Nervu sašaurināšanās sindromi - pārskats

sinonīms

Nervu kompresijas sindromi

definīcija

Šis termins ietver vairākas neiroloģiskas anomālijas, kuru laikā perifērais nervs (t.i., kas neatrodas centrālajā nervu sistēmā, bet gan ķermeņa perifērijā) ir sašaurināts.
Daudziem nerviem savā gaitā jāpārvar raksturīgās vājās vietas, tāpēc saspiešana šeit ir īpaši izplatīta. Bieži vien nerva sašaurināšanās kļūst pamanāma, izmantojot neiroloģiskus simptomus, kuriem attiecīgā persona sākotnēji nepievērš pārāk lielu nozīmi, bet kas agrāk vai vēlāk bieži noved viņu pie ārsta.

Simptomi

Bieži sākumā:

• Patoloģiskas sajūtas, piemēram, tirpšana vai dedzināšana,
• Sāpes skartajā ķermeņa daļā
• Nejutīgums reti norāda uz šādu notikumu
• Var rasties motora kļūmes noteiktu muskuļu paralīzes nozīmē.Pēc tam tos var redzēt ar
• Muskuļu atrofija (mazināšanās).

Viens no biežākajiem nervu sastrēguma sindromiem ir karpālā kanāla sindroms. Plaukstas locītavas rajonā tiek saspiests vidējais nervs, kas kā brahiāla pinuma daļa ir atbildīgs par rokas nervu piegādi. Citus nervus augšējās ekstremitātes vietās var sašaurināt arī dažādās vietās, piemēram, radiālo nervu, ko sarunvalodā sauc par “parka stenda paralīzi” augšdelmā vai ulnara nervu elkoņa zonā (“Smieklīgi kauli“).

Kājā ir iespējama arī nervu sašaurināšanās. Piemēram, sānu cutenaus femoris nerva saspiešana, ko bieži izraisa bikses vai pārāk stingras jostas nēsāšana, vai stilba kaula nerva klātbūtne tarsālā kanāla sindromā, ko izraisa nerva sašaurināšanās iekšējās potītes rajonā.

Turpmāk mēs sniegsim pārskatu par visbiežāk sastopamajiem nervu pārslodzes sindromiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Meralgia paraesthetica

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Karpālā tuneļa sindroms

definīcija

Karpālā kanāla sindroms ir nervu sastrēguma sindroms, kas galvenokārt ietekmē vidējo nervu (vidējās rokas nervu).
Starp dažādiem nervu sastrēguma sindromiem tas tiek uzskatīts par visizplatītāko perifēro nervu saspiešanu un tagad ir kļuvis par plaši izplatītu slimību, kas skar sievietes apmēram trīs reizes biežāk nekā vīrieši.

Karpālais tunelis ir tunelim līdzīgs anatomisks pārejas punkts uz rokas, kas ir izveidots un norobežots no kaulu un saistaudu daļām.
Uz muguras (ķermeņa daļas aizmugurē) karpālā tuneli ierobežo daži karpālā kauli. Kauli no abām pusēm veido taustāmu kaulu pacēlumu. Pār to stiepjas josla Retinaculum musculorum flexorum (Šķērsvirziena karpas saite), kuru karpālais tunelis pēc tam ventrāls (t.i., iepriekš) ierobežots.

Šaurākā punkta šķērsgriezuma laukums ir 1,6 cm², un tas atrodas apmēram 1 cm virs karpālās saknes kaulu aizmugurējās rindas centra.

Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet arī mūsu galveno rakstu: Karpālā tuneļa sindroms

cēloņi

Viens no karpālā kanāla sindroma simptomu iemesliem ir vidējā nerva saspiešana, jo tas iet cauri karpālā kanālam plaukstas locītavas rajonā.

Papildus vissvarīgākajai struktūrai attiecībā uz karpālā kanāla sindromu caur karpālā kanālu iziet vidējais nervs, desmit rokas flexor muskuļu cīpslas.

Ja ir disproporcija starp karpālā kanāla diametru un to struktūru tilpumu, kurai tas iziet cauri (piemēram, pietūkuma gadījumā), vidējo nervu jo īpaši ietekmē komplikācijas.

