Kardiotokogrāfija (CTG)

ievads

CTG ir kardiotokogrāfijas vai kardiotokogrammas saīsinājums. Šī ir procedūra, kuru var izmantot grūtniecības un dzemdību laikā, lai reģistrētu un reģistrētu mātes darbu, no vienas puses, un bērna sirdsdarbību, no otras puses.
Ierīci, ar kuru tas tiek veikts, kardiotokogrāfu, sauc arī par kontrakciju reģistratoru vai sirds sāpju reģistratoru. Tas novērtē ienākošos signālus un pārraksta tos līknēs, kuras pēc tam var novērtēt ārsts vai vecmāte. CTG galvenais mērķis ir spēt agrīnā stadijā atpazīt iespējamo skābekļa piegādes trūkumu bērnam un spēt attiecīgi reaģēt.

Lasiet vairāk par tēmu: Darba reģistrators

CTG piemērošanas jomas

CTG parasti tiek veikts dzimšanas procesa laikā. Tas tiek uzsākts, kad kontrakcijas ir regulāras un pietiekami spēcīgas. Pēc apmēram 30 minūtēm CTG vispirms tiek pārtraukts un pēc tam regulāri atkārtots. Dzimšanas beigās CTG tiek nepārtraukti reģistrēta, lai agrīnā stadijā varētu noteikt jebkādu skābekļa trūkumu bērnā.

Arī daži ārsti, sākot no 30. grūtniecības nedēļas, pirmsdzemdību izmeklējumu laikā regulāri veic CTG. Tomēr saskaņā ar maternitātes vadlīnijām tas nav obligāti. Tomēr augsta riska grūtniecības gadījumā vai priekšlaicīgas dzemdības draudiem kontracepcijas reģistratoru var pieslēgt jau 25. grūtniecības nedēļā, lai varētu novērtēt sirdsdarbību un kontrakcijas. CTG tiek veikta arī grūtniecības laikā, ja mātei ir jau bijuši apstākļi, piemēram, paaugstināts asinsspiediens vai cukura diabēts, vai ja jūs lietojat medikamentus dzemdību novēršanai.

Kad jāraksta CTG?

CTG ir daļa no pirmsdzemdību aprūpes, un to parasti izmanto tikai grūtniecības beigās, parasti no 30. grūtniecības nedēļas, šeit tā ir īpaši piemērota ikdienas bērna parametru mērīšanai īsi pirms dzemdībām un to laikā, kā arī dzemdībām.
Precīzs CTG ieteikums bieži ir atkarīgs no tā, kā norit grūtniecība. Pastāv tendence, ka grūtniecības progresēšanas laikā CTG izmeklējumi tiek veikti biežāk. Tomēr viņi bieži nesniedz nekādu papildu informāciju par bērna stāvokli, ja iestājas grūtniecība bez komplikācijām.
No otras puses, ja rodas komplikācijas, piemēram, vēdera trauma, CTG izmeklējumus var veikt arī no 25. grūtniecības nedēļas.

Vai papildu CTG ir jēga?

Papildu CTG, kas nav nostiprināti pamatnostādnēs, nav jēgas no mātes un bērna paredzamās veselības un ekonomiskās perspektīvas kopsavilkuma, tāpēc pamatnostādnēs tie nav paredzēti.
Tāpēc papildu CTG parasti tiek veiktas tikai tad, ja ir norādes (pazīmes) nedzimuša bērna papildu uzraudzībai. Var veikt arī citus CTG, taču atkarībā no veselības apdrošināšanas uzņēmuma par to bieži jāmaksā pašam (ja nav medicīnisku indikāciju (pazīmju)).

Kā darbojas CTG?

CTG metodes pamatā ir Ultraskaņas viļņu izmantošana. Šie ir nekaitīgs mātei un bērnam un pozēt nav starojuma iedarbības Grūtniecei tiek lūgts viens Josta ar diviem sensoriem ap vēderu uzvilkt. Ar to viņa var sēdēt vai gulēt uz sāniem uz dīvāna. No vienas puses, sensori reģistrē Nedzimuša bērna sirds skaņas (kardiogramma), no otras puses Darba ilgums, intensitāte un biežums topošā māte (Tokogram). Reģistrētās vērtības izmanto Sirds skaņadarba reģistrators novērtēti kopā un ierakstīts līkņu formā. Sirdspukstus var redzēt augšējā rindā, kontrakcijas - apakšējā rindā.

Sirds skaņas bērna būs apmēram a īpašs mikrofons ierakstīts. Šis sūta ultraskaņas signālus kurus bērna sirds nosūta atpakaļ un pēc tam uztver sensors. Sirds tonusu līkne ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas var sarežģīt novērtēšanu. Līkne ir atšķirīga atkarībā no tā, vai bērns šobrīd atrodas nomoda vai miega fāzē. Spēlē arī iespējamās mātes slimības vai medikamenti galvenā loma. Tas noteikti jāņem vērā novērtējumā.
Darbaspēka aktivitāti nosaka spriedze vēdera sienā. Ar katru kontrakciju dzemde saraujas un piespiež pie vēdera sienas.

Kā CTG mēra kontrakcijas?

Tur ir divas iespējasizmērīt topošās mātes darbu. Parasti tas ir beidzies netieša spiediena mērīšana noteikts. Vidukļa izmēra izmaiņas un pieaugoša spriedze reģistrēts, kad dzemde ir sarukusi. Mērījumu precizitāte ir ļoti atkarīga no sievietes ķermeņa. Sievietēm ar ļoti aptaukošanos, kurās ir augsts ķermeņa tauku procents, ir grūti izmērīt darbaspēku, turpretī ļoti slaidām sievietēm vidukļa apkārtmērs dzemdību laikā ļoti mainās.

