urēteris

Sinonīmi

• Urīnceļi
• Primal ieeja
• nieres
• urīnpūslis

Medicīniskā: Urēteris

Angļu: urēteris

anatomija

Urēteris savieno nieru iegurni (pelvis renalis), kas urīnus no nierēm savāc kā piltuvi, ar urīnpūsli.
Urēteris ir smalka muskuļu caurule apmēram 30-35 cm gara un apmēram 7 mm diametra.
Tas iet aiz vēdera dobuma (vēdera) uz iekšējiem muguras muskuļiem uz leju iegurnī, kur no aizmugures sasniedz urīnpūsli.

Labais urēteris ir nedaudz īsāks, jo labās nieres ir nedaudz zemākas, pateicoties aknu paplašināšanai, kas prasa vietu. Urēteris pievienojas urīnpūslim leņķī, kas ir izdevīgi urētera aizvēršanai, jo to saspiež urīnpūšļa spēcīgie muskuļi, lai, piemēram, guļot urīns nevarētu atkal ieplūst urēterī.

Papildus šim šaurajam punktam urētera galā, ceļā uz to rodas vēl divi urīnpūslis. Pāreja no nieru iegurņa uz urīnizvadkanālu parāda sašaurināšanos, tāpat kā urētera attīrīšanu sašaurina lielie iegurņa asinsvadi, kad urēteris nonāk iegurnī. Šiem trim ierobežojumiem var būt svarīga loma, ja urēterī ir akmeņi (Nierakmeņi), kas pēc tam var iestrēgt (skatīt zemāk).
Urēteris sievietēm ir iegurnī dzemdes kakls (Dzemdes kakla dzemde) un vīriešiem blakus spermatozo cauruļvadu (ductus deferens).

Attēls urēteris

1. Urīnizvadkanāls - Urēteris
2. Pārejas epitēlijs - Urotēlijs
3. Shift slānis
   Gļotāda - Lamina propria
4. Iekšējais gareniskais slānis -
   Stratum gareniskais internums
5. Ārējais gareniskais slānis -
   Stratum gareniskais ārējais
6. Vidējais gredzena slānis -
   Apļveida slānis
7. Saistaudu pārklājums ar
   Asinsvadi - Tunica adventitia
8. Aortas dakša - Aortas bifurkācija
9. Taisnās zarnas - Taisnās zarnas
10. Urīnpūšļa - Vesica urinaria
11. Virsnieru dziedzeris -
    Suprarenal dziedzeris
12. Labā niere - Ren dexter
13. Nieru iegurnis - Iegurnis renalis
14. Apakšējā vena cava - Apakšējā dobā vēna

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

funkciju

Papildus savai funkcijai kā saite starp nieres un urīnpūslisurīnvadam ir svarīga loma arī kustībā Urīns. Atrodoties guļus stāvoklī, gravitācija neitralizē urīna plūsmu.
Urēteris var pakāpeniski sasprindzināt muskuļus tā, ka urīns pret urīna urīnpūsli nonāk pret gradientu kā uz konveijera.
Šo pēc un pēc sasprindzinājumu sauc par peristaltisko vilni. Caur urīnizvadkanālu tas darbojas 1–4 reizes minūtē. Princips ir līdzīgs barības vads, kas tiek izmantots arī pagalvī kuņģī paaugstināts.

