endokrinoloģija

Skaidrojums un definīcija

Termins endokrinoloģija nāk no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu "Dziedzeru ar iekšējo sekrēciju un hormoniem morfoloģijas un funkciju izpēte". Vārds endokrīns raksturo hormonālos dziedzerus cilvēka ķermenī, kas savus produktus (hormonus) izdala tieši asinīs. Tāpēc tiem nav sekrēcijas kanāla, un tādējādi tie ir skaidri atšķirami no tā saucamajiem eksokrīnajiem dziedzeriem, piem. Atšķirt siekalu un tauku dziedzerus, kas izdala savus produktus "uz ārpasauli".

Paši hormoni ir svarīgi cilvēka attīstībā. Tās kalpo kā kurjeru vielas un tādējādi kontrolē visas svarīgās ķermeņa attīstības un funkcijas. Viņi attīsta savu iedarbību pat mazās devās, kuru iedarbība tiek ļoti rūpīgi kontrolēta. Katram hormonam ir savs receptors, izmantojot sava veida “atslēgas un atslēgas principu”, lai pēc iespējas izvairītos no kļūdām.

Neskatoties uz to, mūsu hormonu sistēmā var rasties slimības vai slimības, kuras var izsekot līdz trūkumiem, pārmērībai vai citai savstarpēji saistītai nelīdzsvarotībai hormonus producējošos dziedzeros. Tās ne vienmēr ir reti sastopamas vai ļoti specifiskas hormonālas slimības, kas ietekmē tādu orgānu kā kas saistīti ar vairogdziedzeri. Drīzāk endokrinoloģijas priekšmets nodarbojas ar sava veida tīklu, kurā dažādās sviras ietekmē viena otru. Šajā jomā ietilpst arī tā dēvētās "parastās slimības", piemēram, diabēts, osteoporoze vai hormonālas izmaiņas vecumdienās.

Ietekmētie pacienti bieži cieš tālu aiz muguras, jo tas, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet puslīdz viegls, patiesībā izrādās ārkārtīgi grūts. Hormonālas slimības simptomi, kas rodas, ir ļoti individuāli un bieži vien no pirmā acu uzmetiena nav tieši saistīti ar klīnisko ainu. Endokrinologam jāuztver cilvēks kā holistiski sarežģīta, saskanīga sistēma, un viņš nevar aprobežoties ar vienu orgānu.

Endokrinoloģijā visbiežāk sastopamās slimības

Bet vispirms mēs saraksta veidā vēlētos sniegt pārskatu par visbiežāk sastopamajām endokrinoloģiskajām slimībām.

• Hipotireoze
• Hipertireoze
• Graves slimība
• Hašimoto tiroidīts
• Adisona slimība
• Kušinga sindroms
• Cukura diabēts

Vairogdziedzera darbības traucējumi

Hipotireoze

Ja jums ir vairogdziedzera mazspēja (Hipotireoze) divu vairogdziedzera hormonu - tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) - nav vai ir tikai nepietiekams daudzums, tāpēc to iedarbība mērķa vietā ir samazināta vai pilnībā nepastāv. Kopumā vairogdziedzera hormoniem ir aktivizējoša ietekme uz metabolismu, tie regulē asinsrites funkciju, augšanas procesus un ietekmē psihi. Tā rezultātā hipofunkcija negatīvi ietekmē metabolismu.

Pavājināta vairogdziedzeris, izņemot dažus izņēmuma gadījumus, ir neārstējama. Tomēr ilgstoša narkotiku ārstēšana var izraisīt pilnīgi normālu dzīvi.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet mūsu galveno lapu Hipotireoze

Hipertireoze

Ja Jums ir hiperaktīvs vairogdziedzeris (Hipertireoze) tiek palielināti divi vairogdziedzera hormoni - tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3). Tā rezultātā palielinās hormonālais efekts mērķa vietā, kas atspoguļojas vispārējā metabolisma palielināšanās un izaugsmes veicināšanā. Turklāt T3 un T4 ietekmē arī kalcija un fosfāta līdzsvaru, kā arī muskuļus. Parasti cēloņi ir meklējami pašā vairogdziedzerī, tomēr tos var vēl vairāk diferencēt, kas savukārt ietekmē attiecīgo terapiju.

