Iekšējā Medicīna

Koronārā sirds slimība (CHD)

Sinonīmi plašākā nozīmē

Išēmiska sirds slimība, koronāro artēriju sašaurināšanās, Stenokardija, Koronārais sindroms, sasprindzinājums krūtīs, diskomforts kreisajā krūšu kurvī
augsts asinsspiediens, Sirdstrieka

Angļu: koronāro artēriju slimība, koronāro sirds slimība

definīcija

Ja ir koronārā sirds slimība (CHD) ir koronārie asinsvadi (Koronārās artērijas), caur kuru sirds muskulis tiek piegādāts ar skābekli un barības vielām, sašaurinās. Asins plūsma koronāros ir samazināta, tāpēc sirds netiek pietiekami piegādāta.
Visizplatītākais koronāro sirds slimību cēlonis attīstītajās valstīs ir tas Ateroskleroze (ts. Artēriju sacietēšana) koronāro asinsvadu. Kuģa sienas sacietē, trauks zaudē elastību un trauka diametrs kļūst mazāks. Asins plūsmas ierobežošana izraisa koronāro mazspēju, t.i. Koronārās artērijas vairs nespēj apmierināt sirds vajadzību pēc skābekļa; pastāv disproporcija starp skābekļa piegādi un pieprasījumu Sirds muskulislīdz ar to miokarda išēmija, t.i. defekts vai Trūkst skābekļa piegādes sirdij, notiek.

CHD biežums un parādīšanās populācijā

Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs koronārā sirds slimība un tās sekas ir visizplatītākais nāves cēlonis. CHD attīstības varbūtība mūža garumā ir 30% vīriešiem un 15% sievietēm.

Sāpes krūtīs (stenokardija) vai sirdslēkme bieži ir pirmie koronāro artēriju sašaurināšanās simptomi.

cēloņi

Koronāro artēriju slimība rodas kā daudzcēloņu slimības procesa sastāvdaļa. Tas nozīmē, ka slimības attīstību ietekmē dažādi cēloņi. Tajā nozīmīgu lomu spēlē tā dēvētie kardiovaskulārie riska faktori.

Smēķēšana, liekais svars, cukura diabēts un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs palielina koronāro artēriju slimības attīstības risku. Artēriju kalcifikācija (to sauc par arteriosklerozi) tiek uzskatīta par galveno slimības cēloni. Ar CHD sirds trauki galu galā sašaurinās. Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas atrodas ap sirdi kā vainags un apgādā to ar skābekli. Sirds sienu sašaurināšanos izraisa tauku un kalcija nogulsnes, tā sauktās plāksnes. Šo sašaurinājumu dēļ skartās sirds daļas vairs nevar pienācīgi piegādāt ar skābekli. Tas bieži ir īpaši izteikts fiziskās slodzes laikā, un rodas simptomi.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Koronāro artēriju slimības cēlonis

Tipiski riska faktori

Dūmi
Maza kustība
Neveselīgs uzturs
Aptaukošanās
Pastāvīgi augsts lipīdu līmenis asinīs (īpaši augsts ZBL holesterīna līmenis un zems ABL holesterīna līmenis asinīs)
Cukura diabēts (cukura diabēts)
Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija)
Stress, emocionāls spriedze
Palielināts vecums
Iedzimta predispozīcija artēriju sacietēšanai (arterioskleroze)

Jūs varētu interesēt arī: Diēta sirds slimībām

Kādu lomu spēlē alkohols?

Alkohola lietošana parasti nav aizliegta koronāro sirds slimību gadījumā. Ar slimību mēdz būt mērens 1 līdz 2 glāzes vīna vai alus patēriņš. Palielināts alkohola patēriņš tieši neizraisa sirdslēkmi, bet joprojām ir neveselīgs.

Alkohols veicina aptaukošanās attīstību un ietekmē dažus medikamentus.

Daži zinātnieki iesaka laiku pa laikam lietot alkoholu, jo tas samazina sirds un asinsvadu risku. Viens runā par 25 gramiem vīriešiem un 15 gramiem sievietēm dienā, lai gan nekādā gadījumā nevajadzētu dzert katru dienu.

