Polineuropatijas diagnoze

Kā tiek veikta polineuropatijas diagnoze

Anamnēze ir īpaši svarīga, diagnosticējot polineuropatiju (Aptaujājot pacientu) un pacienta izmeklēšana. Anamnēze ietver ģimenes nervu traucējumus, atkarību no alkohola, narkotikām un medikamentiem un iespējamu saskari ar toksiskiem aģentiem darba vietā (Iedarbība) viņš jautā. Galvenokārt pēdu un roku sāpes un simetriski maņu traucējumi, t.i. jutīgi kairinājuma simptomi, piemēram,dedzinošas pēdasTas ir, pēdu dedzināšana, kā arī vertigo un nakts muskuļu krampji.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Degošu pēdu un dedzinošu pēdu sindroms.

Pārbaude sākas ar jutīguma pārbaudi, kas ir acīmredzama visās īpašībās, piem. Var būt traucēta pieskāriena sajūta vai vibrācija. Refleksi parasti tiek samazināti vai pat izdzēsti apakšējās ekstremitātēs. No Ahileja cīpslas reflekss, arī pašrefleksa, trūkst pat pirms sensoro traucējumu atklāšanas. Cimdu vai ganāmpulka formas jutības traucējumu atklāšana ar samazinātu vibrācijas sajūtu apakšstilbos un refleksu trūkumu gandrīz vienmēr noved pie polineuropatijas diagnozes. Tiek pārbaudīta arī koordinācija. Izteikta ataksija ir a.o. novērota ar saindēšanos ar dzīvsudrabu un ar diabētisko un alkoholisko polineuropatiju ("Pseidopātijas diabētiķi vai alkoholiķi"). Asimetriski multipleksa tipa sadalījuma modeļi ir izplatīti vietnē Cukura diabēts, Svina polineuropatija un polineuropatijas pēc ērču kodumiem (Laima slimība), sifiliss - un spitālība.
Arī bieži plkst Cukura diabēts ir mononeuropātija un Galvas nervi. Garīgo uzņēmību var novērot īpaši alkoholisma, porfīrijas un talija saindēšanās gadījumos. Anamnēze un klīniskā pārbaude tiek papildināta ar laboratorijas testiem, lai noskaidrotu polineuropatijas cēloni.
It īpaši:

• asins skaits
• elektrolīts
• Cukurs asinīs-
• Aknu un nieru vērtības
• B vitamīns12
  un
• Folijskābe

izmeklēts asinīs.

Izšķir polineuropatijas ar pārsvarā nervu šķiedras medulārā apvalka bojājumiem (demielinizāciju), kā rezultātā ievērojami samazinās nervu vadīšanas ātrums ar normālu impulsa stiprumu, un polineuropatijas ar dominējošiem nervu procesa bojājumiem (aksonu deģenerācija), kas ir normāla NLG ar mazāku impulsa stiprumu. nes sevi. Elektroneurogrāfijā (ENG) mēra nervu vadīšanas ātrumu, kas atkarībā no polineuropatijas cēloņa var būt normāls, mēreni vai stipri samazināts. Ar elektromiogrāfiju (EMG) spontānos impulsus var izmērīt galvenokārt aksonu deģenerācijā, kas nenotiek veselīgā nervā. Papildus ENG un EMG var veikt sural biopsiju, lai noskaidrotu aksonu vai demielinizējošo formu. Audu ņem no sural nerva, nerva, kas virspusēji atrodas zem apakšstilba ādas, un pārbauda. Turklāt daudzās polineuropatijās, piemēram, diabētiskā polineuropatijā, var noteikt olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrums cerebrospinalis).

Diferenciālā diagnoze

Maņu traucējumus un sāpes polineuropatijās bieži sajauc ar arteriālās asinsrites traucējumiem.

Diagnostikas vadlīnijas

Uz a Polineuropatija Ārsti bieži nosaka diagnozi pēc noteiktiem testiem.

Dažādi izmeklējumi var norādīt uz polineuropatiju vai, atkarībā no rezultāta, to izslēgt, un par simptomiem ir atbildīga cita slimība.
Tā kā ir zināmas dažādas polineuropatijas formas un izpausmes, arī izmeklējumos var iegūt informāciju par to. Diagnozes uzmanības centrā ir detalizēta sūdzību anamnēze.

