Meningīts

sinonīms

meningīts

definīcija

Meningīts ir das iekaisums, ko izraisa baktērijas vai vīrusi smadzenes aptver Meninges ar dažkārt dzīvībai bīstamām sekām.

cēloņi

Ir daudz patogēnu, piemēram, Vīrusi vai baktērijas, kas nokļūst ķermenī un noteiktā laika posmā tur tiek nepamanītas, vai arī var tieši izraisīt smadzeņu infekcijas. Jāpiemin E.coli, streptokoki, listeria, meningokoki, Haemophilus influenzae, pneimokoki vai Neisseria.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Meningokoku vakcinācija

Ir arī daudz slimnīcu baktēriju, ar kuru palīdzību var inficēties palātu pacienti. Tajos ietilpst Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki un enterobaktērijas. Pacientiem, kuriem jau ir novājināts medikaments vai ir bijusi kāda slimība, ir arī paaugstināts meningīta attīstības risks, ko izraisa listerija vai kriptokoki. Papildus baktērijām, daudzi vīrusi var izraisīt arī meningītu. Coxsackie, echo vai cūciņu vīrusi, kā arī masalu, citomegalovīruss un TBE vīruss ir vieni no visbiežāk sastopamajiem patogēniem.

Retos gadījumos iemesls var būt arī "Still's slimība", reimatiska slimība. Lai iegūtu vissvarīgāko informāciju, izlasiet rakstu sadaļā: Joprojām slimība - kas aiz tā slēpjas?

Kādas ir pirmās meningīta pazīmes?

Kā meningīta pazīme ir klasiski trīs simptomi drudzis, Galvassāpes un kakla stīvums novērtēts.
Pavadošo sliktu dūšu vai vemšanu var uzskatīt par paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm meningīta kontekstā un tā ir medicīniska ārkārtas situācija.
Kamēr Drudzis un galvassāpes arī ar daudziem citas infekcijas slimības notiek ir Kakla stīvums tipisks meningīta klātbūtnei.
Galvas kustība ir stipri ierobežota un notiek sāpēs. Ārstējošo personu izmanto, lai noteiktu kakla stīvumu ārsts vairākas Izmeklēšanas metodes. Pacients refleksīvi reaģē uz galvas kustību, ievelkot ceļus (Brudzinski zīme). Kā alternatīva kāju saliekšana ar taisniem ceļgaliem noved pie ceļa locītavas saliekšanas (Kernigas zīme). Šīs refleksam līdzīgās pacienta kustības ir saistītas ar papildu spriedzi galvas smadzeņu apvidū, kas apņem muguras smadzenes, kā arī smadzenes.

Simptomi

Visbiežāk pacienti ar sliktu vispārējo veselību meklē medicīnisko palīdzību. Visbiežākais meningīta simptoms ir galvassāpes. Regulāri tiek aprakstīta arī jutība pret gaismu. Slikta dūša un vemšana, kā arī paaugstināts drudzis var rasties vai nebūt. Citas neiroloģiskas sūdzības, piemēram, reibonis, redzes dubultošanās, kustību traucējumi vai nejutīgums, parasti rodas retāk un parasti tikai tad, ja klīniskā aina ir ļoti progresīva. Ļoti bieži tiek ziņots par kakla stīvumu, t.i. galvu nevar pasīvi noliekt uz priekšu vai tikai ar smagām sāpēm. Šie simptomi rodas novājinātā formā ar meningeāla kairinājumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Meningīta simptomi un meningīta pazīmes un drudzis, reibonis un galvassāpes

drudzis

Kā viens no klasiskie simptomi rodas meningīts drudzis ieslēgts Paaugstināta ķermeņa temperatūra ir ķermeņa aizsardzības reakcija, lai spētu cīnīties ar iebrukušajām baktērijām un vīrusiem.
Summa Drudzis mainās atkarībā no patogēna un pacienta. Kamēr infekcija ar vīrusu mēdz izraisīt vieglu drudzi, baktēriju infekcijas īsā laika posmā var izraisīt ļoti augstu drudzi. Meningīts var rasties maziem bērniem un zīdaiņiem pat bez drudža. Tā vietā šiem bērniem galvenokārt ir raksturīgs slikts vispārējais stāvoklis.

galvassāpes

Visbiežākais meningīta simptoms ir galvassāpes. Sakarā ar jutīgu smadzeņu piegādi caur nervu šķiedrām, iekaisums notiek meninges rajonā Nervu šķiedru kairinājums un stipras, lokālas galvassāpes. Tie bieži rodas galvas aizmugurē un iet ar vienu sāpīgs kakla stīvums roku rokā.