Simptomi

Stenokardija

Stenokardija ir tipisks koronāro sirds slimību simptoms (stenokardijas sūdzības). Parasti blāvas, spiedošas sāpes lokalizē pacients aiz krūšu kaula un bieži stiepjas gredzenā ap krūtīm. Bieži pacienti ziņo par sāpju starojumu rokās, galvenokārt kreisajā rokā. Sievietēm sāpes vēdera augšdaļā rodas biežāk nekā vīriešiem, ko var pārprast kā kuņģa un zarnu trakta sūdzības (kuņģa un zarnu trakta sūdzības).

Ir divas stenokardijas formas:

Stabila stenokardija: Simptomi rodas regulāri un pēc noteiktām slodzēm vai darbībām un ilgst dažas minūtes. Faktori var būt fiziska un emocionāla slodze, saaukstēšanās vai pilns vēders.
Sāpes ātri izzūd pēc medikamentu (nitropreparātu) ievadīšanas un / vai fiziskas atpūtas laikā, un tām ir nemainīga intensitāte no uzbrukuma līdz uzbrukumam.
Nestabila stenokardija: Šī krūškurvja forma, kas rodas nepietiekama sirds muskuļa piegādes dēļ ar skābekli, tiek saukta arī par pirmsinfarkta sindromu un tiek apvienota ar akūtu miokarda infarktu, veidojot koronāro sindromu.
Nestabilas stenokardijas sāpes ir izteiktākas nekā ar stabilu stenokardiju, un tās var rasties arī atpūtas laikā. Ir arī iespējams, ka no stabilas attīstīsies nestabila stenokardija. Nestabilās pectanginal sūdzības ir mazāk viegli tikt galā ar medikamentiem nekā ar stabilu stenokardijas formu. Bieži sāpju lēkmju intensitāte, biežums un ilgums palielinās, koronāro slimību progresējot.

20% gadījumu nestabilā stenokardija pārvēršas par sirdslēkmi, tāpēc ir nepieciešama pacienta stacionāra uzraudzība un pārbaude: Sirdslēkme ir jāizslēdz ar diagnostikas pasākumiem, jo to vien nevar atšķirt no nestabilas stenokardijas līdzīgu klīnisko simptomu dēļ. ir.

Stenokardijas klasifikācija:

Kanādas sirds-asinsvadu biedrība klasificē četras pakāpes no vingrumiem atkarīgu stenokardiju:

I pakāpe: normāla stresa apstākļos pacientiem nav sūdzību. Tās rodas ar ļoti spēcīgu vai ilgstošu slodzi.
II pakāpe: stenokardijas sūdzības par normālu darbību pacientam ietekmē tikai mēreni.
III pakāpe: sāpes krūtīs ir skaidri ierobežotas.
IV pakāpe: pacienta veiktspēja ir ievērojami ierobežota un viņš izjūt sāpes ar katru fizisko slodzi vai pat miera stāvoklī.

Šo klasifikāciju izmanto, lai klasificētu un novērtētu stenokardijas sāpes pacientam.

Lasiet vairāk par tēmu: Sirdslēkmes simptomi

Sāpes krūtīs

Koronāro artēriju slimība var izraisīt sāpes krūtīs, īpaši aiz krūšu kaula, kas bieži izstaro uz kaklu, žokli, rokām vai vēdera augšdaļu. Lielākoties tas ir krampjiem līdzīgs hermētiskums krūtīs, kas rodas fiziskas slodzes vai stresa apstākļos.
Šo sasprindzinājumu krūtīs sauc par stenokardiju, un tas ir koronāro artēriju slimības kardināls simptoms. Tas rodas, ja sirds asinsvadu sašaurināšanās laikā īslaicīgi tiek sliktāk piegādāta asinīm.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Spiediens krūtīs - ko darīt

Elpas trūkums

Papildus sāpēm krūtīs vai necaurlaidībai krūtīs koronāro sirds slimību gadījumā var rasties dažādi nespecifiski simptomi, piemēram, elpas trūkums. Ar elpas trūkumu (aizdusu) cietušie cieš no apgrūtinātas elpošanas un elpas trūkuma sajūtas. Elpas trūkumu bieži pavada bailes no nosmakšanas, kas var izraisīt paniku skartajiem.

