Ķīmijterapija krūts vēzim

ievads

Ir dažādas terapijas iespējas pacientiem ar krūts vēzi.
Kurš terapijas veids vai vairāku terapijas formu kombinācija ir vispiemērotākā attiecīgajam pacientam, ir ļoti atšķirīgs, un tas jānoskaidro katram gadījumam atsevišķi.

Principā:

• ķīmijterapija
• Apstarošana
• Hormonu terapija
  un vai
• pieejama operācija.

Tas, kuru terapiju ārsts izvēlēsies, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot sievietes vecumu un no tā, vai viņai bija pēdējās menstruācijas, audzēja lielumu, noteiktas audzēja audu īpašības, audzēja metastāžu (izplatības) pakāpi un hormonu receptoru stāvokli .

Lasiet vairāk par šeit Krūts vēža terapija.

Ķīmijterapijas veidi

Ķīmijterapiju izmanto divos dažādos veidos. Vai nu tā saucamās adjuvanta, vai neoadjuvantas terapijas ietvaros. Adjuvants nozīmē, ka vispirms tiek veikta primārā terapija, parasti operācija, pēc tam ķīmijterapija, lai novērstu atkārtošanos.

Neoadjuvanta terapijā pirmā lieta, kas tiek veikta, ir ķīmijterapija, lai samazinātu audzēju, lai panāktu labākas iespējas faktiskajā terapijā, t.i., operācijā.

Kad jums tiek veikta ķīmijterapija pirms operācijas?

Ķīmijterapija pirms operācijas tiek veikta tikai noteiktos gadījumos. Viens runā par “neoadjuvanta ķīmijterapija". Mērķis šeit ir arī dziedināt ķermeni no vēža. Tomēr šajos gadījumos audzējs ir tāda rakstura vai izmēra, ka operācija ar pilnīgu noņemšanu nav uzreiz iespējama. Tāpēc ar neoadjuvantu ķīmijterapiju vajadzētu uzbrukt un saraut audzēju, lai operāciju varētu veikt vieglāk.

Neoadjuvanta ķīmijterapija var būt noderīga arī pacientiem, kuri vēlas saglabāt krūtis. Šeit audzēju pirms operācijas var saraut, lai vairs nebūtu nepieciešama pilnīga krūšu noņemšana.

Tajā pašā laikā ir pierādīts, ka neoadjuvanta ķīmijterapija samazina recidīvu risku pēc operācijas. Ķīmija pirms operācijas var likvidēt mazas inficētas šūnas, pirms tā izplatās tālāk. Process ir līdzīgs ķīmijterapijai pēc operācijas. Arī šeit tiek kombinēti vairāki ķīmijterapijas līdzekļi, kurus ievada dažādos ciklos ar pārtraukumiem.

Kad jums tiek veikta ķīmijterapija pēc operācijas?

Ķīmijterapiju pēc operācijas sauc arī par "adjuvanta ķīmijterapija"norīkots. Palīgviela nozīmē "atbalstīt". To lieto pēc veiksmīgas operācijas, lai atklātu un apkarotu vēža šūnas, kas organismā palikušas nepamanītas.

Pat ja audzējs cilvēka acij ir pilnībā noņemts, atsevišķas inficētās šūnas paliek lokāli audos, limfātiskajās sistēmās vai ķermeņa cirkulācijā un var apmesties un Metastāzes (Meitas audzēji).

Vairāk par to lasiet vietnē: Metastāzes krūts vēzē

Ķīmijterapija pēc iespējas labāk cīnās ar šīm atlikušajām šūnām visā ķermenī un tādējādi ievērojami palielina statistisko izdzīvošanas varbūtību.

Ķīmijterapijas sākumā audzēja šūnas ir rūpīgi jāanalizē, lai atrastu tām piemērotāko līdzekli un saudzētu atlikušās ķermeņa šūnas. Tā kā ķīmijterapijas līdzekļi vienmēr darbojas pret veselīgām ķermeņa šūnām, rodas tipiskas ķīmijterapijas blakusparādības.

Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka adjuvanta ķīmijterapija var ievērojami samazināt recidīvu risku.

Kad es varu izvairīties no ķīmijterapijas krūts vēža gadījumā?

Ķīmijterapijas izmantošana ir balstīta uz lieliem zinātniskiem pētījumiem, kuros ar dažādu terapeitisko pasākumu palīdzību ir pārbaudītas izdzīvošanas un atveseļošanās iespējas. Tāpēc ķīmijterapija ļoti daudzos gadījumos pozitīvi ietekmē atveseļošanās iespēju.
Ķīmijterapiju var izlaist tikai tiem pacientiem, kuriem ir ļoti agrīna krūts vēža stadija bez izplatīšanās orgānos vai limfmezglos un kuriem ir bijusi veiksmīga operācija.

