Resnās zarnas vēzis

ievads

Resnās zarnas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem Vācijā. Medicīniski tiek saukts arī par resnās zarnas vēzi Resnās zarnas vēzis izraudzīts. Parasti tā attīstās no labdabīgiem sākotnējiem posmiem, kas galu galā dažu gadu laikā deģenerējas. Sākuma stadijā slimība bieži ir pilnīgi bez simptomiem, tāpēc profilaktiskā kolonoskopija ir ārkārtīgi svarīgs līdzeklis, lai agrīnā stadijā identificētu un noņemtu izmaiņas zarnās.

cēloņi

Precīzi resnās zarnas vēža attīstības cēloņi nav skaidri. Tomēr pēdējos gados veiktie plašie pētījumi ir identificējuši daudzus riska faktorus, kas var palielināt resnās zarnas vēža risku. Tie ietver fizisko aktivitāšu trūkumu, daudz cukura patēriņu, sarkanās gaļas un desu produktu (īpaši cūkgaļas un liellopa gaļas) ikdienas patēriņu, kā arī pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu.Šķiedra ir svarīga, lai veicinātu zarnu kustīgumu. Ja uzturā ir ļoti maz šķiedrvielu, zarnu motorika tiek samazināta, tāpēc tie gremošanas produkti, kuriem ir kaitīga ietekme uz zarnu sienām, ilgāk paliek gremošanas traktā. Tas veicina audu augšanas attīstību.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kādi ir resnās zarnas vēža cēloņi? un Linča sindroms

Dažās ģimenēs uzkrājas arī resnās zarnas vēža gadījumi. Tas norāda a ģenētiskā predispozīcija kas var izraisīt resnās zarnas vēža attīstību. Tāpēc skarto ģimeņu locekļi jau agrīnā dzīves posmā saņem plašus pabalstus Pensiju piedāvājumilai agrīnā stadijā atklātu čūlas čūlas vai noņemtu to prekursorus. Tomēr šāda iedzimta predispozīcija pastāv tikai 5% pacientu ar resnās zarnas vēzi. 95% resnās zarnas vēža čūlu rodas bez šādas ģimenes fona. Pacienti ar jau esošām zarnu slimībām, piemēram, Krona slimību (autoimūna slimība, kuras mērķis ir zarnu šūnas) vai Čūlains kolītstomēr, salīdzinot ar kopējo iedzīvotāju skaitu, ir arī paaugstināts resnās zarnas vēža risks.

Vairumā gadījumu ļaundabīgas čūlas attīstās no labdabīgiem prekursoriem. Šo attīstību sauc arī Adenomas-karcinomas secība izraudzīts. Labdabīgajiem izaugumiem ne vienmēr ir jābūt deģenerētiem. Adenomas var iedalīt dažādos veidos, no kuriem katram ir atšķirīgs deģenerācijas risks. Ja adenomas atklāj profilaktiskas kolonoskopijas laikā, tās vienmēr tiek noņemtas profilaktiski, lai tās vispirms nepasliktinātos.

Simptomi / pazīmes

Sākuma stadijā resnās zarnas vēzis vairumā gadījumu ir pilnīgi asimptomātisks. Viena pazīme ir asinis izkārnījumos, kuras parasti nav redzamas ar neapbruņotu aci. Tāpēc šo profilaktisko pasākumu dēļ resnās zarnas vēzi ģimenes ārstam var veikt šo tā saucamo okulto asiņu pārbaudi izkārnījumos. Gļotas izkārnījumos var rasties arī resnās zarnas vēzē. Ja audzējs atrodas vairāk taisnās zarnas virzienā, izkārnījumi bieži ir ļoti šauri, ko sauc arī par zīmuļu vai kazu izkārnījumiem. Ar to var saistīt izmaiņas zarnu paradumos, piemēram, pārmaiņus caureja un aizcietējumi, kā arī vēdera uzpūšanās. Tās var izraisīt vairāk vai mazāk stipras sāpes vēderā. Resnās zarnas vēzis var izraisīt arī vispārējus simptomus, ko var izraisīt jebkura ļaundabīga slimība. Tie ietver nevēlamu svara zudumu, drudzi, svīšanu naktī, vispārēju nogurumu un veiktspējas samazināšanos.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Resnās zarnas vēža simptomi

Kurā vecumā rodas resnās zarnas vēzis?

Resnās zarnas vēzis galvenokārt ir slimība, kas im vecāks vecums notiek. Vidējais ir pacienti apmēram 65 gadi vecs, kad tiek veikta sākotnējā diagnoze.
9 no 10 resnās zarnas vēža gadījumiem tiek diagnosticēti pēc vecuma> 50. Jo vecāks jūs saņemat, jo lielāka iespējamība, ka jūs attīstīsit resnās zarnas vēzi. Ģenētiski sindromi, piemēram, Linča sindroms vai ģimenes adenomatozās polipozes koli, reti ir iemesls. Tad tiek ietekmēti cilvēki jaunākā vecumā.