Kakla stīvums

Vēl viens klasisks meningīta simptoms ir tas Kakla stīvums. Salīdzinot ar citiem minētajiem simptomiem, kas rodas arī ar daudzām citām slimībām, ir kakla stīvums tipisks meningīts.
Pacients var pārvietot galvu tikai ierobežotā mērā vai ar sāpēm. Īpaši Galvas kustība virzienā uz krūšu kaulu izraisa stipras sāpes, jo šī kustība sasprindzina arī smadzenes. Pārbaude, kurā ārsts pasīvi paceļ pacienta galvu līdz krūšu kaulam, liek pacienta ceļgaliem refleksīvi savilkties, lai mazinātu sāpes - parādību, kas pazīstama kā Brudzinski zīme.

Slikta dūša un vemšana

Trīs meningīta klasiskos simptomus bieži izraisa Slikta dūša un vemšana pavada.
Izraisītā iekaisuma dēļ paaugstināts intrakraniālais spiediens dažādi centri, t.i. vemšanas centrs smadzeņu stumbra rajonā kļūst kairināts. Rezultātā tā nāk slikta dūša ar dažreiz grūti Vemt. Šī ir klīniska ārkārtas situācija, jo paaugstināts intrakraniālais spiediens citi smadzeņu zonas centri var kļūt kairināti un satverti. Izmantojot attēlveidošanas, šajā gadījumā galvas datortomogrāfiju (CT), var ātri izslēgt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Cik lipīgs ir meningīts?

Laikā a Meningīts pats par sevi nav lipīgs ir, viņi var izraisot patogēnu no cilvēka uz cilvēku jānosūta. Pārveduma veids piemēram, caur gaisu, siekalām, kontaktu, dzimumaktu vai ērcēm, ir atkarīgs no attiecīgā patogēna. Bieži vien šie patogēni sākotnēji ir pārāk atbild par citu klīnisko ainu un tikai vēlāk noved pie meningīta attīstības. Iespējama arī infekcija ar patogēnu, neattīstoties klīniskiem simptomiem.
Daži Vīrusi un baktērijas tiek pārnesti caur maziem sekrēcijas pilieniem, kas nāk no cilvēka elpceļiem un siekalām, un no citiem cilvēkiem caur Pievienota elpošana kļūt (pilienu infekcija). Lielākā daļa patogēnu, kas izraisa meningītu, ieskaitot Herpes vīrusi, meningokoki, pneimokoki un Haemophilus influenzae.
Citus vīrusus un baktērijas pārnēsā ērces, tāpēc tie nav infekciozi no cilvēka uz cilvēku (piemēram, Borrelia, TBE vīruss). Ir iespējamas daudzas citas infekcijas formas.

Cik bīstams ir meningīts?

Meningīts var izraisīt meningītu, īpaši inficējoties ar baktērijām smaga gaita ņemt. Prognoze ir atkarīga no vispārējā stāvokļa, imūnsistēma un Pacienta vecums. Jo agrāk tiek sākta terapija ar antibiotikām, jo ​​ātrāk var izvairīties no nopietnām un dažreiz dzīvībai bīstamām sekām pacientam.
Pie a Iekaisums izplatās smadzeņu audos ir daudz neiroloģiski traucējumi un iespējamās neveiksmes. Var rasties apziņas traucējumi, vispārējs nemiers, krampji un dzirdes traucējumi. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt arī paralīzi.
Tā ir baidītā meningīta komplikācija Waterhouse-Friedrichsen sindroms. Tas galvenokārt rodas neapstrādātas meningokoku baktērijas infekcijas gadījumā. Baktērijas izplatīšanās caur asinsriti visā ķermenī (sepsi) izraisa nopietnus asins koagulācijas sistēmas bojājumus. A Vairāku orgānu mazspēja ir iespējams.
No plkst Waterhouse-Friedrichsen sindroms Īpaši tiek ietekmēti mazuļi un jauni pieaugušie, kuriem imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies.

