Ginekoloģija Un Obstetrics-

Dzemdes pazemināšanās

ievads

Dzemdes pazemināšanās apraksta dzemdes pazemināšanu tās turēšanas aparātā. Tas nozīmē, ka dzemde nogrimst un pārvietojas maksts (Kašķis) var iestumt. Dzemde vēl nav redzama no ārpuses. Tomēr var gadīties, ka dzemde nogrimst tik tālu, ka dzemde var prolapss, t.i., dzemde var iznākt no maksts (tā sauktās prolapss dzemdes). Tad dzemdi var redzēt pat no ārpuses.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Dzemdes prolaps

cēloņi

Dzemdes pazemināšanās iemesls var būt vāji saistaudi. Tā sekas ir tas, ka saišu struktūras, ar kurām dzemde ir noenkurota iegurnī, vairs nespēj tik cieši turēt dzemdi faktiskajā stāvoklī.

Vēl viens iemesls var būt iegurņa pamatnes vājums. Piemēram, vāja iegurņa pamatne var rasties pēc grūtniecības. Ja iegurņa pamatnes muskuļi nav pietiekami spēcīgi, tas nozīmē, ka dzemdi vairs nevar pareizi noturēt un dzemde var sag., Dažreiz ar vienlaicīgu iegurņa pamatnes sagurumu. Aptaukošanās (adipozitāte) var būt arī vāju iegurņa pamatnes muskuļu cēlonis un tādējādi dzemdes pazemināšanās.

Dzemdes pazemināšanās vienmēr ir saistīta ar Anteversio un Anteflexio dzemde tiek pacelta. Tas nozīmē, ka dzemde tagad atrodas vertikālāk iegurņā (Retroversio un Retrofleksijs).

Ja maksts priekšējā siena izzūd, urīnpūšļa aizmugurējā siena var arī nogrimt (cistocele). Ja aizmugurējā maksts siena mazinās, tas pats notiek ar zarnu priekšējo sienu, t.i., taisnās zarnas iegrimšana maksts (rectocele).

Dzemdes sagging grūtniecības laikā

Grūtniecība nozīmē, ka dzemde tiek pakļauta īpašiem apstākļiem. Parasti diezgan mazs orgāns aug daudz lielākā mērā un ir ievērojami pakļauts stresam. Tā kā nedzimušais bērns un dzemde ir daudz smagāki, tad šis svars arī sver iegurņa pamatni. Tas grūtniecības laikā var izraisīt paaugstinātu stresu uz iegurņa pamatnes muskuļiem un saitēm un attīstīt noteiktu vājuma pakāpi.

Neliels dzemdes pazeminājums grūtniecības laikā nenozīmē visaugstāko trauksmes līmeni. Protams, tas kļūst kritiskāks, kad dzemdes pazemināšanās sasniedz vai pārsniedz noteiktu līmeni. Ja tas notiek, var ievietot tā sauktos pesarijus. Šajā gadījumā pessary būtu cieta plastmasas gabals gredzena formā, kuru ievieto ginekologs un atbalsta dzemdes un dzemdes kakla pozu. Tomēr šāds pesieris regulāri jāpārbauda un jāmaina, lai pārliecinātos par tā pareizu uzstādīšanu un novērstu infekciju rašanos.

Dzemdes pazemināšanās pēc dzemdībām

Viens no dzemdes pazemināšanās riska faktoriem ir dabiskas dzemdības. Tā kā dabiskās dzemdībās saslimšanas aparāts un iegurņa muskuļi ir īpaši saspringti, iegurņa pamatne pēc tam var kļūt vāja.Īpaši, ja ir papildu dzimšanas traumas, tas palielina muskuļu un saišu vājuma risku. Iegurņa pamatnes vājums savukārt var izraisīt dzemdes pazemināšanos.

Ir daudzi veidi, kā ārstēt iegurņa pamatnes problēmas pēc dzimšanas.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Iegurņa pamatnes apmācība

Ar katru nākamo grūtniecību vai maksts dzemdībām palielinās iegurņa pamatnes vājuma un līdz ar to arī dzemdes pazemināšanās risks. Vēl viens stresa faktors dabiskās dzemdībās ir ilgstošs izraidīšanas periods vai knaiblīšu lietošana.

