Dzelte

Sinonīmi

Dzelte

Dzeltes definīcija

Dzelte ir nedabiska dzeltena ādas vai acu un gļotādu konjunktīvas krāsa, ko izraisa metabolisma produkta bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. Ja ķermeņa bilirubīna līmenis asinīs paaugstinās līdz vērtībām virs 2 mg / dl, tiek aktivizēta dzeltena krāsa.

Kas ir dzelte?

Dzelte ir dzeltes medicīniskais termins. Dzelte ir raksturīga redzamai ādas un acu krāsas maiņai vai “acu baltumam”, tā sauktajai sklērai.

Dzeltes parādīšanās iemesls ir palielināts bilirubīna daudzums, kas ir sarkano asins pigmenta, tā sauktā hemoglobīna, sabrukšanas produkts. Bilirubīnu var iedalīt tiešā un netiešā formā atkarībā no tā, cik tālu ir progresējis vielmaiņas process. Dzelte var būt daudz iemeslu, un ārsts to vienmēr noskaidro.

Dzeltes formas un cēloņi

Metabolisma produkts bilirubīns ir sarkano asiņu pigmenta sabrukšanas produkts.Ja ir traucēta transportēšana vai pastiprināts uzbrukums, bilirubīns izdalās apkārtējos audos un pēc tam acu āda, gļotāda un derma vai acu konjunktīva kļūst dzeltenīga.

Principā var nošķirt trīs galvenās dzeltes formas (dzelti), kuras atvasinātas no izcelsmes vietas.

Optiskā diska vēzis var izraisīt arī dzelti. Dzelte (posthepatiskā dzelte) var attīstīties audzēja izraisītā žults ceļu sašaurināšanās dēļ. Lasiet vairāk par šo sadaļu: Optiskā diska karcinoma

Prehepatiskā dzelte

Prehepatiskās dzeltes cēlonis parasti ir ārpus aknām, proti, metabolisma zonā, kas atrodas pirms aknām. Tajos ietilpst hemolītiskas anēmijas, t.i., slimības, kurās asins komponenti ir izšķīdināti. Izveidotais produkts ir t.i. Bilirubīns, kas pēc tam ādu padara dzeltenu. Tomēr neefektīva asins ražošana var izraisīt arī pastiprinātu bilirubīna uzbrukumu, tāpēc to arī uzskata par prehepātisko dzelti.
Tā sauktais Morbus Haemolyticus Neonatorum (jaundzimušais icterus) ir īpaša forma.Asins nepanesamība jaundzimušajiem. Ja māte dzemdē bērnu ar atšķirīgu Rh grupu, viņa veidos antivielas. Kad piedzimst otrs bērns, antivielas tiek vērstas pret otro bērnu un uzbrūk tā asins komponentiem. Bērns t.i. pamanāma ar dzelti.
Mūsdienās šāda veida dzelte (dzelte) ir kļuvusi samērā reta, jo precīzas mātes un iepriekšējo grūtniecību pārbaudes ir standarta izmeklējumi.

Aknu dzelte

Aknu dzelti izraisa aknas. Tie ietver visus aknu audu iekaisumus, piemēram, vīrusu, baktēriju izraisītu infekciozo hepatītu un hronisku hepatītu un aknu cirozi, ko izraisa infekcijas vai pārmērīga alkohola lietošana.

Starp dzeltes intrahepatiskajiem cēloņiem ir arī slimības, kuru rezultātā palielinās bilirubīna daudzums (ģimenes hiperbilirubinēmija), indes izraisīts hepatīts, ko izraisa alkohols, tetrahlorogleklis un saindēšanās ar bumbuļiem.
Tā kā lielākā daļa zāļu tiek metabolizētas aknās pēc norīšanas, arī pārdozēšanas gadījumā ir iespējams tik nopietni sabojāt aknas, ka rodas dzelte (narkotiku hepatīts, narkotiku hepatīts).

Pārmērīgs alkohola patēriņš un aknu ciroze galu galā var izraisīt sastrēguma pakāpes aknas ar tā dēvēto portāla hipertensiju, kas kavē žultsskābju plūsmu caur aknām. Viens no pirmajiem šīs pārslogotās aknas simptomiem (portāla hipertensija) parasti ir dzelte.

Daudzas citas slimības var izraisīt arī intrahepatisku dzelti.
Tās ir reti sastopamas vielmaiņas slimības, piemēram, Vilsona slimība, kurā aknās notiek neparasta dzelzs uzkrāšanās, aknas vairs nevar pienācīgi darboties un vairs nevar atbrīvoties no asins pigmenta bilirubīna.