diagnoze

Aizdomās turētā diagnoze tiek veikta pēc tam, kad pacientam ir viens vai vairāki meningītam raksturīgi simptomi. Svarīga ir arī medicīniskā aptauja. Pacientam vienmēr jājautā par neseniem tālsatiksmes braucieniem vai uzturēšanos meningīta zonās, vai par pagātni Ērces kodums bija klāt. Pēkšņa aktīva ceļa locīšana ar pasīvu galvas locīšanu ir viena no meningīta pazīmēm ar steidzamām aizdomām par šo slimību. Ja šīs tā saucamās meningīta pazīmes ir pozitīvas, pacientam steidzami jāveic neiroloģisks novērtējums. Pēc tam slimnīcā parasti tiek veikts sīks asins analīzes. Īpaši svarīgas ir iekaisuma vērtības, piemēram, CRP vai leikocīti. Masīvs pieaugums pastiprina aizdomās par meningīta diagnozi. Nākamais diagnostikas pasākums ir cerebrospinālā šķidruma, tā saucamā, pārbaude CSF punkcijaTo drīkst veikt tikai tad, ja ir izslēgts paaugstināts intrakraniālais spiediens. Tas tiek darīts, atspoguļojot pamatni. Ja redzes nervs ir izliekts uz priekšu, var pieņemt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas aizliedz CSF punkciju. Ja redzes nervs ir normāls, var veikt šķidruma punkciju.

terapija

Kad meningīts ir diagnosticēts, nekavējoties jāsāk simptomātiska un terapeitiska ārstēšana. Terapeitiski antibiotiku terapija parasti jāsāk ar infūziju, kuras pamatā ir atklātais patogēns. Galvenokārt tiek izmantoti tā sauktie trešās paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons). Šo ārstēšanu papildina ar ampicilīnu. Ārstēšanas ilgums nedrīkst būt mazāks par 10 dienām. Ir nepieciešama intensīva pacienta uzraudzība. Pacienta simptomātiskā ārstēšana ietver adekvātu ārstēšanu Sāpju pārvaldīšana kontrolē arī intrakraniālo spiedienu. Ja tas palielinās kā meningīta komplikācija, nekavējoties jāsāk ārstēšana ar kortizonu. Turklāt regulāri jāveic asins analīzes, kurām nekavējoties jānorāda elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Meningīta ilgums

No Meningīta gaita un ilgums mainās spēcīgs atkarībā no sprūda Patogēns. Plkst baktēriju infekcija tas bieži nāk pie viena smaga gaita. Pirmie simptomi parādās aptuveni 2 līdz 5 dienas pēc inficēšanās ar baktēriju (inkubācijas periods). Šajā periodā baktērija izplatās un vairojas organismā, pacientam nepamanot infekciju. Infekcija ar noteiktu ir specialitāte baktērija pārstāvēt Meningokokikurā inkubācijas periods var ilgt līdz 10 dienām. Rezultātā infekcija bieži notiek ļoti smagā kursā, kas var būt bīstams dzīvībai.
Plkst vīrusu infekcija slimība parasti notiek maigākā gaitā. Atkarībā no vīrusa laiks, kas nepieciešams, lai parādītos pirmie simptomi, ir ļoti atšķirīgs (inkubācijas periods). Inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 14 dienām. Rezultāts ir kurss, kurā simptomi parasti ietver nelielu drudzi, galvassāpes un stīvu kaklu no dažām stundām līdz vairākām dienām notiek. Pacientiem ar funkcionējošu imūnsistēmu simptomi izzūd bez turpmākas terapijas.

