Dispareunija - sāpīgs dzimumakts

Tehniskie noteikumi

Dispareunija, algopareunija, kopdzīves sāpes

ievads

Sāpes dzimumakta laikā var skart gan vīriešus, gan sievietes. Tomēr kopumā tiek uzskatīts, ka sievietes dzimumakta laikā daudz biežāk izjūt sāpes nekā vīrieši.

Sūdzības, kas rodas satiksmes laikā, var būt mazāk izteiktas vai pat tik smagas, ka cietušajai personai ir lielas ciešanas. Turklāt pastāvīgas sāpes var arvien saasināt attiecības starp skartajiem pacientiem.
Īpaši sievietēm sāpes, kas rodas dzimumakta laikā, var būt ļoti atšķirīgas. Dažas no skartajām sievietēm dzimumakta laikā vai pēc tā jūt tikai dzēlīgu, vilinošu vai dedzinošu sajūtu. Tomēr citas sievietes cieš no smagām sāpēm, kuras var pavadīt izteikts nieze.

Sāpju dēļ gan skartie vīrieši, gan sievietes parasti nespēj sasniegt maksimumu. Sāpju attīstības iemesli akta laikā var būt dažādi. Ja sievietēm rodas sāpes, šīs sūdzības var iedalīt ārējās un iekšējās sāpēs. Ārējās sāpes parasti rodas no sieviešu dzimumorgānu ārējās zonas. Iekšējo sāpju gadījumā cēloni parasti var atrast dzemdes vai mazā iegurņa rajonā. Īpaši taisnās zarnas, urīnpūšļa, olnīcu vai maksts slimības var izraisīt stipras sāpes akta laikā. Turklāt visbiežāk sastopamie šo sāpju cēloņi ir dzimumorgānu un / vai apakšējo urīnceļu baktēriju un vīrusu infekcijas.

Turklāt, ja rodas sāpes dzimumakta laikā, jānošķir, vai simptomi rodas dzimumakta laikā vai tūlīt pēc tā. Uztverto simptomu ilgums var arī palīdzēt sašaurināt iespējamos cēloņus un sākt atbilstošu ārstēšanu. Pacientiem, kuri cieš no pastāvīgām sāpēm, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Tas ir vienīgais veids, kā noteikt pamatcēloņu, uzsākt atbilstošu ārstēšanu un izvairīties no komplikācijām.

cēloņi

Sievietēm

Sāpēm dzimumakta laikā sievietēm var būt dažādi cēloņi.
Hroniskas apakšējo urīnceļu infekcijas (tā saucamās urīnceļu infekcijas), kā arī baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas ir vieni no biežākajiem sāpju cēloņiem dzimumakta laikā.
Simptomus, kas ilgst tikai īsu laiku, parasti izraisa sieviešu dzimumorgānu iekaisums (tehniskais termins: kolpīts vai vaginīts). Šī slimība rodas, ja jutīgo vidi, kas lielā mērā ir aizsargāta no patogēniem, iznīcina antibiotikas, pārmērīgi higiēnas pasākumi vai izteikts estrogēna trūkums. Pacienti, kas cieš no sāpēm dzimumakta laikā, ko izraisa iekaisums, parasti pamana palielinātu izdalījumu daudzumu, kas var mainīties atkarībā no esošā patogēna.

Turklāt sāpes var pavadīt smags nieze un / vai dedzināšana dzimumorgānu apvidū. Vēl viens sāpju cēlonis dzimumakta laikā ir tā sauktais adnexīts. Adnexīts ir slimība, kurai raksturīgi iekaisuma procesi, kas atrodas olvados un / vai olnīcās, dzemdes piedēkļos. Skartie pacienti parasti cieš no sāpēm abās pusēs mīlas akta laikā, ja viņiem ir adnexīts. Vairumā gadījumu simptomus izraisa baktēriju patogēni, kas caur sievietes dzimumorgāniem un dzemdi nonāk olvados. Olvadu iekaisums var būt gan akūts, gan hronisks.

