difterija

ievads

Difterija (kropsis) ir rīkles infekcija, ko izraisa baktērija Corynebacterium diphteriae.
Difterija galvenokārt rodas mērenā klimatā ar lielu blīvumu. Mūsdienās tas ir kļuvis diezgan reti mūsu platuma grādos sakarā ar savlaicīgu aizsardzību pret vakcināciju. Tā kā tā joprojām ir bīstama infekcijas slimība, bērni jāvakcinē pret difteriju no 3. dzīves mēneša.

pārnešana

Kā jūs varat inficēties ar difteriju?

Infekcija notiek ar pilienu un uztriepes infekciju. Dīglis Corynebacterium diphteriae patīk apmesties cilvēka rīklē un tur izplatās ļoti ātri.

Parasti inficēšanās veids ir pilienu infekcija, kurā baktērijas nonāk rīkles zonā caur šajā apgabalā inficētas personas siekalām. Tas var notikt no šķaudīšanas vai klepus tiešā tuvumā vai skūpsta laikā. Retāk izplatīts izplatīšanās ceļš tā dēvētajā ādas difterijā ir uztriepes infekcija vai inficēšanās ar piesārņotiem objektiem, t.i., ar baktērijām kolonizētiem objektiem. Bet ir zināmi arī citi ieejas punkti caur degunu, acīm un ādas brūcēm.

Daudzi cilvēki iziet "klusas svinības", t.i., viņiem ir bijis kontakts ar patogēnu, bet nesaslimst. Tas, kas difteriju padara neparedzamu, ir fakts, ka cilvēki, kuriem ir bijis kontakts ar dīgli, joprojām var inficēt citus. Tātad jūs nekad neesat pārliecināts, vai esat inficēts. Īpaši tropu un subtropu apgabalos vienmēr pastāv neskaidrības, ja nav pietiekamas aizsardzības pret vakcināciju!

inkubācijas periods

Inkubācijas periods, t.i., periods no inficēšanās ar difterijas baktērijām līdz slimības sākumam simptomu formā ir difterijas slimības gadījumā 2-5 dienas.
Baktērijas parasti nokļūst kaklā ar tā saukto pilienu infekciju. Tur viņi ligzdo, vairojas un pēc 2–5 dienām izsauc pirmos simptomus, piemēram, smagu rīkles pietūkumu, klepu un pārklājumu rīkles rajonā.

Infekcijas jānošķir no inkubācijas perioda. Tas raksturo periodu, kurā jau inficēta persona ir lipīga citiem. Neārstējot ar difteriju, inficēta persona ir lipīga apkārtējiem cilvēkiem no 2 līdz 4 nedēļām.

Ārstēšanas laikā infekciozitāte ir tikai 2 līdz 4 dienas.

Patogēns

Tas ir iemesls, kas izraisa difteriju Corynebacterium diphtheriae. Tas pieder grampozitīvajām stieņu baktērijām. Tas nozīmē, ka, pamatojoties uz tā saukto Gram krāsošanu zem mikroskopa, to var klasificēt grampozitīvo baktēriju grupā, pret kurām piem. dažas antibiotikas darbojas īpaši labi.
Baktērijai ir tā sauktā fakultatīvā anaerobā augšana. Pretstatā daudziem citiem patogēniem tā izdzīvošana nav atkarīga no gaisa, tāpēc tā var augt pat sarežģītos apstākļos. Tas ietver arī, piemēram, to, ka tas ir izturīgs pret aukstumu, t.i., tas izdzīvo pat zemā temperatūrā.

Baktērija var izraisīt difterijas slimību tikai tad, ja tā ir ražojusi difterijas toksīnu. Lai tas notiktu, tam jābūt inficētam ar tā saukto fāgu. Tas ir mazs vīruss, kas specializējas baktēriju inficēšanā. Ja baktērijā ir fāgs, tas var radīt difterijas toksīnus un inficēties ar tiem cilvēka ķermenī.

