Smadzeņu asiņošana

Sinonīmi

• ICB
• intracerebrāla hematoma
• intracerebrāla asiņošana
• Intracerebrāla asiņošana
• Smadzeņu asiņošana

definīcija

Spontāna intracerebrāla asiņošana (ICB) ir asiņošana smadzeņu audos (Parenhīma), ko neizraisa trauma.
Intracerebrālo asiņošanu (smadzeņu asiņošana) var klasificēt pēc cēloņa (medicīniskā etioloģija) un smaguma pakāpes, kā arī pēc atrašanās vietas smadzeņu audos.

Smadzeņu asiņošanas ilustrācija

Smadzeņu asiņošana (smadzeņu asiņošana)

1. Galvaskausa jumts -
   Kalvārija
2. Cietās meninges (dura) -
   Galvaskausa izturība
   (visattālākās meninges)
3. Subdurālā sprauga -
   Subdurālā telpa
4. Smadzeņu zirnekļa āda -
   Arachnoid mater cranialis
   (vidējās meninges)
5. Smadzeņu ārējā ūdens telpa -
   Subarachnoid telpa
6. Smadzenes pārklāj ar mīkstu
   Meninges (pia) -
   Pia mater cranialis
   (iekšējās meninges)
7. ievainojums
   (Hematoma) smadzeņu audos
   Asiņošana smadzeņu audu rajonā
   un meninges:
   A - Intracerebrālā asiņošana (ICB) -
   Asiņošana smadzeņu audos
   (Parenhīma), pārraujot smadzeņu trauku
   B - epidurālā asiņošana -
   Asinis starp galvaskausa kauliem un
   visattālākās meninges (Duras mater)
   C - pakārtota asiņošana -
   Asinis starp smadzenēm
   un zirnekļtīkla āda
   D - subarahnoidāla asiņošana -
   Asinis starp zirnekļa ādu un
   iekšējās (mīkstā) meninges

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Smadzeņu vispārējie asinsrites traucējumi, klasifikācija

Izšķir smadzeņu asins plūsmas traucējumus, kas ir visbiežākais akūtu neiroloģisko deficītu cēlonis smadzeņu išēmija, t.i., nepietiekams smadzeņu piedāvājums, kas 85% gadījumu ir daudz biežāk sastopams smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā nekā asinsvadu (asinsvadu) smadzeņu asiņošana (15%).
Atdalīts asins receklis (Embolus), kas nogulsnējas smadzeņu traukos, iekaisuma izmaiņas traukos (Vaskulīts) vai plankumu nogulsnes (arterioskleroze) no lielākiem asinsvadiem var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos vai aizsērēšanu un nākamo sekciju nepietiekamu piegādi ar skābekli un barības vielām (Išēmija).
Tas noved pie audu zaudēšanas / nāves. Tas ir īpaši bīstams smadzenēs, jo, no vienas puses, tādas svarīgas funkcijas kā kustību procesi vai atmiņas veiktspēja neizdodas, un, no otras puses, nervu šūnas nevar reproducēt, tāpēc var rasties neatgriezeniski bojājumi.
Otrajā smadzeņu asinsrites traucējumu grupā tiek nošķirti ICB un subarachnoid asiņošana, t.i., akūta asiņošana telpā starp smadzenēm, kas piepildītas ar nervu ūdeni (šķidrumu) (Meninges) ap smadzenēm.
Pretstatā smadzeņu asiņošanai, kas sīkāk tiks aplūkota turpmāk, subarachnoidālo asiņošanu izraisa negadījums (medicīniska trauma) vai plīsums esošā smadzeņu asinsvada paplašināšanās laikā (Aneirisma plīsums) nosacīts.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Smadzeņu aneirisma
Jūs varat arī atrast vairāk informācijas par subarahnoidālo asiņošanu.

Kādi ir tipiski smadzeņu asiņošanas simptomi?

