Sāpes ceļgalos no ārpuses
ievads
Ceļa locītavas ārējās / sānu sāpes attiecas uz sāpēm, kas galvenokārt (ne vienmēr ir tikai) koncentrētas uz ceļa locītavas ārējo daļu. Tas ietver sāpes augšstilba ārējās un apakšējās daļas, ārējās saites, apkārtējo mīksto audu, ceļa locītavas ārējās telpas un fibula galvas rajonā.
Ceļa locītavas ārējās sāpes var izraisīt tiešs iesaistīto anatomisko struktūru bojājums, vai arī tās var rasties kā pārnestas sāpes anatomiski attālas vietas bojājuma gadījumā. Cēloņa piemērs ir saišu ārējā stiepšanās.
Ceļa sāpju cēloņi no ārpuses
Ceļgala sāpēm skriešanas laikā var būt ļoti dažādi cēloņi. Biežs iemesls ir pārmērīga vai nepareiza ceļa slodze. Īpaši iesācēji vai tie, kas atgriežas sportā, izvēlas pārāk lielu treniņu slodzi. Ja apmācība tiek pārtraukta, sāpes dažu stundu laikā vai līdz nākamajai dienai pazūd pašas.Šajā gadījumā jāsamazina treniņu plāns un lēnāk jāpalielina treniņu intensitāte.
Vēl viens sāpju avots skriešanā ir nepareiza skriešanas tehnika ar strauji saliektu ceļgalu vai nēsātiem skriešanas apaviem. Informācija šeit ir sniegta konsultācijā specializētā veikalā ar skrejceliņu analīzi.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Skrejceliņu analīze
Viens no fiziskajiem cēloņiem ir muskuļu disbalanss, īpaši augšstilbu muskuļos. Gūžas locītavas un potītes locītavas stabilitātei ir arī liela nozīme, nodrošinot nesāpīgu, netraucētu kustību. Nevienmērīgi attīstīti augšstilba muskuļi rada dažādas spriedzes stiprības, kas nozīmē, ka ceļgala novirze uz sāniem un var izraisīt sāpes. Turklāt muskuļu sasprindzinājums tiek uztverts kā sāpīgs.
Ja pēdas muskuļi vai gūžas muskuļi ir tikai vāji attīstīti, kājas ass savērpjas. Šāds pagrieziens atkal rada nepareizu ceļa locītavas slodzi, kas ir sāpīga. Ja šāda muskuļa problēma ir pamatā, vāju muskuļu grupu mērķtiecīgi vingrinājumi var izraisīt ievērojamu uzlabojumu.
Sarežģītāka problēma ir pastāvīga kājas ass novirze. Īpaši ar klauvē ceļiem ārējā ceļa locītavas zona ir vairāk saspringta. Sports, piemēram, skriešana, saasina problēmu papildu šoka slodzes dēļ. Šajā gadījumā jūs varat mēģināt neitralizēt kāju neatbilstību ar pielāgotiem skriešanas apaviem. Apmācību nekādā gadījumā nedrīkst turpināt, ja ir sāpes, jo draud ilgstoši bojājumi, piemēram, ceļa locītavas osteoartrīts.
Skrējēja ceļgalis (iliotibiālo saišu sindroms, ITBS, trakta nodilums) biežāk rodas priekšgala kājas stāvoklī, kā rezultātā iliotibial liga tiek berzēta pret ceļa locītavas ārējiem kauliem un to kairina. Papildus saišu sistēmas un periosteum iekaisumam apgabalā esošā bursa var kļūt iekaisusi. Problēma uzlabojas ar treniņu pārtraukumiem līdz sāpju mazināšanai un pretiekaisuma ziedēm.
Visbeidzot, jāapsver ceļa locītavas struktūras ievainojums. Ārējie meniska vai saišu ievainojumi var izraisīt arī ievērojamas sāpes, saskaroties ar stresu, un ārsts tos izslēdz.
