Mamogrāfija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Digitālā mamogrāfija, magnētiskās rezonanses mamogrāfija, galaktogrāfija, mammogrāfijas skrīnings

ievads

Mamogrāfija ir tā saucamā attēlveidošanas procedūra. Parasti rentgena attēlu uzņem divās plaknēs (no diviem dažādiem virzieniem) krūtīs izgatavots. Lai to izdarītu, katru krūti dažas sekundes saspiež kopā starp divām Plexiglas plāksnēm. Kompresija nodrošina audu izkliedi un ir vieglāk novērtējama, jo mazāk audu ir pārklāts. Pārbaude tiek veikta stāvot. Rezultāts mammogrāfijas pamatā ir BI-RADS klasifikācija (Krūšu attēlveidošanas atkārtota atjaunošana un datu sistēma) novērtēts:

I līmenis: Nav atradumu

II posms: Secinājumi, ka noteikti labdabīgi ir (piemēram, cistas krūtīs)

III posms: Secinājumi, ka iespējams, labdabīgs ir; nepieciešama pārbaude

IV posms: Secinājumi, ka droši vien ļaunprātīga ir; nepieciešama biopsija (= audu paraugs)

V līmenis: Ļoti aizdomīgi Nepieciešami atradumi, biopsija

0 līmenis: Diagnoze nav iespējama

Mamogrāfijas precizitāte

Mamogrāfijas jutība ir 85–90%. Jutīgums ir testa jutīgums pret kādu slimību. Citiem vārdiem sakot, tas raksturo testa kvalitāti, lai identificētu slimus cilvēkus kā slimus. Jutība 85–90% nozīmē, ka ar šo metodi netiks atklāti 10–15% krūts vēža slimnieku. Tāpēc mamogrāfijai ir relatīvi laba jutība.

Tomēr tas ir samērā nekonkrēts. Specifiskums norāda metodes patieso negatīvo rezultātu skaitu, t.i. cik daudz veselīgu cilvēku pareizi atzīst par veseliem. Fibroadenomas (labdabīgi krūts audzēji), cistas krūtīs vai pārkaļķošanās mamogrāfijā var izskatīties kā krūts vēzis, tādēļ, ja atradumi ir apšaubāmi, pēc kāda laika vienmēr jāveic pārbaude vai jāveic audu paraugs (biopsija).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūšu biopsija

Radiācijas iedarbība

Tāpat kā jebkura rentgena pārbaude (roentgen) mamogrāfija arī pakļauj ķermeni radiācijai. Mamogrāfijā īpašās tehnoloģijas dēļ šīs stresa vērtības ir pat augstākas nekā kaulu rentgenogrammā. Īpaši jaunā vecumā krūts audi (Sievietes krūts) ļoti jutīgi pret šāda veida starojumu. Tādēļ sievietēm līdz 20 gadu vecumam nevajadzētu veikt mamogrāfiju. Sievietēm vecumā no 20 līdz 35 gadiem risks ir jānovērtē ļoti uzmanīgi un, ja nepieciešams, jāizmanto citas diagnostikas metodes.

Turklāt saskaņā ar pašreizējiem zināšanām skrīninga mamogrāfija (skaidrojumu skatīt zemāk) nav priekšrocība sievietēm līdz 40 līdz 50 gadu vecumam, jo ​​jo jaunāka ir sieviete, jo lielāks ir viltus pozitīvu rezultātu īpatsvars. Viens no iemesliem ir lielāks audu blīvums krūtīs jaunākām sievietēm (kas arī apgrūtina vispārējo rentgena novērtējumu). Tātad labdabīgas izmaiņas netiek atzītas un tiek veikta faktiski nevajadzīga un sāpīga biopsija, neatkarīgi no emocionālā stresa laikā līdz negatīva biopsijas rezultātam (negatīvs nozīmē: nav vēža).

Mamogrāfijas pielietojumi

1. Ja pašpārbaudes vai ārsta apskates laikā tiek pamanītas izmaiņas vai pūtītes, tās var papildus pārbaudīt ar mamogrāfiju.

2. Vācijā ir arī "Mamogrāfijas skrīnings". Sievietēm, kurām nav riska faktoru, ik pēc diviem gadiem vecumā no 50 līdz 69 gadiem jāveic regulāra mammogrāfija. Sievietēm ar riska faktoriem (piemēram, krūts vēža diagnoze tuviem radiniekiem vai krūts vēzis viņu pašu slimības vēsturē) mamogrāfija jāveic agrāk un katru gadu (sk. Krūts vēža risks).