Turklāt iekaisuma procesi dzimumorgānu vestibilu noteiktu dziedzeru (Bartholin dziedzeru) rajonā var izraisīt stipras sāpes dzimumakta laikā. Tā saukto bartholinītu parasti izraisa bakteriāla infekcija, un tas parasti izraisa vienpusējas sāpes skartajiem pacientiem dzimumakta laikā.Turklāt labiajām sievietēm, kuras cieš no bartholinīta, ir stipri pietūkušas un apsārtušas. Dažos gadījumos šie pietūkumi ir tik izteikti, ka Bārtuļa dziedzeru kanāli ir pilnībā aizvērti. Tā rezultātā strutaini izdalījumi var veidoties un veicināt abscesa attīstību.

Lasiet vairāk par tēmu: Bartholinīta ārstēšana un Bartholinitis simptomi

Jaunām sievietēm dzimumakts var būt sāpīgs, ja himēns ir ļoti saspringts un tam ir tikai maza atvere.

Vēl viens sāpju cēlonis dzimumakta laikā ir tā saucamā endometrioze. Endometrioze ir plaši izplatīta labdabīga slimība, kas daudzos skartajos gadījumos ilgu laiku netiek atklāta. Endometriozi raksturo dzemdes oderējuma šūnu (endometrija) augšana ārpus dzemdes dobuma.
Principā šie endometrija perēkļi var rasties jebkurā orgānā. Tomēr vairumā gadījumu izkliedētās dzemdes oderējuma šūnas var atrast iegurņa vai vēdera rajonā.Šajā slimībā pārvietotie audi piedalās menstruālā cikla laikā, tāpat kā normāla dzemdes odere. Šī parādība nozīmē, ka skartie pacienti cieš no sāpēm akta laikā, īpaši menstruāciju laikā.

Turklāt sievietes ar endometriozi parasti cieš no menstruācijas traucējumiem un muguras lejasdaļas sāpēm. Ja urīnpūslī ir endometrija perēkļi, asinis var arī izskalot ar urīnu un var rasties problēmas ar urinēšanu. Tā kā endometriozes simptomi ir saistīti ar hormonālo ciklu, tie parasti izzūd, kad ir sasniegta menopauze. Neatkarīgi no tā, endometrioze noteikti jāārstē agri. Iemesls tam ir fakts, ka izkliedētās dzemdes oderējuma šūnas var izraisīt neauglību. Tā sauktie fibroīdi, t.i., dzemdes audzēji, arī dzimumakta laikā var izraisīt stipras sāpes. Mioma ir dzemdes muskuļu slāņa (miometrija) labdabīgs audzējs. Faktiskais audzējs sastāv no vairāk vai mazāk attīstītas saistaudu daļas, un tā izmēri var sasniegt vairākus centimetrus.

Vairumā gadījumu fibroids neizraisa nekādus simptomus, tāpēc ilgstoši paliek neatklāts. Kopumā tikai īpaši lieli audzēji vai miomas, kas aug nelabvēlīgā vietā, izraisa izteiktu simptomu. Ietekmētie pacienti parasti pamana menstruācijas traucējumus un sāpes dzimumakta laikā.

Citi sāpju cēloņi dzimumakta laikā:

• Seksuāli transmisīvās slimības (piemēram, trichomoniāze, gonoreja vai sifiliss)

• Dzimumorgānu kārpas

• Kandidoze

• Rētas pēc dzemdībām vai pēc starpenes griezuma (skatīt: starpenes griezuma rēta) vai starpenes asaru

• Dzimumorgānu iedzimtas kroplības

• Sāpīgas reakcijas uz ķīmiskajiem kontracepcijas līdzekļiem

• Maksts sausums

• stresa

• Iegurņa vēnu sindroms

• Ovulācija (sāpīga ovulācija)

Vīriešiem

Sāpes dzimumakta laikā, ko izjūt vīrietis, var būt ļoti dažādas. Gan intensitāte, gan precīzs simptomu parādīšanās laiks ir atkarīgs no pamatcēloņa. Dažas no šīm sāpīgajām situācijām pat var pārvērsties ārkārtas situācijā un tūlītējas medicīniskās palīdzības nepieciešamību.

