Zāles pret C hepatītu

Kādas zāles lieto C hepatīta ārstēšanai?

Līdz 2014. gadam C hepatīta ārstēšanai galvenokārt tika izmantoti interferons un zāles, kas kavē vīrusa replikāciju. Lielāko daļu laika α interferons tika lietots kombinācijā ar ribavirīnu.

Jaunas zāles, kas tieši uzbrūk vīrusam, ir apstiprinātas kopš 2015. gada. NS5-A inhibitori (Ledipasvīrs, daklatasvīrs, ombitasvīrs), NS5-B inhibitori (Sofosbuvīrs, Dasabuvīrs), NS3A / NS4A inhibitori (Simeprevīrs, paritravīrs) un NS5A / 5B inhibitoru vai tā saukto multi-inhibitoru kombinācijas pret NS3, NS5A / NS4A, NS3A ir zāles, kas tieši uzbrūk C hepatīta vīrusam. Šie aģenti nodrošina, ka hepatīta vīruss vairs nespēj ražot nepieciešamos proteīnus. Tas nozīmē, ka vīruss vairs nevar vairoties. Dažos gadījumos jādod arī ribavirīna tabletes. Ribavirīns ir zāles, kas arī novērš C hepatīta vīrusu pavairošanu. Jaunajām C hepatīta zālēm ir labas izredzes gūt panākumus un mazāk blakusparādību nekā terapijai ar interferonu. Zāļu izvēle cita starpā ir atkarīga no akūtas vai hroniskas infekcijas veida, no iepriekšējās ārstēšanas un no aknu un nieru funkcijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Aknu slimība

Jūs varat izvēlēties no standarta terapeitiskajiem līdzekļiem, piemēram, α-interferona un ribavirīna, vai jaunākiem, tiešiem pretvīrusu medikamentiem, piemēram, C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitoriem ar galotni -previr, C hepatīta vīrusa polimerāzes inhibitoriem, kas beidzas ar -buvir un C hepatīta vīrusa NS5A inhibitoriem ar piedēkli -asvir. .

interferons

Interferons ir citokīns, tas ir, cilvēka ķermenī dabiski sastopams proteīns, kas kontrolē imūno reakciju. Mūsu ķermeņa šūnas ražo interferonu vīrusu un neoplastisku infekciju gadījumā. Slimības. Dažādi šūnu veidi rada trīs dažādu veidu interferonus. Interferonus var arī ģenētiski modificēt un izmantot dažādu slimību ārstēšanai.

Pirms 2011. gada C hepatīta standarta terapija bija interferons kombinācijā ar līdzekli ribavirīnu. Interferons-α tika izmantots terapijā. Interferona un ribavirīna terapijas ilgums bija no 24 līdz 48 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa. Šī terapija noveda pie slimības sadzīšanas 80% no skartajiem, tāpēc vairs nevarēja noteikt C hepatīta vīrusa komponentus. Galvenais interferona terapijas trūkums bija blakusparādību biežums. Vairāk nekā puse ārstēto aprakstīja gripai līdzīgus simptomus.

Interferona blakusparādība

Interferona terapija bieži izraisa blakusparādības. Biežākās blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, drebuļi, nogurums, nogurums, muskuļu sāpes, locītavu sāpes, galvassāpes, slikta dūša, caureja un pastiprināta svīšana. Var rasties balto asins šūnu un kalcija līmenis asinīs. Bieži vien ir arī anēmija, trombocītu trūkums asinīs, sirds aritmijas, ādas krāsas maiņa zilā krāsā, sausa mute un garšas traucējumi, svara zudums un ūdens aizture audos (Tūskas veidošanās). Reizēm ir minerālu deficīts un depresija, var rasties trauksme, apjukums, nervozitāte, atmiņas un miega traucējumi. Var rasties redzes traucējumi, reibonis, paaugstināts asinsspiediens, psoriāze, nieze un palielināta olbaltumvielu un šūnu izdalīšanās urīnā, kā arī aknu vērtības palielināšanās asinīs. Tādas blakusparādības kā pneimonija, herpes infekcija, autoimūnas slimības, vairogdziedzera darbības traucējumi, īslaicīga erektilā disfunkcija, aknu iekaisums, sirdslēkme un citas nopietnas slimības rodas reti.

