Gūžas locītavas bojājums
Sinonīmi
Femoro acetabular impingment (FAI)
Gūžas locītavas implicēšanas definīcija
Pie a Gūžas locītavas bojājums tas ir kaut kas mainīts anatomisku vai strukturālu apstākļu dēļ gūžas locītava, ar iegūto sāpīgi pārvietošanās ierobežojumi.
Simptomi
Pirmie ir galvenie gūžas implantācijas simptomi kustības atkarīgas sāpes. Īpaši bieži tas notiek ar Pagriezieties uz āru kāju vai saliekot kāju. Arī Lecošas kustības var izraisīt stipras sāpes impingment sindromā. Gūžas locītavas sāpju sindroma sākumu pacients dažreiz neuztver vai tikai vāji uztver. Slimības sākumā simptomi parādās tikai tad, kad ir spēcīga fiziskā slodze, un izzūd, tiklīdz rodas klusa situācija. Tā rezultātā pacienti parasti neveic pirmos simptomus. Tikai tad, kad sāpes pastiprinās un dažreiz rodas miera stāvoklī, pacienti vēršas pie ārsta. Sāpes sauc durošs un velkot aprakstīti, tie var būt no spēcīgas līdz ļoti spēcīgai intensitātei.
Progresīvās stadijās tas arī var Atpūtas sāpes nāc. Pastāv arī pārvietošanās ierobežojumi. Tādas kustības kā kājas pagriešana uz āru vai kājas pacelšana vairs nav iespējamas vai ir iespējamas tikai ierobežotā mērā, parasti to izraisa sāpes. Tas ir klasisks ierobežojums ikdienas dzīvē Augšup vai Lejup kā arī tas Apsēdieskas parasti izraisa īpaši stipras sāpes.
Atkarībā no tā, cik nopietni bojājumi jau ir progresējuši, tiek traucētas arī struktūras, kas apņem gūžas locītavu. Jāmin Kairinājums un Zaudējumi no kaitināt un Asinsvadi. Ārkārtējos gadījumos to var izraisīt arī impingment sindroms Maņu traucējumi gurnu un kāju (nervu) rajonā. Turklāt tā var arī Nepietiekams piedāvājums īpaši no augšstilba kaula galvas, kuru piegādā mazs trauks, kas galvas galā nonāk kaulā. Ja ilgstošā laika posmā ir traucēta asins piegāde augšstilba kaula galvai, tas var izraisīt a Femorālās galvas nekroze papildus ļoti spēcīgām sāpēm nāk tūlītēja augšstilba galvas nomaiņa ar Endoprotezēšana padara vajadzīgu.
cēloņi
Veselā stāvoklī viņš sēž Augšstilbs virs augšstilba kaula galvas Ligzdakas pieder pie gūžas kaula. Bumba ļauj normāli kustēties kājā. muskulis un Lentes stabilizējiet gūžas locītavu un turiet ciskas kaula galvu kontaktligzdā. Tā sauktais Locītavas lūpa apņem locītavas galvu un aizzīmogo to. Pie anatomiskas plaša augšstilba kakls vai uz dziļa kontaktligzdaaugšstilbs ir tiešā saskarē ar locītavas lūpu ar katru kustību, sitot pret to ar katru kustību. Tas var savainot locītavu lūpu un skrimšļa virsmas. Dažreiz skrimšļa daļas un locītavas lūpa var lobīties.
Ja kāju kustībās ilgstoši ir sasitums, daži sit neatgriezeniski bojājumi uz kauliem. Papildus papildu asarām uz konstrukcijām, kas atrodas netālu no locītavas, tā var arī deģeneratīvas izmaiņas kas labāk ietilpst jumta termiņā artroze ir zināmi. Tiek saukts aprakstītais mehāniskais šķērslis, kas ar katru kustību rada sāpes Impingment sindroms izraudzīts.
Iecelšana pie gūžas speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
veidot
Ir vairāki gūžas locītavas impingmentācijas sindroma apakštipi. Tā sauktais Sadales vārpstas iedarbība (CAM) ir augšstilba galva, salīdzinot ar kaklu plašs. Tāpēc galva vairs nav precīzi piemērota kontaktligzdā, kā rezultātā locītavas galva tiek nedaudz izstumta no kontaktligzdas, kad tā tiek pārvietota. Ja tiek veiktas ātras vai stiepjošas kustības, augšstilba galva galu galā noplēš vai noplēš skrimšļus un locītavas lūpu.