Diagnoze

Diagnosticēšana pacientam ar aizdomām par resnās zarnas vēzi vienmēr ietver medicīnisko konsultāciju un fizisko pārbaudi. Ārsts pacientam jautās par viņa simptomiem un īpaši sajutīs vēdera un limfmezglu patoloģijas. Tas ietver arī a taisnās zarnas digitālā pārbaude (DRU), kurā pacienta taisnās zarnas tiek palpētas ar pirkstu. Tad bieži var izjust audzēju, kas atrodas tur. Kolonoskopijas laikā (Kolonoskopija) var būt labdabīgas un ļaunprātīgas izmaiņas Zarnu odere atklāt. Ja faktiski tiek atrasts iespējams ļaundabīgs bojājums, var ņemt paraugu, kuru pēc tam var pārbaudīt patoloģijas nodaļā.
Ja tas faktiski ir resnās zarnas vēzis, seko papildu izmeklēšanas metodes, kurām jāreģistrē pašreizējais slimības statuss. Tas ir pamats, pēc kura var ārstēt pacientu. Tas ietver aknu ultraskaņu, lai meklētu iespējamo resnās zarnas vēža kolonizāciju. Plaušas tiek pārbaudītas arī attiecībā uz šādām metastāzēm, parasti izmantojot rentgenstaru. Ķermeņa attēlveidošana, izmantojot datoru un / vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju, parāda, vai metastāzes ir apmetušās citur ķermenī un cik tālu audzējs ir izaudzis zarnu sienās un apkārtējos audos. Arī Limfmezglu metastāzes bieži var labi norobežot.

terapija

Resnās zarnas vēzis parasti būs operatīvs apstrādāts. Skartā zarnas daļa tiek pilnībā noņemta, un abi brīvie gali ir sašūti kopā. Precīzs operācijas apjoms un papildu pasākumi, piemēram, ķīmijterapija un / vai Apstarošana, tiek noteikti individuāli atkarībā no pacienta slimības smaguma pakāpes. Daži pacienti pirms operācijas saņem arī ķīmijterapiju, kas, domājams, samazina audzēju un tāpēc ir vieglāk operējama. Papildus skartajai zarnas daļai parasti tiek noņemti arī limfmezgli audzēja limfodrenāžas zonā, jo audzēja šūnas tur jau var būt apmetušās. Augs a mākslīgā tūpļa mūsdienās bieži var apiet, pateicoties mūsdienīgām ķirurģiskām procedūrām. Tas arī ir svarīgi Pēcaprūpe pēc operācijas. Pacients regulāri saņem kolonoskopijas un attēlveidošanas testus Asins skaitīšanalai savlaicīgi atklātu slimības atkārtošanos. Noteiktu audzēju marķieru līmeni var kontrolēt asinīs (CEA). Šo marķieru palielināšanās turpmākajā kursā pēc operācijas varētu norādīt uz resnās zarnas vēža atkārtošanos.

ķīmijterapija

Vienlaicīgi ar ķirurģiju ķīmijterapija ir viens no galvenajiem pīlāriem resnās zarnas vēža ārstēšanā. Ķīmijterapijas princips ir iznīcināt audzēja šūnas un neļaut tām augt, izmantojot agresīvas vielas, īpaši tās, kas uzbrūk audzējam. Tādā veidā audzējus var padarīt mazākus un novērst jaunu audzēju augšanu.
Ķīmijterapijas izmantošana resnās zarnas vēzim ir atkarīga no precīzas pacienta diagnozes un stāvokļa. Ir dažādi ķīmijterapijas veidi. Neoadjuvanta ķīmijterapija nozīmē terapiju pirms operatīvās terapijas, lai mazinātu audzēju. To var darbināt labāk.
Adjuvanta ķīmijterapija nozīmē, ka ķīmijterapijas zāles ievada pēc operācijas. Tas notiek progresējošos audzējos ar limfmezglu iesaistīšanos vai citos paaugstināta riska audzējos. Dažos gadījumos ķīmijterapija ir noderīga arī attālām metastāzēm.

