Diagnoze

Deksametazona inhibīcijas tests

Deksametazona inhibīcijas tests ir tests, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par hiperkortizolismu. Hiperkortizolisms, pazīstams arī kā Kušinga sindroms, apraksta slimības, kas saistītas ar paaugstinātu kortizola līmeni. Palielinātais kortizols negatīvi ietekmē cilvēka ķermeņa metabolismu, un tas kļūst nesabalansēts.

Var rasties dažādi simptomi, piemēram, stumbra aptaukošanās, traucēta glikozes tolerance, paaugstināts asinsspiediens un muskuļu vājums.

Norādes

Ja ir aizdomas par Kušinga sindromu, tiek veikts deksametazona inhibīcijas tests. Šīs izmeklēšanas mērķis ir apstiprināt aizdomas.

Pacientiem, kuri cieš no šādiem simptomiem, nepieciešami papildu skaidrojumi: pilnmēness seja, stumbra aptaukošanās, traucēta glikozes tolerance, paaugstināts asinsspiediens, dzimumdziedzeru nepietiekama darbība (vīriešu erektilās disfunkcijas, menstruālā cikla traucējumi sievietēm), muskuļu vājums un garīgi traucējumi. Šie ir klasiskie simptomi, ko izraisa šī slimība. Tās var rasties atsevišķi vai kombinācijā, un tās noteikti jāuztver nopietni un jāizpēta.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Kušinga sindroma simptomi.

Īsais pārbaudījums

Pārbaudes principa pamatā ir kortizola nomākums. Šim nolūkam pacients lieto deksametazonu. Deksametazons ir sintētiski ražots glikokortikoīds, kam ir tāda pati iedarbība kā kortizolam. Lai saprastu turpmāko izmeklēšanas principu, ir jāsaprot pamatā esošā fizioloģija.
Lai ķermenis varētu ražot kortizolu, tam nepieciešams stimuls. Šis stimuls nāk no hormona ACTH (adrenokortikotropīna), kas veidojas hipofīzē un no turienes izdalās asinsritē. ACTH tagad sasniedz virsnieru garozu un stimulē šūnas ražot kortizolu. Tā rezultātā palielinās kortizola līmenis asinīs.

Bet tāpēc, ka pārāk daudz kortizola ir kaitīgs, ķermenis ir izstrādājis atgriezeniskās saites mehānismu. Augsts kortizola līmenis kavē ACTH izdalīšanos. Tā rezultātā tiek ražots mazāk kortizola. Bet, kad šis līmenis atkal pazeminās, ACTH līmenis paaugstinās, un šūnas virsnieru garozā atkal rada vairāk kortizola.

Īsajam testam no rīta no pacienta ņem asinis un nosaka kortizola līmeni. Tajā pašā dienā pacientam tagad ap pusnakti jālieto deksametazons. Nākamajā dienā tiek ņemts vēl viens asins paraugs. Šeit nosaka un novērtē kortizola līmeni. Slāpēšanai vajadzētu notikt veseliem cilvēkiem. Ja tas tā nav, tests ir pozitīvs, un ir nepieciešami turpmāki skaidrojumi. Cita starpā šim nolūkam jāveic deksametazona garš tests.

Garais pārbaudījums

Deksametazona garš tests seko īsajam testam. Tas atšķiras ieviešanas ilgumā. Tas parasti ilgst 3 dienas un ietver vairākas deksametazona devas.

Pārbaudes princips atkal balstās uz kortizola nomākšanu. Ja tas tā nav, tas norāda uz nepareizu darbības mehānismu.
Slāpēšana, kas notiek laika gaitā, liecina par centrālās nervu sistēmas patoloģiju - t.i., hipofīzes vai hipotalāmu. Šīs ir īpašas smadzeņu zonas, kas regulē šo ciklu. ACTH ražo un izdala hipofīze, cita starpā. Traucējumi šajā jomā ietekmē visu asinsriti.

Ja nomākšana vispār nenotiek, tas norāda uz neatkarīgu hormonu veidošanos. Tas nozīmē, ka tiek likvidēts atgriezeniskās saites mehānisms, kas parasti tiktu izveidots ar augstu kortizola līmeni, un hormons tiek pastāvīgi attīstīts. Šo neatkarīgo ražošanu parasti var novērot audzējos. Šeit ir būtiska turpmāka diagnostika, ieskaitot attēlveidošanas procedūras.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Kušinga sindroms.

Preparāts

Gatavojoties, ir daži punkti, kas jāņem vērā. Lai ņemtu asins paraugu, pacientam vajadzētu būt prātīgam, lai vērtības netiktu falsificētas. Tomēr jums vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens (bez kafijas, bez citiem saldiem dzērieniem, piemēram, apelsīnu sulas). Palielināts šķidruma daudzums atvieglo asiņu ņemšanu.