Jo tālāk augšstilba galva pagriežas no kontaktligzdas, jo vairāk kaulu daļas berzē pret apkārtējām struktūrām, kas ir par daudz stipras sāpes var vadīt. Ja locītavas galvas pārmērīgais spiediens uz kontaktligzdu noved pie locītavas kontaktligzdas ievainojumiem, var gadīties, ka kontaktligzda ir izstiepta un locītavas lūpa vai skrimšļi ir saplēsti. Locītavas lūpa ir atšķaidīta un pastumta malā. Ieņem viņu vietu Kaulu gredzenstas ir stabilāks un bezveidīgāks nekā locītavas lūpa.
Trūkums ir tāds, ka ar katru kustību ir lielāka varbūtība, ka augšstilba kakls iesitīs. Pretējā gadījumā, kas sākotnēji radās kopīgajā kontaktligzdā, runā par a Knaibles iejaukšanās (Piespraude pinceriem). Ja apkārtējam kaulam un skrimšļa materiālam ir nopietni bojājumi, tas arī attīstās artroze. Daudzos gadījumos tā nav izolēta impingment sindroma forma, bet drīzāk Jauktas formas.
Gūžas locītavas MR
Kaut arī CT pārbaude sniedz labu pārskatu par kaulu struktūras izmaiņām gūžas locītavas ievainojuma laikā, MRT izmeklēšanas nozīme ir skrimšļa struktūras attēlojums gūžā. Ar MRI notiek nobrāzumi un deģeneratīvas izmaiņas locītavas virsmas skrimšļos un skrimšļa lūpā kontaktligzdas malā (Labrums) tiek pārstāvēti. Tas ir svarīgi, lai plānotu turpmāku ārstēšanu, un sniedz informāciju par to, cik lielu kaitējumu nodarījusi draudēšana.
Vairāk par šo tēmu vietnē: Gūžas locītavas MR
Ārstēšana / operācija
Gūžas locītavas sāpju ārstēšana principā ir konservatīva un ķirurģiski iespējama. Ja simptomi vēl nav ļoti progresējuši, var mēģināt panākt terapeitiskus panākumus, izvairoties no operācijas. Ar konservatīvas ārstēšanas iespējas tomēr tikai Simptomi gūžas locītavas bojājumi terapija. Pamatproblēma - augšstilba kaula galvas un kontaktligzdas formas defekts - netiek novērsta.
Konservatīvās ārstēšanas metodes
Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver zāļu terapiju ar NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), piemēram, aspirīnu, diklofenaku vai ibuprofēnu. Šīs vielas darbojas pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis un tādējādi uzlabot gūžas locītavas traucējumu simptomus. Turklāt jūs varat intraartikulāras injekcijas (locītavā), kas aktīvo sastāvdaļu novieto tieši uz skartās vietas. Fizioterapija var stiprināt muskuļus un tādējādi uzlabot kustīgumu. Tā kā gūžas locītavas sāpīgums bieži tiek saistīts ar noteiktiem sporta veidiem, viens no tiem ir Pauze šiem sporta veidiem ir saprātīgi izvairīties no sāpēm izraisošām kustībām. Jebkurā gadījumā sporta atvaļinājums ir sīki jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Tā kā visas konservatīvās ārstēšanas metodes nevar novērst gūžas locītavas ievainojuma cēloni, ilgtermiņa terapeitiskie panākumi netiek garantēti.
Operatīvā terapija
Ja konservatīva ārstēšana neizdodas, ir indicēta ķirurģiska terapija. Operācijas mērķis ir, no vienas puses, ārstēt akūtas sāpes, novēršot sāpju cēloni, un, no otras puses, labot jau radušos bojājumus. Gūžas locītavas artroskopija ir zema riska alternatīva.
Gūžas locītavas artroskopija (gūžas locītavas artroskopija) ir minimāli invazīva procedūra gūžas locītavas izmaiņu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Caur maziem griezumiem (griezumiem) locītavā tiek ievietots endoskops un nepieciešamie ķirurģiskie instrumenti.
Īpaši ar CAM ietekmē gūžas locītavas artroskopija ir alternatīva lielākai atklātai operācijai. Kamera ievietotās zondes galā rada tādus bojājumus kā plaisa uz krūzes lūpas, kas ķirurgam ir redzama ekrānā. Pēc šīs minimāli invazīvās procedūras ķirurgs var atkal stabilizēt lūpu. Turklāt var noņemt skrimšļa izaugumus vai nelielas kaulaudu deformācijas iegurnī vai augšstilbā. Šīs tehnikas īpašie rīki ļauj atjaunot augšstilba kaklu sākotnējā vidukļa formā un tādējādi atjaunot locītavu darbību bez sāpēm.