Tomēr parasti dzemde nesamazinās tūlīt pēc visām dabiskajām dzemdībām. Kā preventīvs pasākums ir svarīgi izvairīties no smaga fiziska darba dzemdību laikā. Tas vēl vairāk ietekmētu muskuļus, kas ir novājināti pēc dzemdībām, un veicinātu dzemdes pazemināšanās attīstību. Tādā pašā veidā ir ieteicams veikt dažus pēcdzemdību vingrinājumus, lai atkal stiprinātu saspringtos muskuļus un neitralizētu iegurņa pamatnes vājumu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Dzemdes pazemināšanās pēc dzimšanas

Dzemdes pazemināšanās pēc ķeizargrieziena

Ķeizargrieziens vien nav dzemdes pazemināšanās riska faktors. Ķeizargriezienā dzemde tiek atvērta ar griezumu vēdera apakšējā daļā un bērns piedzimst. Tas nozīmē, ka iegurņa audiem un iegurņa pamatnes muskuļiem nav jāpaplašinās, kā tas būtu dabiskas dzemdības gadījumā, jo dzemde tiek atvērta virs šīm struktūrām. Tieši šī pārmērīgā stiepšanās dēļ dzemde sag vēlāk, tāpēc pēc ķeizargrieziena nav obligāti lielāks risks sagging. Tomēr katra grūtniecība ir dzemdes mazināšanās riska faktors vēlākā dzīves posmā.

Dzemdes pazemināšanās menopauzes laikā

Vecums ir galvenais dzemdes pazemināšanās attīstības faktors.Īpaši menopauzes laikā un pēc tam iegurņa turēšanas aparāta audi zaudē arvien lielāku elastību un tikai ļauj dzemdei nogrimt. Turklāt asins piegāde iegurņa pamatnes muskuļiem ir vājāka, kas nozīmē, ka muskuļi zaudē spēku.

Šīs izmaiņas daļēji izraisa fakts, ka menopauzes laikā ķermenis maina savu hormonālo līdzsvaru. Tādēļ vietējā terapija ar hormona estrogēnu var efektīvi neitralizēt dzemdes izkrišanu menopauzes laikā. Hormonu vai nu ievada dzemdes tuvumā krēmu vai svecīšu veidā, vai arī hormona izdalīšanai var ievietot maksts gredzenu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Menopauzes simptomi

Kā dzemdes pazemināšanās ietekmē seksualitāti?

Dzemdes pazemināšanās atkarībā no smaguma var izraisīt sāpes dzimumakta laikā. Tā kā dzemde ir zemāka par normu, tas var būt šķērslis dzimumaktam. Īpaši tad, kad dzemde jau parādās no maksts izejas, tā ir ne tikai kosmētiska problēma, bet arī negatīvi ietekmē sievietes seksualitāti. Turklāt jāatzīmē, ka pakļauta dzemde ir ļoti jutīga pret bojājumiem, jo jutīgā gļotāda izžūst gaisā. Tāpēc mehāniskā iedarbība uz maksts vai dzemdi var kaitēt orgāniem. Dzemdes līmeņa pazemināšanās var izraisīt arī kauna sajūtu sievietēm, īpaši, ja nesaturēšana rodas kā daļa no papildu urīnpūšļa pazemināšanās. Šīs kauna izjūtas turpina negatīvi ietekmēt seksualitāti.

terapija

Terapijas iespēju ziņā ir jānošķir konservatīvā un ķirurģiskā terapija.

Pirmkārt, iegurņa pamatnes vingrinājumi ietilpst konservatīvā terapijā. Tas ir ieteicams, lai stabilizētu iegurņa pamatni. Iegurņa pamatnes apmācība jāveic pastāvīgi un visu mūžu, jo šie muskuļi var atkal viegli regresēt. Var izmēģināt arī konservatīvu terapiju ar estrogēna preparātiem. Tos uz vietas lieto kā svecītes vai ziedes. Protams, protams, ir jāsamazina arī tādi riska faktori kā aptaukošanās.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Iegurņa pamatnes apmācība

Vēl viena dzemdes pazemināšanās terapijas iespēja ir pessara lietošana. Pessary ir gredzena vai kuba formas un tiek ievietota maksts. Šeit to tur iegurņa pamatne un atbalsta dzemdi no iekšpuses. Pessaries ir jāpielāgo un jālieto ginekologam. Arī pesāri ir regulāri jātīra.