Smadzeņu asiņošana ir potenciāli dzīvībai bīstami apstākļi, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Viņi atšķiras ne tikai pēc cēloņiem, bet arī daļēji ar simptomiem. Atkarībā no smadzeņu asiņošanas veida parādās dažādi simptomi, kas raksturīgi smadzeņu asiņošanai.

Lasiet arī par šo Kādas ir smadzeņu asiņošanas pazīmes?

Intracerebrālas asiņošanas simptomi

Intracerebrālās asiņošanas simptomi parasti parādās pēkšņi un atšķiras atkarībā no asiņošanas vietas un lieluma. Sākot no asimptomātiskiem maziem mikropārvadumiem līdz masveida asiņošanai ar ātru nāvi, simptomu klāsts ir plašs.

Iespējamie simptomi bieži ir līdzīgi insulta simptomiem. Tie ietver runas traucējumus, hemiplegiju un redzes traucējumus. Raksturīga ir arī asiņošana uz asiņošanu. Turklāt var būt slikta dūša un vemšana, kā arī apgrūtināta staigāšana un stāvēšana. Galvassāpes un - asiņošanas agrīnā fāzē - epilepsijas lēkmes ir arī tipiski simptomi.
Plaša asiņošana var izraisīt arī smagu samaņas zudumu un komu.

Epidurālās asiņošanas simptomi

Epidurālā asiņošana, kas parasti skar jauniešus pēc negadījuma, piemēram, sportojot, izraisa ļoti tipiskus simptomus.

Sākumā parasti ir īss samaņas zudums. Tomēr skartie parasti ātri atgūst samaņu un pēc tam neuzrāda simptomus. Laika gaitā spiediens smadzenēs tomēr palielinās asiņošanas dēļ un izraisa nelabumu, vemšanu, nemieru un galvassāpes. Tipiski ir atjaunoti apziņas traucējumi ar bezsamaņu. Var rasties arī hemiplegija.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Epidurālā asiņošana

Subdurālas asiņošanas simptomi

Subdurālai asiņošanai var būt akūta simptomātiska, kā arī hroniska gaita. Akūtie simptomi nav atšķirami no epidurālās asiņošanas un izraisa arī tādus simptomus kā galvassāpes, nelabums, vemšana un apziņas traucējumi.
Hroniskas asiņošanas simptomi ir mānīgāki un izpaužas kā vispārējs palēninājums un traucēta atmiņa. Tāpēc hronisku subdurālu asiņošanu bieži viegli aizmirst, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Subarahnoidālās asiņošanas simptomi

Tiek saukta arī baidītā asiņošana caur aneirismu Subarachnoid asiņošana izraudzīts. Subarahnoidāla asiņošana notiek tikai traumas, piemēram, nelaimes gadījuma, rezultātā tikai aptuveni 15% gadījumu. Iznīcinošās galvassāpes, kuru nosaukums ir saistīts ar sāpju intensitāti, ir ļoti raksturīgs šādai asiņošanai. Cietēji raksturo šāda veida galvassāpes kā sāpes, kuras viņiem nekad agrāk nav bijušas. Tas izplatās pa visu galvu un var paplašināties līdz kaklam un mugurai. Var rasties arī vemšana, slikta dūša un svīšana. Dažos gadījumos samaņas pasliktināšanās ir neliela vai nemaz. Tomēr dažos gadījumos skartie nekavējoties sabrūk bez samaņas. Ar šādu asiņošanu ir iespējama ļoti dažāda paralīze, runas traucējumi un neiroloģiski deficīti. Var rasties arī epilepsijas lēkmes.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Subarachnoid asiņošana

Kāda ir atšķirība starp insultu un smadzeņu asiņošanu?

Insults ir akūti asinsrites traucējumi smadzeņu arteriālā asinsvadu sistēmā. Apmēram 80 līdz 85% gadījumu insultu izraisa išēmisks notikums, t.i., nepietiekama asins plūsma. Iemesls tam parasti ir artērijas oklūzija ar asins recekļa palīdzību. Priekškambaru mirdzēšana ir bieži sastopama slimība, kas ar to saistīta.