Urētera slimības

Urīnizvadkanāla akmens, urīnakmeņi, nierakmeņi kopumā

Vīrieši un sievietes ir Nierakmeņi ietekmē vienlīdz bieži.
Ar vecumu palielinās akmens veidošanās risks nierēs. Stress var nelabvēlīgi ietekmēt urīnakmeņu / nierakmeņu rašanos.
Klimats var arī ietekmēt nierakmeņu attīstību. Jo vairāk svīstot tiek zaudēts ūdens, jo koncentrētāks ir urīns.
Ja urīns ir pārāk koncentrēts vai dažu vielu ir daudz, iespējams, nepareizas uztura vai noteiktu iedzimtu traucējumu dēļ atkritumu sadalīšanās procesā organismā, urīnakmeņu iespējamība ievērojami palielinās, jo šīs vielas vairs nevar izšķīst urīnā un izkrist kā kristāli. Šeit notiek t.s. PH vērtība, tāpēc skābumam, urīnam ir svarīga loma. Atkarībā no tā, cik daudz skābes ir, daži akmeņi veidojas vieglāk.
A iekaisums urīnceļu sistēmā vai ja tiek traucēta urīna aizplūšana, piemēram, iedzimtu malformāciju dēļ, var arī veicināt urīnakmeņu veidošanos.
Ķermenis parasti ražo vielas, kas kavē akmeņu veidošanos. Ja tā ir pārāk maz, urīnakmeņi var veidoties vieglāk. Pamatojoties uz to sastāvu un izcelsmi, var atšķirt dažādus akmeņus.

No vienas puses, urīnakmeņi / nierakmeņi var rasties nieres iegurnī (pelvis renalis), kas piestiprināti pie sienas. Tos sauc par kausiņiem vai fiksētiem akmeņiem. Tos var atbrīvot un mazgāt urīnvadu kanalizācijas sistēmā. No otras puses, urīnskābes un cistīna akmeņi brīvi rodas urīnā, tikai tāpēc, ka šo vielu koncentrācija ir pārāk augsta vai ir mainījusies urīna pH vērtība. Tie var rasties jebkurā vietā urīnceļu sistēmā.

Lielākā daļa akmeņu (70%) ir izgatavoti no kalcija oksalāta, ja par daudz kalcijs vai oksalāts ir urīnā vai arī nav pietiekami daudz pretakmeņu vielu.
Urīnskābes akmeņi (10-15%) rodas, kad purīns uzkrājas. Purīns ir, piemēram, DNS noārdīšanās produkts, kuru mēs uzņemam lielos daudzumos, ēdot gaļu. Ja sadalījums ir traucēts, iespējams, iedzimta defekta dēļ vai ja nieres ir bojātas vai pārņemtas ar pārmērīgu gaļas un alkohola lietošanu, rodas šie akmeņi.
Kalcija un magnija fosfāta akmeņi (5-10%) ir tā sauktie Infekcijas akmeņikas veidojas, baktērijām mainot urīna pH līmeni, kad to atkritumu dēļ ir iekaisums.
Cistīna akmeņi ir reti (1-2%) un galvenokārt sastāv no olbaltumvielu komponenta cistīna. Tās galvenokārt rodas iedzimta enzīma deficīta dēļ.
Ksantīna akmeņi un citi akmeņi veido mazāk nekā 0,5% no visiem nierakmeņiem.
Cilvēki ar urīnakmeņiem, visticamāk, uzzina par akmeņiem, atrodoties urīnizvadkanālā, un rada sāpes urētera sienas izstiepšanās dēļ.
Šīs sāpes parasti ir līdzīgas kolikām (tas ir, tās nāk un iet viļņu formā) ar viļņiem līdzīgu izkliedi sānos, urīnpūslī vai Sēklinieks (Sēklinieku maisiņš) vīriešiem vai tiem labia minora (Labia majora) sievietēm.
Turklāt, ja urīns ir bloķēts, vēlmi urinēt nevar atrisināt. Ja urīna sastrēgums turpinās, tas var izraisīt iekaisumu vai a Asins saindēšanās ar urīna vielām, kuras nevar izvadīt (Urosepsis).

Urētera akmeņus (urētera akmeņus) var atrast galvenokārt, izmantojot attēlveidošanas procedūras, piemēram, Ultraskaņas vai kontrastvielu izmeklējumi (intravenoza urogramma).
Ar ultraskaņu var noteikt akmeņus, kuru izmērs ir lielāks par 2 mm. Bet urīna tests var arī norādīt uz asiņu vai mazu urīna akmeņu kristālu klātbūtni.
Atkarībā no atklātajiem kristāliem un pH vērtības var izdarīt secinājumus arī par cēloņu.

