Uroloģija-Online

Urīna saindēšanās

Kas ir saindēšanās ar urīnu?

Urīna saindēšanās, ko sauc arī par urēmiju, ir toksisku vielu uzkrāšanās organismā, kuras parasti izdalās ar urīnu. Parasti tā rodas akūtas vai hroniskas nieru mazspējas rezultātā. Šo urīnā esošo, indīgo vielu uzkrāšanās var izraisīt lielu skaitu sūdzību, jo tās var nogulsnēties visos orgānos. Terapija galvenokārt sastāv no cēloņa ārstēšanas.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Urosepsis

cēloņi

Vairumā gadījumu urēmija rodas akūtas vai hroniskas nieru mazspējas rezultātā. Viena vai abas nieres vairs nevar pilnībā funkcionēt un nespēj filtrēt urīnā esošās vielas no organisma. Šo vielu koncentrācija asinīs palielinās un galu galā nogulsnējas dažādos orgānos.

Lasiet vairāk par tēmu: Hroniska nieru mazspēja

Nieru traumas vai audzēji, kuru dēļ nieres zaudē spēju ražot urīnu, var izraisīt arī urēmiju. Ja vairāki orgāni neizdodas (vairāku orgānu mazspēja), piemēram, sepsi gadījumā, bieži notiek saindēšanās ar urīnu. Pat zāles, kas bojā nieres, sliktākajā gadījumā var izraisīt nieru mazspēju un tādējādi urēmiju.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Nieru mazspējas simptomi

diagnoze

Saindēšanās ar urīnu diagnozi nosaka ārsts. Vairumā gadījumu ir aizdomas par urēmiju, pamatojoties uz simptomiem vai iepriekš zināmu nieru mazspēju. No pacienta tiek ņemtas asinis, lai pastiprinātu aizdomas. Tas galvenokārt ir urīnceļu vielu kolekcija, piemēram, kreatinīns, urīnviela, seruma olbaltumvielas utt.

Tāpat mainās elektrolīta sastāvs, t.i., sāļi asinīs. Uremija izraisa kālija un fosfāta līmeņa paaugstināšanos, vienlaikus samazinot kalciju. Smagas urēmijas gadījumā mainās arī pH vērtība, jo asinis kļūst skābākas. PH vērtība pazeminās, ko sauc par acidozi.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Nieru vērtības

Saindēšanos ar urīnu var atpazīt pēc šiem simptomiem

Saindēšanās ar urīnu vairumā gadījumu notiek pakāpeniski. Veselīgs pacients pēkšņi necieš no saindēšanās ar urīnu; lielākoties pacienti ir iepriekš slimi un viņiem ir citi simptomi. Uremijas sākumā pacienti bieži sūdzas par vispārējiem simptomiem, piemēram, nogurumu, apetītes zudumu vai galvassāpēm. Tās ir urīnvielu nogulsnēšanās sekas centrālajā nervu sistēmā. Raksturīgākas urēmijas pazīmes ir urēmiska smaka, līdzīga urīnam.

Uz ādas var būt arī plankumi, tā sauktie café-au-lait plankumi. Parasti tie visā ķermenī parādās pelēcīgi dzeltenā krāsā, neregulāri ierobežotā krāsā, līdzīgi kā dzimumzīmēs. Viens runā arī par "netīru ādas krāsu". Vēl viens raksturīgs simptoms ir bieža ādas nieze. Vielu nogulsnēšanās ādā izraisa nepatīkamu niezi, niezi. Pacientiem bieži parādās skrambas.

Uremija var izraisīt arī daudzus citus simptomus, atkarībā no orgāna, kurā vielas tiek nogulsnētas. Tas var izraisīt acu funkcijas traucējumus un nogulsnes kuņģa-zarnu traktā, kas izraisa nelabumu, vemšanu vai sāpes vēderā. Var rasties šķidruma aizture (plaušu tūska) vai iekaisums (pleirīts) plaušās. Sirdī bieži sastopamas perikarda iekaisums (perikardīts) vai paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). Tas var arī uzbrukt šūnām asinīs un izraisīt imūndeficītu.

Uzziniet vairāk par tēmu: Akūta nieru mazspēja

Ārstēšana / terapija

Uremijas terapija pirmajā cēloņā nozīmē cēloņa, t.i., nieru mazspējas, ārstēšanu.
Akūtas nieru mazspējas gadījumā medikamenti var izraisīt ātru dziedināšanu. Jo īpaši tie ietver diurētiskos līdzekļus, kas palielina ūdens izdalīšanos. Kopā ar ūdeni tiek izdalītas urīnvielas, piemēram, urīnviela un liekie sāļi. Ir svarīgi arī aizsargāt nieres no kaitīgas ietekmes un, piemēram, pazemināt paaugstinātu asinsspiedienu ar antihipertensīviem līdzekļiem.

Var būt noderīga arī zemu olbaltumvielu un augstas kaloriju diēta. Urīnvielu ražo, sadaloties olbaltumvielām organismā. Ja tiek patērēts mazāk olbaltumvielu, veidojas mazāk urīnvielas. Turklāt ir jārūpējas par lielu šķidruma uzņemšanu, taču rūpīgi kontrolējot šķidruma līdzsvaru. Arī absorbētais šķidrums jāizdalās līdzīgos daudzumos, jo pretējā gadījumā var rasties ūdens aizture (tūska).

Tūlītēja dialīze ir ārstēšana ar smagu saindēšanos ar urīnu. Pacienti ir savienoti ar aparātu, caur kuru visas urīna vielas tiek izfiltrētas asinīs. Ja urēmijas rezultātā asinīs rodas acidoze, ir indicēta bikarbonāta ievadīšana. Ļoti nopietnos gadījumos nieru transplantācija var būt nepieciešama, ja niere ir neatgriezeniski bojāta.
Tomēr visos gadījumos ir arī taisnība, ka vissvarīgākā terapija ir izvairīties no riska faktoriem. Turklāt, lai novērstu hroniskas nieru slimības, ir jāsamazina tabakas patēriņš un nierēm kaitīgo zāļu uzņemšana, kā arī aptaukošanās.

Ilgums / prognoze

Uremija, kas saistīta ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju, ir nopietna slimība, un, ja to neārstē, tā var būt dzīvībai bīstama. Lai novērstu jebkādas sekas, ir indicēta tūlītēja intensīva terapija. Parasti ārstēšanai nepieciešama rūpīga uzraudzība arī slimnīcā.
Jauniem pacientiem laba ārstēšana var ātri izārstēt nieru mazspēju. Gados vecākiem vai hroniski slimiem pacientiem parasti nepieciešama mūža terapija, un galu galā bieži vien palīdz tikai nieru transplantācija, taču piemērota donora nieres atrašanai bieži nepieciešami mēneši vai gadi.