Turklāt dažus pārtikas produktus nevajadzētu sagrozīt. Tomēr tie jāmin shēmā, ko saņemat no sava ārsta. Šī shēma vēlreiz precīzi izskaidro atsevišķos testa punktus un norāda deksametazona uzņemšanas laikus.

Secība

Ja norāde ir izdarīta, jāsagatavo deksametazona inhibīcijas tests. Ārstējošajam ārstam vajadzētu izskaidrot un izskaidrot jums pārbaudes veikšanas iemeslus.

Vispirms tiek veikts īss deksametazona tests. Šim nolūkam no pacienta tiek ņemtas asinis pulksten 8:00 un tiek noteikts kortizola daudzums. Tajā pašā dienā pacientam jāieņem deksametazons pulksten 11:00 un nākamajā rītā jānoņem citas asinis plkst. 8:00. Pēc tam atkarībā no rezultāta tiek veikts ilgtermiņa tests. Ilgtermiņa testa gaita ir atšķirīga vai atkarīga no laboratorijas, kas novērtē testu. Tomēr šim nolūkam ir īpašas shēmas, kuras jums piešķirs ārstējošais ārsts.

Pēc testa rezultātu novērtēšanas, ja testa rezultāts ir pozitīvs, jāapspriež turpmākais kurss. Attēlveidošana parasti tiek veikta, lai izslēgtu audzēju izmaiņas.

Novērtējums

Pirmkārt, jums jāzina, ka pozitīvs rezultāts ne vienmēr pierāda Kušinga sindromu. Piemēram, daži medikamenti (pretepilepsijas līdzekļi) var ietekmēt rezultātu. Kortizola līmeni ietekmē arī daudz stresa vai garīgu slimību, piemēram, depresija. Kā papildinājumu var veikt papildu pārbaudes, lai beidzot apstiprinātu diagnozi.

Veicot īsu pārbaudi, veselīgam cilvēkam pēc deksametazona ievadīšanas kortizola līmenim vajadzētu pazemināties. Ja tas tā nav, ļoti iespējams, ka pastāv Kušinga sindroms, kas vēl jānoskaidro, izmantojot diferenciāldiagnozi. Var atšķirt primāro un sekundāro Kušinga sindromu.

Primārā Kušinga sindromu izraisa audzēja izmaiņas virsnieru garozā. Šeit turpmākā diagnostika jāveic, izmantojot attēlveidošanas metodes (ultraskaņu, MRT). Sekundārā Kušinga sindroma cēlonis ir hipofīzes vai hipotalāma traucējumi. Arī šeit notiek audzējainas izmaiņas, piemēram, hipofīzes adenoma. Šajā gadījumā ir ieteicama arī turpmāka attēlveidošana.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Kušinga sindroms.

Riski

Riski ar deksametazona testu nav zināmi. Paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Kādas ir alternatīvas?

Ir pieejamas alternatīvas pārbaudes metodes - piemēram, kortizola noteikšana 24 stundu urīna savākšanā, tā sauktais CRH tests un insulīna hipoglikēmijas tests. Tos vislabāk vajadzētu veikt kombinācijā, lai palielinātu informatīvo vērtību.

Izlasiet arī rakstu: Kušinga tests.

Deksametazona inhibīcijas tests dzīvniekiem

Deksametazona testu var izmantot arī dzīvniekiem, lai apstiprinātu aizdomas par Kušinga sindromu.

Ir divi veidi, kā veikt šo testu suņiem - jūs varat dot sunim mazu deksametazona devu (mazu devu) vai lielu devu (lielu devu). Lielas devas versija ļauj diferencēt Kušinga sindromu. Atkarībā no cēloņa var nošķirt primāro un sekundāro Kušinga sindromu. Primārajā Kušingā slimības cēlonis ir virsnieru garozā. Tas rada pārmērīgu kortizola daudzumu, kaut arī līmenis jau ir pārāk augsts. Audzēju izmaiņas var būt iemesls tam. Sekundārā Kušinga sindroma gadījumā patoloģija ir hipofīzē vai hipotalāmā. Šīs ir smadzeņu zonas, kas regulē hormonu ražošanu un cirkulāciju.

Ar kaķi tiek izmantota mazo devu versija. Atšķirība starp primāro un sekundāro Kušinga sindromu parasti nav nepieciešama, jo audzēju izmaiņas virsnieru garozā gandrīz neeksistē.

Uzziniet vairāk par šo tēmu šeit: Kušinga sindroms suņiem.