Tomēr 15% gadījumu insultu var izraisīt arī smadzeņu asiņošana smadzenēs vai subarachnoidāla asiņošana. Insultiem ne vienmēr ir vienādi skaidri simptomi. Tos mēģina simptomātiski kategorizēt aptuveni pēc skartās smadzeņu zonas. Tas jānošķir no smadzeņu asiņošanas, kas notiek pēc negadījuma.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Insults - kādas ir pazīmes?

Epidemioloģija - cik bieži tas notiek?

Spontāna smadzeņu asiņošana ir insulta cēlonis 15% no skartajiem. Lai arī vīriešus un sievietes ietekmē vienādi bieži, var novērot etniskās atšķirības.
Baltajā populācijā slimība katru gadu attīstās 15-20 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju, salīdzinot ar 35 gadījumiem uz 100 000 spāņu un afroamerikāņu iedzīvotāju Amerikas Savienotajās Valstīs un 60 gadījumi uz 100 000 Japānas iedzīvotāju katru gadu.
Smadzeņu asiņošanas iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Smadzeņu asiņošanas cēlonis

Pastāv vairāki spontānas intracerebrālas asiņošanas cēloņi.
Vissvarīgākais ICB (intracerebrālās asiņošanas) riska faktors ir augsts asinsspiediens (Hipertensija).
Lietojot noteiktas zāles, piemēram, antikoagulantus heparīnu vai Marcumar, pastāv papildu risks.Antikoagulanti), kā arī terapijas, kas novērš asins recekļu veidošanos vai atslābināšanos, kā arī esošo asins recekļu izšķīdināšanu (Trombolīze), ko lieto arī sirdslēkmes ārstēšanai vai lieto aspirīnu, kas novērš trombocītu salipšanu kopā (Prettrombocītu zāles) un dažreiz kļūdaini tiek saukts par asins šķidrinātāju.
Papildus asinsrades sistēmas slimībām un asinsreces traucējumiem, riska faktori galvenokārt ir ilgstoša alkohola vai narkotiku lietošana un, iespējams, dažu medikamentu, piemēram, noteiktu antibiotiku vai pretsāpju līdzekļu, lietošana.
No otras puses, kopīgiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem, piemēram, cukura diabēts, cigarešu smēķēšana un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, nav būtiskas nozīmes intracerebrālās asiņošanas attīstībā. Asiņošanas risku var palielināt pat ar zemu holesterīna līmeni.

Lasiet vairāk par tēmu: Kādi ir smadzeņu asiņošanas cēloņi

Aneirisma ir vārpstas vai maisa formas smadzeņu artērijas paplašināšanās. Tie rodas galvenokārt uz zarojošajiem traukiem un ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem. Aneirizmas ir bīstamas, jo tās var pārsprāgt un izraisīt smadzeņu asiņošanu. Šāda smadzeņu asiņošana ir pazīstama kā Subarachnoid asiņošana.

Šī dzīvībai bīstamā asiņošana ir saistīta ar augstu mirstības līmeni. Komplikācijas terapijas laikā ir biežas un izraisa sliktu prognozi. Nozīmīgi aneirisma asiņošanas riska faktori ir smēķēšana, liels alkohola patēriņš un neārstēts vai nekontrolēts augsts asinsspiediens. Tomēr dažiem cilvēkiem asinsvados ir arī vājas sienas, tāpēc aneirismas mēdz veidoties. Diemžēl līdz šai dienai neko nevar izdarīt.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Alkohola sekas
• Ar smēķēšanu saistītas slimības

Asiņošana smadzenēs pēc kritiena

A Smadzeņu asiņošana var rasties dažādu iemeslu dēļ. Kritiens uz galvas notiek ar vienu kustību Smadzenes savienots galvaskausā. Kustība var saplēst smadzeņu asinsvadus un izraisīt asiņošanu. Smadzeņu asiņošana kritiena rezultātā parasti var notikt jebkuram.
Tomēr ir daži riska faktori, kas ievērojami palielina smadzeņu asiņošanas varbūtību pēc kritiena.

