Ortopēdija-Online

Pleca protēze

definīcija

Pleca protēze ir a mākslīgā locītavas nomaiņa pleca locītavas. Implantācijas laikā ievainotas, nodilušas vai locītavu iznīcinātas virsmas, ko iznīcina slimības, tiek aizstātas kā operācijas daļa.

Ķirurgam ir pieejami dažādi plecu protēžu varianti. Tātad ir pilnas protēzes (Kopējā plecu protēze) vai tādas, kas aizvieto tikai augšdelma locītavas locītavu virsmu. Lēmums tiek pieņemts, ņemot vērā pacienta vajadzības un pastāvošos zaudējumus.

Indikācijas: Kad pleca protēzei ir jēga?

Svarīga pleca protēzes indikācija ir pleca locītavas osteoartrīts (Omartroze). Osteoartrīta gadījumā locītavu skrimšļi ir nolietojušies, kas ir svarīgi brīvai kustībai un bez sāpēm. Osteoartrīts var

ar vecumu saistīts
pēc traumām
pēc nepareizas kravas vai
citu pamatslimību dēļ

tikt izsaukts. Papildu norādes ir salauzti kauli, kas iznīcinājuši pleca locītavu tā, ka tā funkcionalitāte vairs netiek garantēta. Retāk protēzes ir jālieto sakarā ar pakauša galvas nāvi (Mitrālās galvas nekroze) vai augšdelma audzēju dēļ.

Kontrindikācijas: kas runā pret pleca protēzi?

Tā kā pleca protēzes ievietošana ir galvenā procedūra, kas iznīcina dabisko locītavu, pirms lēmuma pieņemšanas par labu operācijai vienmēr jāveic konservatīvi pasākumi, piemēram, fizioterapija.

Jāuzmanās no tādiem stāvokļiem kā osteoporoze, kas mīkstina kaulus. Pastāv risks, ka protēze netiks turēta vai priekšlaicīgi atslābst.

Riski operācijā

Parasti tiek nodalīti riski, kas var rasties operācijas laikā, un riski, kas ir vēlami pēc protezēšanas veiksmīgas implantācijas.

Par riskiem laikā Operācijā ietilpst, no vienas puses, ļoti vispārējie darbības riski, piemēram, nejauši riski Traumas asinsvadu un nervu struktūrām, ievainot apkārtni audi (piemēram, apakšstilba un lāpstiņas) un tas Dīgļu ieviešana operācijas zonā.
Pēc operācijas tas var kļūt pārāk Sekundārā asiņošana, brūču infekcijas un brūču dzīšanas traucējumi nāc. Pēcoperācijas risks tromboze vai Plaušu embolija ciest ir salīdzinoši nelieli pēc pleca operācijas, jo ir iespējams ātri piecelties un pārvietoties.

Reti, bet ārkārtīgi nevēlami ir tādi riski kā pašas ievietotās protēzes inficēšanās ar sekojošu protēzes atslābināšanos tā, ka nepieciešama vēl viena operācija var būt. Starp riskiem pēc operācijas ir arī materiāla izslīdēšana vai pat protēzes izslīdēšana no locītavas vadotnes (dislokācija).

Ķirurģija un pēcaprūpe

Lai sasniegtu pleca locītavu, lai implantētu Šulera protēzi, a 15 cm garš ādas griezums Izpildīts. Ķirurgs prom locītavā bojāti audi un, iespējams, iekaisusi bursa, lai sagatavotu kaulu implantācijai, atkarībā no protēzes veida.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no protēzes veida, iekšpusē tiek izgatavotas apgrieztas plecu protēzes divas līdz trīs stundas implantētas, pārējās plecu protezēšanas operācijas notiek ar viena līdz divas stundas īsāks. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, var ievietot arī sāpju katetru, kas dažas dienas paliek pacientā un garantē efektīvu sāpju ārstēšanu.

Pēc operācijas skarto roku dažas nedēļas ievieto siksnā, lai aizsargātu plecu. Parasti pirmās kustības var veikt pēc divām līdz trim dienām fizioterapeita vadībā. Stacionārā uzturēšanās ilgst apmēram piecas dienas. Pēc tam pacienti parasti var doties ikdienā, izmantojot jauno plecu protēzi, taču, protams, var būt, ka tādas darbības kā zobu tīrīšana sākumā jāveic ar neoperētu pusi.

Plecu protēze nav saistīta ar lielām slodzēm, piemēram, smagu priekšmetu pacelšanu. Tam seko ambulatorā fizioterapija ar vingrinājumiem muskuļu nostiprināšanai, lai atjaunotu pleca locītavas kustīgumu. Šeit nepieciešama pacienta pacietība un apņemšanās, jo, pirmkārt, rokas pacelšana virs horizontāles bieži ir iespējama tikai pēc vairākiem mēnešiem bez problēmām.

