Dzeltenais drudzis

Angļu: Dzeltenais drudzis

Sinonīmi: Ochropyra, melna vemšana, Siāmas slimība

ievads

Dzeltenais drudzis ir moskītu pārnēsāta infekcijas slimība. Vīrusu, kas izraisa slimību, sauc par dzeltenā drudža vīrusu.

Slimību parasti raksturo drudzis, slikta dūša un vemšana, un tā var izzust pati vai, ja tā ir smagāka, neārstēšanas gadījumā izraisīt nāvi. Iemesli tam ir asiņošana kuņģa-zarnu traktā un pēkšņa aknu un nieru mazspēja kā komplikācijas. Dzeltenais drudzis ir visizplatītākais Subsahāras Āfrikā un Dienvidamerikā, tāpēc pirms došanās uz šiem apgabaliem ir nepieciešama vakcinācija pret dzelteno drudzi.

Kuros apgabalos ir dzeltenais drudzis?

Dzeltenais drudzis rodas Āfrikā, Dienvidamerikā un Centrālamerikā. Tā kā skartās teritorijas atrodas noteiktos platuma grādos, tiek runāts par tā saukto "dzeltenā drudža jostu".

Āfrikā īpaši tiek skarti apgabali uz dienvidiem no Sahāras, kas atrodas ekvatora līmenī. Populārie safari galamērķi dzeltenā drudža rajonā ir, piemēram, Kenija, Tanzānija. Īpaši skartas ir Rietumāfrikas valstis Gvinejas līcī.

Dienvidamerikā dzeltenais drudzis ir biežāk sastopams kontinenta ziemeļu daļā: Brazīlijā, Peru, Bolīvijā, Venecuēlā, Ekvadorā un Kolumbijā. Argentīna un Čīle netiek skartas.

Dzeltenais drudzis ir retāk sastopams Centrālamerikā nekā Dienvidamerikā, galvenokārt skarot Karību jūras salu valstis: Kubu, Dominikānas Republiku, Jamaiku un Haiti.

Dzeltenais drudzis dažādās skartajās valstīs dažādos reģionos var izplatīties ļoti atšķirīgi, tāpēc pirms ceļojuma sākšanas ir jēga meklēt medicīnisku palīdzību.

Pagaidām no Āzijas nav ziņots par dzeltenā drudža gadījumiem, kaut arī tur ir arī klimatiskie apstākļi, kas nepieciešami pārnešanai.

Kuras odi pārnēsā dzelteno drudzi?

Dzeltenā drudža vīruss pieder flavivīrusu saimei un galvenokārt atrodams Āfrikas un Dienvidamerikas tropu un subtropu zonās.

Slimība agrāk bija sastopama tikai Āfrikā, bet vergu tirdzniecība to atveda arī uz Dienvidameriku. Moskīts, kas pārnēsā dzeltenā drudža vīrusu, ir atrodams arī, piemēram, Āzijā, taču slimība tur nenotiek. Šai parādībai nav izskaidrojuma.

Dzeltenā drudža vīrusu no odi cilvēkiem pārnēsā caur odu kodumu. Vienīgie organismi, kuros vīruss var izdzīvot, ir primāti (cilvēki un pērtiķi), kā arī paši odi. Saskaņā ar statistiku ik gadu riska zonās ar dzelteno drudzi saslimst apmēram 200 000 cilvēku, no kuriem 30 000 mirst. Par slimību Vācijā jāpaziņo pēc vārda.

Pastāv divu veidu odi, kas abi izraisa dzelteno drudzi: Aedes aegypti un džungļu odi (piemēram, Aedes africanus Āfrikā un Haemogogus odi Amerikā).

Džungļu odi caur dzeloņainību var pārnest dzeltenā drudža vīrusu daudzām dažādām pērtiķu sugām, kas ir dabiskais patogēna rezervuārs. Bet cilvēkus, kas uzturas tropu lietus mežos, džungļu odi var inficēt arī ar dzelteno drudzi.

Ja šie inficētie cilvēki vēlāk atrodas vairāk pilsētu teritorijās, dzeltenā drudža vīrusu var norīt moskīts Aedes aegypti. Tas notiek tāpēc, ka šis ods vairojas cilvēku apmetņu tuvumā. Moskīts Aedes aegypti ir dzeltenā drudža vīrusa nesējs no cilvēka uz cilvēku, kas pazīstams kā “pārnēsātājs”. Moskīts Aedes aegypti var izraisīt lielus slimības uzliesmojumus apgabalos, kur ir daudz cilvēku, kuri nav vakcinēti pret dzelteno drudzi.