Klasisks šādas ārkārtas situācijas piemērs ir tas, ko sauc par parafimozi. Priekšādiņas sašaurināšanās ir viens no biežākajiem sāpju cēloņiem vīriešiem (tehniskais termins: fimoze). Šādā stāvoklī priekšādiņa ir tik cieši pieguļoša, ka to vairs nevar stumt atpakaļ virs zarnām. Rezultātā skartajiem vīriešiem ekstremitāšu erekcija ir ārkārtīgi sāpīga. Šajos gadījumos jāapsver fimozes operācija.

Turklāt infekcijas un / vai iekaisuma procesi urīnceļu apakšējā daļā vīriešiem var izraisīt sāpes arī dzimumakta laikā. Šajā sakarā urīnizvadkanāla iekaisums (Uretrīts) un urīnpūslis (Cistīts) ir izšķiroša loma. Turklāt sāpes dzimumakta laikā var izraisīt acu iekaisuma slimības (Balanīts) vai priekšādiņa (Posthitis) izraisīts.
Tā saucamais prostatīts (prostatas iekaisums) ir viens no biežākajiem sāpju cēloņiem dzimumakta laikā. Šīs slimības iekaisuma procesi var būt gan baktēriju, gan nebakteriālas izcelsmes. Turklāt prostatas iekaisums jāsadala akūtā un hroniskā formā. Nebakteriāla prostatīta gadījumā bieži var noteikt urinācijas traucējumus vai prostatas refluksu. Tā rezultātā urīns nokļūst dziedzera kanālos un uzbrūk tā jutīgajiem audiem.

Citi sāpju cēloņi dzimumakta laikā:

• Dzimumlocekļa sēnīte - kandidoze vīriešiem
• Resnās zarnas iekaisums (divertikulīts)
• Dzimumorgānu herpes
• mīksts chancre (Ulcus molle)
• Chlamydial infekcijas
• Trihomoniāze
• Strazds / kandidoze (sēnīšu infekcija)
• sifiliss
• gonoreja
• Ekstremitāšu indukcija erektilo audu rajonā (Induratio dzimumlocekļa plastika)
• Prostatas vēzis
• saplēstā tūpļa

diagnoze

Vissvarīgākais sāpju diagnosticēšanas posms dzimumakta laikā ir detalizēta ārsta un pacienta diskusija (anamnēze). Sāpes ir mulsinošas lielākajai daļai skarto pacientu. Šī iemesla dēļ detalizētā medicīniskajā konsultācijā nepieciešama jutība. Lai varētu ātri pabeigt diagnozi un sākt atbilstošu ārstēšanu, uz ārstu jautājumiem ir jāatbild patiesi, pat ja tie ir neērti. Pirmkārt, šajā kontekstā izšķiroša loma ir jautājumam par to, kad sāpes sāka parādīties dzimumakta laikā.
Jāprecizē arī tas, vai simptomi rodas regulāri vai tikai neregulāri dzimumakta laikā vai tūlīt pēc dzimumakta. Iespējamie papildu simptomi (piemēram, pastiprināta izdalīšanās, izsitumi, sāpes urinējot vai drudzis) var sniegt sākotnēju pamata slimības norādi.

Pēc šīs ārsta un pacienta sarunas parasti notiek orientējoša fiziskā pārbaude. Šīs pārbaudes laikā vēdera (vēders) pārbaudītas novirzes. Pārbaudes laikā ārsts īpašu uzmanību pievērš ādas izpausmēm, pietūkumiem un rētām. Turklāt jāpārbauda skartā pacienta dzimumorgānu reģions, lai konstatētu novirzes.