Jūs varat uzzināt vairāk par šo tēmu mūsu lapā Hipertireoze

Graves slimība

Grāvesa slimība ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka ķermeņa imūnsistēma ir vērsta pret savām šūnām. Šajā gadījumā tas ir IgG tipa antivielu veidošanās pret vairogdziedzera TSH receptoriem. Šīm autoantivielām ir tāda pati iedarbība kā dabiskajam TSH, bet tās izraisa pastāvīgu receptoru stimulēšanu. Tā rezultātā rodas pastāvīgs augšanas stimuls, kas noved pie goiter attīstības, kā arī palielina vairogdziedzera hormonu T3 un T4 ražošanu un sekrēciju.

Papildus hiperaktīva vairogdziedzera simptomiem (Hipertireoze) ir raksturīga simptomu triāde (Merseburgas triāde), kas sastāv no goiter, tahikardijas (ātra sirdsdarbība) un exophthalmos. Pēdējais ļauj acīm "parādīties", un saskaņā ar jaunākiem atklājumiem tas ir saistīts ar papildu slimības mehānismu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Graves slimība
• Goiter - ko tas nozīmē?

Hašimoto tiroidīts (autoimūns tiroidīts)

Hašimoto tiroidīts ir autoimūna slimība, kuras laikā imūnsistēma atpazīst paša organisma šūnas un audus kā svešus un iznīcina tos. Tas noved pie hroniska vairogdziedzera iekaisuma un ir viena no biežākajām hipotireozes formām.Precīzi cēloņi vēl nav izprotami, taču ir zināms, ka sievietes ietekmē ievērojami biežāk nekā vīrieši.

Simptomi sākumā šķiet mulsinoši, jo ķermenis sākumposmā mēģina veikt pretregulēšanu, kas, visticamāk, izraisa hiperaktīva vairogdziedzera simptomus. Tomēr ilgtermiņā tie pārvēršas par raksturīgiem vairogdziedzera nepietiekamības simptomiem. Hašimoto tiroidīta diagnostiku vēl sarežģī sarežģītā slimības gaita un tās individuālās īpašības.

Uzziniet vairāk par šo tēmu mūsu galvenajā lapā Hašimoto tiroidīts

Vairogdziedzera mezgliņi (karsti vai auksti mezgliņi)

Aptuveni var teikt, ka vairogdziedzera mezgli ir fokālās (vienotās) izmaiņas normāla vairogdziedzera audos. Precīzi cēloņi joprojām nav saprotami. Iespējamais sākumpunkts ir mutācijas noteiktos gēnos. Turklāt jau ir zināms, ka joda deficīta zonās ir ievērojami palielināta mezgliņu attīstība.

Atšķirību starp saaukstēšanos un karstu vienreizēju var aptuveni saprast tādējādi, ka, ja notiek mazāk, skartajā apgabalā rodas mazāk vairogdziedzera hormonu. No otras puses, karsts vienreizējs produkts ražo vairāk hormonu - tāpēc šī zona ir aktīvāka. Atkarībā no formas tas nebūt nenozīmē, ka attiecīgā persona cieš no nepietiekama vai hiperaktīva vairogdziedzera, bet attiecīgais klīniskais attēls var attīstīties vai pat socializēties.

Lai iegūtu papildinformāciju par šo tēmu, lūdzu, izlasiet arī mūsu lapas

• Karsts vienreizējs vairogdziedzeris
• Auksts vienreizējs vairogdziedzeris

Vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera karcinoma ir ļaundabīgas izmaiņas vairogdziedzera epitēlija šūnās. Parasti pirmie simptomi ir traucējoši gabali vairogdziedzerī vai lieluma palielināšanās, attīstoties goiterim.