Tam seko klīniskie atklājumi, kas sniedz secinājumus par simptomu apmēru un tādējādi dod nozīmīgu ieguldījumu klasifikācijā.Šeit var noskaidrot akūtas vai hroniskas, simetriskas vai asimetriskas polineuropatijas pazīmes. (Lūdzu, skatiet: Polineuropatijas simptomi)
Tālāk tiek apsvērts nervu bojājums. Dari šo elektrofizioloģiskie pētījumi kā tiek veikti nervu vadīšanas ātruma mērījumi. Tie sniedz informāciju par perifēro nervu bojājuma veidu.
Iekšējais (aksonu) un ārējais (demielinizējoša) Diferencēti bojājumu veidi.

To var arī izmantot, lai pārbaudītu, vai nervs joprojām pārraida ierosinājumus, vai muskuļu daļas vairs netiek sasniegtas un tāpēc tās vairs nav inovatīvas. Asins analīzes un CSF eksāmeni tiek veikti, lai meklētu iespējamos cēloņus. Dažādas vērtības var sniegt norādi par pamata slimību vai akūtu iekaisumu.

Laboratorija piedāvā iespēju ņemt vērā daudzus faktorus, un to var arī paplašināt. Tā kā polineuropatijām ir arī ģenētiski faktori, arī tad, ja īpaši ģimenē polineuropatijas ir zināmas, jāveic ģenētiskā pārbaude. Visbeidzot, pārliecinoša diagnoze to nodrošina Nervu biopsija. Īpaši to veic, ja ir aizdomas, ka tā ir ārstējama polineuropatija. (Lūdzu, skatiet: Polineuropatijas terapija)

Polineuropatijas laboratorija

Ar laboratorijas testu palīdzību jo īpaši tiek meklēts polineuropatiju cēlonis.
Tāpēc laboratorijas ķīmiskajā pārbaudē ietilpst pamata diagnostika un tie, kuriem ir aizdomas par noteiktu slimību.

Pamata diagnoze ietver tādus parametrus kā sedimentācijas ātrums un CRP. Abas vērtības izmanto, lai noskaidrotu iekaisumu. Turklāt atsevišķi elektrolīti ir līdzīgi Kalcijs un magnijs pārbaudītas, kā arī aknu un nieru funkcijas pārbaudei raksturīgās vērtības.
Tā kā polineuropatiju izraisa arī Cukura diabēts (Cukura diabēts), asinīs tiek meklēti arī pierādījumi par diabēta klātbūtni.
Cukura līmeni tukšā dūšā parasti pārbauda, ​​tiek izveidots ikdienas cukura līmenis asinīs un tiek veikts glikozes tolerances tests. Viņš dod asinīs HbA1C Vērts pirmās norādes par cukura traucējumiem. Šī ir neenzimātiska hemoglobīna saharozīcija asinīs, kad cukura saturs ir īpaši augsts.
Lai izslēgtu vai atklātu citas slimības, dažādas Vitamīni, Pārbaudītas antivielas un imūnglobulīni. Alkohola pārmērīga lietošana var izraisīt arī polineuropatijas, tāpēc tiek pārbaudītas arī asins transamināzes, kuras parasti ievērojami palielinās, bieži un pārmērīgi lietojot alkoholu.

MRI kā polineuropatijas diagnostikas līdzeklis

Tā kā polineuropatija ietver izmaiņas perifēros nervos, kuriem parasti ir ļoti maza un smalka struktūra, mēs diagnosticējam Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas grūti vai ir drīzāk nav iespējams.
MRI ir ļoti labs attēlveidošanas izmeklējums, kas ļoti labi var parādīt arī mīksto audu struktūras un to izmaiņas, taču tas nav iespējams nervu kursu un izmaiņu gadījumā.
Turklāt pastāv fakts, ka MRI izmeklēšana ir ļoti dārga, tāpēc to reti izmanto polineuropatiju agrīnai atklāšanai. Retos gadījumos izmeklēšana tiek veikta, un pēc tam tā izslēdz citas iespējamās slimības, kas var izraisīt simptomus.