Simptomi

Laiks no inficēšanās, t.i., kontakta ar personu, kas inficēta ar difteriju, un faktiskais slimības simptomu uzliesmojums (inkubācijas periods) ir tikai divas līdz četras dienas! Tā kā dīgļi galvenokārt apmetas kaklā, sākotnēji rodas iekaisis kakls.

Ja pacients tagad ieskatās kaklā, viņš atpazīst bālgani brūnu pārklājumu (Pseidomembrāna, Rīkles difterija), kas saistīta ar mandeles stenokardiju (Tonzilīts/Tonzilīts) atgādināt. Ja mēģināt noņemt aplikumu ar nūju, rīkles gļotāda asiņos. Rīšanas grūtības un mainīta balss (afoniska balss) pavada slimību jau no paša sākuma.

Tipisku, saldu halitozi uztver citi. Infekcija ātri paceļas uz dziļākām kakla vietām. Ja tiek ietekmēta balsene (krusti), raksturīgi simptomi, piemēram

• klepot
• aizsmakums
• Elpas trūkums
• un aizrīšanās risks.

Pacienti jūtas smagi slimi, viņiem ir drudzis un sliktā vispārējā stāvoklī.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpoša kakla cēloņi

Bīstamība no difterijas

Kādas ir infekcijas briesmas?

Elpas trūkums un nosmakšanas draudi ir lielākās krustu komplikācijas.Dīglis Corynebacterium diphteriae arī spēj radīt savu indi (difterijas toksīnu). Šis inde var sabojāt daudzus orgānus:

• Sirds muskuļa iekaisums / endokardīts
• Asinsrites šoks
• Nieru mazspēja
• Kakla muskuļu paralīze un
• Mēles pietūkums (Cēzara kakls)

ir tikai dažas no šīs indes sekām. Ja uzbruka vienam no orgāniem, pastāv mirstīgas briesmas! Ārstēšana jāveic nekavējoties.

Difterijas toksīns

Baktērijas, kas izraisa difteriju, spēj radīt tā sauktos toksīnus. Inficējoties ar baktērijām, šīs toksiskās vielas izdalās inficētās personas asinīs un caur īpašu mehānismu var nokļūt ķermeņa šūnās. Tur viņi piestiprinās tā sauktajām šūnu ribosomām, kuras ir atbildīgas par olbaltumvielu ražošanu. Olbaltumvielas ir svarīga cilvēka ķermeņa sastāvdaļa un ir vajadzīgas šūnām, lai tās izdzīvotu. Olbaltumvielu ražošanu šūnā pārtrauc difterijas toksīnu nogulsnēšanās uz ribosomām. Tas pēc kāda laika noved pie šūnas nāves (nekrozes), jo bez šiem proteīniem tā nevar izdzīvot. Vairāku šūnu nāve izraisa tā saukto audu nekrozi, t.i., audu daļu nāvi.

Tā saucamās pseidomembrānas rīklē, kas raksturīgas difterijai, sastāv no iepriekšminētajām atmirušajām šūnām un fibrīna - vielas, kas savieno šūnas, veidojot rīklei šo ādai līdzīgo slāni.

terapija

Kā tiek ārstēta difterija?

Terapijā ir divi mērķi. No vienas puses, ķermenim ātri nepieciešams antidots pret difterijas toksīnu, no otras puses, lai neitralizētu “toksīnu papildināšanu”, ir jācīnās pret indes ražotāju, t.i., pašu dīgli. Antidots (antitoksīns, difterija-antitoksīns-Behring) klīnikā var ātri kļūt pieejams. Parastais penicilīns darbojas pret pašu dīgli.