Plašāku informāciju varat atrast mūsu galvenajā lapā Vairogdziedzera vēzis

Paratheidīta traucējumi

Hiperaktīvi epitēlijķermenīši

Tehniskajā valodā kā Hiperparatireoidisms sauc, tā ir slimība, kuras laikā epitēlijķermenīši ražo un izdala pārāk daudz paratoniskā hormona. Tas ir hormons, kas piedalās kalcija līdzsvara regulēšanā un palielina kalcija pieejamību asinīs.

Lai iegūtu papildinformāciju par tēmu, izlasiet mūsu galveno lapu Hiperaktīvi epitēlijķermenīši.

Paratheidīta hipofunkcija

Tā sauktais Hipoparatireoidisms tas ir nepietiekams paratheidīts, t.i., nepietiekams paratheidīta hormona veidošanās un sekrēcija. Tas var izraisīt kalcija jonu trūkumu organismā, kas cita starpā izraisīt negatīvus neiroloģiskus simptomus.

Visbiežākais iemesls ir ķirurģiska noņemšana kā daļa no vairogdziedzera rezekcijas, bet var apsvērt arī citus iemeslus, piemēram, autoimūnu slimību vai hronisku magnija deficītu.

Ja jūs interesē šī tēma, izlasiet mūsu galveno lapu Paratheidīta hipofunkcija

Virsnieru traucējumi

Adisona slimība

Adisona slimība ir tā sauktā primārā virsnieru mazspēja. Retā, bet potenciāli letālā slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā, kurā tiek iznīcinātas virsnieru dziedzera šūnas. No vienas puses, tas noved pie samazināta minerālu korikoīdu aldosterona ražošanas, kas ietekmē šķidruma un minerālu līdzsvaru. No otras puses, ir palielināta ACTH produkcija traucētās vadības cilpas dēļ, kas cita starpā atspoguļojas ādas pārmērīgā pigmentācijā.

Ja vēlaties izlasīt sīkāku informāciju par šo tēmu, dodieties uz mūsu galveno lapu Adisona slimība

Feohromocitoma

Feohromocitoma ir audzējs, parasti atrodas virsnieru medulā, kas hormonāli aktīvi ražo nor- un adrenalīnu, un reti dopamīnu. Simptomi rodas no paaugstinātās šo hormonu koncentrācijas.

Lasiet vairāk par šo tēmu galvenajā lapā Feohromocitoma

Konna adenoma (primārs hiperaldosteronisms)

Lasiet vairāk par tēmu: Konna sindroms

Kušinga slimība

Kušinga slimība ir hipofīzes slimība (Hipofīzes dziedzeris), kas ražo pārāk daudz hormona ACTH. Kušinga slimība ir jānošķir no tā saucamā Kušinga sindroma, kas tika nosaukts pēc tā paša ārsta. Tomēr ar Kušinga sindromu organismā pastāvīgi palielinās kortizola koncentrācija.

Tāpēc tas galvenokārt ir balstīts uz pārmērīgu "liberīnu" ražošanu augstāka līmeņa kontroles sistēmā, kas cita starpā ir arī sekundāra ietekme uz paaugstinātu kortizola koncentrāciju. Piemēram, Kušinga slimības gadījumā ādas pārmērīgai pigmentācijai paaugstināta AKTH metabolisma produkta dēļ. Klīniski simptomi parādās līdzīgi, pat ja ir divas atšķirīgas klīniskās bildes.

Kušinga sindroms

Papildu klīniskās bildes

Cukura diabēts

Slenga diabēts ir hroniska vielmaiņas slimība. Izšķir divus veidus - relatīvo un absolūto insulīna deficītu. Galvenā problēma šeit ir pastāvīgs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (Hiperglikēmija). Cēlonis ir svarīgā hormona insulīna nepietiekamais efekts.

1. tipa cukura diabēta gadījumā pastāv absolūts insulīna deficīts. Aizkuņģa dziedzera hormonus ražojošās šūnas tiek iznīcinātas autoimūnas reakcijas rezultātā, tāpēc tās nespēj darboties. Slimība parasti izpaužas agrīnā vecumā, un tā neizbēgami jāārstē ar ārēju insulīna ievadīšanu.

