Vairogdziedzera vēža diagnostika
diagnoze
Ārsta kontakta sākumā pacientam jautā par viņa slimības vēsturi (= anamnēzi).
Šeit interesē, vai vairogdziedzeris ir mainījies lielumā, vai ir rīšanas grūtības vai rīkles sajūta ir vienreizēja.
Ir svarīgi noskaidrot, vai ģimenes anamnēzē ir tādi vairogdziedzera darbības traucējumi kā, piemēram orgānu palielināšanās (= goiter), a Hipertireoze, Hipotireoze vai autoimūnas slimības, kas ir ģenētiski pārmantotas un izraisa vairogdziedzera vēža attīstību (piemēram, VĪRIEŠI = vairākas endokrīnās sistēmas jaunveidojumi).
Ārsts jautā arī par pacienta medikamentiem un to, vai pēdējos mēnešos viņš ir lietojis kontrastvielas. Kontrastviela, kas satur jodu, var izraisīt: Hipertireoze (Hipertireoze) un var būt problemātiska turpmākajām diagnostikas procedūrām (sk. Scintigrāfisko izmeklēšanu).
Ārsts izmeklē pacienta vairogdziedzeri, sēžot:
Kakls tiek apskatīts un pārbaudīts, vai nav palielināta vairogdziedzera. Vairogdziedzeris tiek skenēts nākamajā posmā.
Seko detalizēta pacienta fiziskā pārbaude.
Pacienti ar patoloģisku vairogdziedzera palpāciju, t.i. tie pacienti, kuriem viens vai vairāki Vienreizējs vairogdziedzeris ir pamanāmi kakla palpēšanas laikā, tiek jautāti par ģimenes slimībām:
Piezīme: neparasti taustāmi atradumi
Katru pamanāmu vairogdziedzera atradumu sīkāk noskaidro ar ultraskaņas izmeklēšanu. Ja vairogdziedzera audos ir viens vai vairāki mezgliņi, kas ir izplūduši un ultraskaņas attēlā ir hipoeoiski, ir aizdomas par ļaundabīgu procesu.
Nākamais diagnostikas solis ir a scintigrāfiskā pārbaude vairogdziedzera audos, lai varētu novērtēt orgāna darbību un jo īpaši mezglaino zonu funkcionālo stāvokli.
Funkcionāli aktīvās, hormonus veidojošās vairogdziedzera šūnas uzglabā jodu.
Priekš Scintigrāfija ja jūs izmantojat šī īpašuma priekšrocības:
Pacients saņem jodu caur venozo piekļuvi, kas tiek uzlādēta ar radioaktīvo marķieri 99mTechnecium-Pertechnate. Jods kopā ar tehneciju uzkrājas vairogdziedzera audos, kas ļauj eksaminētājam kvantitatīvi noteikt vairogdziedzera darbību. Tā saucamais aukstais vienreizējs, kas parasti atrodams cistā vai vairogdziedzera vēzē, neuzglabā jodu un tāpēc neliecina par radioaktivitāti.
Ir auksti mezgli Ja ultraskaņas izmeklēšana nav atbalss, ir aizdomas par ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju. 5-8% gadījumu šis modelis ir vairogdziedzera karcinoma.
Informācija: scintigrāfija
Ir svarīgi, lai pacients tiktu ievadīts 4–6 nedēļas pirms Scintigrāfija netika veikta pārbaude ar jodu saturošām kontrastvielām, jo paaugstinātas joda koncentrācijas gadījumā organismā tiek traucēta radionuklīda absorbcija, kas var izraisīt kļūdainus izmeklēšanas rezultātus. Pirms pārbaudes nebija ne jodu saturošu kontrastvielu, ne jodu saturošu kontrastvielu
Ir izmantoti dezinfekcijas līdzekļi.
Pretstatā karcinomai cista (nekaitīga) parasti ir bezskaņas, t.i. ultraskaņas attēlā tas parādās pilnīgi melns.
Uzticamu diferenciāciju starp nekaitīgu cistu un ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju var izdarīt tikai pēc vienas novērtēšanas Smalka adatas punkcija mezgla.
Paraugu ņemšana no vietējā bojājuma vairogdziedzerī (= smalkas adatas biopsija) notiek pēc scintigrāfiskās izmeklēšanas. To veic ar plānu adatu, kas ultraskaņas vadībā tiek ievietota aizdomīgajā vairogdziedzera zonā. Pārbaudītājs ņem audu paraugu no aukstā mezgliņa, kas ir histoloģiski, t.i. tiek pārbaudīts šūnu sastāvs un struktūras.