Asins atšķaidīšanas zāļu lietošana rada vispārēju asiņošanas risku smadzenēs. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuri lieto asinis atšķaidošus medikamentus, ir palielināts smadzeņu asiņošanas risks pēc kritiena.

Otra riska grupa ir cilvēki, kas ir dzērumā. Tā kā aizsargājošie refleksi, kas parasti ir iereibušiem cilvēkiem, ir ievērojami samazināti, kritiena gadījumā ievērojami palielinās risks nekontrolēti nokļūt uz galvas. Turklāt alkohols traucē līdzsvara izjūtu un padara kritumu lielāku iespējamību.

Cik daudz asins atšķaidītāji palielina smadzeņu asiņošanas risku?

Kā nevēlama ietekme, asins atšķaidīšanas terapija palielina asiņošanas risku kopumā.

Īpaši jābaidās no smadzeņu asiņošanas un smagas asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta. Aptuveni 15% spontāno smadzeņu asiņošanu smadzenēs rodas no asins šķidrināšanas terapijas. Tāpēc asiņu atšķaidīšanas terapija vienmēr jāveic pēc riska un cerēto ieguvumu nosvēršanas.

Smadzeņu asiņošanas diferenciācija, pamatojoties uz riska faktoriem

Masveida asiņošana (hipertensīva asiņošana), kas veido 40% no ICB, notiek galvenokārt smadzeņu daļās, kurās ir trauki ar diezgan plānāku sienu. Autors augsts asinsspiediens šīs sienas sekcijas laika gaitā var mainīt, tauku uzkrāšanās un izliekumu veidošanās vai trauku paplašināšanās (Mikroaneurizmas).
Turklāt, ja asinsspiediens pēkšņi strauji paaugstinās, piemēram, stresa apstākļos, šie vazodilatācijas var pārsprāgt un izraisīt Smadzeņu asiņošana, galvenokārt bazālo gangliju un Thalamuskas, cita starpā, dod ievērojamu ieguldījumu kustību secības un sarežģītu atmiņas iemaņu kontrolē.
Tāpat, īpaši gados vecākiem pacientiem, to var izraisīt iedzimtas vai iegūtas asinsvadu kroplības, piemēram, kroplības vai labdabīgi jaunveidojumi. Asinsvadi (Angioma) asiņošana smadzenēs.
Turklāt ir slimības, kurās patoloģiski mainās, pieaugot vecumam Olbaltumvielu nogulsnes (Amiloīds) var izraisīt asinsvada sienas izmaiņas vidēja lieluma artērijās.
Noteikti ļaundabīgs primārais Smadzeņu audzēji, kā arī dažu metastāzes Audzēji var asiņot smadzeņu audos.

Kādas ir tipiskas smadzeņu asiņošanas pazīmes

Lielākā daļa smadzeņu asiņošanas sevi iepriekš nepaziņo. Tās notiek pēc nopietniem negadījumiem un ievainojumiem, tāpēc tām nevar būt pazīmju. Pēc negadījuma smadzeņu asiņošanu nekad nevar droši izslēgt, pamatojoties uz simptomiem, tāpēc galvas traumu vai pātagas traumu gadījumā attēlveidošana vienmēr jāveic. Tas ir vienīgais veids, kā droši redzēt asiņošanu. Pazīmes ir apziņas traucējumi, galvassāpes vai pat paralīze. Eksaminētājam neparasti skolēnu refleksi ir arī spēcīga smadzeņu asiņošanas pazīme.

