SI locītavas osteoartrīts

definīcija

ISG, arī Sacroiliac locītava vai saukts par krustveida locītavu, atrodas abās pusēs Baseins un izveido savienojumu starp diviem kauliem, acs kaula un Sacrum, pie SI locītavas osteoartrīts vai tas ir a deģeneratīvs nodilums locītavas virsma un Locītavu skrimšļikas var izraisīt stipras sāpes un kustību ierobežošanu muguras un gūžas rajonā.

galvenais cēlonis

SI locītavas osteoartrītu var izraisīt dažādi faktori. Vairumā gadījumu SI locītavas osteoartrīts attīstās viena rezultātā Nepareiza iekraušana no Locītavu starp krustu un jostas kaulu. ISG ir gandrīz visiem Iegurņa kustības iesaistīti. Tās funkcija ir pārtvert un samazināt kustības laikā radītos spēkus, un pēc tam tos sadalīt starp ķermeņa apakšējo un augšējo pusi.

Ja slodze nav pareiza, ir Nēsājiet un skar locītavu skrimšļus. Apmācot ISGartroze Kauli, kas ir iesaistīti sacroiliac locītavas struktūrā, var deformēties, un var veidoties iegurņa maiņa. Smagu priekšmetu nēsāšana bieži rada nepareizu stresu. Vēl viens SI locītavas osteoartrīta attīstības cēlonis veci ievainojumi iegurņa rajonā .Tas ietver vecā iegurņa ievainojumus, kas rodas a nopietns negadījumskas noved pie locītavu skrimšļa iznīcināšanas vai iegurņa maiņas, kā arī ir atbildīgi par nepareizu iekraušanu.

Kā vēl viens iemesls ir Iekaisums pagātnē ISG. Jo īpaši hronisks iekaisums var izraisīt locītavu struktūru pārveidošanos. Arī cauri Aptaukošanās Milzīgais spēks var radīt papildu slodzi SI locītavai un locītavu skrimšļiem. Jāpiemin arī parastais ar vecumu saistīts locītavu virsmas deģeneratīvs nodilumskas gadu gaitā var izraisīt SI locītavas osteoartrīta attīstību.

Simptomi

Lielākā daļa pacientu ar SI locītavas osteoartrītu ziņo par stipras sāpes dziļumā Aizmugurējā zona piemēram, Gūžas locītavas sāpes un būtisks ierobežojumi kustību secībā. Šīs sāpes rodas pēkšņi pārvietojoties augšā un var izstarot kājās, līdzīgs vienam Herniated disks mugurkaula jostas daļā.

SI locītavas osteoartrīta sākumposmā stipras sāpes muguras lejasdaļā sākotnēji tikai stresa apstākļos, piemēram, ilgstoši stāvot vai staigājot. Bieži vien sāpes ir visspēcīgākās rīta stundās, uzlabojas dienas laikā un vakarā samazinās.
Procesa laikā sāpes var rasties arī ar mazākām kustībām, piemēram, Loku vai pat ar vienkāršiem Vijumi rodas ķermeņa augšdaļa. Arī palielināta sēdēšana var izraisīt stipras sāpes SI locītavas osteoartrīta gadījumā. Lai izvairītos no sāpēm šajos gadījumos a Atvieglojuma poza veikti osteoartrīta skartās locītavas atvieglošanai.

Ja SI locītavas osteoartrīts ir pastāvējis ilgāku laiku, izstarot sāpes arī sānos Baseina siena un Cirkšņa zona. Ja locītavas virsmas un locītavu skrimšļa nolietojums ir ļoti progresējis, tas bieži notiek pastāvīgas hroniskas sāpes tādu, kuru tikai pasliktina stress. Laika gaitā var palielināties iegurņa maiņa, kas bieži tiek saistīta ar SI locītavas artrozi turpmākās komplikācijas vadīt. Lai neitralizētu iegurņa neatbilstību un izliekumu, var veidoties mugurkaula izliekums, kas vēl vairāk palielina sāpes un kustību ierobežojumus muguras rajonā. Pacienti ar SI locītavas osteoartrītu ikdienā bieži ir ļoti ierobežoti. Nelielas ikdienas kustības vien var izraisīt ļoti stipras sāpes.

