Ebola

ievads

Ebola ir vīrusu Infekcijas slimībaiekļauti "hemorāģisko drudzi" grupā (t.i., infekcijas drudži, kuros notiek asiņošana).

Kopumā tas notiek reti, bet vairumā gadījumu letāls. Atkarībā no vīrusa pasugām mirstības līmenis no Ebolas ir 25–90%. A cēloņsakarības terapija vēl nepastāv.

Slimības nosaukums cēlies no Ebolas upe kas atrodas Kongo Demokrātiskajā Republikā. Tur tas nāca 1976 līdz pirmajam lielākajam zināmajam Ebolas vīrusa uzliesmojumam.

Aizdomās par Ebolas vīrusa infekciju, a nodrošināta slimība kā arī nāve kā rezultātā slimība ir nosaukta Vācijā jāpaziņo. Līdz šim Vācijā nav bijuši jauni gadījumi.

Epidemioloģija

Līdz šim Ebola ir visizplatītākais gadījums Subsahāras Āfrikā. Skartās valstis galvenokārt bija Zaire, Uganda un Kongo Demokrātiskā Republika.

2015. gadā Rietumāfrikā notika liela Ebolas epidēmija, kas bija koncentrēta Sjerraleonē, Gvinejā un Libērijā, bet skāra arī Senegālu, Nigēriju, Kongo Demokrātisko Republiku un Mali. Epidēmijas laikā bija bailes, ka tā izplatīsies visā pasaulē, kas galu galā nenotika. Mali, Nigērija, Libērija, Sjerraleone un Gvineja pašlaik tiek uzskatītas par atkal bez Ebolas vīrusiem. Līdz šim Vācijā nav bijuši saslimšanas gadījumi.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Coronaviru- cik tas ir bīstams?

Ebolas vīruss

Ebolas vīruss pieder pie Filoviridae ģints.

Vīrusu var iedalīt piecās pasugās: Zaire, Sudāna, Taï Forest, Bundibugyo un Reston. Tikai ar Reston pasugām nav briesmu cilvēkiem, jo ​​šis vīruss neietekmē cilvēkus.

Pēc inficēšanās vīruss piestāj pie cilvēka ķermeņa šūnām, iekļūst tajās un vairojas. Vīruss tā reprodukcijai var izmantot gandrīz visas cilvēka ķermeņa šūnas. Jaunizveidotās vīrusa daļiņas pēc tam izdalās no inficētajām ķermeņa šūnām, un vīruss turpina izplatīties organismā.

Ebolas vīruss ir viens no RNS vīrusiem un, kura diametrs ir 80 nm, ir viens no lielākajiem pārstāvjiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Kas ir Ebolas vīruss?

Kur ir Ebolas izcelsme?

Ebolas vīruss pirmo reizi tika atklāts 1976. gadā tagadējā Kongo Demokrātiskajā Republikā. Vīrusa nosaukums ir Ebolas upe, kuras tuvumā 1976. gadā notika pirmais zināmais uzliesmojums. Toreiz slimība tika izplatīta caur piesārņotajām adatām un šļircēm slimnīcās. Precīzs dabīgais Ebolas vīrusa saimnieks nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka vīrusu cilvēkiem galvenokārt pārnēsā sikspārņi un augļu sikspārņi. Pirmais slimnieks lielajā epidēmijā, kas sākās 2014. gadā, bija jauns zēns no Gvinejas ciema, kurš, domājams, bija nonācis saskarē ar sikspārņiem uz doba koka. Pārbaudot uz koka atrasto DNS, tika noskaidrots, ka tur ir dzīvojusi sikspārņu suga, kas, kā zināms, ir Ebolas vīrusa nesējs.

Ebolas cēloņi

Ebolas vīrusu izraisa infekcija ko izraisa Ebolas vīruss.