Žultsvadu, piemēram, PSC (primārais sklerozējošais holangīts) un PBC (primārā žults ciroze) cicatricial pielīmēšana ir vēl citi reti intrahepatiskas dzeltes cēloņi.Žultsvadu iekaisuma izmaiņas pēc ķīmijterapijas līdzekļa infūzijas vai aknu vēnu trombozes (Budd Chiari sindroms). reizēm ir arī dzelte.

Idiopātiska grūtniecības icterus ir īpaša intrahepatiskas dzeltes forma, kas ir nekaitīga mātei, bet, ja to neārstē, aptuveni 10% bērnu mirst dzemdību laikā un 20% bērnu ir priekšlaicīgi dzimuši. Ja ir ģimenes anamnēze, grūtniecības laikā var būt traucēta žultsskābes aizplūšana ar tai sekojošu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Papildus dzeltenībai vienlaicīgs simptoms parasti ir nepatīkams ādas nieze.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Aknu funkcijas
• Noslogotas aknas
• Vilsona slimība

Posthepatiskā dzelte

Posthepatiskā dzelte ir drenāžas traucējumi no aknu un žultsvadu sistēmas aizplūšanas ceļa.
No vienas puses, tas var notikt ar žultsakmeņu vai adhēziju palīdzību, kas veidojas pēc operācijām, kā arī ar audzēju veidošanos žultsvada vai aizkuņģa dziedzera rajonā. Dzelte (dzelte) bieži ir šīs ļaundabīgās slimības pirmais simptoms, diemžēl šajā brīdī audzējs jau ir daudz progresējis.

Jaundzimušā dzelte

Jaundzimušajiem dzelte vecumā no 3 līdz 8 dienām parasti tiek uzskatīta par dabisku. Parasti tas atkal izzūd 1-2 nedēļu laikā.

Kamēr viņi atrodas mātes dzemdē, bērniem joprojām ir sarkanās asins šūnas, kas nedaudz atšķiras no pieaugušo asinīm, un to skaits ir arī daudz lielāks. Pēc dzimšanas šīs asins šūnas arvien vairāk tiek sadalītas un aizstātas ar jaunām, proti, tām pašām, kuras ir arī pieaugušajiem. Spēcīga sarkano asins pigmenta vai bilirubīna sabrukšanas produktu uzkrāšanās rada dzelti un parasti ir jāuzskata par nekaitīgu.

Tomēr jaundzimušajiem ar dzelti ieteicams ievērot piesardzību, kas attīstās pirmajās 24 dzīves stundās vai ilgst vairāk nekā 10 dienas. To arī uzskata par problemātisku, ja bilirubīna koncentrācija pārsniedz noteiktu vērtību. Šajos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja bērna medicīniskā pārbaude.

Svarīga informācija par šo tēmu:

• Jaundzimušā dzelte
• Jaundzimušais icterus

Cholestatic dzelte

Cholestatic dzelte ir dzelte, ko izraisa traucēta žults veidošanās vai sekrēcija vai žults aizplūšanas problēma. Žults izplūdes traucējumi var būt lokalizēti gan aknās, gan žults ceļos, kas atrodas ārpus aknām.

Žults dabiski transportē asins sadalīšanās produktu bilirubīnu zarnās, kas pēc tam var izdalīties izkārnījumos. Ja ir aizsprostojums aizplūšanai vai žults sekrēcijai, bilirubīnu nevar pienācīgi izvadīt. Tad rodas tipiski dzeltes simptomi. Turklāt holestātiska dzelte var kļūt pamanāma, parādoties izkārnījumu krāsas maiņai, jo trūkst bilirubīna, kas parasti izkārnījumiem piešķir raksturīgo brūno krāsu. Alternatīvi, ķermenis mēģina ar urīnu izdalīt esošo bilirubīnu, kas pēc tam kļūst brūns, kā parasti izkārnījumi. Tāpēc vēl viens dzeltes simptoms var būt brūns urīns.

Žults ražošanas vai sekrēcijas traucējumu, kā arī tā aizplūšanas iemesls var būt daudz lietu. Tie ietver cēloņus, kas ir lokalizēti pašās aknās, piemēram, aknu iekaisumu vai aknu cirozi, t.i., aknu šūnu bojāeju šūnās, kam var būt dažādi cēloņi. Aknu vai žults ceļu audzējs, kas tur darbojas, var izraisīt arī dzelti, bloķējot žults plūsmu augošo audzēja audu dēļ.