Ja ir izteikts elpas trūkums ar diagnosticētu CAD, sirds rūpīgi jāizmeklē.

Sirds mazspēja ir CAD komplikācija un var izraisīt elpas trūkumu.

Plašāku informāciju par tēmu var atrast šeit: Apgrūtināta elpošana vājas sirds dēļ

Lai attiecīgi pielāgotu terapiju un pēc iespējas atvieglotu simptomus, nepieciešama rūpīga izmeklēšana.

Cik ilgs ir dzīves ilgums ar koronāro sirds slimību

Dzīves ilgums ar koronāro artēriju slimību (CHD) ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Prognozei (CHD prognozei) ir būtisks skarto koronāro artēriju skaits un sastrēgumu vietas. Atkarībā no tā, kur ir sašaurināti asinsvadi, kas sirdi piegādā ar skābekli, slimība ietekmē dažādas sirds daļas. Atkarībā no vājo vietu atrašanās vietas, piemēram, var tikt ietekmēta sirds vadīšanas sistēma, kas spēcīgi ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Prognozei ir izšķirošs arī tas, cik tālu ir progresējusi koronārā sirds slimība. Citu slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts vai asinsrites traucējumi, arī ir būtiska dzīves ilguma noteikšanai.

Ir svarīgi atpazīt slimību agrīnā stadijā un īpaši ārstēt. Tas dod labu prognozi, un jūs varat izvairīties no CHD komplikācijām, piemēram, sirdslēkmes un sirds mazspējas. Koronāro artēriju slimības ilgtermiņa prognoze ir atkarīga no tā, kā pacients maina savu dzīvesveidu. Pēc iespējas jāsamazina CHD riska faktori, un pamatnoteikumi ir daudz fizisko aktivitāšu un veselīgs uzturs.
Jāizvairās no aptaukošanās un nikotīna patēriņa, kā arī regulāri jālieto slimības ārstēšanai paredzētie medikamenti. Ir dažādas koronāro sirds slimību terapijas iespējas, kas parasti noved pie labiem rezultātiem un var dot iespēju pacientiem dzīvot ilgu, bez simptomiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Paredzamais dzīves ilgums koronāro artēriju slimības gadījumā

Vispārējās terapeitiskās pieejas

Koronārā sirds slimība ir slimība, kuru nevar izārstēt. Bet ar mērķtiecīgu terapiju jūs varat labi dzīvot ar slimību.

CHD terapijai ir divi mērķi:

1. Atbrīvojieties no diskomforta

2. Novērst bīstamas komplikācijas.

Lai novērstu slimības progresēšanu, katra terapija ietver dzīvesveida maiņu. Tas ietver daudz fizisko vingrinājumu, veselīgu uzturu un nesmēķēšanu.

Medikamentu lietošana parasti tiek rekomendēta pat tad, ja nav simptomu, lai neitralizētu slimības progresēšanu. Atkarībā no slimības smaguma, CHD ārstēšanai var pietikt tikai ar medikamentiem. Pastāv arī homeopātiskās pieejas (CHD homeopātija). Tomēr, ja simptomus nevar pietiekami mazināt, izmantojot medikamentus, ir arī citas terapeitiskās iespējas.

CAD var ārstēt arī ķirurģiski ar tā saucamajiem stentiem vai apvada operāciju. Stenti ir plānas caurulītes, kas izgatavotas no stiepļu tīkla un ar kurām sašaurinātie asinsvadi paliek pastāvīgi atvērti. Apvedceļa operācijas laikā spraugas aizpildīšanai tiek izmantots paša ķermeņa asinsvads vai mākslīgie audi.

Šeit atradīsit informāciju par tēmu: CHD terapija

Zāles

Ir zāles, kuras tiek izrakstītas kā koronāro artēriju slimības standarts, jo tām ir pozitīva ietekme uz slimības progresēšanu. Tie ietver antiagregantus un statīnus.