Īpaša iezīme ir subarahnoidālā asiņošana, kas aptuveni 25% gadījumu ir saistīta ar tā saucamo brīdinošo asiņošanu (brīdinājuma noplūde) iet roku rokā. Tas notiek pirms faktiskajām asiņošanas dienām vai nedēļām, un to papildina smagas galvassāpes. Lielākoties skartie to neuztver nopietni, lai viņi neredzētu ārstu.

Smadzeņu asiņošanas sekas un no tā izrietošie simptomi

ICB izraisa apjoma palielināšanos smadzenēs un intracerebrālā spiediena (spiediena smadzenēs) palielināšanos.
Pirmkārt, asins tilpums un nervu ūdens tilpums (Cerebrospinālais šķidrums) nolaists. Ilgtermiņā tas var izraisīt smadzeņu asins plūsmas samazināšanos un tādējādi samazināt skābekļa piegādi audiem (Išēmija), radot papildu bojājumus nervu audiem.
Parasti ir šādi simptomi:

• galvassāpes
• Slikta dūša un
• Vemt

pēkšņi parādās kā paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme.

Atkarībā no asiņošanas vietas var rasties arī lokāli neiroloģiski deficīti un / vai apziņas traucējumi.
Neiroloģiskās mazspējas shēma bieži norāda asiņošanas vietu pat bez attēlveidošanas procedūras.
Talamuss daļēji ir atbildīgs par muskuļu kustību veidošanos. Ja šajā vietā rodas asiņošana, paralīzes simptomi parasti rodas roku un kāju pretējā pusē vai uz sejas.
Pat ar asiņošanu bazālo gangliju rajonā sākotnējie simptomi ir galvassāpes un vemšana, parasti hemiplegija (Hemiparēze) pretējā pusē un skatīties uz skarto puslodi.
Vēl viens tipisks asiņošanas simptoms smadzeņu dominējošās puslodes bazālo gangliju rajonā (puslode) ir valodas, lasīšanas un valodas izpratnes traucējumi (afāzija).
Asiņošana smadzenīšu rajonā bieži izraisa reiboni, gaitas nestabilitāti un nedabiskas, ātras, virzītas acu kustības (Nistagms).
Smadzeņu stumbra asiņošana ir īpaši bīstama, jo šeit atrodas dzīvībai svarīgi elpošanas un asinsrites regulēšanas centri.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu asiņošanas koma
Tā arī var multilokulārs, t.i., rodas vairāki asiņošanas perēkļi dažādos smadzeņu punktos ar attiecīgi atšķirīgām neveiksmēm. Tie bieži rodas apstākļos ar patoloģiskiem olbaltumvielu nogulsnēm (Amiloīda angiopātija) vai rodas koagulācijas traucējumu gadījumā.
Ja asiņošana notiek nervu šķidrumā (Cerebrospinālais šķidrums) aizpildītas vietas (kambari) sabrūk, pastāv risks saslimt ar nervu ūdeni (Hydrocephalus occlusus), kas var izraisīt dzīvībai bīstamu intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet mūsu tēmu: Smadzeņu asiņošanas simptomi

Smadzeņu asiņošana un koma

Smadzeņu asiņošana var izraisīt virkni dažādu simptomu.
A koma ir apziņas stāvoklis, kas smadzeņu asiņošanas laikā notiek salīdzinoši bieži. Komā skarto cilvēku vairs nevar pamodināt pat spēcīgs sāpju stimuls.

Parasti tas notiek ar vienu Asiņošana smadzenēs līdz spiediena un tilpuma palielinājumam galvaskausā. Tā kā galvaskausā ir pieejama tikai ierobežota vieta un tas nepielāgojas sasituma lielumam, spiediens galvaskausā palielinās.
Spiediena palielināšanās dēļ asiņošana progresējot parasti tiek izspiesti daži smadzeņu apvidi. Tā laikā smadzeņu stumbrs ļoti bieži tiek ieslodzīts.
Smadzeņu stumbrs ir atbildīgs par vairākām svarīgām ķermeņa funkcijām. Ja šī struktūra ir ieslodzīta, tas parasti rada a Apziņas zudums kā arī priekš Apnoja.

