Laparoskopija

ievads

Laparoskopijas laikā (laparoskopija) ir operatīva ķirurģiska procedūra, kuras laikā caur nelielu caurumu vēderā tiek ievietoti dažādi ķirurģiski instrumenti un video kamera. Šī ir minimāli invazīva tehnika (Skatīt arī: minimāli invazīva operācija), kas, salīdzinot ar atklātu ķirurģiju, kurā pacients ir pilnībā izgriezts, atstāj daudz mazākas rētas un piedāvā arī mazāku infekciju zonu.

Indikācijas, priekšrocības un trūkumi

Norādes, kāpēc jāveic laparoskopija (laparoskopija) jāveic ļoti dažādi.
Visizplatītākā laparoskopijas indikācija ir papildinājuma noņemšana (pielikums) faktiskā papildinājuma (caecum). Pirms desmit gadiem, lai noņemtu iekaisušo papildinājumu, vēdera pusē bija jāveic dziļš, atvērts griezums, un pēc tam piedēklis tika noņemts atvērtā operācijā, kur zarnu varēja redzēt tieši. No vienas puses, tam bija tāds trūkums, ka kosmētikas rezultāts retrospektīvi nebija īpaši jauks, no otras puses, atvērta vēdera dobums vienmēr piedāvā lielāku uzbrukuma virsmu baktērijām, piemēram, baktērijām. Ar laparoskopiskas operācijas palīdzību, t.i., operāciju, izmantojot laparoskopiju, var ne tikai panākt labāku kosmētisko efektu, bet arī samazināties infekcijas risks.

To var izmantot arī laparoskopiskā ķirurģijā Vietējais anestēzijas līdzeklis kas nozīmē, ka pacienti atkal ir piemērotāki ātrāk un var ātrāk iziet no slimnīcas, izmantojot Laparoskopija joprojām uz vispārējs anestēzijas līdzeklis tiek izmantots. Tas ir arī ļoti populārs Laparoskopija ķirurģiski noņemot Žultspūšļa (Holecistektomija).
It īpaši, ja žultspūslis ir iekaisis vai ja tas ir inficēts Samonella thyphia, baktērijas, kas izraisa vēdertīfu, ir jānoņem no žultspūšļa. Tā kā daudzi pacienti nevēlas šķērsenisku rētu visā vēdera augšdaļā, kas neizbēgami rastos, atklāti noņemot žultspūsli, tas ir Laparoskopija kopā ar minimāli invazīva ķirurģija šeit ir izvēles līdzekļi (tā sauktie Zelta standarts).
Atkarībā no cēloņa nopietnības un veida var nozīmēt arī dažādas zarnu slimības Laparoskopija un minimāli invazīva ķirurģija jāārstē. Piemēram, būt Zarnu polipi bieži izmantojot Laparoskopija zem vispārējs anestēzijas līdzeklis prom. Neskatoties uz to, šajā brīdī jāsaka, ka laparoskopija kopā ar minimāli invazīvu operāciju sniedz ne tikai priekšrocības. Tā kā ārsts izved instrumentus un kameru caur nelielu caurumu vēdera sienā, viņš nevar spontāni palielināt operācijas zonu, ja tas ir nepieciešams. Turklāt viņš nevar noteikt novirzes, pieskaroties pārbaudāmajai zarnu sadaļai. Tas nozīmē, ka ārsts zaudē svarīgu instrumentu, proti, savu pieskāriena sajūtu un sajūtu. Tāpēc ir daudz jomu, piemēram, viena Audzēja noņemšanakurā atklāta operācija nepārprotami ir Laparoskopija (laparoskopija). Adhēzijas vēderā zināmā mērā var veikt tikai laparoskopiski, t.i., izmantojot Laparoskopijajānoņem. Laparoskopijai ir īpaša nozīme ginekoloģijas jomā. Šeit ir Laparoskopija ļoti bieži izmantota metode, piemēram, cistu noņemšanai, bet arī diagnostiski, piemēram, hroniskas slimības gadījumā Sāpes vēderā lai atrastu cēloni. Vēl viens trūkums Laparoskopija viens ir tas, ka viņi ņem vispārējs anestēzijas līdzeklis ir jāveic, un tādējādi rodas lielāki darbības riski, piemēram, ar a Vietējā anestēzija. Turklāt pacientiem ar lieko svaru var būt vairāk komplikāciju, tas var būt pat viens Laparoskopija nav iespējams. Pat ja pacientam jau ir bijusi bieža vēdera operācija un tāpēc viņam ir daudz rētu, iespējams, ka viena Laparoskopija rada paaugstinātu risku, tāpēc priekšroka tiek dota šķērsgriezumam. A Laparoskopija nevajadzētu veikt pacientiem ar noteiktiem Iepriekš pastāvoša slimība, piemēram, a Sirdstrieka, viens Stenokardija, viens hroniska plaušu slimība (HOPS) vai pacientiem ar aizdomām ļaundabīga slimība (Audzējs, vēzis). Tomēr kopumā jāsaka, ka veseliem pacientiem laparoskopijas risks ir ārkārtīgi zems, un tāpēc laparoskopijai ir maz trūkumu.

