Tuberkulozes ārstēšana
Kā tiek ārstēta tuberkuloze?
Arī ārstēšana tuberkuloze pārstāv baktēriju īpašo īpašību dēļ (lēna augšana, relatīva nejutība pret kaitīgo apkārtējās vides iedarbību, augsti mutācijas līmeņi (izmaiņas ģenētiskajā uzbūvē)) rada izaicinājumu.
Tagad ir ārstēšana, kas ir izrādījusies ļoti efektīva, taču tai nepieciešama augsta pacienta gatavība.
Piezīme: terapija
Būtībā ir jāārstē katra tuberkuloze!
Pacienti ar atklāta tuberkulozet.i. tie izdala lielu daudzumu baktēriju, ir jāizolē un, ja iespējams, jāārstē kā stacionārs, lai novērstu baktēriju izplatīšanos.
Kā vispārēji pasākumi Tuberkulozes ārstēšana mēģina ārstēt blakusslimības, simptomātiskus medikamentus (piemēram, Klepus sīrups) un pamudināt pacientu stingri atturēties no alkohola un nikotīna.
Pašreizējais tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām sastāv no divu mēnešu dāvanas Četru kombinācija īpašo Antibiotikas, tā sauktās antituberkulotikas, kam seko vēl četri mēneši ar Divu kombinācija. Ar šīm dažādajām kombinācijām mēģina nogalināt arī vienkārši mutācijas baktērijas.
Četras standarta tuberkulozes ārstēšanas zāles ir:
- INH ir zāles, kas kavē baktēriju īpašās šūnu sienas veidošanos, un tāpēc tai ir ļoti specifiska iedarbība tikai pret mikobaktērijām. To aktivizē baktēriju fermenti, un tāpēc tai ir salīdzinoši maz blakusparādību. Tomēr tas nesasniedz patogēnus, kas atrodas cilvēka imūno šūnās.
- Rifampicīns ir zāles, kas novērš jaunu rašanos baktēriju šūnā Olbaltumvielas (Olu baltumi) tiek ražots. Tas darbojas arī pret patogēniem, kas atrodas paša organisma aizsardzības šūnās.
- Pirazinamīds darbojas tikai pret mikobaktēriju pavairošanu, tāpēc to var saprātīgi izmantot tikai sākotnējā slimības fāzē. Tas darbojas līdzīgi kā INH traucē šūnas sienas montāžu. Kā nozīmīga blakusparādība šīs zāles var sabojāt aknas.
- Ethambutol ir arī prettuberkulozes zāles, kas izjauc šūnas sienas montāžu. Tomēr tam ir atšķirīgs uzbrukuma punkts nekā INH vai pirazinamīdam, un tādējādi tam ir noderīga papildinoša iedarbība.
INH un Rifampicīns tiek ievadīti otrajā posmā kā divu kombinācija četrus mēnešus.
Tur ir viens vakcinācija ar mikobaktērijām, kuru efektivitāte tomēr ir pretrunīga un ko pašlaik neatbalsta StIKo (Vakcinācijas pastāvīgā komiteja). Tas ir vakcinēts ar BCG celma mikobaktērijām, infekcijas risks cilvēkiem ir novājināts.
Pēc vakcinācijas īslaicīgi palielinās baktēriju daudzums, kuras injicē zem ādas. Vēlāk injekcijas vietā ir rētas. Aizsardzības efekts ir ierobežots laikā, tomēr pēc vairākiem gadiem efekts ievērojami samazinās. Tuberkulīna tests tagad dod arī pozitīvu rezultātu, jo pacientam bija kontakts ar mikobaktērijām. Ļoti retos gadījumos vakcinācija var būt tuberkulozes cēlonis, ja pacienta imūnsistēma ir nepietiekama.
Problēma medicīnā ir visā pasaulē pieaugošais baktēriju skaits, kas ir izturīgas (= nejūtīgas) pret parastajām zālēm.Tās ir baktērijas, kurām nepareizas ārstēšanas dēļ bija iespēja kļūt izturīgām pret šīm zālēm. Vācijā tas ietekmē apmēram 2% baktēriju, un daudz augstāks līmenis ir dažās bijušajās Austrumu bloka valstīs. Tajā var tikt ietekmēti līdz 60%.