Sievietēm

Ja sieviete mīlas akta laikā cieš no sāpēm, seko ginekoloģiskā izmeklēšana. Ginekologs pārbauda gan ārējos, gan iekšējos dzimumorgānus. Pārbaudes laikā papildus tiek ņemti maksts sekrēcijas uztriepes, un pēc tam tos izmeklē īpašā laboratorijā.
Turklāt iekšējo dzimumorgānu izmeklēšana ar ultraskaņu var palīdzēt izslēgt sāpju rašanās organisko cēloni. Ar parauga palīdzību (biopsija) sīkāk jānoskaidro pamanāmie atradumi dzimumorgānu jomā. Atkarībā no iespējamā sāpju cēloņa var būt noderīgs arī urīna un / vai asins analīzes.

Vīriešiem

Dzimumorgānu apsekošana jāveic arī vīriešiem, kuri cieš no sāpēm dzimumakta laikā. Šīs pārbaudes laikā ārējos dzimumorgānus un blakus esošos ķermeņa reģionus (piemēram, cirkšņa zonu) pārbauda, ​​vai nav ādas pazīmju, pietūkuma vai deformācijas.
Turklāt, lai novērtētu prostatu, jāveic taisnās zarnas eksāmens. Turklāt vīrieša apskates laikā jāuzglabā uztriepes patogēnu noteikšanai un jānosūta uz īpašu laboratoriju. Ekstremitāšu un apakšējo urīnceļu ultraskaņas izmeklēšana var būt noderīga arī tad, ja sāpes nepāriet. Turklāt attēlveidošanas procedūras (piemēram, datortomogrāfija) dažos gadījumos var būt efektīvas.

terapija

Ārstēšana sāpju gadījumā dzimumakta laikā lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības.

Vīriešu vai sieviešu dzimumorgānu baktēriju infekcijas parasti jāārstē ar tā saukto plaša spektra antibiotiku. Tās ir antibiotikas, kas ir vērstas pret lielu skaitu baktēriju patogēnu, kas var būt atbildīgas par sāpēm. Īpašu, efektīvāku antibiotiku var izrakstīt tikai pēc atbildīgā patogēna noteikšanas.
Ārējo dzimumorgānu iekaisumu var ārstēt gan skartās sievietes, gan vīrieši, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, diklofenaku). Pacientiem obligāti jāņem vērā, ka ārstēšana jāturpina arī pēc simptomu pilnīgas izzušanas. Apmeklējošais speciālists parasti izskaidro, cik ilgi zāles jālieto. Turklāt baktēriju patogēni, kas dzimumakta laikā rada sāpes, var inficēt gan vīriešus, gan sievietes. Šī iemesla dēļ, pat ja vienam partnerim nav simptomu, abi ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāārstē.

Sievietēm

Endometrioze nav jāārstē katrā gadījumā. Tomēr, ja skartajiem pacientiem dzimumakta laikā rodas sāpes, jāuzsāk atbilstoša terapija. Parasti endometriozi var ārstēt ķirurģiski vai neķirurģiski (medicīniski).
Miomas, kas dzimumakta laikā rada sāpes, arī parasti jāārstē nekavējoties. Labdabīgo audzēju var noņemt (tā saukto enukleāciju) vai ķirurģiski noņemt. Atkarībā no audzēja lieluma var būt nepieciešams noņemt dzemdi. Jaunām sievietēm, kuras cieš no sāpēm, kas saistītas ar myomu, tomēr tiek mēģināts saglabāt dzemdi un tādējādi arī auglību.

Vīriešiem

Ja sāpes izraisa priekšādiņas sašaurināšanās dzimumakta laikā, tās ir vai nu jāpaplašina, vai jānoņem. Nelielas priekšādiņas sašaurināšanās gadījumā kortizonu saturošas ziedes vai krēmi ilgtermiņā var palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr izteiktām priekšādiņas sašaurināšanās formām parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Glanu iekaisuma gadījumā, kas izraisa sāpes dzimumakta laikā, ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā pamatcēloņa. Vairumā gadījumu kumelīšu vannu un antiseptisku šķīdumu dezinficēšana var palīdzēt ierobežot iekaisuma procesus.