Koma ir ļoti nopietns simptoms, kas var rasties kā smadzeņu asiņošanas daļa. Parasti tas ir akūti dzīvībai bīstams stāvoklis, jo koma ir smadzeņu šūnu darbības traucējumu pazīme.

diagnoze

Lai diagnosticētu ICB, ir nepieciešami attēlveidošanas testi. Datortomogrāfā (CT) asiņošanas vietu un lielumu, kā arī palielinājumu (iespējams līdz 30%) pēc 24 stundām var pārbaudīt ar citu CT.
Arī galvas MRI (galvas MRT) un smadzeņu MRI var atklāt asiņošanu, taču cenas, pieejamības un pacienta vispārēji ierobežotā vispārējā stāvokļa dēļ tie ir otrā izvēle.

Sakarā ar raksturīgajām signāla izmaiņām galvas MRI, var noteikt arī vecāku asiņošanu un asinsvadus var vizualizēt, izmantojot īpašas metodes, lai noteiktu iespējamās kroplības vai palielinājumus (MRI angiogrāfija).
Parasti netiek veikti papildu laboratorijas diagnostikas testi, piemēram, nervu ūdens parametru pārbaude (Cerebrospinālais šķidrums), indeksēti.

MR

Smadzeņu asiņošanas akūtā diagnozē pirmās izvēles diagnostikas rīks ir CT, jo to var veikt ļoti ātri un viegli. Tas ir visefektīvākais veids, kā iegūt informāciju ārkārtas situācijā. Tomēr MRI ir arī svarīgs diagnostikas rīks.MRI var sniegt izvērstus atklājumus, īpaši gadījumos, kad CT ir neskaidri atklājumi, simptomi, kas attīstās lēnāk, vai neskaidri simptomi. Daži no tiem ir labāk piemēroti, lai izslēgtu citas iespējamās diagnozes. MRI parasti ir augstāks par CT, īpaši, ja ir aizdomas par hronisku asiņošanu. Turklāt MRI tiek izmantots arī kursa laikā, lai lokalizētu un kartētu cēloņus, piemēram, asinsvadu izmaiņas, audzējus un citus.

Lasiet vairāk par šo sadaļu MRI vai CT - kāda ir atšķirība?

OP smadzeņu asiņošanai

Smadzeņu asiņošana tiek ārstēta dažādos veidos, atkarībā no asiņošanas vietas un apjoma. Papildus iespējai ietekmēt asiņošanas gaitu, ievadot noteiktas zāles, var būt nepieciešama neiroķirurģiska operācija.
Diagnostiska attēlveidošana pirms operācijas ir būtiska, jo pirms operācijas jānosaka asiņošanas vieta. Datortomogrāfija var ātri sniegt sīku priekšstatu par traumu, tāpēc to parasti izmanto smadzeņu asiņošanas gadījumos.

Zilumu ķirurģiska noņemšana smadzenēs vienmēr ietver galvaskausa atvēršanu. Virspusējas asiņošanas gadījumā var būt pietiekami, ja galvaskauss tiek atvērts vietā, kur asinis ir uzkrājušās. Dažos gadījumos jāatrod un jāpārtrauc asiņošanas avots un jānoņem asinis, izmantojot minimāli invazīvas procedūras. To var izdarīt, izmantojot robotu vai "ar rokām"jāveic. Kuras metodes tiek izmantotas individuālajā gadījumā, ir atkarīgs no asiņošanas veida, ķirurga prasmēm un slimnīcas aprīkojuma.

Ja operācija ir nepieciešama smadzeņu asiņošanai, to parasti veic 72 stundu laikā pēc asiņošanas parādīšanās, un tā var uzlabot attiecīgās personas prognozi.