Ir svarīgi saprast, ka par jebkuru ķīmijterapijas izmantošanu resnās zarnas vēzim jābūt rūpīgi pārdomātam lēmumam. Papildus attiecīgajam posmam pacienta stāvoklis ir noteicošais. Tā ir agresīva terapija, kas notiek vairākos ciklos salīdzinoši ilgā nedēļu vai mēnešu periodā. Tas ir ļoti bagāts ar blakusparādībām. Var rasties slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, gļotādu iekaisums un izmaiņas asins skaitā. Dažos gadījumos dzīves kvalitāte ir ļoti ierobežota. Tomēr ķīmijterapija var ievērojami palielināt pacienta izdzīvošanu. Tāpēc ķirurgiem, internistiem un, ja nepieciešams, citām specialitātēm vajadzētu kopīgi izlemt par ķīmijterapijas izmantošanu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Ķīmijterapija resnās zarnas vēzim, ķīmijterapijas blakusparādības

Prognoze / atveseļošanās / dziedināšanas iespējas

Pacienta ar resnās zarnas vēzi prognoze ir ļoti atkarīga no slimības stadijas. iekš Agrīnā stadija ir Atveseļošanās iespējas ļoti labi, jo audzējs joprojām ir mazs un vēl nav izaudzis apkārtējos audos. Arī viņš vēl nav ienācis Limfmezgli vai citi izkliedēti orgāni. Pēc tam skarto zarnu daļu var vienkārši noņemt terapeitiski.
Tomēr, ja resnās zarnas vēzis jau ir ievērojami pieaudzis un izplatījies citos orgānos, terapija ir grūtāka. Jo vairāk tiek ietekmēti orgāni un limfmezglu stacijas, un jo lielāks ir audzējs, jo sliktāka ir pacienta prognoze. Liela loma ir arī pacienta vispārējam stāvoklim. Gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar vairākām slimībām ir mazākas iespējas atgūties nekā jauniem un iepriekš veseliem pacientiem. Aplūkojot visus resnās zarnas vēža pacientus, izrādās, ka aptuveni 40–60% joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tādēļ agrīnas atklāšanas piedāvājumi ir ārkārtīgi svarīgi, jo, jo agrāk slimība tiek atklāta un ārstēta, jo lielākas ir iespējas atgūties.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Resnās zarnas vēža prognoze

Metastāzes

Resnās zarnas vēzis no noteikta lieluma var izaugt asinsvados un limfātos. Tādā veidā audzēja šūnas var apmesties un Metastāzes forma citos orgānos. Norēķins caur asinsvadiem tiek medicīniski saukts hematogēna metastāze tiek saukts par vienu caur limfas traukiem limfogēna metastāze. Resnās zarnas vēža gadījumā metastāzes bieži ietekmē plaušas un aknas. Tas ir saistīts ar asinsvadu un limfas asinsvadu gaitu, kas veido metastātiskus ceļus audzēja šūnām no zarnas.

Termināļa skatuve

Resnās zarnas vēzis ir sadalīts četrās dažādās stadijās. IV posms ir visattīstītākais posms, kurā audzējs jau ir metastāzējis tālu orgānos, piemēram, aknās un / vai plaušās. Šiem pacientiem ir diezgan slikta prognoze. Šo pacientu terapijā galvenā uzmanība tiek pievērsta viņu dzīves kvalitātes saglabāšanai. Izmantojot ķīmijterapiju, kādu laiku var kontrolēt primāros audzējus un metastāzes un pagarināt izdzīvošanas laiku. Vidēji tikai 5% kolorektālā vēža pacientu ar IV stadiju pēc pieciem gadiem joprojām ir dzīvi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Resnās zarnas vēzis beigu stadijā

Cik ārstējams resnās zarnas vēzis?

Pacientiem vai radiniekiem pirmais jautājums, kas rodas pēc resnās zarnas vēža diagnosticēšanas, ir šāds: Cik ārstējams ir resnās zarnas vēzis? Uz to nav vispārīgas atbildes, un tā ir ārkārtīgi atkarīga no audzēja stadijas diagnozes brīdī. Jo īpaši būtisks ir jautājums par to, cik dziļi resnās zarnas vēzis ir ieaudzis zarnu sienā un vai tiek ietekmēti limfmezgli vai citi orgāni.
Principā var teikt, ka resnās zarnas vēzis agrīnā stadijā noteikti ir izārstējams. Tas ir gadījumā, ja tiek ietekmēta tikai resnās zarnas odere. Muskuļu slānim, kā arī limfmezgliem un citiem orgāniem jābūt bez audzējiem. Tad resnās zarnas vēža skartās sadaļas noņemšana ir ārstniecisks pasākums. Tomēr joprojām ir jāveic pārbaudes, lai noteiktu resnās zarnas vēža atkārtošanos.

Diemžēl resnās zarnas vēzis simptomu dēļ parādās tikai vēlīnā stadijā. Tāpēc, kad tiek noteikta diagnoze, tā parasti ir vēlīnā stadijā, tāpēc to šeit vairs nevar pilnībā izārstēt. Tomēr daudzos gadījumos pat tad, ja terapija nav vērsta uz dziedināšanu, pacientam ir iespējams labs dzīves ilgums un kvalitāte.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Vai resnās zarnas vēzis ir izārstējams?

Kādas ir izdzīvošanas iespējas?