Turpretī 2. tipa cukura diabēts ir relatīvs insulīna deficīts, jo aizkuņģa dziedzerī tiek saražots pārāk maz insulīna vai mazinās ietekme uz mērķa orgāniem. Pēdējā gadījumā mēs runājam par tā saukto rezistenci pret insulīnu. Šī tipa galvenā daļa atgriežas pie metabolisma sindroma ("pārticības slimība"). Tas daļēji izskaidro labi zināmo nosaukumu "vecuma diabēts", kuru mūsdienās vairs nevar saskaitīt, jo aizvien jaunāki kļūst arī aptaukošanās faktori (īpaši ķermeņa tauki uz vēdera), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, paaugstināts asinsspiediens un glikozes tolerances traucējumi (iespējams, pārmērīga patēriņa dēļ). ietekmēt. Tātad termins "radinieks" nozīmē, ka ir insulīns, bet tas nav pietiekami, lai apmierinātu jūsu vajadzības. Šie pacienti, kā likums, ir atkarīgi arī no ārējas devas, taču, mainot dzīvi, viņi var mainīt savu dzīvi, piem. veselīgs uzturs un fiziskās aktivitātes pozitīvi ietekmē šo kontroles ciklu.

Lasiet vairāk par to mūsu lapās

• 1. tipa cukura diabēts
• 2. tipa cukura diabēts

Cukura diabēts

Šajā samērā retajā hormonu deficīta slimībā ir tā sauktais Poliurija (īpaši augsta urīna izdalīšanās) ar līdz 25 litriem dienā un tādējādi izraisot Polidipsija (paaugstinātas slāpes). Tās pamatā ir ADH (antidiurētiskā hormona) disregulācija vai samazināta izdalīšanās no hipotalāma. Parasti hormons izdalās tā saucamās osmoregulācijas laikā, tātad nierēs, iestrādājot Akvaporīni ("Ūdens kanāli") vairāk ūdens var absorbēt vai arī tas netiek zaudēts ķermenim. ADH samazināšanās izskaidro dažreiz milzīgo izdalītā urīna daudzumu.

Atkarībā no apgabala, kurā atrodas traucējumi, smadzenēs vai nierēs "uz vietas", atšķir arī diabēta inspidus centralis un renalis.

Lasiet vairāk par to mūsu galvenajā lapā Cukura diabēts

Schwartz-Bartter sindroms

Šis klīniskais attēls ir arī līdzsvara traucējumi osmoregulācijā. Tomēr Schwartz-Bartter sindromā ir palielināta ADH sekrēcija (Antidiurētiskais hormons, vazopresīns). Tā rezultātā ievērojami samazinās šķidruma izdalīšanās caur nierēm un urīnu. Tas pievērš t.i. ts hipotoniska hiperhidratācija ar atšķaidītu natremiju pēc sevis. Tas nozīmē, ka ķermenim un asinsritē ir pieejams pārāk daudz ūdens, asinis tiek "atšķaidītas" un tādējādi tiek koncentrēta svarīgu elektrolītu, piemēram, piem. Nātrija samazināts.

Visbiežākais iemesls ir nelielas bronhu karcinomas ("vēža pavadošie simptomi") paraneoplastiska iedarbība, taču ir iespējami arī daudzi citi cēloņi, piemēram, trauma, hipotireoze vai medikamenti.

Lasiet vairāk par to mūsu galvenajā lapā Schwartz-Bartter sindroms

Akromegālija

Šis klīniskais attēls tiek apzīmēts ar šo vārdu, jo acra (rokas, pirksti, pēdas, ausis, deguns ...) veidojas redzami lielāki un turpina augt. Tiek ietekmēti arī iekšējie orgāni. Tā pamatā ir adenoma (labdabīgs) audzējs Hipofīzes dziedzeris (Hipofīzes dziedzeris), kas nodrošina, ka tas vairāk izdala augšanas hormonu (somatotropīnu, STH vai GH).

Uzziniet vairāk par to arī galvenajā lapā Akromegālija