Ja konservatīvās terapijas iespējas vairs nav pietiekamas vai ja jau ir dzemdes prolaps, var izmantot operāciju. No vienas puses, maksts plastika (Colporrhapy) var izgatavot. Ar to palīdzību tiek savākti un fiksēti maksts audi un saites. Ja ir attiecīgs dzemdes prolapss, var būt nepieciešams pilnībā noņemt dzemdi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: maksts histerektomija

Pēc dzemdes izņemšanas grūtniecība vairs nav iespējama, tāpēc jāapsver, vai pacients joprojām vēlas bērnus. Dzimumakts joprojām ir iespējams pēc dzemdes noņemšanas. Visu operāciju laikā ir jārūpējas par to, lai iesaistītie orgāni, piemēram, urīnpūslis un taisnās zarnas, tiktu atgriezti sākotnējā vietā. Pēc operācijas ieteicams veikt iegurņa pamatnes vingrinājumus. Tas novērš orgānu atkārtotu nogrimšanu. Jāizvairās arī no smagas kravas (> 5 kg) celšanas.

Operācija dzemdes pazemināšanai

Tas, vai operācija ir nepieciešama dzemdes nomākšanai, ir atkarīgs no dažādiem kritērijiem.
No vienas puses, protams, ir jautājums par to, kāda veida dzemdes pazemināšanās notiek, t.i., cik tā ir stipra un kādi ir simptomi. Tad ir svarīgi, cik daudz pacients cieš. Arī vecumam un veselībai ir nozīme. Turklāt, protams, jāņem vērā, vai joprojām pastāv vēlme iegūt bērnus.

Tā saucamā maksts histerektomija ir visizplatītākā operācija, kas tiek veikta, kad dzemde ir nolaista. Tas nozīmē dzemdes noņemšanu caur maksts. Salīdzinot ar vēdera histerektomiju, vēderā nav griezumu un tāpēc nav nepieciešama liela ķirurģiska rēta.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Histerektomija

Operācijas laikā dzemde tiek pilnībā noņemta, un tajā pašā laikā urīnpūslis tiek nedaudz pacelts un nedaudz nostiprināts, lai mazinātu urīnpūšļa vājuma simptomus un urīnpūšļa spiediena sajūtu uz maksts vai no tās (priekšējā maksts plastika). Tiek pastiprināta arī starpenes zona (starp maksts un anālo atveri). Tas tiek darīts, apvienojot jūsu pašu muskulatūru, un, ja nepieciešams, var ievietot plastmasas sietu (aizmugurējā vagīnas plastika).

Ja urīnpūšļa vājums ir noticis vienlaikus ar dzemdes pazemināšanos, to var labot arī operācijas laikā. Šeit tiek veikta TVT (bez spriedzes vagīnas lente). Ap urīnizvadkanālu tiek pārklāta plastmasas lente tā, lai vairs nebūtu piespiedu urinēšanas un būtu iespējama normāla urinēšana.

Šādas operācijas risks ir tāds, ka operācija var izraisīt urīnpūšļa vājumu (stresa nesaturēšanu). Var rasties arī recidīvi, lai dzemdes pazemināšanās varētu atkārtoties. Tomēr kopumā operācija tiek veikta tādā veidā, ka recidīviem (atkārtojumiem) vajadzētu būt tik labiem, cik neiespējamiem.

Papildinformāciju skat. Dzemdes pazemināšanas operācija

Vingrinājumi

Kā profilakses līdzeklis strukturētam iegurņa pamatnes treniņam ir pozitīva ietekme uz iegurņa balsta audiem. Kad dzemde ir mazinājusies, to nevar mainīt ar vingrinājumu palīdzību, bet turpmāku pazemināšanos iespējams var novērst. Praksē tas nozīmē, ka sievietēm, kurām ir dzemdes pazemināšanās riska faktori, regulāri jāveic vingrinājumi iegurņa pamatnē.

Ir daudz īpašu vingrinājumu, ko varat darīt, lai stiprinātu iegurņa pamatni. Turklāt visi citi sporta veidi, piemēram, fitnesa nodarbības vai skriešana, arī stiprina iegurņa muskuļus, un tas ir arī ieteicams. Arī tāpēc, ka ķermeņa svars normālā diapazonā ir labs dzemdes sagging progresēšanai. Turklāt vingrinājumi iegurņa pamatnei pozitīvi ietekmē nesaturēšanu. Pētījumi liecina, ka sievietes, kuras vingrina iegurņa pamatus, retāk cieš no nesaturēšanas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Iegurņa pamatnes apmācība

diagnoze

Pirmkārt, tiek veikta anamnēze, t.i., sistemātiska pacienta nopratināšana. Ārsts jautā par sūdzībām vai simptomiem, kā arī iespējamo risku vājiem iegurņa pamatnes muskuļiem, piemēram, Dzimšanas un to skaits.

Pēc tam pacientam tiks veikts fiziskais eksāmens. Palpācijas izmeklēšanas laikā ārsts var novērtēt iegurņa pamatnes stiprumu vai gūt priekšstatu par jebkādiem izciļņiem maksts.

Spekulācijas eksāmena laikā ārsts ievieto izmeklēšanas instrumentu maksts. Tas dod viņam labāku priekšstatu par maksts un, cita starpā, var novērtēt dzemdes kaklu un dzemdes kaklu. Parasti jūs varat redzēt portio, pāreju no dzemdes kakla uz maksts, nedaudz izvirzītu maksts. Ja ir aizdomas par dzemdes pazemināšanos, pacientam šīs pārbaudes laikā ir atļauts īsi nospiest. Ja dzemde ir mazinājusies, dzemdes kakls spiediena laikā redzami virzās tālāk uz leju. Spekulācijas izmeklēšana var parādīt arī maksts sienas izvirzījumus, kas liecina par cistoceli vai rectocele.

Ja urīna urīnpūslis ir iesaistīts dzemdes pazemināšanās laikā un rodas ar to saistītās nesaturēšanas problēmas, šajā sakarā var veikt papildu izmeklējumus.

Kā jūs varat sajust dzemdes pazemināšanos?

Daudzos gadījumos ginekologs var izjust dzemdes pazemināšanos, izmantojot parasto palpācijas pārbaudi. Palpācijas izmeklēšana sākotnēji neatšķiras no tās, kas tika veikta ikgadējā vēža skrīninga laikā. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par dzemdes pazemināšanos, ginekologs veiks sīkāku pārbaudi, lai noteiktu, cik tālu dzemde jau ir nogrimusi. Dzemdes kakls tiek izmantots kā ceļvedis. Tas attēlo zemāko dzemdes daļu.Dzemdes kakla augstums sniedz informāciju par depresijas smagumu.

Dzemdes kakls ir jūtams kā gredzenveida, rupja struktūra maksts kanālā. Parasti tas atrodas tieši virs maksts. Smagu dzemdes pazemināšanos parasti var izjust vieglāk nekā to, kas joprojām ir agrīnā stadijā. Ultraskaņas izmeklēšana šeit var sniegt papildinformāciju. Tomēr dzemdes kakls tālu nonāk maksts pat ar 1. pakāpes dzemdes sagging, tāpēc bieži vien pietiek ar palpācijas pārbaudi, lai apstiprinātu aizdomas.

Palpācijas izmeklēšanas laikā ginekologs lūdz pacientam veikt dažādus manevrus, piemēram, klepot un nospiest. Tas palielina spiedienu vēderā un var ietekmēt depresijas apmēru vai vispirms to atmaskot. Progresīvas pazemināšanās gadījumā to var izjust arī pats pacients. Ja dzemde jau izvirzās virs maksts izejas līmeņa, papildus dzemdes kaklam var izjust arī dzemdes daļas, kas atrodas tālāk uz augšu.

Vai vēlaties uzzināt vairāk par šo tēmu? Detalizētu informāciju par to varat atrast vietnē: Kā jūs varat sajust dzemdes pazemināšanos?

Simptomi

Kad dzemde ir mazinājusies, tiek aprakstīti dažādi simptomi. Maksts ir spiediena sajūta vai svešķermenis. Pacienti ziņo par sajūtu, ka kaut kas izkrīt no maksts. Tas notiek tāpēc, ka dzemde nospiež maksts, radot sajūtu.

Daži pacienti ziņo arī par sāpēm muguras lejasdaļā, t.i., muguras lejasdaļā. Fakts, ka dzemde ir piestiprināta pie turēšanas aparāta iegurnī, un dzemde tagad dzemdes lejup pa šīm saitēm dzemdes iegrimšanas dēļ rada sāpju sajūtu. Tas, ka tas galvenokārt tiek reģistrēts muguras lejasdaļā, ir saistīts ar faktu, ka saites iegurnī ir stingri aizmugurē.

Turklāt tas var izraisīt urīnpūšļa problēmas, īpaši urīnpūšļa vājumu. Tas ietver stresa nesaturēšanu, polilakiūriju un, iespējams, arī atkārtotas urīnceļu infekcijas.
Stresa nesaturēšana nozīmē, ka, paaugstinoties spiedienam, urīnu vairs nevar turēt pareizi, piemēram, klepojot, smejoties vai šķaudot vai pat smagākos gadījumos, kad kāpjam pa kāpnēm vai pieceļamies, un urīns tiek netīši izdalīts.
Pollakiuria ir bieža urīnpūšļa iztukšošana, kurā vienlaikus tiek izdalīti tikai nelieli daudzumi.
Urīnceļu infekcijas rodas tāpēc, ka urīnceļu un maksts anatomiski nepareiza struktūra nozīmē, ka mikrobi var vieglāk iekļūt ķermenī.

Tas var izraisīt arī urinēšanas problēmas. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes pazemināšanās ir progresējusi tik tālu, ka tā izspiež urīnizvadkanālu. Tas nozīmē, ka ir grūti iztukšot urīnpūsli, kas var izraisīt urīna aizturi.

Ja rectocele notiek kā daļa no dzemdes pazemināšanās, t.i., zarnas izvirzījas maksts, simptomi var parādīties arī zarnu kustības laikā. Tas ietver, piemēram, sarežģītu defekāciju vai aizcietējumus.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kādi ir dzemdes pazemināšanās simptomi?

Sāpes

Sāpes rodas galvenokārt muguras un iegurņa rajonā. Tās tiek iedarbinātas, velkot uz atbalsta konstrukcijām vai mainot stāju. Tāpēc parasti tos raksturo arī kā vilkšanu.

Dzemdes sagging un muguras sāpes

Izplatīts dzemdes pazemināšanās simptoms ir muguras sāpes. Tie galvenokārt atrodas krustu un coccyx apvidū. Klasiski sāpes tiek raksturotas kā vilkšana. Sāpes izraisa fakts, ka nogrimušā dzemde joprojām ir savienota ar turēšanas aparātu iegurnī un to velk. Progresējošākas dzemdes pazemināšanās gadījumā var mainīties arī skarto personu poza un gaita. Šīs izmaiņas ir saistītas ar svešķermeņa sajūtu, ko jūt sievietes, un sajūtu, ka kaut kas no maksts jebkurā brīdī varētu izkrist. Šīs mainītās pozas var izraisīt arī muguras sāpes.

Vai dzemdes pazemināšanās var izraisīt arī zarnu problēmas?

Dzemdes pazemināšanās var izraisīt arī diskomfortu zarnās, īpaši taisnās zarnas rajonā. Tas atrodas tieši pret maksts aizmugurējo sienu. Pazemināšana var izraisīt zarnu problēmas aizcietējumu un diskomforta formā, kad tiek veikts defekācija. No otras puses, fekālo nesaturēšana var būt arī dzemdes sagrīšanās rezultāts.

prognoze

Visām ķirurģiskajām metodēm ir viena Panākumu līmenis no plkst 90 – 95 %.

Kādas var būt ilgtermiņa sekas?

Neārstētas dzemdes grimšanas ilgtermiņa sekas ir dzemdes nogrimšana arvien tālāk un tālāk, līdz dzemde prolaplē. Tā kā urīnpūšļa un taisnās zarnas atrodas tiešā dzemdes tuvumā, šie orgāni var arī nogrimt un izraisīt nesaturēšanas simptomus vai apgrūtinātu izkārnījumu vai urinēšanu. Pirms dzemdes pazemināšanās progresē tiktāl, ka notiek negadījums, iejaukšanās var veikt īpašus terapeitiskos pasākumus.

Tomēr var rasties ilgtermiņa sekas, īpaši ķirurģiskas terapijas gadījumā. Dzemdes pazemināšanas operācija neizārstē pamata slimību, proti, iegurņa audu un iegurņa pamatnes muskuļu vājumu. Tas ārstē tikai simptomus. No tā izriet, ka pat pēc operācijas dzemde var atkal samazināties, un tas nav nekas neparasts. Lai arī atjaunoto samazināšanos var ārstēt arī ķirurģiski, nevar izslēgt iespēju, ka dzīves laikā tā var notikt atkal un atkal.Turklāt operācija var urīnpūsli izvilkt pārāk tālu, kas var izraisīt nesaturēšanu. Nesaturēšanu var ārstēt arī dažādos veidos, taču nevar izslēgt, ka tā saglabāsies kā ilgtermiņa sekas.

Vai ir atļauts skriet ar pazeminātu dzemdi?

Tas, vai jums atļauts skriet ar dzemdes pazemināšanos, vienmēr jāapspriež ar savu ginekologu. Skriešana var radīt paaugstinātu spiedienu uz iegurņa orgāniem, un tas var izraisīt sāpes vai pat nesaturēšanu. Neskatoties uz to, nav vispārīga skriešanas aizlieguma sievietēm, kuru dzemdes pazemināšanos izraisīja vairākas dzemdības vai iedzimts audu vājums. Saskaņā ar pašreizējo zinātnes stāvokli nav arī pierādīts, ka skriešana varētu izraisīt dzemdes pazemināšanos. Tikai sievietēm, kas tikko dzemdējušas, nevajadzētu nekavējoties atkal skriet, jo iegurņa muskuļi un iegurņa audi dzemdību laikā joprojām ir atslābuši, un viņiem tie atkal jā regresē.

profilakse

Stabila iegurņa pamatne ir dzemdes pazemināšanās profilakse. To var pastiprināt, trenējot iegurņa grīdu. Savlaicīga svara samazināšana var būt noderīga arī aptaukošanās gadījumā.

Dzemdes pazemināšanās un urinēšana

Tā kā urīnpūslis ir tiešā saskarē ar dzemdi un maksts priekšējo sienu, dažos gadījumos, kad dzemde izzūd, tā arī izzūd. Urīnpūšļa pazemināšanās iemesls ir maksts priekšējās velves vājums. Ja šīs velves stabilitāte vairs netiek garantēta, urīnpūslis sagūst maksts virzienā un grimst no sākotnējā stāvokļa. Simptomi, kas rodas urīnpūšļa pazemināšanās dēļ, no vienas puses, ir grūti iztukšot urīnpūsli, kas var izraisīt biežas urīnceļu infekcijas. No otras puses, var attīstīties arī nesaturēšana.

Frekvences sadalījums

Dzemdes prolapss biežums palielinās līdz ar vecumu. Tiek lēsts, ka aptuveni 12% no 80 gadus vecām sievietēm ir atradums, kam nepieciešama operācija.

Dzemdes pazemināšanās pakāpe

Ir četras pakāpes. 1. pakāpē dzemdes kakls sasniedz ne vairāk kā vienu centimetru no maksts atveres. Dzemde joprojām pilnībā atrodas maksts. 2. pakāpi piešķir, ja dzemdes kakls ir nogrimis līdz maksts atveres līmenim. Ja tas tiek nolaists tālāk, maksimāli par diviem centimetriem zem maksts atveres līmeņa, tad tas ir 3. pakāpe. Visbeidzot, 4. pakāpe apzīmē dzemdes prolapsu, kurā dzemdes kakls virs maksts līmeņa paaugstinās vairāk nekā par diviem centimetriem.

Dzemdes anatomija

Dažādas anatomiskas struktūras nodrošina, ka gan dzemde, gan maksts ir noenkuroti to vietā ķermenī. Tie ietver, no vienas puses, dzemdes turēšanas aparātu, kas galvenokārt ir no dzemdes Ligamentum latum uteri un Sakrouterīna saite veidojas. Šīs saites dzemdi notur vietā iegurņā.

Turklāt iegurņa pamatne neļauj dzemdei nogrimt uz leju. Iegurņa pamatne sastāv no trim līmeņiem: Iegurņa diafragma, Uroģenitālā diafragma un ārējais Sfinkteri.

Turklāt dzemde parasti ir noliekta par 90 ° vēdera virzienā pret maksts asi (tā sauktā Anteversio) un dzemdes ķermenis ir vērsts vēdera virzienā arī par 135 ° attiecībā pret dzemdes kaklu (Anteflexio). Tādējādi dzemde parasti balstās uz urīnpūsli.