Turklāt drenāžas traucējumi ārpus aknām var rasties mehānisku šķēršļu dēļ, piemēram, žultsakmeņu vai iekaisuma procesu dēļ žults ceļu. Turklāt žults ceļu kroplības var kavēt aizplūšanu. Aizkuņģa dziedzera audzēji vai tā iekaisums var izraisīt arī dzelti. Iemesls tam ir aizkuņģa dziedzera anatomiskais tuvums žultsvada kanālam, kas no aknām un žultspūšļa plūst zarnās.

Dzeltes simptomi

Dzeltei raksturīga ādas krāsa. Bieži vien ādas toni raksturo kā dzeltenīgu, kas atspoguļojas arī dzelte nosaukumā. Ja kopējais bilirubīna līmenis serumā paaugstinās virs 2 mg / dl, krāsu var ietekmēt ne tikai āda, bet arī acis. Šeit parādās sklera, kas nozīmē dabiski “bālganu acs daļu”, arī dzeltenīgā tonī.

Smags ādas nieze ir arī viens no dzeltes simptomiem, taču precīzs iemesls vēl nav pietiekami noskaidrots.

Dzelte var parādīties arī tumša urīna krāsa. Izkārnījumu krāsa var arī iziet (vairāk par šo zem: Dzeltenās zarnu kustības - kas man ir?). Tad izkārnījumiem trūkst raksturīgās brūnās krāsas, tie izskatās daudz gaišāki nekā parasti.Simptomu izskats ir atkarīgs no dzeltes cēloņa. Piemēram, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas galvenokārt rodas aizsprostotu žults ceļu gadījumā vai drenāžas traucējumu gadījumā žults ceļos.

Lasīt arī: Zarnu kustību krāsas

Pavadot dzelti, var parādīties arī drudzis, nogurums un palielinātas aknas. Tas galvenokārt notiek ar pašu aknu iekaisumu vai infekciju. Tad citi papildu simptomi ir atkarīgi no dzeltes pamatcēloņa.

Simptomi ap acīm

Ar paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs izdalās sklera vai acs baltā daļa. Citādi bālganā sklēra pēc tam ir mainījusi dzeltenu krāsu.

Acu dzelte parasti rodas pirms āda kļūst dzeltena, jo krāsošanai pietiek ar zemāku bilirubīna koncentrāciju. Jā diagnosticē arī tikai acu dzeltenā krāsa, lai novērstu dzeltes progresēšanu vai identificētu tās cēloni un rezultātā spētu sākt adekvātu terapiju.

nieze

Viens no dzeltes galvenajiem simptomiem ir ādas nieze. Skartās personas to bieži uztver kā ļoti sāpīgu.

Precīzs niezes cēlonis vēl nav skaidri noskaidrots; pastāv aizdomas, ka nervu galus kairina bilirubīna uzkrāšanās ādā. Pastāv arī citas hipotēzes, kuru pierādīšana joprojām tiek gaidīta un kuras šajā brīdī būtu jāatstāj novārtā.
Daudz svarīgāk ir tas, ko var darīt pret niezi dzeltes kontekstā. Niezes mazināšanai skartajiem var ordinēt īpašas zāles. Tie ietver, piemēram, ārstniecības līdzekli kolestiramīnu, kā arī zāles rifampicīnu vai naltreksonu. Šīs zāles, no kurām dažām ir daudz blakusparādību, izraksta vienmēr ārstējošais ārsts.

Terapija dzelte

Dzeltes ārstēšana vienmēr ir atkarīga no tā pamatcēloņa. Dzelte ir “tikai” traucējumu vai slimības simptoms.

Žultsakmeņi ir viens no iespējamiem dzeltes cēloņiem. Parasti tos var ārstēt, ķirurģiski noņemot akmeni.

Aknu iekaisuma gadījumā tā dēvētā hepatīta gadījumā var būt jāuzsāk zāļu terapija. Terapijas plānošanā izšķiroša nozīme ir iekaisumu izraisošo cēloņu sadalījumam.

No otras puses, ja dzelte izraisa narkotikas vai stipru alkohola lietošanu, tā lietošana jāpārtrauc.

Audzēji aknās, aizkuņģa dziedzerī vai žultsvados var izraisīt arī dzelti. Tos galvenokārt atzīst attēlveidošanas diagnostikas pasākumos, piemēram, ultraskaņā, CT, MRT, un pēc tam tos ārstē atkarībā no esošajām ārstēšanas iespējām. Tie ietver ķirurģisku noņemšanu, ķīmijterapiju un starojumu. Atkarībā no audzēja veiksmes vai dziedināšanas iespējas ir ļoti individuālas, un tās nevar paredzēt visā pasaulē.

