Smadzeņu metastāzes

ievads

A Vēža šūnu apmešanās smadzeņu audos Smadzeņu metastāzes sauca. Izšķir vēža šūnas, kuras pašā smadzenēs rasties (Smadzeņu audzējs) un šūnas, ko ražo ļaundabīgi audzēji ārpus smadzenēm iziet (smadzeņu metastāzes). Vai ir audzēji, kas bieži veido metastāzes smadzenēs Plaušu vēzis, Krūts vēzis, ļaundabīga melanoma un Nieru šūnu karcinoma. Vairāk nekā puse no visiem galvaskausa audzējiem ir smadzeņu metastāzes. Smadzeņu metastāzes var noteikt apmēram 10 līdz 30 procentiem pieaugušo cilvēku ar ļaundabīgiem audzējiem.

Ir arī atšķirība starp vientuļnieku smadzeņu metastāzeskurā ir tikai viena smadzeņu metastāze un citās ķermeņa vietās vairs nav vēža šūnu (metastāžu) kolonizācijas. Atšķirīgs no tā vienskaitļa smadzeņu metastāzes (Atsevišķas smadzeņu metastāzes, turpmākās metastāzes ir citās ķermeņa daļās) un vairākas smadzeņu metastāzes (vairāki audzēji galvā). Smadzeņu metastāzes galvenokārt atrodas Cerebrum lokalizēti, retos gadījumos tie var būt arī iekšā Smadzenīte un iekšā Smadzeņu stumbrs rodas.

Smadzeņu rajonā smadzeņu metastāzes ir visizplatītākie ļaundabīgi (ļaundabīgi) audzēji. Jūs izteikt sevi caur Simptomu daudzveidībagalvassāpes, Krampji, neiroloģiskas mazspējas simptomi (piemēram, traucēta redze) vai Personība mainās. Aptuveni katram desmitajam pacientam ir diagnosticēts vēzis, kad ir izveidojušās metastāzes smadzenēs, simptomi un sūdzības (piem epilepsijas lēkme) cēlonis.

Smadzeņu metastāžu ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem; vairumā gadījumu smadzeņu metastāžu prognoze ir diezgan nelabvēlīga, jo smadzeņu metastāžu klātbūtne vienmēr nozīmē progresējošu audzēja slimības stadiju.

Rašanās

Smadzeņu metastāzes ir vēža kolonizācijas citi orgāni. Tas nozīmē, ka vēzis sākotnēji tika saukts par tā saukto Primārais audzējs sākās ķermeņa audos ārpus centrālās nervu sistēmas. Ja atsevišķas šī primārā audzēja šūnas atdalās, tās var migrē caur ķermeni (piemēram, izmantojot Asinsrite) un apmesties (metastizēt) citur un pavairot tur. Ja tas notiek smadzenēs, runā par smadzeņu metastāzēm. Precīzi metastāzes attīstības mehānismi vēl nav pilnībā izpētīti. Arī tas, kāpēc, piemēram Krūts vai plaušu audzēji bieži metastāzes un citi audzēji neuzrāda šo tendenci vēl nav pilnībā noskaidroti.

Tātad satur smadzeņu metastāzes nav nervu šūnu, bet sastāv no audiem, kas līdzīgi primārā audzēja audiem. Tā kā šūnas ir deģenerētas vēža šūnas, dažreiz nav iespējams noteikt primārā audzēja atrašanās vietu organismā ar mikroskopa palīdzību. Tātad smadzeņu metastāzes ir sekundārie smadzeņu audzēji. No tā ir jānošķir "īsti" smadzeņu audzēji, kas tieši rodas no smadzeņu audiem.

Simptomi

Simptomi, ko izraisa smadzeņu metastāzes, sākumā bieži ir ļoti nespecifiski, un tie ir saistīti ar pieaugošo intrakraniālo spiedienu (Skatīt arī: Iedarbināta intrakraniāla spiediena zīme). Tikai tad, ja tiek ietekmēti jutīgi smadzeņu reģioni vai kad ir progresējusi metastāze, simptomus var attiecināt uz slimību ar smadzeņu metastāzēm.

Apmēram trešdaļā gadījumu smadzeņu metastāzes izraisa simptomus, pirms tiek pat atklāts primārais audzējs (piemēram, plaušu vēzis). Dažreiz pat nespēj noteikt primāro audzēju, neskatoties uz intensīvu meklēšanu. Šajos gadījumos var runāt par tā saukto Vēzis nezināma primārā (KUPA). Gadās arī, ka smadzeņu metastāzes parādās gadus vēlāk pēc primārā audzēja parādīšanās un ārstēšanas. Simptomi, ko izraisa smadzeņu metastāzes, parasti neatšķiras no ļaundabīga smadzeņu audzēja (piemēram, glioblastomas) simptomiem. Bieži smadzeņu metastāzes aug ļoti ātri un izraisa apkārtējo audu pietūkumu (perifokālā edēma), kas, ja to neārstē, paredz dzīves ilgumu no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem.