Īpaša iezīme ir meningīta gaita, inficējoties ar tuberkulozes baktērijām.Inkubācijas periods ir no 2 līdz 8 nedēļām. Infekcija sākas lēnām vairāku nedēļu laikā ar atkārtotiem drudža uzbrukumiem.

Kādas ir meningīta sekas?

Meningīta sekas ir atkarībā no patogēna un no Ārstēšanas sākšana.
Bez ārstēšanas sastāv no Tālākas izplatības risks no patogēna uz Smadzeņu audi un par asins cirkulācija visā ķermenī. Kad smadzeņu viela tiek nodota (meningoencefalīts), ir iespējami samaņas traucējumi līdz komai un psiholoģiski simptomi, piemēram, vispārējs nemiers un krampji. Galvaskausa nervu bojājuma risks cita starpā var izraisīt dzirdes traucējumus.
Kaut arī slimība parasti tiek pakļauta maigākam kursam, inficējoties ar vīrusiem, tā bieži dziedē pati par sevi un gandrīz neko neietekmē pacienta stāvokli, kad baktērijas ir inficētas, pastāv risks izplatīties visā ķermenī. Bez ārstēšanas ir meningīts, ko izraisa baktērijas iedarbināta, bieži letāla. Ārstēšanas ar antibiotikām gadījumā tālākais kurss ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa, imūnsistēmas stāvokļa un pacienta vecuma.

Meningīta sekas no ērces koduma

Ērces var pārnest dažādus patogēnus, kas cilvēkiem izraisa dažādas slimības.
No vienas puses, ir iespējama TBE vīrusa (agrā vasaras meningo encefalīta) pārnešana. TBE vīruss var izplatīties centrālajā nervu sistēmā pirmajās dienās pēc gripai līdzīgu simptomu parādīšanās. Ar smadzeņu vielas uzbrukumu, tā saukto meningoencefalītu, pastāv meningīta risks.
Bez papildu ārstēšanas ir iespējama neiroloģiska kļūme (piemēram, paralīze) nervu šūnu un šķiedru bojājumu dēļ. Tāpēc lielā daļā Vācijas ir ieteicama vakcinācija pret TBE vīrusu.
No otras puses, boreliozi var pārnēsāt arī ērces. Pēc tipiskas ādas apsārtuma un inficēšanās ieejas zonā pēc dažām dienām līdz nedēļām patogēni šeit var izplatīties arī uz centrālo nervu sistēmu. Meningīts ar galvaskausa nervu bojājumiem ir iespējams pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem bez ārstēšanas ar antibiotikām.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kādas var būt ērces koduma sekas?

Herpes vīrusu izraisīta meningīta sekas

Herpes vīrusi ir visbiežāk infekciozs meningīta cēlonis.
Herpes vīrusi izplatās pa nervu šķiedrām. Papildus tipiskajam pūslīšu veidojumam nervu padeves apgabalā pastāv arī risks, ka vīruss izplatīsies centrālās nervu sistēmas virzienā.
Tas var izraisīt meningītu, skarto galvaskausa nervu bojājumus un smadzeņu vielas uzbrukumu.

prognoze

Meningīta prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, patogēna veida un pacienta blakusslimībām. Pacienti ar meningokoku izraisītu meningītu mirst 10% laika. Ar Listeria infekciju mirstība ir pat 50%, bet ar pneimokokiem - 25%.Ja pacients izdzīvo, pagaidām nevar sniegt paziņojumu par iespējamo kaitējumu. Iespējas svārstās no sūdzību neesamības līdz smagiem intelekta traucējumiem.

Meningīts bērniem

Patogēni, kas visbiežāk izraisa meningītu bērniem, ir Haemophilus influenzae (ja nav veikta atbilstoša imunizācija), arī meningokoku vairāk nekā 50% Streptokoki.
Meningīts, visticamāk, attīstās bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem. Simptomi, piemēram, stīvs kakls, jutība pret gaismu, kā arī vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un augsta drudzis bet rodas arī bērniem.

Atšķirībā no zīdaiņiem, bērni parasti simptomus apraksta ļoti precīzi un detalizēti, kas palīdz noteikt diagnozi un ietaupa svarīgu laiku ārstēšanas laikā.
Diagnostika tiek veikta arī atbilstoši pieaugušo ārstēšanai.