Īpašas asins slimības var izraisīt arī dzelti. Piemēram, sfēriskas šūnu anēmijas gadījumā sarkanās asins šūnas ir pamanāmas to apaļo šūnu formas dēļ un noved pie palielināta liesas sadalīšanās to atšķirīgās formas dēļ - kas palielina bilirubīna līmeni. Ja nepieciešams, liesa tiek noņemta šeit, lai neitralizētu dzelti.
Jaundzimušajiem parasti dabiski sastopamo dzelti var ārstēt ar fototerapiju (ārstēšanu ar gaismu). Parasti to veic slimnīcā, un bērns vairākas stundas dienā tiek apstarots ar noteiktu gaismas frekvenci.
Lai ārstētu satraucošo niezi, simptomu, kas bieži parādās dzelte slimniekiem, to var novērst, lietojot noteiktas zāles, īpaši pieaugušajiem.

Plašāku informāciju par šo tēmu atradīsit šeit:

• Terapija dzelte (dzelte)

Dzeltes biežums

Dzeltes biežums ir atkarīgs no slimības, kas to izraisa. A hepatīta gadījumā piem. icteric slimība rodas mazāk nekā 10% bērnu, kas jaunāki par 6 gadiem, 45% bērnu, kas vecāki par 6 gadiem, un 75% pieaugušo.
Haemolyticus Neonatorum slimība kā dzeltes (dzelte) cēlonis mūsdienās ir salīdzinoši reti sastopama. Tāpat arī daudzi ģimenes gadījumi ar hiperbilirubinēmijas sindromiem. Audzēja slimības, piemēram, aizkuņģa dziedzera karcinoma, galvenokārt rodas pacientiem sestajā vai septītajā dzīves desmitgadē. 25% gadījumu dzelte ir sākumposmā. Vēlīnās stadijās 90% pacientu ir dzelte.

diagnoze

Dzelte nav patstāvīga klīniskā aina, bet drīzāk simptoms, ko izraisa dažādi faktori (skatīt iepriekš).
Dzelte galvenokārt ir vizuāla diagnoze. Pēc tam ārsts var noteikt bilirubīna līmeni, ņemot asins paraugu. Parasti to palielina dzelte, vērtība ir vismaz virs 2 mg / dl. Tagad ir jānoskaidro, kas izraisa paaugstinātu bilirubīna līmeni.

Pilna asins skaita noteikšana var sniegt informāciju par to, vai ir kāds no daudzajiem asins veidošanās traucējumiem. Ultraskaņas pārbaude no plkst aknas un Žultsceļu sistēma sniedz norādes par šo orgānu slimībām. Lai izpētītu, vai piem. Žultsvada vai aizkuņģa dziedzera masa, kas izraisa žults skābes aizplūšanu, var būt tā sauktā ERCP (endoskopisks retrogrāds C.holangiolppancreaticography). Caurule ar kameru, kas piestiprināta pie gala, tiek iespiesta kuņģī un no turienes divpadsmitpirkstu zarnā. Pie aizkuņģa dziedzera kanāla ieejas tajā tiek ievadīts kontrastviela.
Drīz pēc tam tiks veikts rentgenstūris. Attēlā tagad varat redzēt, vai žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ir atvērts, vai arī kaut kas tos aizver vai ierobežo. Šo instrumentu var izmantot arī žultsvada akmeņu iegūšanai vai sašaurinājuma paraugu ņemšanai. ERCP ir svarīga izmeklēšanas metode dzeltes cēloņa atrašanai un tā diagnosticēšanai Aizkuņģa dziedzera audzējs pārstāvēt.

Slimības gaita

Dzelte ir kādas slimības simptoms vai jaundzimušo kontekstā lielākoties dabiska parādība.

"Dzelti izraisošās" slimības gaita ir fundamentāli izšķiroša. Atkarībā no cēloņa un terapeitiskā pasākuma tiek noteikta arī dzelte gaita.

Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs ir noteicošais dzeltes pastāvēšanai. Vairumā gadījumu acis vispirms tiek iekrāsotas un pēc tam pārvērstas dzeltenīgā ādas toni.Ja tos ārstē atbilstoši, dzelte arī izzūd, kaut arī pamata slimība var saglabāties ilgāk un tā jāturpina ārstēt.