Šīs tēmas galvenā lapa atrodama šeit: Smadzeņu asiņošanas operācija

Kad jums nepieciešama operācija?

Operācijas nav nekas neparasts smadzeņu asiņošanai, taču ne katra smadzeņu asiņošana ir jāveic pats par sevi. Ir kritēriji, kurus izmanto, lai izlemtu, vai smadzeņu asiņošana ir operējama vai nē. Vienmēr jāoperē tā saucamā epidurālā asiņošana, jo ir jāgarantē tūlītēja smadzeņu atvieglošana. Pretējā gadījumā pastāv saspiešanas un neatgriezeniska bojājuma risks.
Asiņojošu aneirismu gadījumā (Subarachnoid asiņošana) lēmums par aneirisma ķirurģisku ārstēšanu tiek pieņemts individuāli.Ir arī iespēja izmantot katetru (intervences) lai ārstētu.
Subdurālas hematomas ārstē ķirurģiski, ja ir simptomātiskas pazīmes, ka intrakraniālais spiediens ir pārmērīgi augsts vai ir ieslodzītas smadzenes. Attiecīgās personas apziņas stāvokļa pasliktināšanās un orientācija arī nozīmē operāciju.
Intracerebrālas asiņošanas gadījumā tas vienmēr ir individuāla lēmuma pieņemšanas jautājums. To, vai operācijai vajadzētu būt, vienmēr apsver individuāli.
Cerebellar asinsizplūdumi parasti tiek operēti.
Plaša asiņošana smadzeņu kambaros ir arī iemesls operācijai.

Kāda ir smadzeņu asiņošanas terapija bez operācijas?

Ķirurģiskajai terapijai nav jēgas katrai smadzeņu asiņošanai. Šajā gadījumā tiek veikta konservatīva terapija, kurai ir dažādi mērķi un tā mainās atkarībā no smadzeņu asiņošanas veida.

Smagu intracerebrālu smadzeņu asiņošanu ārstē intensīvās terapijas nodaļā. Parasti skartie tiek ventilēti un nomierināti. Jūs saņemsit sāpju terapiju un tiksit novērots. Turklāt asinsspiediens tiek iestatīts uz sistolisko vērtību zem 140 mmHg. Koagulācijas uzraudzība ir svarīgs mērķis. Antikoagulantu zāles tiek pārtrauktas, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Vajadzības gadījumā tiek nozīmēti koagulācijas faktori vai zāles, kas neitralizē aktīvo līdzekļu, kas kavē koagulāciju, iedarbību.

Vēl viens svarīgs mērķis ir pazemināt intrakraniālo spiedienu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas terapeitiskās iespējas. Smadzeņu šķidrumu vai asinis var izvadīt caur nelielu ventrikulārās sistēmas caurulīti. To sauc par ventrikulāru ārēju kanalizāciju. Zāles var ievadīt arī, lai pazeminātu intrakraniālo spiedienu.

Operācijas ilgums

Operācijas ilgumu smadzeņu asiņošanas gadījumā vispārīgi nevar norādīt. Tam ir vairāki iemesli. Smadzeņu asiņošana ne visi tiek ārstēta ar vienu un to pašu operāciju, jo, pirmkārt, tie var būt dažāda rakstura un, otrkārt, arī atšķirties pēc to apjoma un lokalizācijas. Tomēr vairumā gadījumu var pieņemt operācijas, kas ilgst vairākas stundas, jo tās ir diezgan sarežģītas operācijas.

prognoze

Smadzeņu asiņošanas prognoze ir atkarīga no pašreizējā pacienta uzbūves un vispārējā stāvokļa, jau esošajiem riska faktoriem un asiņošanas lieluma, atrašanās vietas un apjoma. Lai arī prognoze ir diezgan labvēlīga nelielai asiņošanai, mirstības līmenis ir (mirstība) kopumā ICB no 30 līdz 50%.
Īpaši pacientiem ar sliktu prognozi parasti ir liela, plaša asiņošana, paaugstināts vecums un vairāki riska faktori.
Pat tie pacienti, kuri pārdzīvo asiņošanu un jebkādu sekundāru asiņošanu, bieži cieš pastāvīgus bojājumus, piemēram, paralīzes simptomus vai runas traucējumus.