Visbiežākais smadzeņu metastāžu simptoms ir galvassāpes. To cēlonis ir fakts, ka metastāzes un pieaugošais audu pietūkums rada telpu aizpildošu efektu, līdz ar to sāpju jūtīgās galvas ir izstieptas un kairinātas.

Atkarībā no smadzeņu metastāžu atrašanās vietas var rasties dažādi citi neiroloģiski simptomi. Atkarībā no tā, kur ir nokārtota smadzeņu metastāze, rodas šādi simptomi:

  • epilepsijas lēkmes
  • Maņu traucējumi
  • Runas traucējumi
  • Redzes lauka defekti
  • Paralīzes simptomi (Parēze)

nāc. Dažos gadījumos ir personības un garastāvokļa izmaiņas (ja smadzeņu metastāzes atrodas frontālajā daivā), ko parasti atzīst draugi un radinieki. Psiholoģiskas izmaiņas cilvēkā var būt arī smadzeņu metastāžu rezultāts, ko sauc arī par organisko psihosyndromu vai delīriju un kas var izpausties paranojas vai agresīvās pazīmēs. Ja smadzeņu metastāzes atrodas smadzenēs vai smadzeņu stumbrā, tās bieži ir pamanāmas, izmantojot tādus simptomus kā reibonis, ataksija (problēmas ar kustību koordināciju) vai smadzeņu stumbra sindromi.

Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Smadzeņu audzēja pazīmes.

Tā kā vairumā gadījumu smadzeņu metastāžu pieaugums izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, var rasties tādi simptomi kā apātija, nogurums un apziņas traucējumi. Slimības vēlīnā fāzē ar metastāzēm smadzenēs var rasties negausīga vemšana vai koma. Šiem simptomiem ir ļoti slikta prognoze.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu asiņošanas koma

diagnoze

Ja neiroloģiski simptomi parasti rodas cita starpā smadzeņu metastāžu iespējamā klātbūtne. Orientējoša klīniskā pārbaude dod pirmās norādes par iespējamo neiroloģisko deficītu. Piemēram, tiek pārbaudīts, vai Intrakraniāla spiediena zīme (piemēram, sastrēguma papilla, redzes nerva izejas punkta pietūkums no acs ābola), centrālā paralīze vai Galvaskausa nerva mazspēja pastāvēt. Runājot ar ārstu, rodas psiholoģiskas izmaiņas, palēnināti reakcijas laiki vai Pieredzes traucējumi ieslēgts
Tā kā klīniskajā pārbaudē var izdarīt tikai pieņēmumus par simptomu cēloni, vairumā gadījumu seko attēlveidošanas diagnoze. A Smadzeņu MR (Kodolu spin) ir īpaši labi piemērots Smadzeņu metastāzes pārstāvēt.

Bet arī datortomogrāfijadatortomogrāfiskā izmeklēšana no galvas (cCT) vai Izmeklēšana Nervu ūdens (Cerebrospinālais šķidrums) noteiktos apstākļos var būt noderīga.

Principā, atklājot metastāzes smadzenēs, ir jāidentificē primārais audzējs, kas izraisīja metastāzes smadzenēs. Parasti viss ķermenis ar roentgen, UltraskaņaUltraskaņas un attēlveidošanas procedūras (piemēram, CT, MRI).

prognoze

Smadzeņu metastāžu prognoze ietekmē daudzi faktori, tāpēc bieži vien nav iespējams sniegt vispārīgu paziņojumu par paredzamo dzīves ilgumu. Prognozi ietekmē skartās personas vecums, laika intervāls starp primārā audzēja rašanos un smadzeņu metastāzēm, smadzeņu metastāžu skaits, atrašanās vieta un lielums, kā arī daži citi faktori. Pamatā tā ir Smadzeņu metastāžu vispārējā prognoze ir diezgan vāja. Noteiktos apstākļos smadzeņu metastāzes klātbūtne var izraisīt strauju stāvokļa pasliktināšanos līdz pēkšņai nāvei, jo tas, piemēram, var izraisīt asiņošanu smadzeņu metastāzēs. Smadzeņu metastāzes, kas rodas aizmugurējā fossa (jostas rajonā) Smadzenīte vai des Smadzeņu stumbrs) ir lokalizēti, var izraisīt tā saukto smadzeņu ieslodzījumu un tādējādi izraisīt nāvi pat ar nelielu palielinājumu.

