Prostatas palielināšanas terapija

ievads

Prostatas paplašināšanās (labdabīga prostatas hiperplāzija) ir audu izmaiņas prostatas (Prostatas dziedzeris), kas noved pie orgāna lieluma palielināšanās. Palielināta prostata var būt bez jebkādiem simptomiem. Vediet viņus uz Diskomforts urinējot un ar kontinentu to tehniski sauc labdabīgs prostatas sindroms (BPD) apkopoti. Terapijas mērķiem jābūt dzīves kvalitātes uzlabošanai, simptomu mazināšanai un ilgtermiņā novērst komplikāciju rašanos vai palēnināt slimības progresēšanu. Terapija jāpielāgo katram pacientam individuāli, un ārsts un pacients to izlemj kopīgi.

Turklāt terapijas panākumi jāuzrauga un jāpārbauda, ​​izmantojot anketu par simptomiem un mērot tādus parametrus kā urīna plūsma. Palielināta prostata var konservatīvs vai operatīvs jāārstē. Konservatīvā ārstēšana ietver kontrolētu gaidīšanu, ārstēšanu ar augu ekstraktiem (Fitoterapija) un ar medikamentiem. Ķirurģiskajā terapijā prostatas izmērs tiek samazināts ar dažādām metodēm, un tā var paplašināties Stenti sašaurinātajā urīnizvadkanāls (Urīnizvadkanāla striktūra)jāiestata.

Radioloģiski tāds ir Prostatas MRI ieslēgts

konservatīvā terapija

Pie kkontrolēta gaidīšana viens novēro sūdzības un tās neizturas. Šīs procedūras pamatā ir zināšanas, ka uzlabojumus var panākt pat tad, ja tos neārstē. Turklāt prostatas palielināšanās gaitu var pozitīvi ietekmēt izmaiņas uzvedībā: Šķidruma uzņemšana ir jākontrolē un vienmērīgi jāsadala visu dienu, un tā nedrīkst pārsniegt 1500 ml dienā. Jāizvairās no alkohola, kafijas un karstām garšvielām to dehidrējošās vai urīnceļus kairinošās ietekmes dēļ.

Dehidrējoši medikamenti (īpaši Diurētiskie līdzekļi) nedrīkst lietot vakarā. Caur urīnpūšļa apmācību un Iegurņa pamatnes apmācība sūdzības var samazināt. Kontrolēta gaidīšana ir īpaši piemērota pacientiem ar zemu psiholoģiskā stresa līmeni, kuriem tiek lēsts, ka turpmākas pasliktināšanās risks ir mazs, un kuri vēlas mainīt savu dzīvesveidu. Tomēr regulāras pārbaudes ir ārkārtīgi svarīgas.

Kā "metiens" Metode ir augu ekstrakti kā apstrāde (Fitoterapija) izplatība. Tomēr lielākā daļa veselības apdrošināšanas kompāniju neatlīdzina izmaksas. Lielākās daļas preparātu darbības mehānisms nav skaidri saprotams. Vēl viena problēma ir tā, ka augu ekstrakti sastāv no daudzām vielām ļoti sarežģītā veidā. Bieži nav zināms, kura viela ir atbildīga par iedarbību. Atšķirīgu ražošanas procesu dēļ dažādu ražotāju preparātus ir grūti salīdzināt.

Ražotāji ir ieguvuši individuālus pierādījumus par efektivitāti BPD akūtajos simptomos, taču ietekme uz slimības ilgtermiņa gaitu vēl nav pierādīta. Blakusparādības ir ļoti reti un vieglas. Zāģa palmas augļos un priežu vai priežu saknēs ir daudz brīvo taukskābju, un tāpēc tām vajadzētu veicināt aktīvo veidošanos, kas ir atbildīgas par prostatas palielināšanos. Testosterons (Dihidrotestosterons, DHT).

Iekšā Nātre-Ekstrakti var atrast daudz A vitamīns, C., E., D. un K, daudz minerālu un nepiesātinātu taukskābju. Nav skaidrs, kurām vielām vajadzētu būt atbildīgām par iedarbību. ķirbju sēklas Āfrikas plūmju koku mizās un ekstraktos ietilpst pretiekaisuma līdzeklis ietekmē prostatu. Ziedputekšņu ekstrakti (piemēram, no rudziem) tiek pārdoti arī Eiropā. Ir pieejami arī kombinētie preparāti.