Panākumu iespējas

Ģenētiski konstruētam interferonam ir pretvīrusu efekts C hepatīta vīrusa infekcijas gadījumā, jo aktīvā viela pašas organisma šūnas padara izturīgākas pret vīrusu infekciju un aktivizē imūnsistēmas īpašās tīrīšanas šūnas tādā veidā, ka vīrusus var izslēgt un vīrusu inficētās šūnas iznīcināt.

Kombinācijā ar ribavirīnu terapija ļāva izārstēt aptuveni 80% no tiem, kas inficēti līdz 2011. gadam.

Ribavirīns

Rivavirīns ir zāles, ko lieto noteiktu vīrusu infekciju, tā saukto, ārstēšanai Pretvīrusu līdzeklis. Hroniska C hepatīta gadījumā ribavirīnu ievada kombinācijā ar α interferonu, lai novērstu ar C hepatītu saistītu aknu iekaisuma formu pasliktināšanos un progresējošu aknu darbības traucējumus. Aktīvā viela ribavirīns kavē vīrusu replikāciju un var ārstēt tādas komplikācijas kā elpošanas sistēmas sincitiālā vīrusa infekcija un hemorāģiskais drudzis. Ribavirīnu lieto īpaši hronisku C hepatīta vīrusu infekciju gadījumos.

Ribavirīna blakusparādība

Tāpat kā citas zāles, ribavirīns var izraisīt blakusparādības. Tomēr blakusparādībām nav jābūt, jo visi uz medikamentiem reaģē atšķirīgi. Ja ribavirīnu ordinē kā daļu no tā saucamās inhalācijas ārstēšanas, bieži rodas izsitumi, ādas apsārtums un pietūkums. Var būt neliela elpceļu muskuļu krampšana. Inhalācijas terapijas laikā galvassāpes, elpas trūkums, neliela anēmija, klepus un elpošanas pārmaiņas rodas reti. Atsevišķos gadījumos tas var izraisīt smagu anēmiju.

Blakusparādības ir ļoti izplatītas, ja ribavirīnu kombinē ar α interferonu. Tie ietver: sausa mute, anēmija, drudzis, nogurums, muskuļu un locītavu sāpes, gripai līdzīgi simptomi, svara zudums, caureja, vemšana, slikta dūša, miega traucējumi, depresija, trauksmes traucējumi un slikta koncentrēšanās, kā arī rinīts, elpceļu iekaisums, vidusauss iekaisums un urīnceļu infekcijas. Turklāt kombinētā terapija bieži izraisa pastiprinātu svīšanu, ādas apsārtumu, paātrinātu sirdsdarbību (tahikardiju), paaugstinātu asinsspiedienu, vairogdziedzera darbības traucējumus, dzirdes traucējumus, psoriāzi, menstruālā cikla traucējumus sievietēm un daudzas citas sūdzības.

Panākumu iespējas

Neskatoties uz biežajām blakusparādībām, ribavirīna un α interferona kombinētā terapija vairumam skarto cilvēku izārstē. Šī terapija bija standarta terapija līdz 2011. gadam, un tā dziedināja apmēram 80% no visiem skartajiem, tāpēc nevarēja noteikt RNS no C hepatīta vīrusa.

Jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai

Jaunākas zāles C hepatīta infekcijas ārstēšanai var iedalīt dažādās klasēs. Ir aizsardzības līdzekļi, kas beidzas ar –buvir. Tie ir polimerāzes inhibitori. Polimerāzes ir fermenti, kas palīdz šūnām vairoties. Šīs zāles, piemēram Sofosbuvīrs un Dasabuvīrsuzbrūk C hepatīta vīrusa fermentam, HCV polimerāzei (No RNS atkarīga RNS polimerāze NS5B). Tāpēc zāles, kas beidzas ar buviru, sauc arī par NS5B inhibitoriem.

Nozīmē, piemēram Simeprevīrs, C hepatīta zāles ar galotni –previr, kavē citu C hepatīta vīrusa enzīmu, proti, NS3 / 4A proteāzi. Šis ferments ir svarīgs vīrusa replikācijai, tāpēc terapija ar simepreviru tiek kavēta replikācija.

Narkotikas, kas beidzas ar -asvir, saista vīrusa proteīnu NSS5A. Atšķirībā no citām C hepatīta zālēm, šis proteīns nav ferments, bet fosfoproteīns, kam ir nozīmīga loma vīrusa pavairošanā. piemēri ir Daclatasvir un Elbasvir.

Blakus efekti

Jaunu C hepatīta vīrusa zāļu, kas beidzas ar –buvir, blakusparādības var būt nogurums, galvassāpes, nelabums, miega traucējumi un anēmija.

Daklatasvīrs un citas asvir zāles bieži izraisa nogurumu, galvassāpes un nelabumu.

Biežas simeprevira blakusparādības ir izsitumi, nieze un slikta dūša. Produkts var arī padarīt ādu jutīgu pret UV un saules starojumu (Fotosensibilizācija).

Panākumu iespējas

Jaunās zāles pret C hepatīta vīrusu infekcijām tieši uzbrūk vīrusam. Ārstēšanas līdzekļi ir piemēroti pacientiem, kuri neārstēti vai iepriekš neveiksmīgi ārstēti, ar vai bez aknu cirozes. Līdzekļi ir piemēroti arī pacientiem, kuri ir inficēti ar HIV. Papildus ārstēšanai ar interferonu un ribavirīnu, jaunās iespējas ir labs risinājums slimiem cilvēkiem, kuriem interferons nav risinājums. Blakusparādības ir daudz mazāk nopietnas nekā interferona terapija. Jauno zāļu panākumu izredzes ir daudzsološas. Terapija ilgst apmēram 12 nedēļas, un tās atbildes reakcija ir 95%.

Lasiet vairāk par tēmu: AIDS terapija

izmaksas

Līdzekļi, kas beidzas ar –buvir, Vācijā pastāv jau kopš 2014. gada, un planšetdators maksā apmēram 488 euro. Tas atbilst terapijas izmaksām EUR 43 500 vienai personai 12 nedēļu laikā. Komplekts četru nedēļu terapijai ar narkotiku simeprevir maksā apmēram 9 360 eiro. Terapija ar jauniem līdzekļiem, kas beidzas –asvir, piemēram, daklatasvīrs, arī divpadsmit nedēļu terapijai maksā gandrīz EUR 40 000. Kombinētās terapijas ar vairākām zālēm ir attiecīgi dārgākas; 2014. gadā terapijas ar daklatasviru un sofosbuviru izmaksas 12 nedēļu laikā bija vairāk nekā 80 000 euro.

Kas un kā jāārstē?

Jaunās zāles pret C hepatīta infekciju ir ļoti piemērotas pacientiem, kuri iepriekš bijuši neveiksmīgi ārstēti vai hroniski inficēti ar 1. vai 4. genotipu. Jūs varat labi satverties, kad interferons nav palīdzējis. Jaunie produkti ir piemēroti arī pacientiem, kuri papildus C hepatītam cieš arī no HIV infekcijas. Zāles var lietot arī iepriekš neārstētām C hepatīta vīrusa infekcijām, kā arī ar aknu cirozi vai bez tās. Tas nozīmē, ka šī terapija ir piemērota lielam skaitam C hepatīta pacientu. Joprojām tiek izmantota interferona un ribavirīna kombinētā terapija. Kura aktīvā viela vai aktīvo sastāvdaļu kombinācija ir piemērota pacientam, jāapspriež ar speciālistu un individuāli jāpielāgo pacientam.

Vairāk par C hepatītu

• Aknu slimība
• AIDS terapija
• Anēmija
• Sausa mute
• Locītavu sāpes
• Aknu ciroze

Atbildības / atrunu izslēgšana

Mēs vēlamies norādīt, ka medikamentus nekad nedrīkst pārtraukt, lietot vai mainīt neatkarīgi, nekonsultējoties ar ārstu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka mēs nevaram apgalvot, ka mūsu teksti ir pilnīgi vai pareizi. Informācija var būt novecojusi pašreizējās attīstības dēļ.