Dzimšanas laikāpēc amnija maisa atvēršanas Spiediens dzemdē, ko mēra tieši kļūt. Tomēr šo procedūru izmanto reti.

Kontrakcijas reģistrē līknēs un norāda skaitliskās vērtībās. Šīs vērtības sievietēm atšķiras. Kopumā jo lielāki izsitumi, jo spēcīgāks dzemdības un jo tuvāk dzemdībām. Nav iespējams precīzi pateikt, cik lielas ir novirzes. Dažām sievietēm pārbaudes sākumā tiek reģistrētas vērtības, kas zemākas par 20, bet citām - jau no 80 līdz 100 Vērtības dzemdību laikā ievērojami atšķiras. Kaut arī kontrakciju reģistrators dažām sievietēm rāda salīdzinoši zemas vērtības ap 40, citām - līdz 150.

Kā mainās CTG dzemdību laikā?

CTG (kardiotokogramma) tiek izmantota, lai reģistrētu bērna sirdspukstus un dzemdes kontrakcijas. Divus parametrus reģistrē dažādās līknēs.
Darba laikā mainās līkne, kas reģistrē kontrakcijas.Šī līkne parāda spiedienu, ko rada saraušanās, izraisot līnijas celšanos uz CTG. Kontrakcijas beigās līnija atkal nokrīt un atgriežas nulles rindā (bez saraušanās).

Tā kā bērns reaģē arī uz dzemdībām, notiek arī izmaiņas bērna sirds darbībā: Parasti kā bērna stresa un kustības izpausme augļa sirdsdarbības ātrumam vajadzētu palielināties par vairāk nekā 15 sitieniem minūtē. To sauc arī par paātrinājumu. Tāpēc vienmēr ir vēlams paātrinājums.
Ja, no otras puses, bērna sirdsdarbība palēninās par vairāk nekā 15 sitieniem minūtē, tas ir palēninājums. Atšķir agrīnu un vēlu palēninājumu. Agrīnā palēnināšanās notiek vienlaikus un neuztrauc. Novēlota palēnināšanās notiek pēc saraušanās maksimuma un var norādīt, ka auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tāpēc tie vienmēr ir jānoskaidro.

Kad sākas dzemdības?

Sāpes dzemdībās var jau no 20. līdz 25. grūtniecības nedēļai rodas. Šajos gadījumos tas ir tā sauktais Vingrojumu kontrakcijas vai Braxton-Hicks kontrakcijas. Šim darba veidam ir taisnība nesāpīga un neregulāra. Ja tie rodas CTG laikā, vērtības, kuras var uzņemties šīs treniņu sāpes, ir ļoti atšķirīgas. Atkarībā no sievietes ķermeņa uzbūves, CTG izsitumi var būt ļoti mazi un zemāki par 20, vai arī tie jau var sasniegt 100.

Reģistri notiek īpaši slimās sievietes Darba reģistrators izsitumi ir ļoti ekstrēmi. Nāc šito diezgan spēcīgs darbs bieži, tāpēc tas pastāv Priekšlaicīgas dzemdības risks. No aptuveni 36. grūtniecības nedēļa sitiens Pangs par to a lielāka CTG novirze Atzīmētas ir. Īstie Sāpes dzemdībās tad ir no viena paplašināts dzemdes kakls pavada.

Kas ir dzemdību sāpes un kā jūs tās atpazīstat CTG?

Vingrojumu kontrakcijas ir kontrakcijas, kurās dzemdes muskuļi jau ir saspringti.
Tomēr kontrakcijas vēl neizmanto bērna izraidīšanu no dzemdes, tāpēc ir mazāk spēcīgas un mazāk mērķtiecīgas nekā “īstās” kontrakcijas. Parasti vingrinājumu kontrakcijas var reģistrēt arī CTG, taču tās ir saistītas ar mazāku kontrakciju spiediena līknes novirzi. Turklāt dzemdību sāpes rodas daudz retāk un neregulāri. Viņu zemākā spēka dēļ, atšķirībā no sāpēm dzemdībās, ir arī zemāka bērna (t.i., bērna sirdsdarbība) reakcija uz vingrinājumu kontrakcijām.

Vai CTG var redzēt kontrakcijas, kuru dēļ jūs pats nevarat justies?

CTG ir ļoti jutīga pret nelielām izmaiņām, tieši tāpēc tā jau var reģistrēt bērna sirds darbības caur mātes vēdera sieniņu.
Tas var arī sajust nelielus izsitumus muskuļos dzemdē (mazas kontrakcijas), kurus pats nevarat sajust. Parasti to parāda neliels un bieži vien īss CTG spiediena līknes pieaugums.

Kā sirds skaņas mēra CTG?

Nedzimuša bērna sirds skaņas papildus topošās mātes dzemdībām tiek noteiktas arī kā CTG. To veic sensors, kas tiek novietots uz sievietes vēdera. Šis sensors nosūta Ultraskaņas viļņi kas tiek atspoguļoti no bērna sirds. Atkārtotos signālus reģistrē sensors un reģistrē līkņu veidā.

Bērna sirds skaņas būs kas izteikts sitienos minūtē un normālā vērtība ir starp 110 un 150 sitieni minūtē. Sirdsdarbības biežums var atšķirties atkarībā no tā, vai bērns guļ vai nomoda. Laikā Dzemdības var sirdsdarbība līdz 160 sitieniem minūtē. Reģistrējot sirdsdarbību, jūs varat Secinājumi par skābekļa piegādi bērna. Laikā dzimšanas bieži ir īslaicīgs skābekļa trūkums, kā rezultātā samazinās augļa sirdsdarbība. šī būs Palēninājums sauca.