Ar šķipsnu iespiešanos gūžas locītavas artroskopiju ir nedaudz sarežģītāk veikt, taču tā ir arī iespējama. Mērķis šeit ir pārvietot pannas malu tālāk uz iekšu. Sākotnējās locītavas lūpas vietā tagad ir kaula gredzens, kuru ķirurgs noņem.
Vecāka procedūra ir ķirurģiska gūžas dislokācija kā daļa no atklātas operācijas. Lai to izdarītu, tiek atvērta gūžas locītava, lai gurnu bumbiņu varētu izmežģīt (izlocīt) no kontaktligzdas. Gūžas locītavas dislokācija piedāvā optimālu abas locītavas daļas skatu, lai bojājumus varētu parādīt un labot.
Mūsdienu ķirurģiskās procedūras piedāvā efektīvu terapiju, lai mazinātu akūtas sāpes un ierobežojumus. Kamēr gūžas locītavas artroskopija kā minimāli invazīva procedūra runā par ātrāku pacienta atveseļošanos un mobilizāciju un mazāk sāpēm, atklātā gūžas locītavas dislokācija ir tehniski mazāk prasīga un laikietilpīga, un dažos gadījumos to nevar izvairīties īpašo anatomisko apstākļu dēļ gūžā.
Lasiet daudz vairāk informācijas vietnē: Gūžas locītavas artroskopija un Sāpes pēc gūžas operācijas
Fizioterapija
Fizioterapiju var izmantot kopā ar tīri konservatīvu ārstēšanu, lai mainītu gaitas modeli un stiprinātu muskuļus. Tomēr, tā kā vairumā gadījumu tiek veikta operācija, fizioterapeitiskā terapija parasti notiek pēctecības ārstēšanā. Pirmajās 2–4 nedēļās vai līdz 6 nedēļās, ja bija jānostiprina skrimšļa daļas (labruma fiksācija), jūs varat staigāt tikai ar apakšdelma kruķiem un tikai daļēji likt svaru uz kājas. Ir iespējams arī izmantot velosipēdu ergometru un fizioterapeita veiktās kājas kustības. Līdz 10 nedēļām jūs varat trenēties slēgtā ķēdē (piemēram, kāju prese vai tupēšana), kā arī strādāt ar krosa trenažieriem un ūdens aerobiku. Ir svarīgi, lai nebūtu pārslodzes un lai jūs trenētos tikai zonā, kur nav sāpju. Sākot no 10. nedēļas kāju var noslogot līdz 70%. Terapijas plānā jāiekļauj arī palielināta izturība, koordinācijas un izturības treniņš. Sākot no 4. mēneša, pilnu sāpju slodzi vairumā gadījumu var atsākt bez sāpēm.
Kuri vingrinājumi ir noderīgi?
Gūžas locītavas operācijas sākumā ir svarīgi, lai gūžas locītava nebūtu pārslogota. Tāpēc sākumā ir ieteicams uzmanīgi vingrināties uz velosipēdu ergometra vai krosa trenažiera. Vēlāk jūs varat arī trenēties uz skrejceļš vai peldbaseinā. Steidzami jāizvairās no pilnām kājas slodzēm. Ja operācija netiek veikta (pagaidām), tad stiepšanās vingrinājumi ir galvenā sastāvdaļa.
Gluteus muskuļi (Gluteus maximus) nepieciešams izstiepties. Lai to izdarītu, piecelties taisni un velciet vienu kāju uz augšu, it kā jūs soļotu. Abas rokas satver ceļgalu un velk to uz vēdera. Tam vajadzētu ievilkt atbilstošos sēžamvietas.
Otro vingrinājumu veic arī stāvot. Stāvot, vienu kāju un ķermeņa augšdaļu novieto horizontālā stāvoklī un rokas izstiepj uz sāniem. Jūs mēģināt to noturēt apmēram 30 sekundes. Papildus muskuļu stiepšanai šis vingrinājums ir noderīgs arī koordinācijai un spēka attīstīšanai.
Trešais vingrinājums tiek veikts guļus stāvoklī. Guļot uz muguras, viena kāja ir saliekta uz grīdas, bet otru ar abām rokām tur ceļgalis un velk vēdera virzienā. Jūs nospiežat sevi no zemes ar otru kāju, lai jūs praktiski veidotu tiltu. Dariet to pārmaiņus ar abām kājām un atkārtojiet to pāris reizes. No vienas puses, šeit tiek izstiepti dziļi muskuļi, no otras puses, tie arī tiek stiprināti.
Ceturtais vingrinājums notiek jūsu pusē. Abi ceļi atrodas viens otram virsū. Starp tām ir izstiepta mini josla - šī ir terabanda, kas ir nepārtraukta, piemēram, liela, izturīga gumijas josla. Tagad augšstilbs lēnām un mierīgi tiek pacelts no apakšstilba pret lentes vilkšanu un pēc tam atkal nolaists. To atkārto 8-12 reizes un pēc tam maina kāju. Var izmantot arī citus stiepšanās vingrinājumus, lai izstieptu priekšējos gūžas muskuļus un gredzenus. Arī squats var būt noderīgi, taču tie jādara kontrolēti, jo nepareiza izpilde var palielināt gūžas locītavas bojājumus.
CAM - drauds
Vienā locītavu (Articulatio) vienmēr artikulē kopīgu galvu ar kopēju kontaktligzdu. iekš gūžas locītava (Articulatio coxae) ir komponenti, kas iesaistīti Augšstilba kaula galva (Galvas femoris) un Acetabulum (Acetabulum). Ja šīs divas anatomiskās struktūras precīzi nesaskaņo, tas var kļūt par vienu Iebildumi (Sadursme) nāk.
Pie Gūžas locītavas bojājums (femoroacatabular impingment) atšķir viens CAM pārkāpums (Sadales vārpstas iespiešanās) no ts Piespraude pinceriem (Piespraude pinceriem). Abos gadījumos ir novirze no normālajām acetabulum un galvas strukturālajām attiecībām. Tādas anatomisks zvaigznājs ar noteiktām kustībām var izraisīt augšstilba kaula galvas triecienu acetabulā.
Caur ieslodzījums, ko izraisa tas rodas locītavu lūpas ievainojumi Acetabulum (Labrums) un des Locītavu skrimšļi. Ja to neārstē, tas var izraisīt Gūžas locītavas artroze (Koksartroze) galu galā.
Pie CAM vai sadales vārpstas iedarbība augšstilba kaula galva ir palielināta tā, lai tā būtu tieša bez atbilstošas sānu malas saplūst augšstilba kaklā. Rezultātā tiek zaudēta sākotnēji ierastā sfēriskā forma un trāpīta galva spēcīga kustība uz acetabula. Ilgtermiņā skrimšļi var sākties no kontaktligzdas malas nēsāts uz iekšu un arī tā saukto Locītavas lūpa var sabojāt acetabula priekšējo augšējo malu (labrum bojājums).
Caur liels spēks CAM ietekmē kļūst par skrimšļiem parasti tiek sabojāts ātrāk nekā ar piespraudi. Visbiežāk tas ietekmē CAM pārkāpumu sportiski jaunie vīriešikuri nodarbojas ar intensīvu sportu. CAM iedarbība ir īpaši piemērota a artroskopiskā ārstēšana. Šādā veidā ķirurgs var atkal piestiprināt atslābinātu krūzes lūpu vai atjaunot augšstilba kaklu sākotnējā vidukļa formā un tādējādi nesāpīga locītavas funkcija atjaunot.
Sarkans norāda tipiskas CAM izmaiņu izmaiņas augšstilba kaklā.
Pinceris
Pie Piespraude vai sprausla acetabuls parasti ir ievērojami padziļināts, bet augšstilba galvas forma ir normāla. Šķērsgriezumā tas rodas Knaibles pāra attēls, ar acetabulum den Augšstilba kauls kā sviras rokas tur instrumentu. Tā rezultātā augšstilba kakls pārvietojas līdz kontaktligzdas malai un tādējādi pārvieto to Locītavas lūpa. Arī augšstilba galvas-augšstilba kakla pāreja tiek intensīvi izmantota un skarto uzzīmēts. Piespraude pinceriem notiek bieži sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem ieslēgts Pannas reģiona traucējumi rodas, kamēr baseins vilcieni, tas ir, jau zīdaiņa vecumā vai bērnībā.
Tomēr lielākā daļa pacientu necieš vienu izolēta CAM vai izolēta Pincer ietekme, bet dažādās mainīgās starpposma formās.
Gūžas implantācijas diagnoze tiek veikta ar rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) palīdzību. Šīs attēlveidošanas kontekstā ārstam ir arī iespējams atšķirt CAM un Pincer implicēšanu.