Asins analīze var būt arī informatīva, ja biežāk rodas tā saucamās urīnvielas, piemēram, kreatinīns.

Tā kā 70-80% akmeņu izdalās spontāni, jo tos virza iepriekš aprakstītais urētera peristaltiskais vilnis, parasti var izmantot spazmolītisku līdzekli, piemēram, Buskopāns® un ārstējiet pretsāpju līdzekļus.

Urīnskābes akmeņi, kas dažkārt rodas skābes satura dēļ, tiek doti sārmojoši medikamenti, kas nedaudz neitralizē urīnu un tādējādi izšķīdina akmeņus, piemēram, Uralyt U (tas ir citronskābes sāls).

Ja ar akmeņiem nevar tikt galā ar medikamentiem, var izmantot tā sauktos endouroloģiskos pasākumus, kuriem raksturīgs īpaša katetra ievietošana caur ureteru gar akmeni un bloķētā urīna aizplūšana. Akmens parasti tiek iestumts atpakaļ nieru iegurnī, kur to var vieglāk sagraut (skatīt zemāk).

Akmeņi var no ārpuses sadragāt ar noteiktiem radioviļņiem vai elektromagnētiskiem viļņiem, izmantojot īpašu tehniku, neiejaucoties tieši ķermenī (ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija). Vispārēja anestēzija nav nepieciešama, un mazos gružus var viegli izmest caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli.
Ļoti spītīgu vai lielu akmeņu gadījumā invazīva piekļuve akmenim jāveic arī caur ādu (perkutāna nefrolitolapaksija).

Tā kā urētera akmeņus ir īpaši grūti atrast, tos parasti anestēzijas laikā ārstē endoskopiski. Tas nozīmē, ka jūs pāriet uz šļūteni, kas aprīkota ar kameru urīnizvadkanāla (Uretra) to urīnpūslis (Vesica urinaria) urīnvadā un pēc tam ar attēla palīdzību var precīzi noņemt akmeni.

Jūs varat novērst urīnakmeņu veidošanos, ja attiecīgi pielāgojat diētu, daudz vingrojat un dzerat daudz šķidruma. Jūs varat arī lietot magniju un citrātu, lai novērstu akmeņu veidošanos. Infekcijas akmeņu gadījumā urīna paskābināšanai bieži tiek ievadīts L-metionīns, olbaltumvielu sastāvdaļa.

Urēteris var tikt ietekmēts kā daļa no urīnceļu infekcijas, ko izraisa baktērijas, kas pārvietojas pa urīnizvadkanālu urīnpūslī. Attīstību var veicināt ar urīnakmeņiem.
Tiek ārstēts ar Antibiotikas piemēram, timetoprims un sulfametoksazols (piemēram, Kotrims / Cotrim forte) vai amoksilīnu, Cefalosprorīni vai girāzes inhibitori (piemēram, Ciprobay vai Tavanic).
Papildu informācija ir pieejama arī mūsu tēmā: Nierakmeņi

Urīnizvadkanāla vēzis

Tāpat kā ar urīnpūsli, šūnas slānis, kas izklāj urīnizvadkanālu, var deģenerēties. Ar urīnizvadkanālu tas notiek daudz retāk. Endoskopiskie un audu (histoloģiskie) izmeklējumi var apstiprināt aizdomas. Pēc tam ķirurģiski tiek noņemta daļa nieres un urīnizvadkanāla ar urīnpūšļa daļām. Atkarībā no vēža veida var būt viens ķīmijterapija parādīts. A staru terapija galvenokārt netiek izmantots. Tomēr katra terapijas forma tiek individuāli pielāgota pacienta attiecīgajai situācijai.