No Mammogrāfijas skrīninga panākumi ir pretrunīgi vērtēts. Atbalstītāji apgalvo, ka tas noved pie krūts vēža mirstības samazināšanās par aptuveni 25% līdz 30% pēc 5 līdz 6 gadiem sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Kritiķi norāda uz jaunu datu novērtējumiem un kritizē to, ka informācija no 25% līdz 30% attiecas uz relatīvā riska samazināšanu.

Šis relatīvā riska samazināšana acīmredzami bieži tiek pārprasts ne tikai pacientiem, bet arī ārstiem, vai arī tiek pārvērtēts gaidītais ieguvums dalībniekiem. Absolūtos skaitļos tas nozīmē (absolūts riska samazinājums):

• Bez mammogrāfijas skrīninga 4 no 1000 sievietēm 10 “skrīninga gadu laikā” mirst no krūts vēža.

• 10 “skrīninga gadu” laikā ar mammogrāfijas skrīningu mirušo skaits samazinās no 4 līdz 3 no 1000 sievietēm

Relatīvi tas ir samazinājums par 25%. Citiem vārdiem sakot: no 1000 sievietēm, kuras 10 gadu laikā piedalās sērijveida mammogrāfijā piecas reizes, 999 sievietēm nebūs nekāda labuma, jo viņas vienalga mirs no krūts vēža (996 sievietes) vai tāpēc, ka joprojām mirs no krūts vēža (3 sievietes). absolūtā riska samazināšana tas ir tikai 0,1%. Tomēr vienu no 1000 sievietēm izglābj, veicot skrīninga mamogrāfiju.

Digitālā mamogrāfija

Digitālās mamogrāfijas princips ir tāds pats kā “normāla” mamogrāfija, atšķirība ir saražotajos attēlos.

Kamēr "parastā" mammogrāfijā pazīstamie rentgenstaru attēli tiek veidoti pēc principa, kas ir līdzīgs kameras principam, digitālā mammogrāfijā attēli netiek projicēti uz filmas, bet tiek pārveidoti tieši datora failā.
Priekšrocības rodas no attēlu digitālās pēcapstrādes, kas ir padarīta iespējama šādā veidā un ar iespēju trīsdimensiju attēli ar krūti taisīt. Ja salīdzina dažādu metožu attēlu izšķirtspēju un kontrasta bagātību, joprojām dominē parastās mamogrāfijas priekšrocības, kaut arī Mikrouzņēmumi (Lūdzu, skatiet Krūts vēzis) ir vieglāk pamanāmas, izmantojot digitālo metodi. Apstarojuma iedarbība ir nedaudz zemāka, izmantojot digitālo mamogrāfiju, taču tas rada lielas izmaksas klīnikām, jo ​​ir jāiegādājas jauns aprīkojums, un ārstam vispirms jāiemācās novērtēt attēlus. Tomēr kopumā digitālā mamogrāfija ir uz priekšu.

Magnētiskās rezonanses mamogrāfija

Magnētiskās rezonanses mamogrāfija (MRI mamogrāfija vai Krūšu kurvja MR) ir process, kurā ar spēcīgu magnētisko lauku palīdzību tiek izgatavoti dažādi sekciju attēli, kurus vēlāk var salikt, veidojot krūšu trīsdimensiju attēlu.

Pirms faktiskās pārbaudes tā sauktajā "mēģenē" - magnētiskās rezonanses mamogrāfija Kontrastviela Injicēts ķermenī caur vēnu rokā.
Pēc tam pacientam 30 minūtes jāguļ ar magnētiskās rezonanses tomogrāfu (MRI), ja iespējams, pārāk nepārvietojoties.