Vispārīgu informāciju skatīt arī: Infekcijas slimības

Dzeltenā drudža vīruss

Vīruss pieder flavivīrusu saimei (latīņu flavus = dzeltens). Šiem vīrusiem ir ģenētiskais materiāls, kas sastāv no vienas RNS virknes. Viņiem ir kopīgs ir tas, ka tos visus pārnēsā odi vai ērces. Dzeltenā drudža vīruss inficē imūnās aizsardzības šūnas, piem. Slaucītāja šūnas un šeit sākas ar ģenētiskā materiāla pavairošanu.

Jūs varētu interesēt arī: Kas ir Ebolas vīruss?

Cik lipīgs ir dzeltenais drudzis?

Dzelteno drudzi pārnēsā Aedes ģints odi. Tieša infekcija no cilvēka uz cilvēku nav iespējama.
Bet, protams, ir iespējams, ka jūs būsiet inficēts arī ar dzelteno drudzi Aedes odu izplatītajā vietā, ja tiešā tuvumā ir pacienti ar dzelteno drudzi un jūs zināt, ka ods, kas pārnēsā šo vīrusu. ir iestrēdzis.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Odu koduma iekaisums

Profilakse un prognoze

Līdz 14 gadu vecumam dzeltenā drudža mirstība ir ļoti zema, un, ja to vispār pamana, tas vairāk atgādina slimības gaitu kā parasta gripa. No otras puses, pieaugušajiem mirstības līmenis ir ievērojami augstāks - 20-50%; pēc tam pacienti mirst slimības pēdējā posmā no vairāku orgānu mazspējas. Pārdzīvojusi infekcija, iespējams, piedāvā mūža aizsardzību pret atkārtotu inficēšanos ar dzelteno drudzi.

Profilaksei tiek izmantota vakcinācija pret dzelteno drudzi. To izstrādāja Dienvidāfrikas ārsts ap 1940. gadu, un tas piedāvā drošu aizsardzību pret inficēšanos ar dzelteno drudzi. Tāpēc pirms katra brauciena uz iespējamo dzeltenā drudža inficētajām vietām (tā saukto dzeltenā drudža jostu) ir steidzami ieteicams sagatavot vai pārbaudīt aizsardzību pret vakcināciju. Attiecīgais pacients ir individuāli jāinformē par iespējamajām dzeltenā drudža vakcinācijas blakusparādībām, taču vakcinācija var izraisīt arī vairākas komplikācijas. Tās var būt dažādas - no gripai līdzīgiem simptomiem līdz dzīvībai bīstamām vakcinācijas reakcijām. Tomēr tie ir ļoti reti, un tie parasti nedrīkst atturēt no vakcinācijas.

Dzeltenā drudža vakcināciju īpašos centros var veikt tropisko zāļu speciālisti. Daudzas valstis iebraucot pieprasa vakcinācijas pret dzelteno drudzi pierādījumu, tāpēc atsakās ieceļot, ja neesat pietiekami aizsargāts pret dzelteno drudzi. Bērni jāvakcinē arī pret dzelteno drudzi, taču Pasaules Veselības organizācija to neiesaka lietot līdz 9 mēnešu vecumam. 10 dienas pēc vakcinācijas jau ir nodrošināta piemērota aizsardzība pret dzelteno drudzi. Tiek pieņemts, ka dzeltenā drudža vakcinācija aizsargā pret infekciju 30 gadus, taču iesaka revakcināciju pēc 10 gadiem būt drošā pusē, ja atgriezīsities dzeltenā drudža zonās. Vakcinējot, dzelteno drudzi nevajadzētu sajaukt ar dzelti (vakcinācija pret hepatītu). Papildus vakcinācijai infekcijas risku var samazināt, valkājot garu apģērbu un uzklājot odu atbaidīšanas līdzekli.