Tāpēc dažreiz sauc par karpālā kanāla sindromu Vidējais kompresijas sindroms izraudzīts.

Nervu sabojā ne tikai mehāniskais spiediens, bet arī asins piegādes trūkums. EMG (Elektromiogrāfija) parādīt Denervācijas zīme un samazināts nervu vadīšanas ātrums.

Stingrumu karpālā kanālā var izraisīt un labvēlīgi ietekmē dažādi faktori. Strukturālās novirzes ierobežojošajās struktūrās vai iedzimta predispozīcija šauram karpālā kanālam var izraisīt karpālā kanāla sindromu.

Deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā vai endokrīnās sistēmas metabolisma traucējumi, piemēram, esošais cukura diabēts vai grūtniecība, arī izraisa atbilstošus karpālā kanāla sindroma simptomus.
Ar pēdējiem traucējumiem palielinās saistaudi, kā rezultātā sašaurinās karpālais kanāls.

Biežs iemesls, kas arī noved pie sašaurināšanās, ir tendinīts, ko papildina pietūkums un tādējādi atbilst vietu patērējošam procesam. Traumas Mežģījumi (Bumbas dislokācija) un karpālā kaula lūzumi var izraisīt karpālā kanāla sindromu.

Visbeidzot, nevajadzētu aizmirst par mehāniskā stresa sastāvdaļu, jo karpālā kanāla sindromu var izraisīt ikdienas kustību paradumi. Tas ietver rokas saliekšanu, it īpaši kombinācijā ar spēka pielietošanu.

Palielināts risks ir arī dialīzes pacientiem un cilvēkiem ar lieko svaru.
Turklāt klīniskās bildes, piemēram, polineuropatija, hipotireoze, akromegālija, podagra un amiloidoze, tiek uzskatītas par labvēlīgiem faktoriem.

Simptomi

Simptomi var atšķirties atkarībā no karpālā kanāla sindroma smaguma un cēloņa.

Bieži pacienti sūdzas arī par sāpēm naktī Parestēzija, t.i., tādas patoloģiskas sajūtas kā tirpšana un nejutīgums uz īkšķa, rādītājpirksta un vidējiem pirkstiem, jo ​​šie apgabali atbilst vidējā nerva piegādes zonai, kas iet caur karpālā kanālu.
Smagos gadījumos sāpes var izstarot pat plecu.

Sāpes var pasliktināt, veicot spiedienu vai izstiepjot plaukstas locītavu.

Parestēziju var noteikt ar klīnisko testu "Hofmaņa-Tinela zīme“Kontrolējiet, piesitot rokas priekšpusei. Pārbaudi galvenokārt izmanto karpālā kanāla sindroma diagnostikā, lai kursa laikā varētu novērot iespējamo nervu atjaunošanos.

Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet arī mūsu galveno rakstu: Karpālā kanāla sindroma diagnoze

Turklāt smalkās motorikas var tikt traucētas, jo no noteikta līmeņa tas var izraisīt arī muskuļu deģenerāciju.
Tas ir raksturīgs karpālā kanāla sindromam Tadāra atrofija (lat. Tadārs: Īkšķis; atrofija: Muskuļu audu atrofija), kurā īkšķa bumbiņas muskuļi ir mazāk izteikti nekā pirms slimības.

Abi muskuļi Mm. pretinieku pollicis un Mm. nolaupītājs pollicis brevis. Šajā gadījumā būs a Opozīcijas vājums; kustība, kurā īkšķis tiek virzīts mazā pirksta virzienā.

Šī kustība ir būtiska piekļuvei, bet, ja vidējais nervs ir saspiests, opozīcijas kustība ir iespējama tikai ierobežotā mērā.

Klasiskā pirmā simptomu izpausme ir sāpes naktī un patoloģiskas sajūtas.
Tikai vēlāk sāpes var parādīties visu dienu. Turklāt turpmākajās slimības stadijās palielinās muskuļu izšķiešanas varbūtība.

terapija

Karpālā kanāla sindroms parasti tiek ārstēts ar operāciju. Tas redz Flexor retinaculum kas ierobežo karpālo tuneli uz priekšu (ventrāli).