Iekš zāļu terapija var atgriezties pie dažādām narkotiku grupām, kuras ir apstiprinātas prostatas palielināšanās ārstēšanai. Alfa blokatori (piemēram, Alfuzosins) atslābināt prostatas un urīnizvadkanāla muskuļus. Tas noved pie simptomu straujas uzlabošanās dažu dienu laikā. Ilgtermiņā ir neliela slimības attīstības kavēšanās, bet īsti neaizkavējot prostatas palielināšanos. Jo lielāka ir prostata terapijas sākumā, jo mazāk efektīvi alfa blokatori. Tā kā α blokatori sākotnēji iebilda augsts asinsspiediens tika izmantoti, ir viena no blakusparādībām Asinsrites traucējumi (reibonis, Nogurums un pārrāvumi), kā arī galvassāpes.

Preparāti ar novēlotu atbrīvošanos zarnās ir labāk panesami. Jums tas nav atļauts Sirdskaite ņemt. 5α-reduktāzes inhibitori (piemēram, Finasterīds) kavē aktīvā testosterona (DHT) veidošanos. Simptomi uzlabojas tikai pēc vairākiem mēnešiem. Tie jālieto kā ilgstoša terapija (vairāk nekā 1 gads), un pēc tam tie var aizkavēt simptomu progresēšanu. Blakusparādības galvenokārt ietekmē seksuālās funkcijas. Ejakulācijas traucējumi, dzimumtieksmes zudums, Erekcijas disfunkcija kā arī var rasties piena dziedzeru palielināšanās. Ārstēšanas laikā blakusparādības mazinās.

Muskarīna receptoru antagonisti (piemēram, Darifenacīns) kā trešā grupa galvenokārt ir efektīva pret pēkšņu un biežu vēlmi urinēt. Tās nav ieteicamas kā vienīgā terapija citām sūdzībām un urīnceļu aizsprostojumiem. Galvenā blakusparādība ir sausa mute. Šīs ir jaunākās zāles prostatas paplašināšanās ārstēšanā Fosfodiesterāzes inhibitori. Līdz šim tie tika izmantoti erektilās disfunkcijas gadījumos. Slavenākais šīs grupas pārstāvis ir tas Sildenafils (Viagra). Tadalafils, kas darbojas pēc tāda paša mehānisma, 2012. gadā tika apstiprināts arī prostatas paplašināšanās ārstēšanai. Ārstēšana samazina subjektīvās sūdzības, un pēc brīža uzlabojas izmērāmā urīna plūsma. Tomēr joprojām nav datu par to, vai slimības gaitu ilgtermiņā pozitīvi ietekmē.

Blakusparādības ir gremošanas traucējumi vēdera augšdaļā, galvassāpes un karstās zibspuldzes. Jums nav pieļaujama sirds mazspēja vai kāda cita koronāro artēriju slimība ņemt. Papildus ārstēšanai ar narkotikām pastāv arī ārstēšanas iespēja ar kombināciju. Ietekme var būt papildinoša, bet arī blakusparādības saskaita. Pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem un augstu pasliktināšanās risku ieteicams ilgstoši lietot α blokatorus un 5α-reduktāzes inhibitorus. Α blokatori un muskarīna receptoru antagonisti ir akūti efektīvi pret urinācijas simptomiem.

Drīz:

• "Skatīties un gaidīt"
• Fitoterapija (Grieķu fitos = augs)
  Papildu informācija ir pieejama arī vietnē:
  • ķirbju sēklas
  • Nātre
    
• Homeopātija prostatas palielināšanās
  Par to lasiet mūsu tēmā: Homeopātija prostatas palielināšanās
• Antiadrenerģiskā terapija
  atbrīvot Muskulatūra (Doksazosīns, Tamsulosīns)
• Hormonu terapija
• Kateterizācija
  Izlāde var notikt, izmantojot suprapubiku Urīna katetru (Urīna novirzīšana caur caurulīti, kas ievietota caur vēdera priekšējo sienu).
  A akūta urīna aizture ir ārkārtas situācija, kas nekavējoties jānovērš. Pacienta sūdzības pēkšņi uzlabojas. Tā kā urīnpūšļa kakla muskuļi bija tikai īsi pārspīlēti un tāpēc tie nav bojāti, urinēšana atkal ir iespējama atkal bez jebkādām problēmām. Ja tas atkārtojas atkārtoti, jāapsver operācija.
  A hroniska urīna aizture nepieciešama pastāvīga urīna aizplūšana caur suprapubisko urīna katetru. Tas ļauj izvairīties no urīnceļu infekcijām, kas raksturīgas urīnceļu katetriem, kas ievietoti caur urīnizvadkanālu (Cistīts).