Antitoksīns

Terapijā pret difterijas toksīnu, ko izdala difterijas baktērijas, var ievadīt antitoksīnu. Šīs zāles ir ļoti efektīvas ārkārtas situācijā un neitralizē difterijas toksīnus tā, ka tie vairs nedarbojas un var izraisīt daudzu ķermeņa šūnu bojāeju.
Tā kā antitoksīna intravenoza ievadīšana reizēm var izraisīt tā saucamo anafilaktisko šoku, t.i., dzīvībai bīstamu pārmērīgu imūno reakciju, to vispirms injicē zem ādas un pēc tam intravenozi, ja tas ir labi panesams.

Vakcinācija pret difteriju

Ir dažādas kombinēto vakcīnu formas pret difteriju, piemēram, ar stingumkrampjiem, garo klepu un poliomielītu. Tajos ietilpst parastās vakcīnas Boostrix poliomielīts® un Repevax®. Pie citām kombinētajām formām pieder arī Haemophilus Influenza B un B hepatīts. Vācijā nav bieži sastopama vakcīna, kas novērš difterijas infekciju.

Visas šīs vakcīnas ir tā sauktās mirušās vakcīnas, kas nozīmē, ka ķermenī tiek ievadītas antivielas, kas darbojas pret baktērijām.
Parasti vakcinācija ir samērā vienkārša, un tai nav īpašu īpašu blakusparādību. Tomēr nevajadzētu vakcinēt cilvēkus ar akūtu infekciju ar drudzi un grūtnieces.

Ir svarīgi zināt, ka slimība, kuru esat pārcietis, nenodrošina aizsardzību mūža garumā. Ķermenis atkal var uzbrukt baktērijām un kļūt slims. Tāpēc ir svarīgi, lai visi cilvēki būtu vakcinēti pret difteriju. Tā kā STIKO iesaka vakcinēt pret difteriju un tā ir viena no standarta vakcinācijām, difterijas infekcijas Vācijā reti sastopamas.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vakcinācija pret difteriju

Kad man ir jāatsvaidzina vakcinācija?

Vakcinācija pret difteriju jāveic katra cilvēka 1. dzīves gadā 4 reizes:

• gada 2., 3. un 4. dzīves mēnesī
• starp 11. un 14. dzīves mēnesi

Pēc tam līdz 18 gadu vecumam jāveic vēl divas vakcinācijas:

• 5.-6 vecums
• vecumā no 9 līdz 17 gadiem

Pēc tam vakcinācija jāatsvaidzina ik pēc 10 gadiem. Tomēr, ja ir kontakts ar cilvēku ar difteriju un vakcinācija notika vairāk nekā pirms 5 gadiem, ieteicams to nekavējoties atkārtot.

Vai jūs varat saslimt ar difteriju, neskatoties uz to, ka esat vakcinēts?

Mūsdienās izplatītās vakcīnas parasti piedāvā ļoti labu aizsardzību pret vakcināciju, tāpēc maz ticams, ka jūs saņemsit difteriju, neskatoties uz to, ka esat vakcinēts. Būtu jāpārliecinās, ka revakcinācijas tiek regulāri veiktas. Turklāt, ja ir kontakts ar potenciāli inficētu personu un ja laika posms kopš pēdējās vakcinācijas ir vairāk nekā 5 gadi, vakcinācija ir nekavējoties jāatsvaidzina.

Difterijas sekas

Pat ja mūsu platuma grādos gadā ir zināmi tikai pieci difterijas gadījumi, varbūtība nomirt no tās vai ciest sekundārus postījumus ir satraucoši augsta. Tāpēc visiem vecākiem ieteicams laicīgi vakcinēt bērnus.

Miokardīts

Reizēm miokardīts var rasties arī ar difteriju. Tas notiek apmēram 20% no visiem inficētajiem cilvēkiem. Miokardīts ir miokarda, sirds muskuļa iekaisums. Iekaisušo muskuļu dēļ sirds vairs nespēj strādāt tikpat efektīvi un ar mazāku spēku pumpēt asinis ķermenī.