Darbība

Pirms var sākties faktiskā laparoskopija, attiecīgais ārsts par to jāinformē (Anesteziologs, ķirurgs) jāinstruē. Tā kā šī ir operācija ar vispārēju anestēziju, asiņu atšķaidīšanas zāles, piemēram, aspirīns vai marcumar, jāpārtrauc, jo pretējā gadījumā operācijas laikā var rasties nevēlama masīva asiņošana. Laparoskopijas laikā pēc tam ir jāveido pieeja vēdera zonai. Lai to izdarītu, ir jāpārdura vēdera siena, kas sastāv no muskuļiem, ādas un taukaudiem. Caurumam jābūt pietiekami lielam, lai visi instrumenti un kamera vēlāk varētu ietilpt caur atveri. Ārsts izmanto sava veida biezu adatu, kuru caurdurt caur vēdera sieniņu. Lai caurdurtu pēc iespējas plānāku vēdera sienas daļu, ārsts parasti izvēlas punktu zem nabas. Tomēr var būt arī tā, ka punkcijas vieta ir jāizvēlas citā vietā, ņemot vērā orgānus, kuri var būt ceļā (piemēram, ja zarna ir noslīdējusi pārāk tālu). Laparoskopijai princips vienmēr ir vienāds, neatkarīgi no tā, kurš orgāns jāpārbauda vai jānoņem. Pirmkārt, lai iegūtu labāku pārskatu, ārstam ir "jāuzpūst" pacienta vēders. CO2 tam izvēlas tāpēc, ka tas tiek absorbēts caur vēderu, un pēc tam to var viegli izelpot caur plaušām, neizraisot alerģiskas reakcijas vai tamlīdzīgi. Galu galā jums ir piepūsts vēders, kas mazliet izskatās, ka pacients ir 9 mēnešus stāvoklī. Tā kā vēdera priekšējā siena ir ļoti elastīga un spiediens vēdera dobumā tiek pastāvīgi kontrolēts, nav jāuztraucas par vēdera pārāk piepūšanos vai pat pārsprāgšanu. Atkarībā no pacienta lieluma un apjoma ārsts vēderā iesūknē līdz 7l CO2, un tagad viņam ir ļoti labs pārskats par pētāmo zonu. Adata, kas caurdurta vēderu, tagad var tikt aizstāta ar tā saukto trokaru. Šī ir sava veida caurule, caur kuru var ievietot dažādus instrumentus un nelielu orientēšanās kameru - laparoskopu. Ar šī jostas spoguļa palīdzību ārsts tagad var iegūt pārskatu un apskatīt kuņģi, aknas, liesu, zarnas, bet galvenokārt (sieviešu) dzimumorgānus un noteikt jebkādas izmaiņas. Bieži tiek izmantota laparoskopija, īpaši ginekoloģijā. Lai ārsts patiešām varētu aplūkot galvenokārt sieviešu dzimumorgānus bez zarnām, kas tos pārklāj, pacientu noliec atpakaļ uz dīvāna, lai viņas galva nokarājas. Tas izraisa arī visu kuņģa-zarnu trakta orgānu slīdēšanu (Kuņģa-zarnu trakta) uz leju, un ārstam ir lielisks pārskats par sieviešu dzimumorgāniem, kas viņu interesē.

Laparoskopija ginekoloģijā

Ginekoloģijā laparoskopija ir īpaši populāra, jo tā ir vienlīdz efektīva diagnostikā un terapijā, bez kosmētiskiem trūkumiem. Laparoskopija tiek izmantota, piemēram, piespiedu bezpajumtniecības gadījumā. Paraugus no pacienta var ņemt ar laparoskopijas palīdzību vai ar laparoskopijas palīdzību var ievadīt kontrastvielu olnīcās un tādējādi noteikt, vai olvadi ir atvērti. Ievadot kontrastvielu olvados, tagad varat izmantot magnētisko rezonansi (MRT) vai datorizētu tomogrāfu (CT), lai noteiktu, vai olvads ir pilnībā atvērts un tāpēc spēj olu ievest dzemdē tā, lai tur būtu bērniņš var izaugt. Īpaši sievietēm, kuras vēlas bērnus un kurām jau ir diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība, laparoskopija var sniegt informāciju par viņu olvadiem un tādējādi arī spēju dzemdēt. Ar laparoskopiju var ne tikai pārbaudīt olvadu caurlaidību, bet arī tās sagriezt (sterilizēt), ja sieviete vairs nevēlas bērnus. Ārpusdzemdes grūtniecību var noņemt arī, izmantojot laparoskopiju. Pat ar hroniskām vēdera sāpēm ārsts var izvēlēties laparoskopiju kā pēdējo diagnostikas iespēju, ja iepriekšējie izmeklējumi, piemēram, palpācija un ultraskaņa, neko nav parādījuši. Piemēram, endometriozi var diagnosticēt ar laparoskopijas palīdzību, kas var izraisīt stipras sāpes vēderā un asiņošanu. Ja ir aizdomas par endometriozi, diagnozes apstiprināšanai bieži izmanto laparoskopiju. Endometrioze ir dzemdes audu labdabīga izplatīšanās citos ķermeņa apgabalos, piemēram, zarnu zonās. Tas pats par sevi nav slikts, bet, kā jau minēts, tas var izraisīt hroniskas sāpes vēderā un arī smērēšanās, t.i., asiņošanu, ko neizraisa parastais periods. Laparoskopiju izmanto arī tiešai terapijai, piemēram, labdabīgu audzēju noņemšanai dzemdē (mioma). Turklāt cistas uz olnīcām tiek noņemtas, izmantojot laparoskopiju. Cistas ir arī labdabīgi, ar šķidrumu pildīti dobi ķermeņi, taču tie var izraisīt sāpes, tāpēc tie jānoņem.