Kādas ir izdzīvošanas iespējas pēc smadzeņu asiņošanas?

Smadzeņu asiņošana ir ļoti nopietni apstākļi, kas potenciāli ir bīstami dzīvībai.

Atkarībā no smadzeņu asiņošanas veida pastāv dažādas izdzīvošanas iespējas. Ir smadzeņu asiņošana ar salīdzinoši labu prognozi un citi ar diezgan sliktu prognozi. Tāpēc nevar noteikt vispārēju izdzīvošanas varbūtību.
Intracerebrāla asiņošana, piemēram, ir saistīta ar augstu mirstības līmeni. Apmēram puse pacientu mirst pirmajā gadā pēc asiņošanas. No otras puses, ir salīdzinoši laba epidurālās hematomas prognoze, ar kuru ir 70% izdzīvošanas iespēju. Izdzīvošanas varbūtība ir ļoti atkarīga no asiņošanas veida, skartās personas vispārējā stāvokļa un terapijas panākumiem.

Vairāk par šo tēmu var atrast: Kādas ir izdzīvošanas iespējas smadzeņu asiņošanas gadījumā, kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas

Cik labas šodien ir iespējas atgūties?

Lasiet vairāk par tēmu: Kādas ir atveseļošanās iespējas pēc smadzeņu asiņošanas?

Smadzeņu asiņošana ir ļoti sarežģīta ar terminu "atveseļošanās iespējas". Pirmkārt, galvenais mērķis ir nodrošināt cietušo izdzīvošanu, jo tie parasti ir dzīvībai bīstami apstākļi. Protams, tajā pašā laikā, protams, mēģina novērst izrietošos postījumus un palīdzēt skartajiem atgriezties sākotnējā stāvoklī. Tomēr tas ir ļoti atkarīgs no asiņošanas apjoma un tās izraisītajiem smadzeņu bojājumiem.

Ļoti plaša asiņošana un ar to saistītie smadzeņu ievainojumi parasti atstāj paliekošus neiroloģiskus bojājumus, piemēram, paralīzi. Ar rehabilitācijas pasākumiem tomēr cenšas pēc iespējas labāk uzlabot cietušo stāvokli. Piegādes iespējas ir ļoti labas, pateicoties specializētiem neiroloģiskiem un neiroķirurģiskiem centriem, kā arī pielāgotai neirorehabilitācijai.

Smadzeņu asiņošana bērniem

Kopumā vecāka gadagājuma cilvēki statistiski biežāk cieš no smadzeņu asiņošanas nekā bērni. Tas ir saistīts ar paaugstinātu tendenci samazināties kombinācijā ar biežu asinīs atšķaidošu zāļu lietošanu.
Tomēr bērni var ciest arī no smadzeņu asiņošanas. Smadzeņu asiņošanas parādīšanās iemesli bērniem ir ļoti dažādi. Papildus kritienam vai pārmērīgam spēkam uz galvaskausu noteiktas smadzeņu asiņošanu var izraisīt arī noteiktas klīniskās bildes.

Smadzeņu asiņošana, ko izraisa patoloģiska asinsvadu struktūra, bieži rodas bērnībā. Tas pats notiek ar asiņošanu, kas rodas iedzimtu asinsreces traucējumu dēļ.

Jaundzimušajiem un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir paaugstināts smadzeņu asiņošanas risks. Spiediena palielināšanos, kas rodas smadzeņu asiņošanas laikā, zīdaiņiem var izraisīt, pieskaroties Fontanelles jāpārbauda.