Tādējādi, jo īpaši šajā caurspīdīgo struktūru kanālā vidējais nervs, radīja vairāk vietas, lai varētu mazināt karpālā kanāla sindroma kompresijas simptomus.
Papildus ķirurģiskajai terapijai var izmantot arī konservatīvu ārstēšanu ar aizsardzību, ko nodrošina nakts šķemba.

Karpālā kanāla sindroma terapijas izvēle ir atkarīga no karpālā kanāla sindroma smaguma pakāpes. Karpālā kanāla sindroms, kas rodas grūtniecības laikā (lēst arī: Karpālā kanāla sindroms grūtniecības laikā) var dziedēt pats par sevi.

Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet arī mūsu galveno rakstu: Karpālā kanāla operācija

Tarsālā kanāla sindroms

definīcija

Šo nervu sašaurināšanās sindromu var iedalīt priekšējā un aizmugurējā tarsālā kanāla sindromā.
Klasifikācija balstās uz skartajiem nerviem: priekšējais ir saspiests N. fibularis profundus un aizmugurē - Stilba kaula nervs. Abi ir sēžas nerva nervu zari (Sēžas nervs).

galvenais cēlonis

Sievietēm, kuras bieži valkā augstus apavus, jo īpaši, ir paaugstināts tarsālā kanāla priekšējā sindroma risks.
Nepareiza kāju poza var arī veicināt tarsālā kanāla sindroma attīstību (piemēram, plakanu izliektu pēdu).

Parasti tiek uzskatīts, ka kosmosa aizņemošie procesi ir iemesls simptomiem, kas var rasties iekaisuma slimības (piemēram, reimatisma), lūzuma vai potītes sastiepuma dēļ.

Simptomi

Simptomi daļēji ir atkarīgi no tā, vai tas ir priekšējā vai aizmugurējā tarsālā kanāla sindroms. Parasti ir raksturīgas sāpes pēdas iekšējā malā un pēdas zolē.

Dienas laikā sāpes var pastiprināties kāju un pēdu mehāniskās slodzes dēļ. Tam pievieno traucētu jutīgumu tirpšanas un nejutības formā attiecīgajās vietās.

Ja saspiešana ilgst ilgāk vai ja tā ir pārāk spēcīga, tā var pat izraisīt Parēze, tas ir, pēdas īso muskuļu paralīze.

terapija

Kā vienmēr, ir pieejamas divas ārstēšanas iespējas: konservatīva vai ķirurģiska.

Parasti vispirms mēģina panākt simptomu uzlabošanos, izmantojot konservatīvu terapiju. Cita starpā tiek izmantotas zolītes, kas nedaudz paceļ pēdas iekšējo malu un nepareizas pēdas pozas gadījumā var mazināt saspiešanas spiedienu.

Narkotiku terapija ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem ir arī standarta konservatīvā tarsālā kanāla sindroma ārstēšanā.

Operatīvi, sadalot Retinaculum musculi flexorum pedis, joslu veida struktūra starp iekšējo kalcaneusu un iekšējo malleolu nodrošina atvieglojumu.

Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet arī mūsu galveno rakstu: Tarsālā kanāla sindroms

Loge de Guyon sindroms

definīcija

Loge de Guyon sindroms ir nervu sašaurināšanās sindroms, kas ietekmē Ulnar nervs (Elkoņa nervs), tātad sinonīms "Distālā ulnara nodalījuma sindroms". Ulnar nervu var atrast arī tālāk augšpusē elkoņa rajonā, Ulnar sulcuslai tiktu nodarīts kaitējums.