Jūs varat atrast daudz vairāk informācijas par krūšu MRI vietnē: Krūšu kurvja MR

Informācija: magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Lai gan pārbaude pacientam ir pilnīgi nesāpīga, daudzi pacienti to joprojām jūt MRI pārbaude kā neērti; izmeklēšanas laikā daudzi cieš no klaustrofobijas un trokšņiem. Šī iemesla dēļ dzirdes aizsardzība (ar nosacījumu) ir pārbaudes daļa. Steidzamos gadījumos sedācija ar medikamentiem ir iespējama un nepieciešama. Tā kā izmeklēšanas laikā tiek izmantoti spēcīgi magnētiskie lauki, ir jāpārliecinās, vai pacientam uz ķermeņa nav metālisku priekšmetu (jostas sprādze, matu sprādzes utt.) Vai ķermenī (Elektrokardiostimulators, mākslīgās locītavas, insulīna pumpis). Radiācijas ekspozīcija mazākā mērā notiek šīs pārbaudes laikā un nevis no faktiskā attēlveidošanas, bet no ievadītā kontrastvielas.

Magnētiskās rezonanses mamogrāfijai ir visaugstākā jutība un precizitāte invazīvi augošu krūts audzēju noteikšanā. Blīvu dziedzeru audu gadījumā rentgena un Magnētiskās rezonanses mamogrāfija visaugstākais diagnostikas noteiktības līmenis, lai izslēgtu krūts vēzi. Pieredzējušiem eksaminētājiem eksāmena jutīgums ir aptuveni 90%, tomēr ir arī aptuveni 20% “nepatiesi ļaundabīgu” atklājumu. Bet pat ar šo vissarežģītāko metodi ne katru vēzi var atrast.

Piezīme: MRI ticamība

Absolūtu drošību nevar sasniegt ar jebkuru procedūru. Apzīmējumi, piemēram, “stikla lāde”, kas izmantoti dažās brošūrās vai vietnēs, rada viltus cerības.

Pārbaudes kvalitāte ievērojami atšķiras, tāpēc veselības apdrošinātāji atlīdzina pārbaudi tikai dažās izvēlētajās klīnikās. Lielo piepūli izmeklēšanā un augsto izmaksu dēļ MRI mamogrāfija nav ikdienas pārbaude un tā nav piemērota kā skrīninga metode, vairums veselības apdrošināšanas maksā tikai īpašos gadījumos un pēc pieprasījuma.

MRI mamogrāfija tiek izmantota kā papildinājums atradumiem, kurus nevar noskaidrot ar citiem izmeklējumiem, it īpaši gadījumos, ja nav taustāmu atradumu, arī gadījumos, kad paliek aizdomas pēc neuzkrītoša šūnu / audu parauga (biopsijas) un ja ir aizdomas par vairākiem vēža perēkļiem krūtīs. Dažos pētījumos MRI mamogrāfija tika izmantota ar lieliem panākumiem Agrīna recidīvu noteikšanat.i. Lieto, kad vēzis atgriežas pēc ārstēšanas, vai arī, lai diagnosticētu otru, ļoti mazu karcinomu otrā krūtī, ja ir konstatēts krūts vēzis.
Kā alternatīvu digitālajai mammogrāfijai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var izmantot, ja pacientam ir ļoti blīvi krūšu audi vai Krūšu implanti Ir. Magnētiskās rezonanses mamogrāfiju bez radiācijas var izmantot arī digitālās mamogrāfijas vietā paaugstināta riska pacientiem (piemēram, ja ir noteikta ģimenes anamnēze).

Galaktogrāfija

Šis izmeklējums ir klasiskās mamogrāfijas turpinājums. To var īpaši izmantot, ja no vienreizējas vai asiņainas noplūdes ir krūtsgals tika novērots.

Galaktogrāfijā piena kanālos tiek ievadīta kontrastviela, caur nipeli ievietojot ļoti plānu zondi. Piena kanālu sistēmu var parādīt krūšu kurvja rentgenogrammā. Kanula ievietošana var būt neērti vai sāpīga. Veicot šo pārbaudi, tā saukto intraduktālie procesi jāpadara redzams, t.i. Kosmosa masas, kas līdz šim brīdim galvenokārt ir augušas piena vadā, un tādējādi tās var lokalizēt.

Tomēr pārbaude nevar noteikt, vai masa ir labdabīga vai ļaundabīga. Galaktogrāfija ir kopsumma reti izmantota metode un bieži vien neveiksmīgi, jo to ir grūti izpildīt.

Tomēr specializētajiem pārbaudītājiem gandrīz nav problēmu. Diagnozes ticamība ir laba, ja tā tiek veikta labi. Daļēji galaktogrāfija ir aizstāta ar sonogrāfiju vai patologa veiktu šūnām izplūstošā šķidruma pārbaudi.