Cik ilga ir pleca protēzes operācija?

Pleca protēzes implantācijas operācija parasti notiek starp stundu un divas. Šajā laikā pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija vai - kā droša alternatīva - vietēja anestēzija pleca un rokas rajonā (Plexus anestēzija).

Operācijas kopējo ilgumu nevar norādīt, jo tas vienmēr ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

Attiecīgā ķirurga ķirurģiskā tehnika
Plecu locītavas bojājuma apmērs
pacienta individuālā anatomija

Ikdienas dzīve ar pleca protēzi

Kaut arī plecu protēzes kļūst arvien vērtīgākas, tās nekad nenonāk tuvu reālas locītavas kvalitātē. Lai jaunā locītava darbotos pēc iespējas ilgāk, ir jāievēro dažas lietas. Pacientam nevajadzētu veikt saraustītas kustības, Sporta veidi, piemēram, bokss vai teniss nav ieteicami. Turklāt pacientam nevajadzētu smagi pacelties un sadalīt svaru starp abām rokām. Jāizvairās no gara darba virs galvas, un, ja jūs nokrīt uz pleca protēzes, par pārbaudi jāveic rentgena attēls.

Stingri ieteicams maigi trenēt plecu un kustību muskuļus, stiepjot; fizioterapijā pacientam tiek parādīti nepieciešamie vingrinājumi.

Sports ar vienādām kustībām ir problemātisks plecu protezēšanai, piemēram Peldēšana, riteņbraukšana vai dejas.

Cik ilgi saglabājas pleca protēze?

Cik ilgi pleca protēze ilgs kopumā, nav precīzi noteikts dienā un arī nemaz nav tik viegli pateikt. Izmantotā materiāla kalpošanas laiks ir atkarīgs no vienas puses, no kura materiāla vai kāda veida protēzes tika izmantotas, no tā, cik liela / ir plecu locītavas bojājuma pakāpe un cik lielā mērā pleca locītava ir pakļauta stresam pēc operācijas.

Vidēji var gaidīt, ka Protezēšanas materiāls tiek nomainīts pēc 10 vai vairāk gadiem jābūt, jo parādās pirmās nodiluma pazīmes.

Kādu invaliditātes pakāpi rada pleca protēze?

Tas, vai pēc pleca protēzes implantācijas ir invaliditātes pakāpe, ir atkarīgs no dziedināšanas procesa. Pēc nekomplicētas operācijas un atbilstošas aprūpes un sekojošas terapijas nav sagaidāms, ka locītavas kustības tiks ierobežotas vai tikai ļoti maz. Nepārtraukta kustība un rehabilitācijas apmācības stiprināšana ir svarīga, lai no operācijas sasniegtu vislabāko iespējamo rezultātu.

Ja pretēji gaidītajam ir stingri ierobežojumi kustībai locītavā pēc implantācijas (piemēram, komplikāciju dēļ pēc operācijas), ir jāsaņem medicīnisks ziņojums, ar kuru var novērtēt invaliditātes pakāpi.

Protēze pleca vāciņā

Protēze pleca vāciņam ir mākslīga atjaunošanas ierīce, ko izmanto, lai aizstātu iznīcinātu augšstilba galvu. Tas ir (galvenokārt) metāla vāciņš, kas piestiprināts pie apakšstilba galvas bumbiņas, lai segtu skrimšļa vai kaula nobrāzumus. Viens runā arī par vienu Hemiprotezēšana vai Hemioartroplastika, jo atšķirībā no pilnas pleca protēzes, papēža galva un kontaktligzda nav jāmaina.

Protēzi pleca vāciņā var noenkurot ar kaulu cementa palīdzību, taču ir iespējamas arī ķirurģiskas metodes bez cementa. Protēzi pleca vāciņā galvenokārt izmanto

plecu locītavas reimatiskas slimības (Reimatisks plecs)
Apakšstilba nekroze (Mitrālās galvas nekroze) vai
Plecu nodilums (Omartroze).

Protēze pleca vāciņā kalpo kā apakšstilba galvas virsmas nomaiņa.

Indikācija pleca vāciņa protēzei

Ar pleca vāciņa protēzes implantāciju parasti var panākt labu sāpju mazināšanu. Pleca kustības diapazonu var palielināt ar mērķtiecīgu turpmāko ārstēšanu, salīdzinot ar stāvokli pirms operācijas. Tomēr, ja pirms pleca vāciņa protēzes izmantošanas pleca locītava jau ir fiksēta, intervence nevar atjaunot mobilitāti.

Plecu vāciņa protēzes tiek uzstādītas vai nu kopā ar pleca locītavas kontaktligzdas nomaiņu, vai arī (lielākoties) bez mākslīgas locītavas kontaktligzdas.