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Osteoartrīts bez aktivizācijas pazīmēm

Osteoartrīta pamatā bieži ir locītavu iekaisums. To galvenokārt izraisa fiziski stimuli, piemēram, berze un aizsprostojumi.
Tipiskas iekaisuma pazīmes ir locītavu izsvīdumi, apsārtums, pietūkums, sāpes, pārkaršana un tādējādi ierobežota locītavu darbība. Šīs pazīmes jau var atpazīt ārēji izteikta iekaisuma gadījumā. Viens runā par "aktivizētu osteoartrītu".
Turpretī pastāv kluss osteoartrīts, kurā nav atpazīstamas aktivizācijas pazīmes. Šajā slimības stadijā bieži nav simptomu. Var rasties tikai neveiklība kustībās un stīvums kustības sākumā.

lokalizācija

Pa labi vai pa kreisi

SI locītavas osteoartrīts var attīstīties sakarā ar anatomiskas faktūras izpaužas gan pa labi, gan pa kreisi. Neatbilstības dēļ Mugurkauls vai arī gurns var palielināt Stress uz vienu ķermeņa pusi rodas, kad locītavu skrimšļi ir vairāk nolietojušies vienā pusē nekā iegurņa otrā pusē. Papildus neatbilstībām, it īpaši hronisks iekaisums būt atbildīgam par vienpusēju SI locītavas osteoartrītu.

Uz abām pusēm

SI locītavas artroze, kas rodas abās pusēs, ir retāk sastopama nekā tā, kas aprobežojas tikai ar vienu locītavu. Neatbilstības un deformācijas iegurņa gredzena var izraisīt nepareizu stāju un nepareizu abu ISG noslodzi. Papildus smagām sāpēm to var pavadīt pastiprināta Kustības ierobežojums un ikdiena. Divpusējo sacroiliac locītavu atvieglojumus ir grūtāk sasniegt nekā ar vienpusējiem traucējumiem.

diagnoze

Tā kā SI locītavas artrozei ir tendence izraisīt nespecifiskas muguras sāpes, īpaši agrīnā stadijā, daudzi pacienti vispirms vēršas pie sava ģimenes ārsta. Vairumā gadījumu nosūtījums tiks veikts pie ortopēdiskā ķirurga.

Lai diagnosticētu SI locītavas artrozi, nepieciešama detalizēta diskusija ar pacientu. Tādā veidā var pieprasīt specifisku informāciju par esošajām sūdzībām un sāpēm, to atrašanās vietu un intensitāti. Ar tā saukto provokācijas testu palīdzību ārsts noteiktu kustību laikā var izraisīt stresu uz SI locītavas, kas var izraisīt vai pastiprināt sāpes locītavu deģeneratīvu vai iekaisuma izmaiņu gadījumā. Tas ļauj ārstam iegūt zināmu informāciju par precīzu sāpju atrašanās vietu un to izplatību. Lai novērtētu kaulu struktūras un locītavu virsmas, ir noderīga turpmākā diagnostika.

SI locītavas artrozes gadījumā nolietoto locītavas virsmu un visus nepareizos izvietojumus un izliekumus iegurņa zonā var parādīt rentgena attēlā.
Mugurkaula jostas daļas MRI vai iegurņa MRI galvenokārt tiek izmantots, lai klasificētu SI locītavas artrozi dažādos posmos. Ja vēlaties novērtēt tikai SI locītavu, vislabāk ir sacroiliac locītavas MR. Ir arī iespējams injicēt lokāli darbojošos pretsāpju līdzekļus skartajā locītavā rentgena vai CT kontrolē, lai varētu noteikt, vai anestēzijas laikā sāpes mazinās.

ICD - 10

Ja SI locītavas osteoartrīta diagnozi noteica ārstējošais ārsts, tas ir jākodē saskaņā ar ICD - 10, lai vēlāk veselības apdrošināšanas kompānija to varētu pareizi izrakstīt. ICD-10 tiek pārdots kā Diagnožu nosaukšanas atslēga izmantota un balstīta uz starptautisku klasifikācijas sistēmu: SI locītavas artrozes diagnoze tiek kodēta ar M19.9.

X-ray kā diagnostikas rīks

SI locītavas osteoartrīta gadījumā rentgenstari ir diagnostikas metode, kas nodrošina jēgpilnus attēlus, īpaši progresējošās slimības stadijās.
Ar osteoartrītu locītavu ilgstoši nolietojas. Agrīnā stadijā rentgenstūris gandrīz neatklāj osteoartrīta pazīmes. Mainītās locītavu struktūras var atpazīt tikai vēlu. Raksturīgi, ka locītavas telpa tiek samazināta un laika gaitā redzami nolietojas skrimšļainas locītavu virsmas.
Arī kauls laika gaitā mainās. Sakarā ar palielinātu berzi un kaulaudu nolietošanos netālu no locītavas tas atjaunojas, kas noved pie slimības saasināšanās.
Rentgenstaru izmanto arī terapeitiskajā diagnostikā. Pretsāpju līdzekļus un vietējos anestēzijas līdzekļus var injicēt skartajās zonās, veicot stingru rentgena kontroli, lai varētu precīzi noteikt sāpju atrašanās vietu. Ja sāpes mazinās, ir skāris labo zonu. Tas palīdz arī, plānojot turpmāku terapiju. Retos gadījumos līdzīgas iejaukšanās var neatgriezeniski sastindzināt sāpīgās vietas. Šī ir simptomātiska, bet efektīva terapija.