Meningīts zīdaiņiem

Visbiežāk sastopamie meningīta patogēni zīdaiņiem ir E. coli, B grupas streptokoki un listeria. Zīdaiņiem diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta skaidru simptomu trūkuma dēļ. Bez tam kliedz un Sāpju signalizācija zīdaiņus parasti pamana ārkārtīgi augsts drudzis ar sekojošu mākoņu veidošanos un tiek uzrādīti ārstam. Šīs neparastās atteikšanās ēst un ādas krāsas izmaiņas ar bāliem plankumiem var arī izraisīt šo nopietno infekcijas slimību. Dažreiz izliekts fontanels ir meningīta pazīme izteiktā formā. Dažos gadījumos pirmās neiroloģiskās patoloģijas jau norāda uz meningītu.
Ārstēšana bieži notiek samērā vēlu. Zīdaiņiem diagnoze atbilst pieaugušo diagnozei. Papildus neiroloģiskai izmeklēšanai tiek veikta arī smadzeņu ūdens punkcija un fundūza attēlveidošana. Jau vairākus gadus kā profilakses līdzeklis zīdaiņus vakcinē pret Haemophilus influenzae, kas var izraisīt arī meningītu. Vakcinācijas tiek atkārtotas trešajā, ceturtajā, piektajā un 12. dzīves mēnesī.

Meningīts no ērces koduma

Meningītu var pārnēsāt ērces, īpaši no marta līdz novembrim, ar sastopamības maksimumu jūlijā. Šī ir vīrusu infekcija, ko izraisa TBE vīruss, ko pārnēsā ērces. Tādas teritorijas kā Krievija, Baltijas valstis, Austrumeiropa, Bavārija, Bādene-Virtemberga, Karintija un Balkāni ir augsta riska zonas. Pēc ērces koduma un vīrusa pārnešanas notiek viens Inkubācijas periods 5–28 dienas pirms slimība izdalās. 70-90% gadījumu ir tā sauktais asimptomātiskais kurss. Pārējais ceļš parasti ir jaukts Paaugstināts drudzis, kā arī gripas simptomi. Pēc pirmās aizsardzības procedūras ar atbilstošu simptomu uzlabošanos drudzis atkal paaugstinās līdz ar meningīta raksturīgajiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, Kakla stīvums un neiroloģiski ierobežojumi. Komplikācija var būt tā sauktais meningoencefalīts, t.i., ne tikai meningīts, bet arī encefalīts. Šis kurss ir ļoti bīstams un var izraisīt arī nāvi.

Diagnoze tiek noteikta, kad pacients paziņo, ka pēdējās dienās vai mēnešos viņš ir atradies ērces rajonā vai ir iekodis ērce un viņam ir meningītam raksturīgi simptomi. Pēc tam tiek veikts asins skaitlis, kas, no vienas puses, parāda tādas iekaisuma vērtības kā CRP un leikocītus, bet ietver arī patogēna noteikšanu. Ārstēšanu veic ar doksiciklīnu kā antibiotiku, un ārstēšanas ilgums nedrīkst būt mazāks par 2 nedēļām. Vissvarīgākais TBE meningīta profilakses pasākums ir infekcijas aizsardzība un novēršana.
Apdraudētajos gadalaikos, īpaši riska zonās, jāvalkā rokas un kājas apsegojošs apģērbs. Pielietojums Kukaiņu repelenti esi izpalīdzīgs. Ja rodas ērces kodums, ērce nekavējoties jānoņem un koduma vieta jādezinficē. Ir svarīgi nodrošināt, lai ērce būtu pilnībā noņemta no ādas. Tam ir piemērotas speciālas ērču knaibles, kuras var iegādāties aptiekās. Ja ērces daļas paliek ādā, tiek samazināts TBE pārnešanas risks.