Guyon Lodge ir a anatomiskais sašaurinājums plaukstas locītavas rajonā caur ulnar nervu un Ulnara artērija (Elkoņa artērija) skrien.
Līdzīgi kā karpālais tunelis, arī Guyon Lodge tiek caurlaists cauri kaulains un saistaudi Ierobežotas struktūras. Tas ietver to Zirņu kauls (Os pisiform), āķa process Āķa kauls (Hamulus ossis hamati) un Flexor retinaculum.
Fleksora tīklenes ir ierobežotas tajā pašā laikā pēc Guyon Lodge muguras (zemāk) un Karpālais tunelis uz ventrāls (virs).

galvenais cēlonis

Loge de Guyon sindroms var attīstīties pēc viena Plaukstas locītavas lūzums vai a maksimālais pagarinājums plaukstas locītavā nāc, ar kuru Guijona lode savā laikā saspiež elkoņa nervu.

To var izdarīt arī Loge de Guyon ganglijs (Überbein) nonāk pie kosmosa patērēšanas procesiem.
Ganglijs ir viens audzējam līdzīgu audu izmaiņas, kas ir ļoti raksturīgs šim darbam un kas ir Locītavu kapsulas vai Cīpslu apvalki vilcieni.

Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet arī mūsu galveno rakstu: ganglijs

Pajautā arī mehāniskā pārslodze piemēram, garš riteņbraukšana vai parastie rokdarbi ar mazā pirksta bumbiņu ir Loge de Guyon sindroma riska faktors.

Simptomi

No Ulnar nervs kursa laikā caur Guyon Lodge dalās 2 filiāles ieslēgts: vienā virspusējs (Ramus superficialis) un a dziļi Filiāle (Ramus profundus).

Ramus profundus, kas paredzēts motora inervācija muskuļi ir atbildīgi ir daudz biežāk cieš no ieslodzījuma nekā virspusējā filiāle, kuru jutīgas daļas ietilpst.

Tāpēc viņi, visticamāk, kandidēs motora mazspējas simptomi priekšplānā. Tie ir izteikti Īkšķa addukcijas pasliktināšanās, Tā ka Smalkās motorikas un Raksti Izraisīt problēmas.
Turklāt runa ir par Parestēzija (Nepatika) ar Tirpšana un nejutīgums ulnar nerva piegādes zonā; tātad mazajā pirkstā un Zvana pirksta daļas.

Loge de Guyon sindroma simptomi mainīsies atkarībā no to smaguma pakāpes un Grosa un Gelbermana klasifikācija.

terapija

Loge de Guyon sindroms agrīnā stadijā ir lielā mērā atgriezeniska nervu kompresijas sindroms. Pirms a operācija tiek prasīts ir konservatīvā terapija bieži pietiek.

Terapijas izvēle ir atkarīga arī no galvenais cēlonis no plkst.

Loge de Guyon sindroms, ko izraisa a mehāniskā pārslodze vispirms var ārstēt ar konservatīvu metodi.
Tas tiek darīts tādā nozīmē izlāde un Izvairieties no intensīvas un regulāras iedarbības, jo nervs var relatīvi ātri atjaunoties.

Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet arī mūsu galveno rakstu: Loge de Guyon sindroms

diagnoze

Svarīgi a Nervu sastrēguma sindroms vispirms ir tas anamnēze (ko ziņo pacients?) un klīniskā pārbaude.

Kā Papildu eksāmeni it īpaši tie, kas nāk no Elektrofizioloģija, piemēram, a Nervu vadīšanas ātruma mērīšana, ieslēgts
Tas nosaka, vai ārēji pielietots elektriskais stimuls tiek veikts ar “normālu” ātrumu uz attālu vietu, vai šeit pastāv līnijas kavēšanās.

terapija

Ja simptomi ir diezgan viegli, parasti varat to izmēģināt konservatīvā terapija ieslēgts Šeit ir, piemēram

• Pretsāpju līdzeklis,
• Imobilizācija ar šķembu un
• Fizioterapija lietošanai.

Ja simptomi saglabājas vai ir ievērojams neiroloģisks deficīts, a operatīvā terapija Esiet izvēles līdzeklis. Šeit mērķis ir viens dekompresija nerva. To var izdarīt, piemēram, sadalot sašaurinošās struktūras vai pat pārvietojot skarto nervu mazāk šaurā vietā, bet tas ir raksturīgs attiecīgajam klīniskajam attēlam.