Prettrombocītu līdzekļi novērš trombocītu pievienošanos koronāro artēriju sienām un izraisa plāksnīšu veidošanos. Kā piemērus var minēt zāles ar aktīvām sastāvdaļām, piemēram, acetilsalicilskābi (Aspirin® protect 100), klopidogrelu, prasugrelu vai tikikareloru. Daži pētījumi liecina, ka šīs zāles var palīdzēt pagarināt jūsu dzīvi un novērst tādas komplikācijas kā sirdslēkmes.

Statīni (piemēram, simvastatīns) ir zāles, kas nodrošina zemu lipīdu līmeni asinīs. Tos sarunvalodā sauc arī par holesterīna līmeni pazeminošām zālēm, un tie samazina holesterīna daudzumu, kas tiek uzņemts no pārtikas, kas nonāk asinsritē.

Atkarībā no simptomiem un citām slimībām var lietot citas zāles, piemēram, beta blokatorus vai AKE inhibitorus.

Statīni

Statīni ir zāles, kas pazemina lipīdu līmeni asinīs, nomācot HMG-CoA reduktāzi (metabolisko fermentu, kas nepieciešams holesterīna veidošanai). Viens no vissvarīgākajiem koronāro artēriju slimības riska faktoriem ir augsts holesterīna līmenis. Precīzāk, paaugstināts ZBL līmenis izraisa CHD. ZBL piestiprinās pie asinsvada sienām un noved pie citu šūnu nogulsnēšanās tur. Procesa gaitā vietām veidojas pārkaļķošanās, trauks tiek sašaurināts. Statīni var neitralizēt šo attīstību, kavējot ZBL veidošanos.

ASS

ASA ir saīsinājums no acetilsalicilskābes, kas pazīstams arī kā aspirīns, un pēc definīcijas ir pretsāpju līdzeklis. Tomēr papildus sāpju mazinošajam efektam ir arī asins šķidrināšanas efekts, tāpēc tas ir piemērots koronāro sirds slimību (CHD) ārstēšanai.
Ķermenī tiek aktivizēti tā sauktie trombocīti, kas palīdz asins recekļiem gūt traumas. Tie piestiprinās viens pie otra un tādējādi aptur asiņošanu. ASA iedarbojas uz trombocītiem un kavē to uzkrāšanos (= salipšanu kopā). CAD ir koronāro artēriju sašaurinājumi. Asinis atšķaida ar tādām zālēm kā ASA, lai šajos apgabalos neveidotos asins recekļi un, piemēram, nonāktu smadzenēs.

Kad man nepieciešama šuntēšanas operācija?

Apvedceļa operācija ir paredzēta, lai veicinātu asins plūsmu apdraudētās sirds muskuļa zonās CHD gadījumā ar novirzīšanas tiltu, apvedceļu palīdzību. Šīs novirzes noved asinis ap asinsvadu sašaurinājumiem, lai skartās sirds muskuļa zonas būtu labi apgādātas ar asinīm ar apvedceļu.

Indikācija par šuntēšanas operāciju simptomātiskai koronāro artēriju slimībai galvenokārt pastāv, ja asinsvadu sašaurinājumi atrodas anatomiski nelabvēlīgās vietās, piemēram, ļoti tuvu asinsvadu izejai vai asinsvadu vietām, kas sazarojas. Pacienti, kuri cieš no cukura diabēta vai nieru mazspējas papildus CHD, sarežģītā asinsvadu sašaurināšanās dēļ biežāk tiek nosūtīti uz šuntēšanas operāciju, nevis stentēšanu.

Parasti koronārie apvedceļi novērš stenokardiju, ko izraisa CAD, un ievērojami pagarina izdzīvošanu.

Stents

Stents ir mazs apaļš stiepļu siets, ko var izmantot koronāro artēriju slimības (CHD) ārstēšanai. CHD ir raksturīgs ar to, ka koronārās artērijas dažās vietās ir sašaurinātas. Tas nozīmē, ka caur to nevar izplūst pietiekami daudz asiņu, un aizmugurējie audi ir nepietiekami.
Stentu var izmantot, lai vēlreiz paplašinātu sašaurinājumu. Parasti to ievada sirdī caur katetru. Katetru virza vai nu caur asinsvadu cirksnī, vai caur asinsvadu uz apakšdelma uz sirdi. Uz vietas stentu var precīzi novietot pie iepriekš diagnosticētā sašaurinājuma.