Vakuuma parādība rentgena vai CT attēlā

Vakuuma parādība ir īpaša iezīme rentgena vai CT attēlā, kas rodas ar noteiktām slimībām un atvieglo diagnozi.
Šajās radioloģiskajās procedūrās mēra atsevišķu ķermeņa audu caurlaidību pret radiāciju. Ja, tāpat kā SI locītavas artrozes gadījumā, locītavā esošie skrimšļi ir tik nolietojušies, ka vairs neeksistē un starp kauliem ir dobums, tas CT attēlā ir pamanāms kā vakuuma parādība. Starp kauliem esošā gāze ir tik caurlaidīga stariem, ka sākotnējo skrimšļa audu vietā var redzēt melnu caurumu. Tas tieši norāda, ka skrimšļa audi šajā brīdī nav neskarti.

Invaliditātes pakāpe (GdB)

Ar SI locītavas osteoartrītu var stipras hroniskas sāpes izraisīja. Pensiju birojs var būt tā saucamās hroniskas sāpes Invaliditātes pakāpe izrunāt, kas mainās atkarībā no slimības. Izšķirošais faktors SI locītavas artrozes GdB aprēķināšanai ir Funkcijas zaudēšana ISG. Tā kā funkcija un kustība SI locītavā var ievērojami atšķirties atkarībā no SI locītavas artrozes progresēšanas, GdB var ievērojami atšķirties pacientiem, kuri cieš no SI locītavas osteoartrīta. Ar nelieliem funkcionāliem ierobežojumiem un nezaudējot stabilitāti, var izmantot a GdB no 10 iegūt rangu. Plkst vidējais funkcijas zaudējums pulksten 20 un tikai ar nopietniem funkcionāliem ierobežojumiem un nestabilitāti GdB var būt 30 - 40 dabūt. Tomēr tas var ievērojami atšķirties arī atsevišķos gadījumos.

terapija

SI locītavas osteoartrīta terapija ir ierobežota. Tie, kurus izraisījusi iepriekšējā slimības gaita Bojājums locītavai un galvenokārt nodiluši locītavu skrimšļi ir nav atgriezenisks. Priekšplānā sākotnēji atrodas viens efektīvs atvieglojums esošie simptomi un jo īpaši pastāvīgās sāpes.

Sāpju mazināšana ir viena Siltuma pielietojums ļoti noderīgs. Siltumu var izmantot starojuma, apmetumu, fango pakešu vai spilvenu veidā. Masāžas var veicināt apkārtējo audu un muskuļu daļu atslābināšanos un tādējādi mazināt iespējamo spriedzi.

Pēc īpaša Fizioterapija var uzlabot mobilitāti SI locītavā un kompensēt iespējamās stresa kļūdas un aizsprostojumus. Viens no tiem ir arī noderīgs Svara samazinājums pacientiem ar smagu lieko svaru. Liekais svars rada lielāku spiedienu, kas ISG rada lielu stresa līmeni un var paātrināt procesu.

Lai mazinātu sāpes, tā saukto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kā Ibuprofēns vai Diklofenaks jāpiemēro. Vēl viena iespējama terapijas iespēja ir infiltrācija, t.i. vietēji efektīvas narkotiskās vielas. Anestēzijas līdzekļus injicē tieši SI locītavas telpā vai saitēs, kas apņem locītavu, lai izslēgtu tajā esošos sāpju receptorus.

Vingrinājumi SI locītavas osteoartrīta ārstēšanai

Uz sāpīga gaita Lai mazinātu SI locītavas osteoartrītu, jēga ir fizioterapeita atbalstam. Fiziskā aktivitāte uzlabo mobilitāti SI locītavā un var neitralizēt spriedzi un iespējamos aizsprostojumus. Izmantojot noteiktus fizioterapijas vingrinājumus, locītavu var atvieglot un, galvenais, iespējams Kompensācija par neatbilstību kļūt.