Pēc ērces koduma attiecīgi jānovēro ādas laukums. Apļveida apsārtums ap koduma vietu varētu nozīmēt Laima slimības sākumu. Šajā gadījumā noteikti jāuzsāk piemērota ārstēšana ar antibiotikām. Cilvēkiem, kuri dzīvo paaugstināta riska apgabalos un kuri bieži dodas prom un atrodas meža platībās, jāapsver iespēja iepriekš veikt atbilstošu vakcināciju. Pēc ērces koduma vakcinācijai nav jēgas, jo šeit izveidoto TBE infekciju vairs nevar apturēt.

Vai meningīts var rasties bez drudža?

Iekšā retos gadījumos var meningīts pat bez drudža rodas. Īpaši ar Bērni rodas meningīts bieži vien nav simptomu un retos gadījumos var rasties bez drudža. Meningīts bez drudža ziņots arī gados vecākiem cilvēkiem.
Pie a Vīrusa infekcija, kas noved pie meningīta, parasti attīstās tikai viens viegls drudzis (nedaudz virs 38 ° C). Pastāv risks, ka meningīts netiks atpazīts vai nepareizi interpretēts.

Vakcinācija pret meningītu

Tā saucamā TBE vakcinācija ir vienīgā vakcinācija pret vīrusu meningītu, kas galvenokārt paredzēta cilvēkiem, kuri atrodas paaugstināta riska apgabalos, piemēram, Bavārijā, Bādenē-Virtembergā, Krievijā, Baltijas valstīs vai Austrumeiropā, un kuri bieži atrodas meža teritorijās. Šī vakcinācija ir tikpat ieteicama meža darbiniekiem un mežsargiem kā pārgājējiem un parastajiem meža staigātājiem. TBE vakcinācija ir a Aktīva vakcinācija miruša vakcīna. Šeit nogalinātos patogēnus ievada muskuļos, pēc tam ķermenis reaģē ar antivielu veidošanos. Faktiskas infekcijas ar patogēnu gadījumā, piem. Pēc ērces koduma sagatavotā imūnsistēma var sākt imūno reakciju un iznīcināt iebrukušo patogēnu.
TBE vakcinācijas pamata imunizācija sastāv no 3 daļējām vakcinācijām. Pēc apmēram 3 gadiem revakcinācija jāveic.

Ir arī vakcīnas, kuras katru gadu ir jāatsvaidzina. Šeit jāievēro attiecīgais ražotāja apstiprinājums. Tāpat kā jebkura cita vakcinācija, arī TBE vakcinācija ir saistīta ar risku un blakusparādībām. Nāvējošās vakcīnas dēļ baidāmās ķermeņa pārmērīgās imūnās reakcijas ir diezgan mazas. Dažos retos gadījumos tomēr var rasties alerģiska reakcija. Tomēr iekaisuma reakcijas punkcijas vietas ādas zonā ar apsārtumu un pietūkumu ir samērā izplatītas. Sāpes roku kustībās var rasties arī dienas pēc vakcinācijas. Roku vajadzētu saudzēt. Dažreiz pēc vakcinācijas ir viegli gripai līdzīgi simptomi ar nelielu drudzi un savārgumu. Pēc tam šiem simptomiem vajadzētu pilnībā izzust dažu dienu laikā.

Vakcinācija tika izstrādāta tikai, lai novērstu TBE. Ārstēšanu nevar veikt ar vakcināciju, un arī vakcinācijai pēc nesenas infekcijas nav jēgas. Pēc ērces koduma ir saprātīgāk pārbaudīt citu aizsardzību pret vakcināciju, piemēram, stingumkrampjiem un difteriju, un pēc tam tas jāveic, ja nepieciešams.

Zīdaiņi un mazuļi pret tiem ir vakcinēti vairākus gadus Haemophilus gripa, patogēns, kas var izraisīt arī meningītu. Vakcinācija tiek veikta trešajā, ceturtajā, piektajā un 12. dzīves mēnesī, un pēc tam tā ir pietiekama visu pārējo dzīvi. Lūdzu, skatiet: Vakcinācija pret meningītu. Kopā ar vakcināciju pret TBE no 6 gadu vecuma var samazināt meningīta lielāko risku. Nav izslēgta inficēšanās ar vienu no daudzajiem patogēniem.