Procedūras laikā stenta atrašanās vietu var pārbaudīt ar rentgena stariem. Kad stents ir ievietots traukā, tas tiek piepūsts ar nelielu balonu, lai tas balstītos pret trauka sienu. Stenta cietās stiepļu acs dēļ kuģis šajā brīdī parasti nevar atkal sašaurināties. Lai vēl vairāk palielinātu efektu, ir stendi, kas pārklāti ar īpašām vielām. Tam vajadzētu novērst atkārtotu kalcifikāciju veidošanos.Pēc stenta ievietošanas jāveic papildu zāļu ārstēšana ar asins atšķaidītājiem, piemēram, ASA vai klopidogrelu. Tas novērsīs asins recekļu veidošanos.

Kad man ir nepieciešams stents?

Papildus šuntēšanas operācijai stents ir iespēja pacientiem ar koronāro sirds slimību noteiktos apstākļos. Stents ir mazs, cauruļveida metāla siets, kas tiek ievietots skartajā traukā, lai saglabātu trauku atvērtu. Ir stenti, kas pārklāti ar zālēm un kuriem ir pretiekaisuma un augšanu kavējošas zāles, lai asinsvadu audi neizplatītos, un stendi bez zālēm.

Stentu gadījumā, kas nesatur zāles, sirds slimniekiem vismaz vienu gadu jālieto antikoagulanti, piemēram, acetilsalicilskābe (Aspirin® protect 100) vai klopidogrels.

Stentu var izmantot pacientiem, kuriem asinsvadu trafareti ir vienkāršāk izvietoti taisnās daļās, nevis tieši pie zariem un asinsvadu zariem. Stentu parasti ievieto tikai simptomātiskā koronāro artēriju slimībā, kad simptomi ietekmē dzīves kvalitāti.

Kāda ir CHD gaita?

Koronāro artēriju slimība var veikt dažādus kursus. Visbiežākais simptoms ir sāpes krūtīs (stenokardija), kas rodas kā lēkme. Citi nespecifiski simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes, piemēram, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, paaugstināts pulss, bāla āda, slikta dūša, svīšana vai sāpes vēdera augšdaļā.

Ar CAD var pat būt, ka simptomu nav, tad runā par CAD ar klusu miokarda išēmiju. Šī forma ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem un diabēta slimniekiem.

CHD klasiskajā kursā simptomi parādās tikai sākotnējā stadijā, kad palielinās sirds vajadzība pēc skābekļa, t.i., fiziskās slodzes vai stresa laikā. Ja slimība progresē un asinsvadi pasliktinās, simptomi var parādīties biežāk.

Ja koronāro artēriju slimība netiek ārstēta, var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, sirds mazspēja un drausmīgais sirdslēkme. Bīstama sirdslēkmes gadījumā var rasties visa veida sirds aritmijas, kas var būt letālas. Hroniskā CAD gaitā pēc sirdslēkmes skartie cieš no sirds mazspējas un atkārtotām bīstamām sirds aritmijām. Lai pozitīvi ietekmētu slimības gaitu un prognozes, ir svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt koronāro artēriju slimību un mērķtiecīgi to ārstēt.

Vai jūs varat sportot ar CHD?

Pacienti ar koronāro artēriju slimību var un vajadzētu vingrot. Vingrošanas trūkums ir riska faktors CHD attīstībai un progresēšanai. Ja regulāri un pietiekami vingrojat, jūs palēnināt slimības pasliktināšanos un tādas komplikācijas kā sirds mazspēja un sirdslēkmes.

Izturības sports ir labs ietekmētajiem, piemēram, riteņbraukšana, pastaigas, skriešana vai peldēšana. Ieteicams sākotnēji veikt šīs darbības ar zemu vai mērenu intensitāti. Jūs varat arī veikt izturības treniņus, lai izveidotu atsevišķas muskuļu grupas. Apmācības intensitāte un biežums iepriekš jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
Bumbu sporta veidi ir mazāk piemēroti pacientiem ar koronāro artēriju slimību, jo spēlētāji ātri kļūst "pārāk ambiciozi" un absolūti vēlējās sasniegt bumbiņas, pat ja viņi sevi pārslogoja.