Vairāk par to: Odu atbaidītājs

vakcinācija

Vakcinācija ir labākais un efektīvākais veids, kā pasargāt sevi no dzeltenā drudža. Dzeltenā drudža vakcinācija ir droša un ļoti efektīva, un tā maksā aptuveni 70 eiro. Daudzas veselības apdrošināšanas kompānijas sedz izmaksas vai piedāvā dotācijas ceļojumu vakcinācijai. Ar vakcināciju pret dzelteno drudzi novājinātus (novājinātus) gēla drudža vīrusus ievada subkutāni (zem ādas).

Vācijā ir apstiprinātas divas vakcīnas, no kurām abās ir dzeltenā drudža vakcīnas vīruss 17D-204. Pretstatā citām izplatītām vakcinācijām vakcināciju ievada augšdelma aizmugurē virs elkoņa. Vakcinācija pret dzelteno drudzi jāveic valsts sertificētā dzeltenā drudža vakcinācijas centrā un jāapstiprina ar zīmogu un parakstu. Lai nodrošinātu adekvātu imunitāti, tā jāievada vismaz nedēļu pirms plānotās uzturēšanās dzeltenā drudža zonā. Pēc vakcinācijas pret dzelteno drudzi vakcinācija tiek aizsargāta visu mūžu.

Daudzās valstīs ar dzeltenā drudža jostu vakcinācija pret dzelteno drudzi ir obligāts nosacījums ieceļošanai vai vīzu izsniegšanai; Ja nav aizsardzības pret vakcināciju,vakcinēti valsts lidostā.

Vairāk par to lasiet vietnē: Dzeltenā drudža vakcinācija

Kur var atrast vakcināciju dzeltenā drudža centrā?

Vakcināciju pret dzelteno drudzi drīkst veikt tikai īpašos "dzeltenā drudža vakcinācijas centros".
Daudzos gadījumos universitātes klīniku tropiskās medicīnas institūtos ir vakcinācija pret dzelteno drudzi. Var vakcinēt arī tropu ārstu vai ceļojumu ārstu pastāvīgos iedzīvotājus. Dzeltenā drudža vakcinācijas centru adreses var iegūt veselības nodaļā vai valsts medicīnas asociācijās.

Dzeltenā drudža vakcinācijas riski

10–30% no tiem, kas vakcinēti pret dzelteno drudzi (“vakcinēti”), ziņo par nelielu vietēju reakciju injekcijas vietā un par nelielām vispārējām reakcijām, piemēram, vāju slimības sajūtu vienas nedēļas laikā pēc vakcinācijas. Atsevišķos gadījumos dzeltenā drudža vakcīna var izraisīt tūlītējas alerģiskas reakcijas līdz pat alerģiskam šokam, pateicoties tajā esošajam vistas olbaltumvielām un želatīnam.

Uz katriem 1 miljonu dzeltenā drudža vakcīnu ir 5-20 alerģiskas reakcijas. Viena no baidītajām blakusparādībām ir encefalīts, kas parādījās 21 pacientam 40 gadus pēc vakcinācijas pret dzelteno drudzi, lielākoties no tiem zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu.

Pat retāk atsevišķos gadījumos vakcinācija var izraisīt dzelteno drudzi vai vairāku orgānu mazspēju, kas sliktākajā gadījumā var būt letāla.

Papildinformāciju varat atrast šeit:

• Sāpes pēc vakcinācijas - tas ir tas, kas jums jāzina
• Meningīts

Simptomi

Odu kodums un infekcija ar dzeltenā drudža vīrusu ne vienmēr izraisa slimības.

Īpaši bērniem slimības simptomi bieži netiek novēroti, tāpēc dzeltenais drudzis ir asimptomātisks un infekcija paliek neatklāta. Ja slimība rodas, inkubācijas periods, t.i., laiks starp odu kodumu un pirmajiem slimības simptomiem, parasti ir 3–6 dienas.

Dzelteno drudzi var iedalīt trīs dažādās slimības stadijās.

Pirmajā posmā, tā sauktajā sākotnējā posmā, bieži ir pēkšņs drudža paaugstināšanās līdz 40 ° C un smagas drebuļi. Turklāt bieži ir stipras muskuļu sāpes un galvassāpes, slikta dūša (nelabums), vemšana (vemšana) un ātrāka sirdsdarbība (tahikardija). Šajā posmā ir raksturīga arī dzeltenā pacienta krāsas maiņa, kas pirmo reizi ir redzama uz konjunktīvas. Šo parādību sauc par dzelti vai icterus.

