērst demenci un garīgu vecuma samazināšanos. Prasības smadzenēm samazinās, pieaugot vecumam. Darbs parasti vairs netiek praktizēts, un ikdiena ir ierasta. Zūd spēks un vēlme izcelties no ikdienas slīpēšanas, kas smadzenēm rada mazāk slodzes. Tas pasliktinās, jo vairs nav vajadzīgs kopumā. Šo degradāciju var neitralizēt, izmantojot prāta spēles, piemēram, krustvārdu mīklas, sudoku un citus loģiskās domāšanas vingrinājumus. Viņi saņem smadzenes, lai saglabātu tās funkcijas, kā arī veicina garīgo piemērotību. Laikraksta lasīšana vai žurnāla turēšana var arī pozitīvi ietekmēt domāšanu.

Papildus aktīvajiem vingrinājumiem ķermenim jādod arī pietiekami daudz atpūtas. Veselīgi miega ieradumi veicina garīgo un fizisko veselību. Vidēji vajadzētu sasniegt 7 miega stundas naktī, lai smadzenes varētu apstrādāt dienas iespaidus un ļautu ķermenim uzlādēt akumulatorus. Gan pārāk maz, gan pārāk daudz miega var veicināt demences attīstību. Veselīgs dzīvesveids ir holistiskas veselības priekšnoteikums. Fiziskās aktivitātes un veselīgs uzturs ar pietiekamu daudzumu augļu, dārzeņu, zivju un pilngraudu produktu uztur asinsvadu sistēmu labā stāvoklī, cita starpā, asinsvadu slimība var izraisīt ierobežotu smadzeņu piegādi un tādējādi izraisīt bojājumus. Tādējādi tiek veicināta demences attīstība.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kā jūs varat novērst demenci?