Žultsvada vēzis

Sinonīmi plašākā nozīmē

Žultsvada karcinoma, žults ceļu audzējs, žults ceļu vēzis, holangiocelulāra karcinoma (CCC), holangiokarcinoma, žults vēzis, Klatskin audzējs, hilar cholangiocarcinoma

Piezīme

Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārīga rakstura, audzēju terapija vienmēr pieder pieredzējušam onkologam (audzēju speciālistam)!

definīcija

Žultsvada audzēju izraisa žultsvada gļotādas deģenerācija nekontrolējami augošos ļaundabīgos audos (karcinoma). Žultsvada vēzis (žultsvada vēzis) aug salīdzinoši lēni un salīdzinoši vēlu izplatās (metastastējas) citos audos. Žultsvada vēža gadījumā tiek nošķirti audzēji, kas rodas žultsvados, kas atrodas aknu iekšpusē (intrahepatiski) vai ārpus tām (ekstrahepatiski). Kopumā žultsvada vēzim ir slikta prognoze, t.i. diagnozes laikā tas bieži vairs nav ārstējams. Īpaša žultsvadu karcinomas forma ir Klatskin audzējs, kas rodas aknu labās un kreisās daivas izvadkanālu saplūšanas laikā kopējā aknu kanālā (parastais aknu kanāls).

biežums

Žultsvadu karcinomas kopumā ir ļoti reti sastopamas. Žultspūšļa vēzis ir 3 līdz 5 reizes biežāks nekā žultsvada vēzis. Slimības maksimums pārsniedz 60 gadu vecumu. Vīriešus biežāk ietekmē žults ceļu audzēji, atšķirībā no žultspūšļa vēža, kas biežāk skar sievietes.

Audzēju veidi un atrašanās vieta

Žultsvada vēža gadījumā lielākoties (histoloģiski) tie ir smalkie audi Adenokarcinomas, tas nozīmē, ka audzēji rodas no dziedzera šūnām žultsvados. Audzējs attīstās gredzenā ap kanālu un pēc tam gareniski gar žultsvadiem. Tālākā slimības procesā kanāla dobums (lūmenis) sašaurinās un žulti uzkrājas kanālā aknas. Tā rezultātā a Dzelte (Dzelte) izstrādāts. Audzējiem ir tendence attīstīties Dakšas žults ceļu, piemēram, pie aknu kreisās un labās daivas izvadkanālu saplūšanas lielajā kopējā kanālā (ductus hepaticus communis). Žultsvadu audzēji, kas rodas šajā jomā, būs Klatskin audzēji sauca. Vēl viena audzēja attīstības predikcijas vieta ir kopējā aknu kanāla un kanāla saplūšana Žultspūšļa (Ductus cysticus).

Cēloņi un riska faktori

Žultspūšļa vēža attīstību veicina dažādi riska faktori.

Autoimūnas slimības, piemēram Čūlainais Kolitija, zarnu iekaisuma slimība un primārais sklerozējošais holangīts (PSC), hroniska iekaisīga žults ceļu slimība, ko izraisa saistaudu izplatīšanās ar sašaurinājumiem (Strictures), kas saistīti ar žults ceļu, korelē ar žults ceļu audzēju rašanos. Pacientiem ar šīm slimībām ir trīsdesmit reizes lielāks žults ceļu vēža attīstības risks.

Vēl viens vēlmes faktors ir iedzimts Caroli sindromskas ir saistīts ar maisiņiem līdzīgiem izspiedumiem žultsceļos, kas atrodas aknās (intrahepatiskas kopīgas žultsvada cistas).

Arī caur žults ceļu infekcijām ar tādiem parazītiem kā Aknas ir maigas un Trematodes šāda veida vēža attīstība tiek atbalstīta.

Turklāt pastāv saistība ar hronisku Cigarešu dūmi novērotā. Jo īpaši šeit ir paredzēts tas, kas notiek cigarešu dūmos Dimetilnitrosamīds kam ir svarīga kancerogēnas vielas loma.

Pretstatā žultspūšļa karcinomai, korelē Žultsakmeņi nevis ar žultsvada audzēju parādīšanos.