To pārnēsā no inficētiem cilvēkiem vai dzīvniekiem citiem cilvēkiem vai dzīvniekiem. Piemēram, arī piesārņoti priekšmeti un pārtika Buša gaļa, nonākot saskarē, var izraisīt slimības. Acīmredzot apgabalos, kur vīruss ir endēmisks, pastāv lielāks inficēšanās risks.

pārnešana

Ebolas vīrusu pārnēsā Personai personai, no plkst Dzīvnieks cilvēkam vai no plkst piesārņoti priekšmeti vai pārtika uz cilvēkiem.

dabiskais rezervuārs patogēna klātbūtne vēl nav noteikta bez šaubām, bet tā ir sastopama noteiktās Augļu sikspārņi domājams. Kā transmisijas ceļš no augļu sikspārņiem uz citiem dzīvniekiem un cilvēkiem Augļi un lapas ir aizdomas, kas ir samitrināti ar inficēto augļu sikspārņu ekskrementiem un siekalām un ko galu galā patērē citi dzīvnieki vai cilvēki.

Pārraide no cilvēka uz cilvēku parasti notiek caur tiešs kontakts ar ķermeņa šķidrumiem inficēti cilvēki, piemēram, nonākot saskarē ar vemšanu, asinīm, izkārnījumiem vai siekalām. Asaras, sperma, mātes piens un sviedri satur arī attiecīgu daudzumu Vīrusa rna un to var izmantot kā infekcijas ķermeņa šķidrumus.

Parasti patogēns tiek pārnests caur mute, vai Kuņģa-zarnu trakta ierakstīts. Arī par Konjunktīvas infekcija ir iespējama.
Pilienu infekcijaTurpretim inficēšanās ar skarto cilvēku šķaudīšanu vai klepošanu nedrīkst būt galvenais slimības pārnešanas ceļš. Tomēr, ja šķaudot vai klepojot izdalās liels daudzums patogēna, kas pēc tam tieši ietekmē cilvēku, kurš vēl nav saslimis, tas ļoti labi var izraisīt infekciju.

Higiēnas piesardzības pasākumi tāpēc ir vissvarīgākais Ebolas drudža ierobežošanas pasākums, lai aizsargātu no infekcijas cilvēkus, kuri vēl nav inficēti. Pirms parādās pirmie slimības simptomi, cilvēki, kas inficēti ar Ebolas vīrusu, nav lipīgi.

Šie simptomi var norādīt uz Ebolas vīrusu

Laiks no inficēšanās ar Ebolas vīrusu līdz faktiskās slimības sākumam parasti ir apmēram 8-10 dienas, bet tas var būt arī 5-20 dienas.

Pēc tam Ebolas drudzis parasti notiek divās fāzēs.
Pirmais posms atgādina gripai līdzīgu infekciju. Sākumā pacientiem rodas drudzis, drebuļi, galvassāpes un sāpīgas ekstremitātes. Var rasties arī slikta dūša un vemšana. Turklāt tas var izraisīt caureju, reiboni, vispārēju vājumu, apetītes zudumu, rīkles iekaisumu un konjunktivītu.

Pēc šīs slimības pirmās fāzes izzušanas simptomi parasti uzlabojas apmēram 24–28 stundas pirms slimības otrās fāzes sākuma. To raksturo raksturīgā asiņošana, kas veido hemorāģisko drudzi. Pacientiem atkal rodas augsts drudzis un parādās dažādi asiņošanas simptomi.

To diapazons ir no Asiņošana konjunktīvā par asiņošanu Kuņģa-zarnu trakta līdz asiņošanai nieres un Urīnceļi. Asiņošana bieži izpaužas caur asiņaini izkārnījumi un vai urīns.

Tas notiek arī smagos un prognostiski nelabvēlīgos kursos Asins klepus (hemoptīze) un Asins vemšana (hematemesis).

Simptomi Centrālā nervu sistēma ir aprakstīti, piemēram Krampji, apjukums un komomas valstis.

Dažiem pacientiem attīstās Asiņošana ādā un plaši izsitumi. Šajā procesā tas notiek Nieru mazspēja, Šoks un visbeidzot pie viena vairāku orgānu mazspēja. Tas noved pie audu iznīcināšanas (Nekroze) vairākos orgānos un galu galā sirdsdarbības apstāšanās.

Hemorāģiskais drudzis kā simptoms

Hemorāģiskais drudzis nav simptoms. Termins "hemorāģiskais drudzis" aptver infekcijas, kuras izraisa dažādi vīrusi.