Operatīvā terapija

Ķirurģiskās terapijas mērķi ir, no vienas puses, ātra un spēcīga simptomu mazināšana un ilgtermiņa efektu novēršana, un, no otras puses, pēc iespējas mazāks stress no pašas operācijas.Piemēro sekojošo: jo pilnīgāk tiek noņemta prostata, jo lielāks simptomu uzlabojums. Tomēr tajā pašā laikā palielinās arī pašas operācijas slogs: ja nāves varbūtība ir mazāka par 1%, operācija ir salīdzinoši nekaitīga.

Tomēr jāatrod pacientam pielāgots vidējais ceļš. Ir daži apstākļi, kad konservatīvu attieksmi stingri attur un operācija tiek uzskatīta par absolūti nepieciešamu (absolūtas indikācijas operācijai). Tas ietver atkārtotu Urīna aizture, atkārtojas Urīnceļu infekcijas vai Asinis urīnā, Urīnpūšļa akmeņi un augšējo urīnceļu dilatācija ar Nieru darbības traucējumi caur urīna daudzumu.

Ķirurģiskās procedūras var iedalīt grupās. Plkst galvenokārt ablatīvs (ablācijas) procedūra tiek noņemta tieši no postata audiem sekundārā ablācija Pēc apstrādes ķermenis pats noņem audus. Ir arī viena iespēja Stents implants, kas uztur atvērtu urīnizvadkanālu. Katetru virs kaunuma kaula (suprapubic katetru) urīnu var izvadīt tieši no urīnpūšļa. Vai ir kāds no iepriekšminētajiem beznosacījuma darbības iemesliem (absolūta indikācija operācijai), vispirms jāizvēlas ablācijas procedūra.

Ja tas nav iespējams vai ir pārāk bīstams, var mēģināt veikt sekundāru ablācijas procesu, kam seko stenta ievietošana. Galīgais risinājums ir urīna katetru. Ķirurģiskās procedūras komplikācijas ietver negadījumus pašas operācijas laikā, diskomfortu urinējot dziedināšanas posmā, Nesaturēšana pēc ārstēšanas un slimības atkārtošanās. Turklāt tas var novest pie tā sauktā sausa (retrogrāda) ejakulācija nāk: Sperma tiek novirzīta atpakaļ urīnpūslī, nevis dzimumlocekļa. Tomēr tas neietekmē seksuālās sajūtas, baudu un orgasmu.

Uz galvenokārt ablācijas procedūras skaita TUR-P (prostatas transuretrāla rezekcija). Prostatas audus noņem ar cilpu, kas ievietota caur urīnizvadkanālu. TUR-P ir standarta procedūra un visbiežāk izmantotā uroloģija. Tas dod ļoti labus tūlītējus rezultātus, un komplikāciju risks ir zems. Jaunākās procedūras ir jāmēra, salīdzinot ar to. Ir arī atklāta prostatas operācija (Adenomas kodols). Prostatas audus noņem caur vēdera sienu vai urīnpūsli. Tā ir vecākā prostatas palielināšanas operācija un izraisa lielāko daļu audu bojājumu. Tā rezultātā nepieciešamais uzturēšanās laiks slimnīcā ir ilgāks. Operācija ir piemērota ļoti lielai prostatai (> 70ml). Rezultāti un komplikācijas ir salīdzināmas ar TUR-P. Galvenokārt tiek izmantotas arī ablācijas procedūras, kurās izmanto lāzeru.

