Nepilngadīgo kaulu cista

definīcija

Kaulu cista ir ar šķidrumu pildīta dobums kaulā un ir iestrādāta audzēja līdzīgos labdabīgos kaulu ievainojumos.
Ir arī vienkāršs (nepilngadīgais) un aneirismas kaulu cista. Kā norāda nosaukums, nepilngadīgo kaulu cistu klīniskā aina rodas bērniem un pusaudžiem un atrodas metafīzē.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Aneirismas kaulu cista

Tas ir laukums starp diafīzi un epifīzi, un tajā ietilpst augšanas plāksne bērniem un pusaudžiem. Vienkāršā kaula cista parasti atrodas uz pleca kaula (50-70%) vai augšstilba kauls (25%). Sākumā kaulu cistas atrodas tieši uz augšanas plāksnes, jo vairāk jūs augat, jo tālāk no tā (distāls) slēpjas tas.
Cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, nepilngadīgā kaula cista var ietekmēt arī ceļgalu, plecu lāpstiņu vai apakšstilba kaulu. Šķidrums cistā ir serozs un pēc kaula lūzuma var būt asiņaini serozs.

biežums

Tikai aptuveni 20% kaulu cistu parādās otrajā dzīves desmitgadē, lielākā daļa aptuveni 65% attīstās pirmajos desmit dzīves gados. Divreiz biežāk tas skar zēnus nekā meitenes. Kopumā mazuļu kaulu cista veido apmēram trīs procentus no visiem kaulu audzējiem.

klīnikā

Tā kā nepilngadīgo kaulu cista nekavējoties neizraisa simptomus, to galvenokārt atklāj nejauši. Tomēr tas reti var izraisīt sāpes un pietūkumu, kā arī ierobežot mobilitāti. 30 līdz 60% gadījumu tie ir pamanāmi kaula lūzuma dēļ.

augšdelmā

Nepilngadīgo kaulu cista ir labdabīgs kaulu audzējs, kas visbiežāk atrodas augšdelmā. Pleca kauls (lat. Humerus) ir garš cauruļveida kauls cilvēka skeletā un kopā ar citiem gariem cauruļveida kauliem, piemēram, augšstilbu, ir tipiska kaulu mazuļa cistas izpausmes vieta. Pašā augšdelmā nepilngadīgo kaulu cista parasti aug Metafīze. Metafīze atrodas starp Epifīze, locītavu galvas reģions un Diafīze, kaula vārpsta. Tāpēc nepilngadīgo kaulu cista sākotnēji atrodas salīdzinoši tuvu locītavas zonai un bērna augšanas plāksnes zonā. Turpinot augšanas procesu, juvenilā kaula cista mēdz virzīties uz kaula vārpstu.

Attēlveidošana

Standarta attēlveidošana šeit ietver rentgenstarus divās plaknēs. Tas parāda asu norobežotu bojājumu kaula centrā. Tipiska rentgena zīme ir “krītošās fragmenta zīme”. Salauzts fragments izvirzās ar šķidrumu piepildītā dobumā. Turklāt, lai iegūtu vēl precīzāku informāciju par nepilngadīgo kaulu cistu, var veikt CT vai MRI.

MRI

Papildus rentgena stariem MRI ir vēl viena, precīzāka metode nepilngadīgo kaulu cistu diagnostikā. Nepilngadīgo kaulu cista MR tiek parādīta kā bojājums, kas ir piepildīts ar šķidrumu un nav “kamerēts”, ti, tajā nav vairākas atdalāmas vietas. Izņēmuma gadījumos tomēr var būt netipiska starpsiena, t.i., kamera ir atdalīta ar plānu starpsienu. MRI tiek izmantots arī nepilngadīgo kaulu cistu diagnostikā, jo tas sniedz priekšrocību, jo var ļoti labi noteikt kaulu cistas apjomu un tādējādi spēt noteikt precīzu izmēru.
Turklāt, lai pārbaudītu faktisko šķidruma klātbūtni, var izmantot tikai MRI. Tomēr MRI ne vienmēr ir absolūti nepieciešams, jo rentgenstaru attēls var būt pietiekami nozīmīgs, lai diagnosticētu mazuļu kaulu cistu. Papildus šķidruma piepildītajai dobumam cistas sieniņu var sīkāk aprakstīt MRI. Raksturīgi, ka šeit var redzēt delikātu cistas kapsulu bez mezglveida izmaiņām. Tūska, t.i., šķidruma uzkrāšanās ap kaula cistu ir tikai tad, ja jau ir bijis skartā kaula sekundārs lūzums.

Diferenciāldiagnozes

Tā var būt nepilngadīga kaulu cista, taču ar attēlveidošanu bieži vien nepietiek, un, pamatojoties uz klīniku un citiem diagnostikas pasākumiem, ir jāizslēdz citi patoloģiska lūzuma cēloņi. Patoloģisks lūzums ir salauzts kauls, kas notiek spontāni bez jebkādas ārējas ietekmes. Šie citi cēloņi ietver: aneirismas kaulu cistu, abscesu, milzu šūnu audzēju, šķiedru displāziju (kaulu audu malformāciju), hondromiksoīdu fibromu;

ārstēšanu

Ķirurģiskā terapija nav absolūti nepieciešama, jo nepilngadīgo kaulu cista var pati atkāpties. Darbības ierobežošana ir daļa no konservatīvās terapijas. Neskatoties uz to, var rasties lūzumi, kas bieži sadzīst augšstilba priekšgala kājā vai ar klauvējkāju.
Ja nav spontānas regresijas, cistu var iztīrīt (veikt kiretāžu) un pēc tam piepildīt ar dzīslu kaulu (kaulu materiālu). Šī ir neapšaubāmi drošākā ārstēšanas metode. Tomēr dekompresijas skrūves uzstādīšana vai kortizona iepilināšana var arī izraisīt dziedināšanu.

Nepilngadīgo kaulu cistu gadījumā tomēr nav terapijas, kas novērstu cēloni. Recidīvi un lūzumi var rasties pēc jebkura veida ārstēšanas.

Kad nepieciešama operācija?

Nepilngadīgo kaulu cista var daļēji spontāni regresēt un būt bez simptomiem. Tomēr, ja tas tā nav, un nepilngadīgā kaula cista rada diskomfortu sāpju un lūzumu veidā, jāveic norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Ja ir kaula lūzums, kurā atrodas kaula cista, izvēlētā ķirurģiskā ārstēšana ir lūzuma stabilizācija ar "elastīgi stabilu intramedulāru naglu naglu" (saīsināti: ESIN). Tie ir ļoti elastīgi un, kā norāda nosaukums, elastīgi nagi, kurus galvenokārt lieto bērniem ar atvērtām augšanas plāksnēm, lai stabilizētu lūzumu.
ESIN galvenokārt lieto gariem cauruļveida kauliem, kā arī augšdelmam kā visizplatītākajai mazuļu kaulu cistas izpausmes vietai. Turklāt šī metode ir īpaši piemērota, ja augšanas plāksne vēl nav aizvērta. Parasti tas notiek mazuļu kaulu cistas ķirurģiskas ārstēšanas laikā bērnībā. Vēl viena iespēja ir intraoperatīvi iztīrīt kaula cistu no noteikta izmēra un uzpildīt to ar vēnu materiālu, kas parasti atrodas kaula iekšpusē. Tā tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru, kas var novērst lūzumu.