Papildus Ebolas drudzim hemorāģisko drudžu grupā ietilpst arī dzeltenais drudzis un tropu drudzis. Papildus dažādiem vīrusiem, kas tos ierosina, attiecīgās slimības atšķiras arī to norises formā. Daži no hemorāģiskajiem drudžiem ir akūti, piemēram, Ebolas vīruss, un citiem ir pakāpeniskāks sākums.

Pašlaik eksistē vakcīnas pret tropu drudzi un dzelteno drudzi. Vakcīna pret Ebolas vīrusu šobrīd joprojām ir pārbaudes fāzē.

Lūdzu, izlasiet arī rindkopu par Ebolas vakcīna

Slimības gaita

Laiks no inficēšanās ar Ebolas vīrusu līdz slimības sākumam un pirmo simptomu parādīšanās ir samērā mainīgs un, kā jau minēts iepriekš, ir no 5 līdz 20 dienām, bet lielākoties no 8 līdz 10 dienām. Slimības sākumā inficētie cieš no diezgan nespecifiskiem simptomiem, kas atgādina gripu.

Ir iekaisis kakls, galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes, paaugstināts drudzis, kas var sasniegt 41 ° C, un ar to saistītie drebuļi. Turklāt acis var būt sarkanas un var rasties izsitumi. Ja slimība nedaudz progresē, šie vispārējie simptomi var saglabāties līdz infekcijas beigām.

Tomēr, ja runa ir par smagu, hemorāģisku formu, papildus šiem vispārējiem simptomiem rodas arī dzīvībai bīstami simptomi. Hemorāģiskā formā ir patoloģiski palielināta tendence asiņot, tā sauktā hemorāģiskā diatēze. Šī tendence uz asiņošanu ir redzama caur maziem punkcijas formas asiņojumiem ādā, ko sauc arī par petehijām. Šī slimības forma var būt letāla, īpaši iekšējas asiņošanas dēļ. Tie galvenokārt ietekmē kuņģa-zarnu traktu un izpaužas ar smagu asiņainu caureju. Asins zudumu veicina arī ārēja asiņošana no acīm un mutes. Ja slimā persona agrīnā stadijā netiek pienācīgi ārstēta, veicot daudz šķidruma, un asins zuduma gadījumā notiek asins pārliešana, cirkulācija sabrūk un pacienta nāve no tā izrietošās orgānu mazspējas dēļ.

Kādas ir izdzīvošanas iespējas infekcijas gadījumā?

No Ebolas slimojošo pacientu mirstība ir ļoti augsta. Pēdējā lielā uzliesmojuma laikā Rietumāfrikā aptuveni 40% inficēto nomira. Tomēr jāpatur prātā, ka šis ārkārtīgi augstais mirstības līmenis ir radies apstākļu dēļ Rietumāfrikā.
Medicīniskā aprūpe ir nepietiekama, un slimnieki nesaņem atbilstošu tilpumu vai asins pārliešanu. Turklāt vīrusa izplatību veicina sliktā higiēna slimnīcas telpās.

Ebolas vīrusa izdzīvošanas iespējas, iespējams, ir lielākas rūpnieciski attīstītajās valstīs nekā Rietumāfrikas valstīs, jo visā pasaulē ir pieejama labāka veselības aprūpe.

Diagnoze

Lai nepārprotami pierādītu inficēšanos ar Ebolas vīrusu, nepietiek tikai ar klīniskais stāvoklis novērtēt pacientu, jo prezentācija ir ļoti līdzīga infekcijai ar citiem hemorāģiski vīrusi var būt.

Lai nodrošinātu diagnozi, būs Ķermeņa sekrēcijas slima pacienta, piemēram, siekalu, urīna vai asiņu. Tam jābūt vienā 4. līmeņa augstas drošības laboratorija pārbauda, ​​ievērojot visaugstākos drošības pasākumus. PCR (Polimerāzes ķēdes reakcija; Polimerāzes ķēdes reakcija), ar kuru Vīrusa rna pacienta ķermeņa izdalījumos identificēts var būt.

Tajā pašā laikā pārbaudēs tiek meklētas arī citas līdzīgas slimības, piemēram, malārija, Marburgas drudzis, Denges drudzis vai Lassa drudzis.