Uz šo jautājumu ir jāatbild arī tāpēc, ka resnās zarnas vēža izdzīvošanas iespējas ir dažādas. Jūs esat atkarīgs no Slimības apjoms un no plkst Pacienta stāvoklis.
Daudzos pētījumos ir apskatītas izdzīvošanas iespējas resnās zarnas vēzē. Vienmēr 5 gadu izdzīvošanas rādītājs precizēts. Tas atbilst to pacientu daļai, kuri joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Atkarībā no audzēja stadijas tiek iegūti šādi rezultāti: I stadija 80–100%, II stadija 60–80%, III stadija 30–60%, IV stadija 0–57%. Var redzēt, ka izdzīvošanas iespējas strauji samazinās, jo tālāk attīstās resnās zarnas vēzis. Tas ir arī tas, kur svarīga ir Pārbaudes eksāmeni skaidrs.

Tomēr skaitļi ir balstīti uz statistikas novērtējumiem. Katram pacientam vienmēr jāveic individuāls izdzīvošanas iespēju novērtējums. Piemērotam pacientam bez pamata slimībām ir lielāka izdzīvošanas iespēja nekā vājam, smagi slimam pacientam ar tādu pašu audzēja stadiju. Tāpēc, atbildot uz jautājumu "Kādas ir izdzīvošanas iespējas?", Vienmēr jāpaļaujas uz ārstējošā ārsta novērtējumu. Iepriekš minētie skaitļi var sniegt aptuvenu norādījumu.

profilakse

Ir daži profilaktiski pasākumi, kas var ievērojami samazināt resnās zarnas vēža attīstības risku. Ļoti svarīgs ir veselīgs un sabalansēts uzturs, kurā ir pietiekami daudz šķiedrvielu, maz sarkanās gaļas (cūkgaļa, liellopu gaļa), pietiekams daudzums šķidruma un maz alkohola. Vingrinājumi ir ļoti svarīgi arī, lai samazinātu resnās zarnas vēža risku. Vingrojumi nodrošina labu metabolismu un stimulē Gremošanas procesi ieslēgts Pastāv arī dažādas skrīninga metodes, kuras tiek izmantotas resnās zarnas vēža agrīnai atklāšanai. No 55 gadu vecumā pārņemt likumā noteikto veselības apdrošināšanu ik pēc 10 gadiem profilaktiska kolonoskopija, jo resnās zarnas vēzis gandrīz vienmēr attīstās no labdabīgiem prekursoriem (adenomas). Ja šādas kolonoskopijas laikā tiek izgriezts labdabīgs atradums, pacienta atkārtotas prezentācijas laiks jaunai profilaktiskai kolonoskopijai tiek saīsināts līdz 3-5 gadiem. Pretējā gadījumā pietiek ar kolonoskopiju ik pēc 10 gadiem. Pacienti, kuriem ir ģimenes anamnēzē resnās zarnas vēzis, saņems kolonoskopijas no 35 gadu vecumā uz veselības apdrošināšanas kompānijas rēķina.

Vēl viena agrīnas noteikšanas metode ir slēptu lietu izkārnījumu pārbaude asinis. Sākot no 50 gadu vecuma, ģimenes ārsts to var veikt katru gadu. Regulāra profilaktiskā aprūpe ir arī ģimenes ārsta aprūpes sastāvdaļa Skenēt taisnās zarnas ar pirkstu (taisnās zarnas digitālā pārbaude), jo šajā apgabalā atrodas daudz rūcošu čūlu, kuras bieži var sajust. Ar regulāru resnās zarnas vēža skrīningu lielāko daļu gadījumu var atklāt ļoti agri un veiksmīgi ārstēt. Tāpēc jums noteikti vajadzētu izmantot piedāvājuma priekšrocības.

uzturs

Veselīgam uzturam ir aizsargājošas īpašības attiecībā uz resnās zarnas vēža risku. Diēta ar augstu šķiedrvielu daudzumu stimulē Zarnu motorika ieslēgts Tā rezultātā metabolisma atkritumi ātrāk tiek nogādāti prom no zarnām, un tiem var būt mazāk kaitīga ietekme uz zarnu gļotādu. Regulārs sarkanās gaļas - īpaši cūkgaļas un liellopu gaļas - patēriņš palielina resnās zarnas vēža risku. Tas pats attiecas uz palielinātu Alkohola un nikotīna patēriņš. Ļoti augsts cukura līmenis Diēta, kā arī mūsdienās plaši lietota Mazkustīgs dzīvesveids acīmredzot ir saistītas arī ar palielinātu resnās zarnas vēža sastopamību. Veselīgs un sabalansēts uzturs ar pietiekamu fizisko slodzi var attiecīgi samazināt resnās zarnas vēža risku, un tas noteikti jāuztver nopietni.