Vai CHD ir iedzimts?

Koronārā sirds slimība nav iedzimta klasiskajā izpratnē. Tomēr pastāv ģimenes risks, ja vienam vai abiem vecākiem attīstās arī asinsvadu slimības, kas jaunākas par 60 gadiem. Šeit svarīga loma ir asinsvadu pārkaļķošanās (arterioskleroze), jo tas ir galvenais riska faktors koronāro sirds slimību attīstībā.

Sadalīšana asimptomātiskā un simptomātiskā CHD

Nepietiekama skābekļa piegāde sirds muskuļa šūnām (miokarda išēmija) izpaužas dažādās formās:

Asimptomātiska CHD, ko sauc arī par kluso miokarda išēmiju: pacients nejūt simptomus.
Dažiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, īpaši pacientiem ar cukura diabētu un smēķētājiem, rodas nesāpīgi stenokardijas uzbrukumi. Kaut arī sirds muskulis ir nepietiekami piegādāts un nav pieejams pietiekami daudz skābekļa, pacienti nejūt stingrību krūtīs. Šī klīniski klusā CHD forma, neskatoties uz simptomu trūkumu, var izraisīt sirds mazspēju (sirds mazspēju), pēkšņu sirds nāvi vai sirds aritmijas.
Simptomātisks skābekļa deficīts (išēmija), kas izraisa simptomus:
- Stenokardijas stenokardija (termini sāpes krūtīs, "sirds necaurlaidība", "krūškurvja sasprindzinājums" tiek lietoti sinonīmi)

Komplikācijas

Pēkšņa sirds nāve

Koronāro artēriju slimība ir sastopama vairāk nekā 80% pacientu, kuri piedzīvo pēkšņu sirds nāvi. Aptuveni 25% pacientu ar CHD mirst no pēkšņas sirds nāves sirds aritmiju rezultātā.

Sirdstrieka

Sirdslēkme ir baidāma koronāro artēriju slimības komplikācija. CHD kontekstā koronārie asinsvadi mainās patoloģiski. Asinsvadu (asinsvadu lūmena) iekšpusē veidojas plāksnes, un skartajās vietās pasliktinās asins plūsma. Var gadīties, ka asinsvada sieniņās plīst un veidojas mazi asins recekļi. Šie asins recekļi var bloķēt koronāro artēriju un izraisīt sirdslēkmi.

Lai izvairītos no sirdslēkmes, ir svarīgi pēc iespējas agrāk ārstēt koronāro artēriju slimību un regulāri lietot zāles.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Sirdslēkmes pazīmes

Sirds aritmija

Daudzas sirds aritmijas ir saistītas ar koronāro artēriju slimību. Sirdsdarbības ritmu var palēnināt (bradikardijas aritmija) vai paātrināt (tahikardijas aritmija).

Sirdskaite

Ja sirds muskuļa piegāde ir pastāvīga nepietiekama un, iespējams, ir pazudušas muskuļu šūnas, tas var izraisīt sirds funkcionālus traucējumus: Kā sūkšanas spiediena pumpis tas regulāri uztur asinsspiedienu asinsvadu sistēmā un nodrošina visu orgānu asins plūsmu (perfūziju) - melus. Ja ir koronāro artēriju slimība ar sašaurinātiem asinsvadu lūmeniem, pašas sirds apgāde ir nepietiekama, un sūknēšanas jauda ir nepietiekama (nepietiekama).

Plašāku informāciju par šo tēmu varat atrast mūsu tēmā sirds mazspēja.

Diagnoze

Kā tiek diagnosticēta CHD?

Kardiologs diagnosticē un ārstē koronāro artēriju slimību. Jūsu ģimenes ārsts ir arī saskarsmes punkts, īpaši attiecībā uz pirmajām sirds išēmiskās slimības pazīmēm un aizdomām par tām. Pirmkārt, svarīga ir detalizēta anamnēze. Šajā ārsta un pacienta sarunā tiek rūpīgi apskatīta iepriekšējā vēsture, ģimenes slimības un pašreizējās sūdzības.