Jaundzimušajiem īpaši augsts bilirubīna vai netiešā bilirubīna līmenis var izraisīt arī tā saucamo bilirubīna encefalopātiju. Medicīniskajā terminoloģijā tas nozīmē patoloģiskas izmaiņas smadzenēs. Bērniem var parādīties dažādi simptomi: Starp tiem ir miegainība, spēcīgs kliedziens, slikta dzeršana un krampji. Ārstēšanai tiek izmantota fototerapija un, ja nepieciešams, asins apmaiņas pārliešana.

Palielināts bilirubīna daudzums, īpaši, ja to neārstē, sliktākajā gadījumā var izraisīt tā saukto kernicterus. Tas ietver smagus nervu bojājumus bērna smadzenēs, ko izraisa neparasti augsta bilirubīna vai tā dēvētā netiešā bilirubīna koncentrācija, kas vēl netiek metabolizēta aknās.

Ilgums un prognoze

Dzeltes ilgums ir atkarīgs no tā cēloņa. Tāpēc nevar sniegt vispārīgu paziņojumu. Tas pats attiecas arī uz dzeltes prognozi.

Piemēram, žultsakmeņu slimības gadījumā, kas ir "nekaitīgāka", operācija parasti palīdz mazināt simptomus. Pēc tam dzelte tiek noņemta, noņemot akmeni, un skartajiem parasti ir laba prognoze.

Citu iemeslu dēļ, piemēram, audzēja, dzeltes simptomus var novērst, noņemot audzēju. Tomēr turpmāko gaitu un ar to saistīto prognozi parasti nevar paredzēt.

Vai dzelte ir lipīga?

Dzelte vai dzelte parasti nav lipīga, jo tā ir vienkārši pamata traucējumu vai slimības simptoms. Dzeltes cēlonis savukārt var izraisīt infekcijas risku.

Piemērs varētu būt B hepatīta slimība. To var izplatīt citai personai, izmantojot neaizsargātu seksu vai caur adatas traumu ar B hepatītu inficētu adatu. Vakcinācija pret B hepatīta vīrusu ir viens no iespējamiem dzeltes profilakses pasākumiem.

Kas ir kernic terus?

Kerinkerus ir nopietns kaitējums bērna smadzenēm, kas rodas neparasti augstas bilirubīna vai netiešās bilirubīna koncentrācijas dēļ.

Netiešais bilirubīns vēl nav pārstrādāts aknās, un, ņemot vērā tā īpašo īpašību, tas var šķērsot tā saukto hematoencefālisko barjeru. Dažādas slimības var izraisīt neparasti lielu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos jaundzimušajiem.

Pēc tam bērnus parasti ārstē ar fototerapiju. Smagos gadījumos tiek veikta arī asins apmaiņas pārliešana. Ja dzelte paliek neārstēta vai ja tiek atrasti ārkārtīgi augsti netiešie bilirubīna līmeņi, var attīstīties arī kernicterus. Iespējamie nopietnie sekojošie kernicterus bojājumi ietver iespējamus redzes un dzirdes traucējumus, samazinātu intelektu, kā arī motoriskas kustības traucējumus, kas ietekmē muskuļus jaundzimušajiem.

Lasīt arī:

• Kernicterus zīdainī

Kas ir dzelte prolongatus?

Ar to saprot paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs ar saistītu dzelti jaundzimušajiem, kas saglabājas pat pēc 10. dzīves dienas. Parasti dzelte dabiski parādās vecumā no 3 līdz 8 dzīves dienām. Pēc šī brīža paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem var norādīt uz traucējumiem vai slimībām.

Tāpat kā pieaugušajiem, cēloņu ir daudz un medicīniskā pārbaude ir būtiska, lai atklātu esošās slimības.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Dzelte pagarina
  

Vai jūs varat lietot alkoholu, ja jums ir dzelte?

Parasti esošās dzeltes laikā nav ieteicams lietot alkoholu.

Aknas ir daļa no vielmaiņas procesa, sašķeļot alkoholu, un to var smagi izjust dzelte. Īpaši, ja parādīšanās cēlonis ir pašas aknas, piemēram, hepatīta dēļ, jāizvairās no alkohola lietošanas. Pēc cēloņa atrašanas un veiksmīgas terapijas skartie var atkal lietot alkoholu veselīgā mērā. To vislabāk var izdarīt, konsultējoties ar ārstu, jo jo īpaši aknām jābūt ideālā stāvoklī alkohola lietošanai.