Alternatīva PCR diagnostikas metode ir Audzē vīrusu pieejams īpašos barotnēs. Vīruss tur aug raksturīgā pavedienam līdzīgā formā, kas elektronu mikroskops var atpazīt.

terapija

Līdz šim apzīmē ārstēšanu ar Ebolas drudzis cēloņu terapija nav pieejama.

Tādēļ ārstēšana tiek ierobežota ar to Simptomu mazināšana un slimības gaitas atvieglošana. Pacientiem nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe.

Drudzis ir pazemināts, pacienti to saņem Elektrolītu un glikozes šķīdumi lai kompensētu šķidruma un elektrolītu zudumus. Pretvīrusu zāles ir līdz šim Nē Parādīts efekts. Viņiem ir būtiska nozīme pacientu ārstēšanā izolācija un pasargāšana no citiem pacientiem un ārstējošā personāla. Pacientu istaba atrodas tikai iekšā īpašs aizsargtērps lai ievadītu.

No neaizsargāts kontakts ar ķermeņa šķidrumiem un pacienta izdalījumiem ir augsts infekcijas risks, un no tiem ir jāizvairās jebkuros apstākļos.

Attiecīgi pacienti, kuri tiek ārstēti Vācijā, tiek ievietoti īpašā stāvoklī Izolācijas bloki kuras ir paredzētas ļoti infekciozu pacientu terapijai. Šādas izolācijas vienības, piemēram, atrodas uz Charité Berlīnē, universitātes klīnikās Diseldorfa, Hamburga un Frankfurte pie Mainas kā arī slimnīcās Leipciga, Štutgarte, Minhene un Vircburga.

Pie a cēloņsakarības terapija Tiek veikti intensīvi pētījumi par Ebolas drudzi. Izmēģinājuma kārtībā tas, kurš vēl nav apstiprināts, jau ir piešķirts slimiem cilvēkiem antiviela lieto pret Ebolas vīrusu, kas dažiem pacientiem izraisa a uzlabošana, bet arī citiem bez izmaiņām slimības stāvokļa.

Vai ir iespējama pilnīga izārstēšana?

Būtībā Ebolas slimnieku mirstības līmenis ir ļoti augsts. Diemžēl augstu mirstības līmeni izraisa arī sliktā medicīniskā aprūpe un higiēna epidēmijas apgabalos.

Ja slimības laikā organisms veido antivielas pret Ebolas vīrusu, slimību var izdzīvot. Tomēr priekšnoteikums izdzīvošanai bez izrietošiem postījumiem ir tas, ka asiņošanu var kontrolēt un notiek asins pārliešana un šķidruma uzpūšana.

Bez šīs intensīvās ārstēšanas ļoti bieži notiek asinsrites un orgānu mazspēja. Tomēr, ja var novērst, ka orgāni slimības laikā nodara lielus zaudējumus, var panākt pilnīgu izārstēšanu. Tomēr, ja asinsrites mazspējas dēļ tiek bojāti orgāni, var rasties ilglaicīgas sekas, piemēram, nieres, kuras netiek pienācīgi apgādātas ar asinīm, var ierobežot savu darbību vai pilnībā sabojāt. Pēc šīs komplikācijas nepieciešama dialīze vai donora orgāns pēc inficēšanās.

vakcīna

Izstrādājot a Vakcīna Jau vairākus gadus tiek veikti intensīvi pētījumi par Ebolas drudzi.

Kopš 2014. gada septembra Savienotās Valstis izstrādāta vakcīna, kas pārbaudīta veseliem testa cilvēkiem. Šajā vakcīnā bija a Šimpanzes vīruss kausēts ar daļiņām no Ebolas vīrusa. Paredzēts, ka testa subjekta organisms apkaro šo Ebolas vīrusa daļiņu antiviela forma.

Vēl viena vakcīna izlaista Kanāda ir klāt pēc veiksmīgas pārbaudes Pērtiķi tagad arī testēšanas posmā ar cilvēkiem. Sakarā ar lielo Ebolas drudža uzliesmojumu 2015. gadā, lielā pieprasījuma dēļ vakcīnas izpēte tika ievērojami virzīta uz priekšu. Eksperimentālās vakcīnas jau ir doti PVO izmēģinājuma kārtībā Pieejams pozēja.