Ir arī noteiktas audzēja īpašības. Pēc izņemšanas to var pārbaudīt noteiktām šūnu struktūrām, kurām cita starpā ir ietekme uz tā saukto "atkārtošanās ātrumu", t.i., recidīva varbūtību pēc audzēja noņemšanas.

Lūdzu, izlasiet arī: Krūts vēža atkārtošanās

Šīs šūnu struktūras ietekmē arī terapiju un precīzu ķīmijterapijas līdzekļa veidu. Skartās personas vecums ietekmē arī terapijas lēmumu. Jaunas sievietes no ķīmijterapijas var izjust ilgstošas ​​auglības komplikācijas.

Plašāk par šīm šūnu struktūrām un to iegūšanu varat izlasīt mūsu rakstā Audu paraugi krūts vēža gadījumā.

Cik ilgi ķīmijterapija ilgst krūts vēzi?

Ir vairāki ķīmijterapijas veidi, ko lieto krūts vēža ārstēšanai. Visiem ir atšķirīgi mērķi un tiek izvietoti dažādos laikos.

Visizplatītākā un tipiskākā ķīmijterapija sākas tūlīt pēc operācijas. To ilgums var mainīties, bet parasti tos veic ne ilgāk kā 15 nedēļu laikā.

Ilgums mainās atkarībā no

• pacienta stāvokli,
• ķīmijterapijas deva,
• dažādu dāvanu skaits ("cikli")
• un pārtraukumi starp.

Ķīmijterapija pēc operācijas ietver apmēram 4-6 ciklus. Ciklā ir noteikta zāļu deva, kas pacientam tiek piegādāta dienas vai dažu dienu laikā. Tam seko pārtraukums, kura laikā ārstēšana stājas spēkā, un ķermenis var atgūties no blakusparādībām.
Tas var ilgt no dienām līdz nedēļām un palīdz ķermenim atgūties no terapijas satraukuma.

Daži citostatiskie līdzekļi (zāles, kas kavē šūnu augšanu) darbojas tikai ar vēža šūnām, kas atrodas noteiktā attīstības fāzē. Cikla ārstēšana šeit ir arī priekšrocība, jo tā palielina iespējamību "noķert" audzēju pareizajā fāzē.

Ķīmijterapiju parasti ievada caur vēnām (intravenozi, i.v.) administrēti, kuriem ostas izveidošana var būt noderīga. Mūsdienās ir iespējami arī varianti ar ķīmijterapiju kā tableti.

Atkarībā no terapijas panākumiem, pacienta veselības stāvokļa un blakusparādību nopietnības ķīmijterapiju var veikt arī ambulatori. Tas nozīmē, ka pacientiem ir atļauts doties mājās pārtraukumos starp cikliem.

Izlasiet arī mūsu rakstu par to Krūts vēža atveseļošanās iespējas

Kādas ir ķīmijterapijas panākumu iespējas?

Ķīmijterapijas mērķis ir likvidēt šūnas, kas pēc operācijas paliek audzējā, un tādējādi palielināt atveseļošanās iespējas. Statistiski runājot, ķīmijterapija var palielināt faktisko dzīves ilgumu un izdzīvošanas varbūtību, tāpēc to joprojām iesaka ārstēt. Individuālais lēmums par vai pret ķīmijterapiju joprojām ir atkarīgs no personīgajiem faktoriem.

Dažādi krūts vēža veidi uz ķīmijterapiju var reaģēt ļoti atšķirīgi. Daži šūnu varianti ir gandrīz izturīgi pret parastajām zālēm. Šim nolūkam pirms terapijas sākuma šūnas tiek rūpīgi analizētas. Pieņemot lēmumu, jāņem vērā arī individuālās vēlmes.
Pat ja ķīmijterapija palielina izārstēšanas iespējamību par dažiem procentiem, ķīmijterapijas blakusparādības ir pietiekams iemesls, lai daži pacienti neveiktu terapiju.