Fiziskā pārbaude var noteikt CHD riska faktorus un uzraudzīt sirdi. Laboratorijas pārbaude tiek veikta regulāri, un tā, piemēram, var pierādīt pagātnes sirdslēkmi. Lai diagnosticētu koronāro artēriju slimību, ir vajadzīgas attēlveidošanas procedūras, kas parāda asins pieplūdumu sirdī.

Ja ir aizdomas par CHD, EKG vispirms tiek rakstīts, vienreiz miera stāvoklī un vienreiz stresa stāvoklī, piemēram, uz velosipēda ergometra. Koronārā slimība joprojām var būt normāla EKG. Tādēļ slimības diagnosticēšanai parasti ir vajadzīgas vairāk izmeklēšanas metožu. Lai pārbaudītu sirds kambarus, vārstus un asins plūsmu, var veikt sirds ultraskaņas eksāmenu. Izmantojot šo paņēmienu, jūs nevarat redzēt koronāro artēriju, bet jūs varat izdarīt secinājumus par asins plūsmu muskuļa kustības dēļ.

Miokarda scintigrāfija ir pārbaude, ko var veikt arī miera stāvoklī un stresa apstākļos. Scinitgrāfijā pacienta vēnā tiek ievadīta vāji radioaktīvi iezīmēta viela, kas, cita starpā, uzkrājas koronārajās artērijās. Pēc tam radioaktīvo starojumu var parādīt attēlos un noteikt asinsvadu sašaurināšanos koronārajās artērijās. Šī metode parasti dod labākus rezultātus nekā EKG.

Svarīgs izmeklējums CHD diagnozei ir koronārā angiogrāfija, ko sauc arī par sirds katetru. Šo izmeklēšanas metodi var izmantot arī terapeitiski, piemēram, stenta ievietošanai.

Dažos gadījumos, lai noteiktu CHD smagumu, ir vajadzīgas papildu attēlveidošanas metodes, piemēram, PET, CT un MRI.

Kādas izmaiņas koronāro artēriju slimība ietekmē EKG?

Pacientiem ar koronāro artēriju slimību elektrokardiogrammas (EKG) raksta miera stāvoklī un stresa apstākļos:

atpūtas EKG, kurā pacients atrodas miera stāvoklī, ir normāla lielākajai daļai skarto.
Stresa apstākļos, piemēram, uz velosipēda ergometra, kad sirds patērē vairāk skābekļa un koronārās artērijas nespēj apmierināt šo vajadzību, EKG mainās īpaši tad, ja slimība ir ievērojami progresējusi.

EKG izmaiņas parasti parādās tikai tad, kad koronāro artēriju sašaurina vismaz 50 - 70%. Lai diagnosticētu slimību un tās smagumu, vairumā gadījumu ir vajadzīgi vairāk testu.

Sirds katetra pārbaude

Sirds katetra angiogrāfija ir izmeklējums, kurā koronārās artērijas tiek rentgenizētas, lai identificētu sašaurinātas asinsvadu vietas. Pārbaude ir invazīva, jo katetru ievada caur cirkšņa artēriju vai rokas artēriju koronāro artērijās.
Kateteris ir ļoti plāna, gara caurule, caur kuru koronārajās artērijās tiek ievadīta kontrastviela, lai tās būtu redzamas. Nelielas izmaiņas rentgenā var norādīt uz progresējošām CAD stadijām un asinsvadu sienas bojājumiem.

Alternatīvi cēloņi

CHD izslēgšanas slimības (diferenciāldiagnozes)

Sāpes krūtīs ir raksturīgas CAD, bet tās rodas arī ar citām slimībām, kas neaprobežojas tikai ar sirdi.

Sirds sāpes, ko izraisa sirds, var Sirds aritmijas rodas ar ātru sirdsdarbību vai ar Miokardīts rodas. Vai pacients atrodas a Augsta asinsspiediena krīze (hipertoniskā krīze) ar ļoti augstu asinsspiediena līmeni, bieži ir stipras sāpes krūšu rajonā. Vārstuļu sirds slimība bieži pavada problēmas ar krūtīm.