Pleca vāciņa protēzes ķirurģiskas procedūras un riski

Plecu locītava tiek atvērta caur priekšējo vai augšējo piekļuvi (pēc iespējas maigi sasniedzot pleca locītavu) un tiek atklāta apakšstilba. Tad centrā ievieto stiepli un vāciņam izvēlas piemērotu protēzes izmēru. Milimetru platu noberztās apakšstilba virsmu noņem ar speciālu slotiņu, lai varētu uzlikt implantu.

Ja nepieciešams, tiek implantēta arī kopīga kontaktligzda. Vai nu ar kaulu, vai bez cementa, izmantojot preses stiprinājumu, tagad tiek ievietota pleca vāciņa protēze un tad apakšstilba galva ar protēzi tiek ievietota atpakaļ pleca ligzdā. Tam seko detalizēta pleca vāciņa protēzes staigāšanas izturēšanās locītavas kontaktligzdā un pleca stabilitātes pārbaude. Ķirurģiskā brūce tiek atkal sašūta un tiek uzlikta pleca skaida.

Kopumā komplikāciju biežums no plecu vāciņu protēžu uzstādīšanas ir mazs. Vispārējie riski attiecas uz jebkuru operāciju:

tromboze
embolija
Asiņošana
infekcija
Asinsvadu vai nervu bojājumi
Brūču dzīšanas traucējumi

Pastāv arī risks, ka protēze izmežģīs (greznot) varētu.

Pleca vāciņa protēzes priekšrocības un trūkumi

1. Priekšrocības

Pretstatā pilnīgai, mākslīgai pleca locītavas nomaiņai, ar pleca vāciņa protēzi jānoņem tikai ļoti maza apakšstilba galvas daļa. Parasti tiek slīpēta tikai augšējās kameras virsma, kas saudzē veselus kaulus. Augšējais kauls nav jāatver ar pleca vāciņa protēzi, jo protēzei nav kāta, kas jāievieto augšdelma vārpstā.

Vēl viena plecu vāciņa protēzes priekšrocība ir mazie ķirurģiskie piekļuves punkti; noteiktos apstākļos protēzi lieto tikai ar minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm ("Atslēgas cauruma operācijaTurklāt, ja pleca vāciņa protēze ir atslābusi, pilnīgi mākslīgu pleca locītavu joprojām var izmantot pēc gadiem.

2. Trūkumi

Tomēr plecu vāciņa protēzei ir nepieciešama pietiekami liela atbalsta virsma. Tas nozīmē, ka apakšstilba galvas bojājums nedrīkst būt pārāk liels, lai varētu uzstādīt pleca vāciņa protēzi. Atsevišķos gadījumos to var noteikt tikai operācijas laikā, tāpēc jums ir jāpārslēdzas uz citu, piemērotāku plecu protēzi.
Runājiet pret pleca vāciņa protēzes uzstādīšanu:

baktēriju infekcijas
Paralīze vai bojājumi muskuļiem ap plecu (Rotatoru aproce)
osteoporoze
Kaulu nestabilitāte un
Kaulu nāve (Osteonekroze)

Pēc pleca vāciņa protēzes turpmākā ārstēšana

Parasti ir iespējama tūlītēja jaunās pleca locītavas iekraušana. Parasti vienas nedēļas uzturēšanās laikā slimnīcā pēc pleca vāciņa protēzes uzstādīšanas plecu atdzesē, brūci pārbauda un ievada pretsāpju līdzekļus. Pēc 10 līdz 12 dienām šuves var vilkt.

Plecu lencēm vajadzētu valkāt apmēram 6 nedēļas. Šajā laikā ar fizioterapijas palīdzību jāpraktizē pleca pasīvā mobilitāte. Pēc pleca šķembas noņemšanas aktīvos vingrinājumus var veikt ar plecu. Sports, kas rada spiedienu uz pleciem (piemēram, futbols, handbols, kalnu slēpošana vai teniss), ir nelabvēlīgs laikam pēc pleca vāciņa protēzes izmantošanas.

Kopsavilkums

Tā kā cilvēki ikdienas dzīvē ir atkarīgi no labi pārvietojama pleca, slimības ierobežojumi ir ļoti lieli. Plecu protēze var dot pacientiem lielāku pārvietošanās brīvību un tādējādi uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Tā kā operācijas laikā dabiskā locītava tiek iznīcināta, ir jāizmanto konservatīvie pasākumi.

Var paiet ilgs laiks, līdz pēc pleca protēzes implantācijas ir iespējama laba un nesāpīga kustīgums. Kurš pleca protēze ir izvēlēts, jāizlemj individuāli, pamatojoties uz slimības vēsturi un atbilstošajām sākotnējām pārbaudēm.