Iespējamās slimības
- O- vai klauvēs
- Ārējā meniska asara
- Ligamenta traumas
- Iliotibiālās joslas sindroms
- Ceļa locītavas osteoartrīts
Šīs slimības sīkāk aprakstītas zemāk
Ja tāds ir
Pretstatā klauvē-ceļgaliem ceļa locītavas uz borta ir nobīdītas uz asi uz āru. Ietekmētie cilvēki var salikt potītes kopā ar taisnām kājām, bet ceļa locītavas nepieskaras. Šī aksiālā nobīde rada lielāku stresu uz iekšējo (= mediālo) ceļa locītavu priekšgalā. Tur menisks vai skrimšļa slānis var tikt bojāts, tā ka pēc ilgstošas fiziskās slodzes rodas sāpes, īpaši ceļa iekšējā locītavā.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ja tāds ir
Knock ceļgaliem
Ar sitieniem ceļgaliem kājas ass parasti nav pilnīgi taisna. Tā vietā ceļa locītavas ir nedaudz novirzītas uz iekšu, salīdzinot ar gurniem. To var pārbaudīt, mēģinot stāvēt ar taisnām kājām. Ja ceļgali pieskaras, bet jūs nevarat salikt potītes, iespējams, jums ir notriekti ceļgali. Pārvietotā kājas ass palielina slodzi uz ārējo (= sānu) ceļa locītavu. Simptomi parasti parādās tikai pēc daudzu gadu iedarbības. Cēlonis var būt meniska vai skrimšļa bojājumi, un osteoartrīts var attīstīties pēc ilga laika.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ceļa kājas
Sāpes, ejot un skriejot
Sāpes ceļgalos var izraisīt dažādi mehānismi, veicot pārgājienus un skriešanu. Ja kāds nav pieradis pie celma, īsa pārslodze parasti ir sāpju cēlonis ceļa ārpusē. Piemēram, muskuļi var būt nocietināti vai saspringti. Ja dodaties pārgājienā vairākas dienas, iemesls var būt arī sāpīgi muskuļi augšstilbu ārējā daļā. Tiem, kas daudz pārgājienos, no otras puses, ir jādomā par hroniskiem ceļa locītavas struktūru bojājumiem. Ja ir ārējās ceļa sāpes, var tikt ietekmēts ārējais menisks. Iespējamais iemesls ir arī skrimšļa bojājumi.
Iliotibiālās joslas sindroms (ITBS)
Iliotibiālās joslas sindromā (ITBS) ir plaši izplatīts ceļa locītavas sāpju sindroms, kas rodas pēc fiziskās slodzes vai tās laikā. Sakarā ar pieaugošo sastopamību skrējējos, šo klīnisko ainu sauc arī Skrējēja ceļgali izraudzīts.
Iliotibiālā josla, no kuras nosaukums ir ilio-tibiālo saišu sindroms (ITBS) ir saistaudu sloksne, kas ieskauj augšstilba ārējos muskuļus. Tas izvelk no iegurņa muskuļiem virs ceļa locītavas un ceļa locītavas izvirzīto kaulu uz apakšstilbu. To izmanto augšstilba kaula stabilizēšanai zem slodzes. Ilio-tibiālās joslas sindromā (ITBS) notiek saistaudu sloksnes berzēšana (Iliotibiāla josla) uz ceļa locītavas izvirzītā kaula.
Berzējot saistaudu sloksni (Iliotibiāla josla) uz ceļa locītavas izvirzītā kaula, ceļa locītavas ārpusē ir durošas sāpes. Sākumā sāpes rodas tikai paaugstināta stresa apstākļos, piemēram, skriešanas laikā vai pēc tās. Vēlāk sāpes var kļūt pamanāmas, kāpjot pa kāpnēm un pat vienkārši ejot. Sāpes var kļūt tik stipras, ka nav iespējama turpmāka kājas kustība, un tas var izraisīt smagus fiziskus ierobežojumus skartajai personai.
ITBS attīstības cēlonis ir jutīgā periosta kairinājums, kas ieskauj ceļa locītavu, un ceļa locītavas izvirzītais kauls. Bieža ceļa locītavas saliekšana un izstiepšana, piemēram, skrienot vai kāpjot pa kāpnēm, noved pie saistaudu sloksnes berzes (Iliotibiāla josla) uz ceļa locītavas izvirzītā kaula un tādējādi periosteusa kairinājums ar raksturīgajām sāpēm.
Dažādas anatomiskas izmaiņas, piemēram, pēdu nepareizs novietojums vai iegurņa muskuļu vājums, var izraisīt ilio-tibiālo saišu sindroma attīstību (ITBS) labvēlība.
Akūtas sāpošas slimības jāārstē ar saaukstēšanos, piemēram, ledus paciņu veidā un dzesējošām, pretiekaisuma ziedēm. Turklāt jāpārtrauc stress, kas rada diskomfortu (piemēram, skriešana).
Ja iepriekš minētie pasākumi neizdodas, pastāv arī operācijas iespēja. Šeit saistaudu sloksne (Iliotibiāla josla) sagriezti z formā. Tas to pagarina, atbrīvojot ceļa locītavas slodzi.
