Ceļa osteonekroze

ievads

Ar osteonekrozi saprot a Kaula nāve. Tas teorētiski ir iespējams visā ķermenī, bet tas tā celis pieder am visbiežāk skartās locītavas. Sievietes tiek skartas nedaudz biežāk nekā vīrieši (attiecība ap 3: 1).

cēloņi

A Sadalījums no osteonekrozes rodas septiskāks un aseptiskāks Daba. Ceļa kaula infekcija var rasties, piemēram, pēc ceļa locītavas operācijas. Aseptiskā kaula nekrozes gadījumā kaula nāve nav saistīta ar infekciju ar baktērijām. Konkrētie cēloņi vēl nav pilnībā izprotami.

Asinsrites traucējumi tiek uzskatīti par iespējamu aseptiskas kaulu nekrozes cēloni. Piemēram, atkārtotas pārslodzes vai traumu gadījumā nelielu asinsvadu ievainojumu dēļ kaulu vairs nevar pienācīgi piegādāt ar asinīm ar skābekli. Tā rezultātā nepietiekami piegādāti audi.

Vēl viens veids Samazināta asins piegāde ir Aferento artēriju embolija. To var izdarīt, piemēram, kā daļa no Kissona slimībakas iet zem nosaukuma Niršanas slimība ir zināms. Ja ūdenslīdējs parādās pārāk ātri, mākslīgi piegādātās elpošanas gāzes var aizsērēt artērijas un tādējādi izraisīt dažādas ilgtermiņa sekas. Viens no tiem ir tas, ka kauls mirst nedēļu laikā.

Riska faktorikas var veicināt osteonekrozes attīstību, ir viens staru terapija no skartā ceļa pagātnē vai a ilgstoša kortizona terapija. Arī būt Alkohola patēriņš un Dūmi apspriests kā stimuls.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Simptomi

Tipisks ceļa locītavas osteonekrozes simptoms ir Kustības sāpes, kas atkarīgas no vingrinājumiem. Smagos gadījumos ceļgalis var sāpēt pat miera stāvoklī. Papildu simptoms ir a Ceļa locītavas izsvīdums, kas parasti rodas tikai ar lielākiem defektiem un ko izraisa a pietūkums padara pamanāmu. Atkarībā no cēloņa, piemēram, infekcijas, jūs varat arī Iekaisuma pazīmes piemēram, drudzis vai skartās vietas pārkaršana.

Osteohondrozes diskāni

Osteohondrozes dissecans ir viens aseptiska kaulu nekroze zem locītavu skrimšļa, kas vēlams ietekmēt ceļgalu un neierobežotā kursā vienā noraidīšana no plkst Kaulu-skrimšļu fragmenti (Dissekcija, peles locītava) locītavas virsma beidzas. Ja artikulētā pele iesprūst, tā var būt atbildīga par locītavas bloķēšanu.

Ahlbaeka slimība

Ahlbaeck slimība ir nosaukums Mediālas augšstilba kondilomas osteonekroze. Ceļa locītavas daļa, ko veido augšstilbs, šeit ietekmē skarto struktūru.

Viņš pārdzīvo izkliedētas sāpes, parasti ātri pieņemas svarā, pamanāms. Tas neizraisa skrimšļa kaula fragmentu sašķelšanos locītavas dobumā kā osteohondrozes diskānos, bet gan vienā Kaulu struktūras sabrukums. Locītavas virsma ir deformēta, un ceļgalis kļūst par vienu Varus kroplība (Ja) uzstājām.

Bērna ceļa osteonekroze

Tā ir ar bērnu Specialitāte pirms tam tā ir joprojām aug atrodas. Tie ir atrodami virs un zem ceļa skrimšļainas epifīzes plāksnesno kura izdalās jauns kauls un tādējādi ļauj kaulam augt.

Trūkums Augšanas zona ir tas, ka Izturība nav tik liela kā pilnīgi izveidots kauls. Šī iemesla dēļ bērniem ir vieglāk kļūt pārāk noslogotiem, it īpaši, ja bērni nodarbojas ar intensīvu sacensību sportu. Tādēļ pareiza pārkaulošanās vairs netiek garantēta, un var rasties osteonekroze.

Bērniem augšanas potenciāla dēļ ir tāda priekšrocība, ka osteonekroze var dziedēt pati par sevi, ja uz brīdi tiek saudzēta skartā ceļa locītava.

Sindinga-Larsena slimība

Sindinga-Larsena slimība ir osteonekroze, kas dod priekšroku pamatskolas vecuma zēniem bažas. Nekrozes atrašanās vieta ir plkst ceļgala apakšējā daļa un sāp, kad tiek vingrināts. Ceļgala apakšējā gala daļa nav atdalīta. Vairumā gadījumu pietiek ar pārtraukumu sportā, lai kauls pats varētu dziedēt defektu, dažreiz var nēsāt šķembu, lai atbalstītu ceļgalu, kas imobilizē pagarināto ceļgalu.

Osgood-Schlatter slimība

Osgood-Schlatter slimība ir viena Stilba kaula galvas osteonekrozekas bieži ietekmē pusaudžu pacientus. Tiek uzskatīts, ka šī slimība ir a Nelīdzsvarotība starp Skrimšļa izturība izaugsmē un vienā pārmērīgs stress ko izraisa sports.