Plašāku informāciju par krūts vēža izārstēšanas iespējām varat atrast arī mūsu rakstā Prognoze krūts vēža gadījumā

Ķīmijterapijas zāļu ievadīšana

Citotoksiskos medikamentus parasti ievada vēnā, t.i., infūzijas veidā. Tas ļauj tos labi izplatīt asinīs un tādējādi visā ķermenī, kā arī nogalināt audzēja šūnas tur, kur tās vēl nav atklātas.
Daži preparāti ir pieejami arī tablešu formā. Šādai iekšķīgai lietošanai ir tāda priekšrocība, ka pacientiem tiek ietaupīts biežais ceļojums uz slimnīcu un invazīvas iejaukšanās vēnās, taču pašreizējie pētījumi liecina, ka terapija tikai ar perorāliem citostatiskiem līdzekļiem nav tik efektīva kā infūzijas terapija.

Tā kā ķīmijterapijas zāles bieži ir zāles, kas spēcīgi kairina perifērās vēnas, pacientam bieži tiek piešķirts tā saucamais PORT.

Kas ir osta?

Osta ir centrālā venozā pieeja, ko var ķirurģiski izveidot, īpaši vēža, kā arī citu hronisku slimību gadījumā. Portam ir maza kamera, kas atrodas zem ādas, un to var izmantot ātrai infūzijai, medikamentiem vai asiņu ņemšanai.
Īsas uzturēšanās laikā slimnīcā var ievietot parasto centrālo vēnu katetru, tā saukto "CVC". Tas palielina infekcijas risku pēc vairāk nekā 10 dienām un savienojumi atrodas ārpus ķermeņa, tāpēc ilgstošai lietošanai tas nav praktiski iespējams.

Vairāk par to lasiet vietnē: Centrālā venozā katetra

Ostas izveidošana ir grūtāka, taču ostu var izmantot vairākus gadus. Izņēmuma gadījumos osta paliek korpusā līdz pieciem gadiem.

Katru reizi, kad pacients tiek hospitalizēts, portu var caurdurt caur ādu, un turpmāk to var izmantot asins izņemšanai, uzlējumiem un ķīmijterapijai. Tā kā osta atrodas zem ādas, komplikācijas tiek samazinātas. Tomēr retos gadījumos var rasties infekcijas vai trombozes ostā un kamerā. Traumas pleirai vai plaušām var rasties arī tad, kad tiek izveidots vai noņemts ports.

Tomēr kopumā ostu sistēma nodrošina ātru un labu venozo piekļuvi vienmēr un ka medikamentus var droši un viegli ievadīt ārkārtas situācijās vai ķīmijterapijas laikā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: osta

Ķīmijterapijas blakusparādības

Ar ķīmijterapiju ir saistītas daudzas blakusparādības, taču tagad tās var relatīvi labi pārvaldīt, izmantojot dažādas zāles.
Tā kā citostatiskie līdzekļi nav pilnīgi specifiski audzēja šūnām, tie vienmēr bojā paša ķermeņa audus, īpaši tās šūnas, kuras, tāpat kā vēža šūnas, ātri sadalās. Tajos ietilpst matu šūnas, tāpēc pacienti cieš no matu izkrišanas, kuņģa-zarnu trakta šūnas, kas bieži izraisa sliktu dūšu, caureju un vemšanu, kā arī ķermeņa imūnsistēmas šūnas, kas ietekmē skartos cilvēkus uzņēmīgākus pret infekcijām. Kā profilakses līdzeklis vienmēr tiek lietotas zāles pret vemšanu un nelabumu, piemēram, Ondansetrons.

Turklāt ir arī nespecifiskas sūdzības, piemēram, slikta koncentrēšanās, nogurums un izsīkums vai apetītes zudums. Šīs blakusparādības var rasties vai nu tūlīt pēc terapijas, vai pat dienas vai mēnešus vēlāk, un parasti tās ir tikai īslaicīgas.
Vai blakusparādības parādās, un ja tā, tad kuras un cik lielā mērā katram pacientam ir atšķirīgas, un to ir grūti iepriekš paredzēt.

Lasiet vairāk par to mūsu vietnē Krūts vēža ķīmijterapijas blakusparādības.

Matu izkrišana

Matu izkrišana ir blakusparādība, ko var sagaidīt gandrīz visās ķīmijterapijas procedūrās. Matu izkrišana arī parāda, ka ķīmijterapija darbojas. Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu ir mērķētas uz šūnām, kuras ātri dalās un vairojas. Papildus vēža šūnām, kuras bieži aug īpaši ātri šūnu dalīšanas defektu dēļ, tiek ietekmētas arī matu sakņu šūnas.

Var ietekmēt arī asins veidojošās šūnas un imūno šūnas, jo tās tikpat ātri sadalās. Pēc apstrādes matu sakņu šūnas atjaunojas un atjaunojas normāla matu augšana.