Simptomi

Kardinālais simptoms ir viens nesāpīga dzelte (Dzelte), ko izraisa žultsvadu sašaurināšanās, izraisot žults uzkrāšanos aknās. Papildu dzelte simptomi ir viens Dzelte no ādas un balts Acu krāsu (Derma, sklera) un apgrūtinošs niezoša āda žults sāļu rezultātā, kas nogulsnējas ādā. Ir arī a mālaini Izkārnījumu krāsas maiņa ar žults pigmenta trūkumu izkārnījumos un vienu Urīns tumšā krāsātāpēc ka nieres pārņem žults pigmentu izdalīšanos. Žultsskābju trūkuma dēļ tievajās zarnās taukus var sagremot sliktāk, kā rezultātā rodas nepanesība pret ēdieniem ar augstu tauku saturu un pārāk Taukaini izkārnījumi (Steatorrhea) var nākt.

Kad audzējs aizver žultspūšļa kanālu (ductus cysticus), žults tiek saglabāts žultspūslī. Papildus nesāpīgajai dzeltei zem labās jostas daļas arkas var būt jūtams izliekts žultspūslis. Šo simptomu kompleksu sauc arī Kurjera simbols izraudzīts.

Vairāk kaites var izrādīties nespecifiski izkliedētas Sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, Vemt, Apetītes zudums un Gremošanas traucējumi pārstāvēt. Kā vēlu zīme var Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī un citi nespecifiski simptomi, kas var rasties daudzos vēža gadījumos, piemēram Svara zudums (Audzēja kaheksija), Anēmija (anēmija), Nogurums un bezrūpība.

Sastrēgumi žults ceļos var viegli kļūt bīstami Žults ceļu infekcija (Cholangitis), jo “stāvošā” žults ir piemērota baktēriju pavairošanas vieta.

Žults uzkrāšanās laikā tas var kļūt par vienu Aknu mazspēja (Aknu mazspēja) un pēdējā posmā līdz pilnīgai Aknu funkcija Ar koma un nāk smagi asiņošanas traucējumi.

Audzēja izplatība (metastāzes)

Šeit aprakstītas dažādas metastāžu formas:

• Limfogēna metastāze:

Limfas asinsvadi izvada limfas šķidrumu no visām mūsu ķermeņa daļām. Ja audzējs ar tā augšanas palīdzību ir savienots ar limfātisko trauku, var viegli notikt, ka dažas šūnas atdalās no audzēja šūnu kopas un tiek aizvestas ar limfas plūsmu. Limfas asinsvada laikā ir daudz limfmezglu. Viņos atrodas Imūnā aizsardzībakura uzdevums ir noķert un apkarot baktērijas (baktērijas). Audzēja šūnas apmetas tuvākajos limfmezglos un tur atkal vairojas. Tas ir kā Limfmezglu metastāzes. Šāda veida vēža gadījumā limfmezgli, kas atrodas tiešā tuvumā, t.i., aknu asinsvadu nodalījumā (Aknu paugurs), un vēlāk arī tiem, kuriem notiek galvenā artērija (aorta). Šis vēža veids diagnozes noteikšanas laikā jau bieži parāda limfmezglu metastāzes, tāpēc operācijas laikā vienmēr ieteicams noņemt apkārtējos limfmezglus.

• Hematogēna metastāze:

Ja žultsvada vēzis auglim pievienojas asinsvadam, šūnas šādā situācijā var zaudēt sevi un caur asinsriti izplatīties visā ķermenī. Kā pirmā stacija asinis plūst caur aknaskur var nokārtoties karcinomas šūnas un Meitas audzēji (Tālās metastāzes) var veidoties. Turpmākajā slimības gaitā šūnas var arī atdalīties no metastāzēm aknās un turpināties plaušu apkaisa. Vēlāk metastāzes var attīstīties arī Vēderplēve (Vēderplēve), tad tā ir arī peritoneālā kanceroze (Peritoneālais vēzis) sauca.

• Pastāvīgi:

Žultsvada vēzis var izplatīties citos kaimiņu orgānos, izplatoties (audzēja infiltrācija). Atkarībā no karcinomas tuvuma aknām, diagnozes noteikšanas laikā audzējs var būt audzis aknās. Turklāt audzējs turpmākajā slimības gaitā var Divpadsmitpirkstu zarnas (Divpadsmitpirkstu zarnas), kuņģī, aizkuņģa dziedzeris (Aizkuņģa dziedzeris), tajā aug blakus esošie trauki, piemēram, portāla vēna (Vena portae) un citas blakus esošās struktūras.