Dažos gadījumos atdalās mazi kaulu fragmenti, kas atrodami četrgalvu cīpslas apvidū.

Arī šajā gadījumā pietiek ar konservatīvu ārstēšanu ar reljefu līdz pilnīgai imobilizācijai ar šķembu un kruķiem. Ja mazi kaulu gabali ir atslābuši, tos var noņemt nelielā ķirurģiskā procedūrā pēc augšanas beigām.

diagnoze

Diagnostika sākas ar fiziskā pārbaude. Papildus jutīgumam pār skarto zonu dažreiz var novērot locītavu izsvīdumus vai pietūkumu. Ja kopīga pele (Dissecat, atdalīts fragments) iestrēgst, sāpīgi tiek ierobežota ceļa kustība.

Sākotnējam attēlveidošanai a Rentgena attēls sagatavots. Sākuma posmā tas parasti nav izdarīts. Tikai vēlāk, piemēram, kļūst redzami kaulu kontūras pārtraukumi, jaunizveidoti kauli gaišas krāsas sklerozes formā vai dissekcijas klātbūtne.

iekš Agrīnā stadija var būt defekti ar vienu MR kļūst atklāts. Dodoties uz izmeklēšanu Kontrastviela nonāk asinsvadu sistēmā, asins plūsmas deficītu osteonekrozes rajonā var padarīt redzamu. Norādīti arī mazi šķīstošās kaulu struktūras perēkļi vai šķidruma kolekcijas.

Retos gadījumos a Scintigrāfija veic ar radioaktīvām vielām. Sākumā jūs redzat tā saucamos aukstos bojājumus, kuros bojājuma aktivitāte ir samazināta salīdzinājumā ar apkārtējiem kaulaudiem. Turpmākajā gaitā defekti tiek parādīti aktīvāki, jo sākas jaunā kaulu struktūra.

• Ceļa locītavas MR
• MR ar kontrastvielu - vai tas ir bīstams?
• Scintigrāfija

terapija

Terapija ir atkarīga no slimības stadijas un cēloņa. Uz konservatīvā terapija novērojums ir pietiekams īslaicīga imobilizācija un atvieglojums no skartā ceļa. Bērniem un agrīnā stadijā tas ir labākais risinājums.

Daļēji būt Šoku viļņu terapija un hiperbariska skābekļa terapija lieto pacientiem, lai sasniegtu labāku kaula reģeneratīvo spēju. Pagaidām nav zinātnisku pētījumu, kas pierādītu acīmredzamu ieguvumu.

Ja ir septiska kaula nekroze baktērijai nekavējoties Antibiotikas jāārstē. Tā kā caur asinsriti bieži ir grūti iekļūt kaulos, defektā, it īpaši pēc infekcijas, bieži tiek ievietotas antibiotiku ķēdes kā operācijas daļa un ilgāka laika posmā atbrīvo to aktīvo vielu. Turklāt šaubu gadījumā jānoņem svešķermeņi, piemēram, ceļa locītavas kopējā endoprotezēšana, līdz ceļgalis ir sterils.

Uz operatīvā terapija ceļa osteonekrozes neskaitāmas iespējas. Galvenais mērķis ir locītavu saglabāšana. Atdzīvināt kaulus var Urbšana jātaisa. Tādējādi cilmes šūnas imigrēkuriem paredzēts aizpildīt defektu.
Skrimšļa bojājumiem var izmantot arī skrimšļa šūnu transplantācijas. Lai aizpildītu kaulu defektu, a Caurspīdīga plastmasa attiecīgi. Šim nolūkam kaulu parasti noņem no augšstilba iekšpuses un ievieto nekrozes zonā. Neatbilstību gadījumā parasti tiek veikta operācija, lai koriģētu locītavas asi, lai samazinātu osteoartrīta risku.

Ja ir plaši defekti, kurus nevar ārstēt ar iepriekšminētajām procedūrām, ir nepieciešams implantēt protēzi (piemēram, ceļa TEP).

prognoze

Plkst Bērni ir Ļoti laba prognoze. Sakarā ar to augšanas potenciālu, osteonekroze ļoti labi dziedē, ja rūpējas par sevi.

Ar aseptisku kaulu nekrozi prognoze ir ļoti atkarīga no slimības stadijas. Sākuma stadijā pēc adekvātas terapijas celis ir pilnībā funkcionējošs.

Iekšā vēlākajos posmos vai sarežģīti kursi ir prognoze diezgan slikti redzēt. Ārstēšanas laikā locītavu parasti var aizstāt tikai ar protēzi.

Ar septisku kaulu nekrozi prognoze ir ļoti atšķirīga un sliktāka nekā ar aseptisko nekrozi atkarībā no tā, cik labi dīgli var izvadīt no kaula. Tomēr principā ceļgalis var atkal pilnībā darboties.

profilakse

Kopš galvenais iemesls ceļa locītavas osteonekrozes nav noskaidrots ir, skaidru profilaksi nevar izstrādāt. Ja iespējams, jāizvairās no tādiem riska faktoriem kā pārslodze un pārmērīga, hroniska alkohola lietošana. Ar ilgstošu kortizona uzņemšanu tiek noteikti arī kalcija un D vitamīna preparāti, lai novērstu kaulu defektus.