Pēc apmēram 3 līdz 4 dienām drudzis parasti atkal pazeminās, un slimība var dziedēt bez sekām. Šo posmu sauc par remisijas stadiju. Tomēr pēc tam drudzis var atkal paaugstināties, un dzeltenā drudzis pēc tam var kļūt smagāks ar orgānu bojājumiem.

Ja drudzis atkal paaugstinās, seko orgānu bojājumu stadija. Šis kurss notiek apmēram 15% cilvēku ar šo slimību, bieži vien gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuriem jau ir problēmas ar imūnsistēmu. Dzeltenā drudža orgānu bojājumu stadijā var rasties pēkšņa aknu un nieru mazspēja. Tad bieži notiek asiņošana gļotādās visā ķermenī, kā arī asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
Šo komplikāciju rezultātā var rasties cilpas šoks, kas pēc tam var izraisīt nāvi. Šajā slimības fāzē aptuveni 50% pacientu mirst no dzeltenā drudža sekām.

Jūs varētu interesēt arī:Rietumnīlas drudzis

terapija

Ja Jums ir dzeltenais drudzis, jūs varat cīnīties tikai ar slimības izraisītajiem simptomiem. Tāpēc ikviens, kam ir dzeltenais drudzis, saņem intensīvu medicīnisko aprūpi un tiek nepārtraukti novērots, lai novērstu turpmāku simptomu nobraukšanu no sliedēm.
Bieži vien tiek mēģināts piegādāt pacientam pietiekamu daudzumu ūdens, izmantojot infūzijas (hidratāciju), un lietot pietiekami daudz sāpju mazinošu zāļu. Pašu vīrusu apkarošanai nav tiešu līdzekļu.

cēloņi

Kā minēts iepriekš, dzeltenā drudža slimības cēlonis ir dzeltenā drudža vīruss, ko pārnēsā odi. Tādēļ šo odu sauc arī par dzeltenā drudža odu, bet slimību var pārnest arī citi odi.
Joprojām nav zināmi citi veidi, kā inficēties ar dzelteno drudzi, piemēram, caur gaisu vai ūdeni. Ja dzeltenā drudža vīruss iekļuva ķermenī caur odu kodumu, vīruss parasti vispirms ietekmē limfmezglus netālu no punkcijas vietas. Vīrusi var vairoties limfmezglos un pēc tam izplatīties visā ķermenī caur asinsriti, bieži ietekmējot sirdi, aknas, kaulu smadzenes, smadzenes un nieres.

Vīrusi iekļūst dažādu orgānu šūnās un atkal tur reproducējas, tādējādi šūna galu galā mirst. Tā rezultātā tiek bojāti dzeltenā drudža raksturīgie orgāni, piemēram, aknu mazspēja vai asiņošana kuņģa-zarnu traktā. Īpaši sirds iesaistīšana var būt bīstama, jo tā var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Bet arī ar visiem citiem orgāniem vienlaicīgs vairāku orgānu bojājums (vairāku orgānu mazspēja) var izraisīt dzīvībai bīstamas situācijas, kuras ne vienmēr var pienācīgi ārstēt.

Rakstā varat atrast detalizētu pārskatu par visām tropiskajām slimībām: Tropisko slimību pārskata lapa

diagnoze

Dzeltes diagnozi nosaka pacienta simptomu klīniskais attēls. Sākuma stadijā slimību tomēr ir grūti atšķirt no citām, nekaitīgākām slimībām. Kopumā ar drudzi, dzelti un asiņošanu no gļotādām un kuņģa-zarnu trakta bieži diagnozi var noteikt tikai otrajā posmā.

Veicot diagnozi, ir īpaši svarīgi uzzināt par slima pacienta ceļojumiem uz dzeltenā drudža riska zonām, kā arī par pietiekamas vakcinācijas aizsardzības pieejamību pret dzelteno drudzi. Laboratorijā vīrusu var ticami noteikt asinīs līdz 10. slimības dienai un nodrošina diagnozi. Asinīs var noteikt arī antivielas pret vīrusu.

Autopsijas laikā aknu paraugā var atrast raksturīgās izmaiņas. Tomēr slimības laikā audu noņemšana (biopsija) no pacienta nav atļauta (kontrindicēta), jo tas var izraisīt papildu asiņošanu.