Lūdzu, izlasiet arī: Matu augšana pēc ķīmijterapijas

Kāda var būt ķīmijterapijas ilgtermiņa ietekme?

Papildus tipiskajām blakusparādībām, piemēram, matu izkrišanai, vemšanai un paaugstinātai jutībai pret infekcijām, var rasties arī ilgstošas ​​komplikācijas.

Īpaši jaunu sieviešu gadījumā ir jāizvērtē daži ilgtermiņa riski. Ja sieviete vēlas bērnus, viņa jāinformē par iespējamo olnīcu bojājumu un auglības ierobežojumiem. Pēc ķīmijterapijas menstruālais cikls var pilnībā apstāties, un menopauze var notikt agrāk.

Turpmākā ilgtermiņa iedarbība ir atkarīga arī no individuālā ķīmijterapijas līdzekļa. Dažādas vielas var būt ļoti kaitīgas grūtniecības laikā vai pat uzbrukt sirdij un sabojāt sirds muskuli. Medikamenti reti var izraisīt asins vēzi, mainot asins veidojošās šūnas.

Vairāk par to lasiet vietnē: Krūts vēža ķīmijterapijas blakusparādības

Polineuropatija

Reta ilgstoša ķīmijterapijas komplikācija ir tās attīstība Polineuropatija, t.i., vairāku nervu bojājums. Tipiskas ķīmijterapijas zāles, kas to var izraisīt, ir Kapecitabīns un Taksāni.

Viņi var uzbrukt un sabojāt nervus ārpus smadzenēm. Bojājums sākotnēji var izraisīt tirpšanu, maņu traucējumus un nejutīgumu rokās un kājās. Vēlāk var rasties pat pilnīga ekstremitāšu muskuļu paralīze.

Izlasiet mūsu galveno rakstu par to Polineuropatija

Citostatiskie līdzekļi

Ķīmijterapijas mērķis ir nogalināt pēc iespējas vairāk vēža šūnas organismā un vienlaikus pēc iespējas labāk aizsargāt paša organisma audus. Zāles, ko izmanto krūts vēža ķīmijterapijā, sauc par citostatiskiem līdzekļiem.

Lai iegūtu papildinformāciju par citostatiskiem līdzekļiem, lasiet arī mūsu rakstu Citostatiskie līdzekļi!

Citostatiku grupas

Ir ļoti daudz dažādu citostatiku grupu, kurām visām ir atšķirīgs sākuma punkts. Viņiem visiem tomēr ir kopīgs, ka tie neļauj audzēja šūnām vairoties. Diemžēl lielākā daļa šo zāļu nevar pietiekami diferencēt vēža šūnas un ķermeņa šūnas, un tāpēc tās parasti uzbrūk ātri sadalošām šūnām, kas ir rezultāts citostatiku terapijas lielākajai daļai blakusparādību.

Divas citostatiku grupas ir īpaši populāras krūts vēža gadījumā:

• Antraciklīni un
• Taksāni.

Antraciklīni izjauc audzēja šūnu DNS struktūru un tādējādi sabojā to ģenētisko informāciju. Tā rezultātā šūna vairs nespēj pareizi sadalīties.
To piemēri ir narkotikas Doksorubicīns un Epirubicīns.

Taksānus parasti ievada, kad paduses limfmezglos ir atrastas metastāzes, bieži vien papildus antraciklīniem.
Arī viņi iejaucas vēža šūnu dalīšanās procesā. Tas notiek tāpēc, ka tā saukto šūnu vārpstu darbība tiek traucēta, sadalot ģenētisko materiālu taisnīgi starp divām meitas šūnām šūnu dalīšanas laikā. Turklāt tie tieši bojā audzēja genomu un šūnu sienu. Svarīgi šīs grupas pārstāvji ir paklitakselis un docetaksels.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Ķīmiskajā terapijā izmantotās vielas.

Mono- vai kombinētā terapija

Bieži terapijā tiek kombinēti dažādi citostatiski līdzekļi, lai pēc iespējas smagi skar krūts vēzi. Tomēr tas nozīmē arī lielāku slodzi pārējam pacienta ķermenim.
Šī iemesla dēļ, jo īpaši audzēju gadījumā progresējošā stadijā, dažreiz tiek izvēlēta monoterapija, t.i., terapija ar tikai vienu aktīvo sastāvdaļu, lai nodrošinātu pārējā ķermeņa saudzēšanu.