Iemesli Sāpes krūtīskas nav saistīti ar sirds slimībām, var atrasties plaušu rajonā: Viens Pneimonija (Pleirīts) izraisa stipras sāpes un samazinātu pacienta vispārējo stāvokli, piemēram, koronāro sirds slimību vai stenokardijas lēkmes gadījumā. A Plaušu embolija, plaušu artērijas oklūzija ar atslābinātu trombu, piemēram, no kāju venozās sistēmas, rada stipras sāpes krūtīs un ir svarīga diferenciāldiagnoze CHD un miokarda infarkta gadījumā.

Galvenās artērijas (Aortas aneirisma) vai vienu Iekaisums videnē (krūškurvja vidējā zona) ir arī citi iespējamie sāpju cēloņi.

vai tur ir Atteces slimība un ja pacientam ir skābes regurgitācija, var rasties tādi simptomi kā dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, ko var interpretēt kā stenokardijas sāpes. Kuņģa-barības vada diagnosticēšanai izmanto barības vada un kuņģa ieejas endoskopisko izmeklēšanu. Refluksa.

A akūts pankreatīts (akūts pankreatīts) ir vēdera augšdaļas slimība un izraisa stipras, gredzena formas izstarojošas sāpes kakla rajonā Ribas būris (krūšu kurvis). Pankreatītu var apstiprināt, nosakot lipāzi un amilāzi, divus aizkuņģa dziedzera enzīmus asinīs.

Sāpes, kas pielīdzināmas stenokardijas lēkmei, var izraisīt arī: Žults kolikas izraisīja. Bloķējiet šeit Žultsakmeņi (Holecistolitiāze) vai mazāki žultspūšļa kanāla izdalījumi, lai rastos žults izdalījumi ar žultspūšļa iekaisumu (holecistīts). Šis iekaisums ir ārkārtīgi sāpīgs, un tas var izraisīt sāpju izstarošanu ādā Ribas būru zona nāc.

anatomija

Pati sirds kļūst caur Koronārās artērijas (Koronārās artērijas) piegādā ar skābekli un barības vielām. Tie rodas no aortas

(Galvenā artērija) un piepildiet ar asinīm sirds relaksācijas fāzē, diastolē.

labā koronārā artērija (Koronārā ārija) sākas aortas labajā pusē un vispirms virzās uz sirds priekšpusi, lai beidzot sasniegtu sirds aizmuguri kā Ramus interventricularis aizmugurē. Tas sniedzas līdz sirds virsotnei.

kreisā koronārā artērija rodas kreisajā pusē no aorta, iet uz sirds priekšpusi un sadalās circumflex zarā, kas sniedzas līdz diafragma vērsta sirds virsma stiepjas, un Ramus interventricularis priekšpuse.

Labajā koronārā artērijā tiek piegādāts labais atriums (ātrijs) un labais sirds kambaris (kambaris), sirds starpsienas aizmugurējā daļa (septum interventriculare), deguna blakusdobums un AV mezgls kas rada sirdsdarbību.

Kreisā koronārā artērija apgādā kreiso ātriju, kreiso kambara, lielu daļu sirds starpsienas un nelielu labā labā kambara priekšējās sienas daļu.

Ir dažādi koronāro piegādes veidi.

Lielākajai daļai cilvēku (60-80%) tā sauktais līdzsvarotais vai parastais piegādes veids kurā virs koronāro artēriju dominē iepriekšminētā piegādes situācija.

Pie Juridiskais tips, kas rodas 10-20% cilvēku, pārsvarā ir sirds apgāde ar labo koronāru, t.i. tas piegādā arī lielas kreisās sirds daļas.

Meli a Kreisais tips pirms tam, kā tas ir arī 10-20% cilvēku, kreisās koronārās artērijas aptvertā zona ir lielāka nekā laukuma, kuru pārklāj labā koronārā artērija.

Šīs anatomiskās pazīmes ir vienas gadījumā Koronārās artērijasslēgšanai ir izšķiroša nozīme terapeitiskajā procedūrā.