Smadzeņu metastāžu prognozi var noteikt ar a optimāla terapija jāuzlabo. Terapija jo īpaši koncentrējas uz dzīves kvalitātes uzlabošanu, atvieglojot simptomus un sūdzības. Izdzīvošanas pagarinājums notiek tikai atsevišķos gadījumos no vairākiem mēnešiem līdz dažiem gadiem iespējams.

protams

Smadzeņu metastāžu izraisīto simptomu gaita lielākoties nav atkarīga no Primārais audzējs.
Var būt tā, ka, neskatoties uz labu primārā audzēja ārstēšanu, smadzeņu metastāžu izraisītie simptomi progresē.
Tomēr smadzeņu metastāžu rašanās vienmēr norāda uz diezgan progresējošu primārā audzēja stadiju. Bieži smadzeņu metastāzes ir arī slimības dzīvību ierobežojošs faktors.

Turklāt neiroloģisko neveiksmju izraisītie simptomi bieži ir daudz stresaināki nekā citas vēža blakusparādības. Tikai tādi simptomi kā Krampji vai Personība mainās jau emocionāli saspringtā laikā bieži ir ļoti ierobežojoši.
Sliktā smadzeņu metastāžu prognoze ir saistīta arī ar faktu, ka tās bieži var ārstēt tikai ļoti slikti vai vispār neārstē. Operācija bieži nav iespējama metastāžu atrašanās vietas un skaita dēļ vai vienkārši nav iespējama pacienta stāvokļa dēļ.

Par OP runā piem. tikai vienas vai mazāk, ļoti lielu smadzeņu metastāžu klātbūtne un lielas iespējas ārstēt pamata slimību.
Pat ar ļoti spēcīgiem simptomiem, visticamāk, tiks apsvērta operācija. Ja operācija nav iespējama, simptomus var mazināt un pagarināt dzīves ilgumu kā paliatīvās pieejas daļu ar staru terapija veiksme.
Audzēja šūnas tiek bombardētas ar augstas enerģijas starojumu.

Tas var daļēji iznīcināt audzēja audus vai vismaz kavēt tā augšanu. Tomēr daudzi uzskata, ka staru terapija ir ļoti neērta un rada stresu.
Turklāt ne visi audzēja audi reaģē uz starojumu. Tāpēc jums ir jājautā sev, cik lielā mērā šī īsajā dzīves laikā šī terapija jums ir vērta.
Daži simptomi, piemēram, Krampjus var vismaz nedaudz mazināt ar medikamentiem bez starojuma. Kortizona preparātu ievadīšana vismaz palīdz mazināt simptomus to dekongestējošās iedarbības dēļ. Daļēja pļava var būt arī a ķīmijterapija esi daudzsološs. Īpaši ar Sēklinieku vēzis Tas nozīmē, ka dažos gadījumos, neskatoties uz smadzeņu metastāžu klātbūtni, dziedināšanu tomēr var panākt.

Krūts vēzis kā primārs audzējs

Krūts vēzis ir otrs visizplatītākais no tipiskajiem primārajiem audzējiem, kas var izraisīt smadzeņu metāzes.
Smadzeņu metastāzes galvenokārt notiek tā sauktajās estrogēna receptoru negatīvajās krūts vēža formās.

Kā parasti, arī smadzeņu metastāzes šeit ir ļoti nelabvēlīgas Prognozes faktors Tomēr agrīna smadzeņu metastāžu diagnosticēšana un neliels apmērs var nedaudz uzlabot prognozi.
Ja zināma vai jau neārstēta krūts vēža gadījumā rodas neiroloģiski simptomi, smadzeņu metastāžu rašanās vienmēr ir jāizslēdz.
Atsevišķas metastāzes parasti noņem ar neiroķirurģiju, un pēc tam smadzenes tiek apstarotas kopumā vai radioķirurģijas veidā. Starojums galvenokārt palīdz mazināt simptomus, bet diemžēl maz ietekmē izdzīvošanu. Dažus no staru terapijas jēdzieniem var apvienot ne tikai ar operāciju, bet arī individuāli.

Īpaši soļus gūst radioķirurģija. Dažos gadījumos ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšana var arī palīdzēt palēnināt metastāžu augšanu vai uzlabot simptomus.

citas tēmas

Jūs varētu interesēt arī šādas tēmas:

  • Smadzeņu audzējs
  • Anatomija smadzenēs
  • Smadzeņu asiņošana
  • galvassāpes
  • insults
  • augsts asinsspiediens
  • Runas traucējumi
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens