Slēgts sindroms

ievads

Termiņš Slēgts sindroms nāk no angļu valodas vārda "locked in" un nozīmē bloķēšanu vai bloķēšanu.
Nozīme rodas no situācijas, kurā pacients nonāk. Viņš ir nomodā un var saprast un sekot sarunām, bet nevar pārvietoties vai runāt.
Bieži vien ir tikai viens vertikāla acu kustība un Plakstiņu aizvēršana iespējams - pacients ir praktiski ieslēgts savā ķermenī, nespējot pārvietoties.

Ieslēgtā sindroma cēlonis ir ļoti īpaši smadzeņu bojājumi izraisīja. Klīniskais attēls ir saistīts ar to smaga paralīze kas var ietekmēt visus patvaļīgi kontrolējamos ķermeņa muskuļus. Pieskāriena sajūta var palikt pilnīgi neskarts.

Slēgtais sindroms nozīmē milzīgas ciešanas pacientam un arī viņa tuviniekiem. Tas ir pretstatā apalliskais sindroms, ts Veģetatīvais stāvoklis. Tas ir vēl viens smags smadzeņu bojājums, kurā tomēr nav gaidāma pacienta reakcija uz visdažādākajiem stimuliem. Pacients nezina savu vidi.

cēloņi

Slēgts sindroms ko izraisījis Smadzeņu stumbrs, precīzāk, priekšējā defekta dēļ Pons ("Tilts").
Šajā apgabalā darbojas gandrīz visi nervu trakti, kas kontrolē nervu sistēmu patvaļīga kustība ir atbildīgi. Izņēmums ir nervu trakts, kas koordinē vertikālās acu kustības, tāpēc šie bieži ir vienīgie saziņas līdzekļi.

Vairumā gadījumu smadzeņu bojājuma cēlonis ir Smadzenēm galvenās piegādes artērijas slēgšana (Basilar artērija), piemēram, kā daļa no a tromboze. Slēgšanas dēļ reģions vairs netiek piegādāts ar skābekli, kas ļoti ātri noved pie šūnu nāves (nāves) nervu šūnās.
Vēl viena iespēja ir tā sauktā centrālā pontīna mielinolīze. Tā ir ponu centrālo daļu nāve, ko, piemēram, izdarīja a smags nātrija deficīts var iedarbināt. Trūkums pats par sevi nav bīstams, bet gan terapija. Ja deficīts tiek kompensēts pārāk ātri, notiek attiecīgā reakcija.
Citi cēloņi ir plaši bojājumi ponziem, veicot nejaušas (traumatiskas) izmaiņas vai vietējās iekaisuma slimības.

Simptomi

Simptomi, ka Slēgts sindroms rodas, ierobežot pacienta dzīvi vismasuālākajā veidā. Skartās personas nevar kontrolēt savus brīvprātīgos muskuļus.
Paralīze skar ne tikai viņus Ekstremitāšu, muguras, krūškurvja un vēdera, kā arī kakla, rīkles un sejas muskuļi.
Ne runāšana, ne rīšana nav aktīvi iespējama. Tādēļ pacients parasti ir jābaro mākslīgi.

Gandrīz visi Acu muskuļi arī ietekmē paralīze, tas ir tikai viens vertikāla acu kustība iespējams, kas kā Komunikācijas iespēja Var izmantot.

Pacients nemaz nav tikpat kā ierobežots domāšanā un apziņā un pilnībā uztver savu vidi. Cietušajiem tas nozīmē daudz ciešanu, jo, kaut arī viņi pilnībā pārzina savu vidi, viņi nevar ar to mijiedarboties.
Pacients ir bezpalīdzīgi pakļauts situācijai. No šī stāvokļa rodas sekundāras psihiskas slimības, piemēram depresijas, Nav retums.

terapija

Simptomu uzlabošana ir iespējama, veicot intensīvu uzraudzību un visaptverošus aprūpes pasākumus.
Pirmkārt, smadzeņu bojājumu cēlonis ir lielā mērā jānovērš. Tad lielā mērā ir jāuzticas smadzeņu spējai atkal savienot nervu šūnas un tādējādi atjaunot dažādu nervu auklu funkcionalitāti.

Dažādiem terapeitiem ir cieši jāsadarbojas. Logopēdi praktizē sarunu ar pacientu, Fizioterapeiti mēģiniet saglabāt kustīgumu un lēnām iespējot savas kustības. Iekļauta arī plašā terapijas koncepcija, kas tiek izmantota bloķēta sindroma gadījumā, lai uzlabotu slimības stāvokli Psihoterapija un ergoterapija.

Ar lielu pacietību un darbu ir iespējama tālejoša simptomu regresija, taču to nevar apsolīt. Tas pastāv līdz šim nav zāļu vai ķirurģiskas terapijas iespēju.

uzturēšana

Rūpes par kādu, kam ir ieslēgts sindroms, ir ļoti laikietilpīgs. Holistiskās paralīzes dēļ ikvienam vismaz ir jāveic atveseļošanās posms Higiēnas pasākumi tikt pārņemtam. Tā kā nav iespējams normāli iet uz tualeti un nav iespējams nospiest pogu, parasti tiek sākta autiņbiksīšu kopšana, kuru dziedināšanas procesa laikā var aizstāt ar gultasvietu.

Caur Rīkles un rīkles muskuļu paralīze papildu problēmas rodas aprūpē. Pacients ir zaudējis spēju runāt un tāpēc nespēj paziņot par savām vajadzībām. Saziņa notiek tikai ar acu kustību palīdzībukas no aprūpes personāla prasa daudz pacietības. Izpratne par pacienta valodu ir darbietilpīgs process, kas prasa daudz empātijas.
Arī rīšanas muskuļi tiek paralizēti, tāpēc viens sākumā mākslīgais uzturs jāmeklē. To var nodrošināt, izmantojot nazogastrālo caurulīti vai infūzijas.
Barošanai caur kuņģa caurulīti ir tāda priekšrocība, ka kuņģa-zarnu trakts var turpināt darboties un tiek samazināts papildu slimības risks.

prognoze

Esoša bloķēta sindroma prognozes parasti ir sliktas. Tā ir nopietna nervu sistēmas slimība, kas ir ārkārtīgi jutīga un lēni dziedē.
Simptomi var tikai uzlaboties pēc nedēļām vai mēnešiem izmantojiet to, kas prasa pacienta, tuvinieku un ārstējošā personāla pacietību.

Simptomu uzlabošanos ir iespējams veikt, izmantojot intensīvus ārstēšanas pasākumus, taču pilnīga izārstēšana ir maz ticama. Vairumā gadījumu paliekošie simptomi saglabājas, un pacienti iemācās sadzīvot. Īpaši valodas prasmēm ir labas regresijas tendences.
Nāves gadījumu skaits ir ievērojami augstāks pacientiem, kas ir ieslodzīti, kas cita starpā ir saistīts ar sekundārām slimībām, kas saistītas ar nekustīgumu.

izārstēt

Maz ticams, ka ieslēgts sindroms tiks pilnībā izārstēts.
Simptomu uzlabošanos var panākt, veicot sarežģītus un, galvenais, ilgstošus terapeitiskos pasākumus.

Pretstatā Veģetatīvais stāvoklis tomēr tuvu dziedināšanas iespēja ir labāka. Pacienti, kuri ilgu laiku ir bijuši ieslēgta sindromā, to piedzīvo Atjauno spēju runāt un norīt tas jau ir skaidrs dziedinošs panākums, jo šīs prasmes nozīmē lielu soli ceļā uz neatkarību. Dziedināšanas process prasa ļoti ilgu laiku, un tas jāapvieno ar pakāpenisku reintegrāciju profesionālajā un, pats galvenais, sociālajā dzīvē.