Iekš HoLEP (Prostatas holmija lāzera enukleācija) lāzeru izmanto griešanai un tas ir piemērots ļoti lielas prostatas ārstēšanai. PVP (Fotoelektīva lāzera iztvaikošana) ieteicams pacientiem ar daudzām blaknēm, audu iztvaicēšanai izmanto lāzeru. Abas procedūras efektīvi aptur asiņošanu operācijas laikā. Tāpēc tie ir piemēroti arī pacientiem ar asinīm ar tievu asiņu daudzumu. Iekš TUIP (Prostatas transuretrālais griezums) posttata audi netiek noņemti, bet tiek iegriezta tikai urīnpūšļa apakšējā atvere. Operācija ir īpaši ieteicama seksuāli aktīviem pacientiem ar nelielu prostatas tilpumu (<30 ml), jo turpmāka ejakulācija ir mazāka iespējamība. Arī stress un uzturēšanās slimnīcā ir mazāka, bet simptomi atkārtojas biežāk.

Uz sekundārā ablācijas procedūra iekļaujiet šādus datus:

Iekš TUMT (Transuretrāla mikroviļņu termoterapija) prostatas audus silda ar mikroviļņu starojumu, kura laikā TUNS (Transuretrālas adatas ablācija) ar elektrību. Abas intervences var veikt ambulatori bez anestēzija un asiņošanas risks praktiski nepastāv. Tāpēc tie ir īpaši ieteicami pacientiem ar sliktu vispārējo stāvokli. Tomēr tajā pašā laikā rezultāti neatbilst TUR-P rezultātiem, un dažos gadījumos dziedināšanas fāzē ir nepieciešama ilgstošāka urīna aizplūšana caur katetru.

Stenta implantācijas mērķis ir saglabāt atvērtu urīnizvadkanāla daļu, kas iet postatā. No vienas puses, tiek reģistrēti panākumi, kas ir salīdzināmi ar standarta TUR-P procedūras panākumiem. No otras puses, pusei pacientu komplikāciju dēļ stendi ir jānoņem 10 gadu laikā. Tāpēc stentus vajadzētu lietot tikai pacientiem ar ierobežotu dzīves ilgumu, kuriem ir ļoti augsts BPD komplikāciju risks (piemēram, akūta urīna aizture). Ar tiem jūs varat nomainīt katetru. Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli arī dažas ķirurģiskas procedūras nav ieteicamas. Tie ir Transrektālā mikroviļņu hipertermija, krioķirurģija, Balonu dilatācija un HIFU ("Augstas frekvences ultraskaņa").

Operācija ir neizbēgama atkārtotas vai hroniskas urīna aizturi, augstu urīna atlieku līmeni, augšējā urīnceļa paplašināšanās, asinis urīnā vai atkārtotas urīnceļu infekcijas gadījumā.

Drīz:

• Prostatas elektroreakcija (TUR-P)
  Šī procedūra bieži notiek 2. vai 3. stadijas pacientiem.

• Prostatas transuretrālais griezums (TUIP)
  Šī operācija ir īpaši noderīga, ja prostatas tilpums joprojām ir mazs (<20 g).

• Suprapubiska transvesiska vai retropubiska prostatektomija

Alternatīva terapija

• Termiskā apstrāde
  Pastāv iespēja uzklāt siltumu lokāli caur taisnās zarnas. Temperatūrā, kas zemāka par 45 ° C, tas pacientam ir patīkami, bet objektīvi uzskatāms par neefektīvu. Pierādīts prostatas lieluma samazinājums ir iespējams tikai no 60 °. Šai procedūrai gandrīz nav ilgtermiņa rezultātu.
  
• Intrauretrāli implanti
  Cauruļveida režģi var uzturēt atvērtu urīnizvadkanālu, neskatoties uz sašaurināšanos, ko palielina prostata. Tomēr bieži ir urīnpūšļa kairinājums, un tas ir noderīgs tikai pacientiem, kuri nav izmantojami, bet spēj staigāt.
  
• Lāzera terapija
  Lāzera stars rada ar karstumu saistītus audu apdegumus. Tomēr ir maz ilgtermiņa rezultātu, kurus var izmantot, tāpēc šo metodi izmanto tikai piesardzīgi.

• Holmija lāzera rezekcija
  Prostatas audi tiek noņemti un izveidots kanāls ērtākai urinēšanai. Procedūra ir zema asiņošana un nav ļoti invazīva. Diemžēl šeit trūkst arī ilgtermiņa rezultātu.