Viens no iespējamiem vingrinājumiem ISG atslābināšanai un izstiepšanai tiek veikts šādi: Pacients stāv ar vienu kāju uz izkārnījumiem. Roku kājas pusē, kas atrodas uz izkārnījumiem, novieto uz Bekas lāpsta ievietots. Ar savu brīvo roku jums vajadzētu nostiprināties uz krēsla vai galda muguras. Tad brīvo kāju viegli un brīvi pagriež. Pēc dažiem atkārtojumiem puse tiek pārslēgta.
Vēl viens vingrinājums tiek veikts iekšā Guļus stāvoklis. Kājas tiek paceltas un saliektas tā, lai augšstilbi un augšdaļa būtu 90 ° leņķī viens pret otru. Tad pacients veic kustību, kas Cikls vienāds.
Uz muguras lejasdaļu un it īpaši to Mobilizēt ISG un, lai to atraisītu, jūs varat arī nolikt kājas uz augšu guļus stāvoklī, nedaudz saliekt tās un novietot rokas zem krustiem. Pēc tam nedaudz pārvietojiet iegurni uz priekšu un atpakaļ un virzieties uz sāniem.

Ir arī citi vienkārši vingrinājumi, kas iepriekš jāinstruē apmācītam fizioterapeitam, lai nodrošinātu drošu un pareizu izpildi.

Operācija SI locītavas osteoartrīta gadījumā

SI locītavas osteoartrīta ķirurģiskā ārstēšana, lietojot, vienmēr jāuzskata par pēdējo iespēju konservatīvāki pasākumi Simptomu mazināšana nav pietiekama vai locītavā ir nestabilitāte. Vienā operācijā, a stīvēšanās, tā sauktā artrodesis. Tas ir pastāvīga izslēgšana sacroiliac locītavas.

Ķirurgs rada piemērotu piekļuvi SIJ caur ādas un muskuļu slāņiem. pēc tam, kad Atvērta locītavas kapsula kļuva par bojāts locītavu skrimslis Pilnīgi prom. Lai kaulu struktūras, kas veido SI locītavu, varētu savienot viena ar otru, tiek izmantotas skrūves vai paša ķermeņa kaula gabali, kas iepriekš tika noņemti no pacienta acs kakla.
Šāda mēroga ķirurģija dažos gadījumos notiek Komplikācijas. Nākamais Asiņošana, Traumas nerviem un Muskuļi var arī hroniskas sāpes rodas un tiek iedarbinātas infekcijas.
Vairākus gadus ir bijusi jauna metode, kurai dod priekšroku, lai nostiprinātu SIJ (Diānas metode). Ar nelielu nelielu dažu centimetru griezumu ādā caur virzošo vadu savienojumā tiek uzstādīti trīs titāna stieņi, kas nodrošina pietiekamu stabilitāti un izaug par esošo kaulu.
Šī metode ir zemāks risks, ir īsāks darbības laiks un labas veiksmes iespējas. Pēc ISG stingrināšanas jums vajadzētu pagaidām ietaupīt un tikai daļēji slogojiet savienojumu, līdz bojātais savienojums ir stabils un izmantotie naglas vai titāna stieņi ir stingri nostiprināti.

Locītavas ķirurģiska stīvināšana (artrodesis)

Locītavas ķirurģiska stīvināšana jāapsver tikai tad, ja konservatīva terapija nav veiksmīga un osteoartrīts turpina sāpīgi progresēt.
Mūsdienās procedūru var veikt minimāli invazīvi. Krustu krusts un jostas kauls ir pieskrūvēti kopā ar garām skrūvēm. Locītavas kustība tiek atcelta, kas maz ietekmē SI locītavu. Sāpes tiek ārstētas ilgstoši un ilgstoši.

profilakse

Vienam SI locītavas osteoartrīts lai to novērstu, ir jēga veselīgs un sabalansēts uzturs lai nodrošinātu, ka nav liekā svara, kas ir kaitīgs kauliem un locītavām.

Lūdzu, izlasiet arī: Pareiza uzturs osteoartrīta ārstēšanai

Autors Dūmi tiek veicināts locītavu skrimšļa nodilums. Arī fiziskās aktivitātes un atbilstošs vingrinājums labs visām ķermeņa locītavām. Tas mazina spriedzi un veicina mobilizāciju un asinsriti locītavās.

Specifiski sacroiliac locītavas vingrinājumi var uzlabot SI locītavas artrozes radīto sasprindzinājumu, sāpes un neatbilstību. Sporta veidi, kas joprojām tiek ieteikti, ir peldēt vai Cikls, jo tie ir īpaši maigi locītavām. Turklāt jāpievērš uzmanība agrīnajiem simptomiem un jākonsultējas ar ārstu, lai ārstēšana un fiziskās slodzes maiņa varētu notikt jau laikus, lai neitralizētu smagu un ārkārtīgi sāpīgu SI locītavas artrozes gaitu.