Papildu informācija ir pieejama zem mūsu tēmas: ilibiālā joslas sindroms (ITBS)
Patelāru lateralizācija / sānu retropatellar artroze
Ar patelāru lateralizāciju ceļa kauls (= patella) nobīdās uz āru (= sāniski). Tā rezultātā ceļgala vāciņš vairs nav pilnībā normālā gultnē. Parasti tā iemesls ir ceļa locītavas balsta konstrukciju, ieskaitot blakus saites un augšstilba muskuļus, vājums. Kad ceļa locītava pārvietojas, ceļgala locītava ne tikai slīd pāri augšstilba kaulam ar savu skrimšļaini aizsargāto daļu, bet tā vietā augšstilba kauls berzē pret ceļa locītavas kaulu vai arī tas iznīcina aizsargājošo skrimšļu. Ilgtermiņā tas noved pie tā saucamās sānu retropatellar artrozes. Skrimšļa ārējā (= sānu) daļa aiz ceļa locītavas (= retropatelārā) ir nolietojusies. Ceļa locītavas delikātais kauls nav pietiekami aizsargāts, tāpēc ceļa saliekšana rada sāpes ārpusē.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:
- Retropatella osteoartrīts
- Patelāru lateralizācija
Stāvoklis pēc izmežģīta ceļgala
Ar izmežģītu ceļgalu, ceļa locītavas slieksnis izlec no sava parasta bīdāmā gultņa uz ceļa. No pirmā acu uzmetiena to raksturo pēkšņas un stipras sāpes. Vairumā gadījumu tiek skartas arī dažādas citas ceļa locītavas struktūras. Tas var izraisīt ceļa skrimšļa, augšstilba vai apakšstilba kaulu bojājumus. Var tikt ietekmēti arī asinsvadi vai saites ceļa locītavā. Tas dažreiz var izraisīt ilgstošas sāpes, īpaši pārvietojoties, un var būt nepieciešama arī operācija skartajām struktūrām. Tūlīt pēc ceļa locītavas izliekšanās bieži veidojas zilums, kas izraisa smagus pārvietošanās ierobežojumus un sāpes.
Ārējā meniska asara
- Sinonīmi:
Ārējā meniska plīsums, ārējā meniska bojājums, ārējā meniska deģenerācija, ārējā meniska bojājums, ārējā meniska slimība - Vislielāko sāpju vieta:
Ceļa locītavas ārējās spraugas jomā. - Patoloģija / cēlonis:
Ārējā meniska vai ārējā meniska ganglija nelaimes gadījumu izraisīts vai ar nodilumu saistīts (deģeneratīvs) asaris. - Vecums:
var rasties jebkurā vecumā - Nelaimes gadījums:
Ceļa locītavas sagriešanās trauma (negadījums) fiziskās slodzes laikā. Ar deģeneratīvām plaisām parasti nav atmiņas traumu. - Sāpju veids:
Stinging, gaiši blāvi, zīmēšana. Iespējams. ierobežota, daļēji bloķēta ceļa locītavas kustīgums. Ienākošās durošas sāpes pēc kājas pagriešanas. - Sāpju attīstība:
Pēc traumas (negadījuma) pēkšņi, citādi lēnām palielinoties vai atkārtojoties ar pārtraukumiem. - Sāpju parādīšanās:
V.a. fiziskās slodzes laikā, gārdzošā stāvoklī vai pēc nelabvēlīgām ceļa locītavas rotācijas kustībām. Ja menisks iesprūst ceļa locītavā, ceļgalu vairs nevar pilnībā pagarināt, un tas var izraisīt pastāvīgas sāpes. - Ārējie aspekti:
Akūta ievainojuma gadījumā pietūkums parasti palielinās. Deģeneratīvu plaisu gadījumā atkarībā no slodzes ir mazāks pietūkums, dažreiz to nav.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:
- Ārējs meniska bojājums
- Ārējā meniska asara
- Meniska asarība
Sānu (ārējā) ceļa locītavas artroze
- Sinonīmi:
Ārējā nodalījuma artroze, sānu gonartroze - Vislielāko sāpju vieta:
Ceļa locītavas sānu / ārējās plaisas rajonā. - Patoloģija / cēlonis:
Ar nodilumu saistīti skrimšļa bojājumi ceļgalam ar gļotādas iekaisumu ar galvenajiem bojājumiem ceļa ārējās locītavas rajonā. - Vecums:
Vecāks vecums (> 50 gadi). Vairāk nekā 80% no tiem, kas vecāki par 60 gadiem, ceļa locītavas rentgena laikā var noteikt ar nodilumu saistītas izmaiņas. - Sāpju veids:
Stinging, gaiši blāvi, zīmēšana. Ceļa locītavas stīvums. Iespējams. ierobežota ceļa kustīgums. - Sāpju attīstība:
Lēnām palielinoties, dažreiz duroši, dažreiz velkot atkarībā no artrīta stadijas. - Sāpju parādīšanās:
Rīta sākuma sāpes. Sāpju palielināšanās slodzes laikā (palielinoties pastaigas attālumam). - Ārējie aspekti:
Pietūkums, iespējama pārkaršana. Bieži vien klauvē ceļus (genu valgum).
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Osteoartrīta ceļgala
Ligamenta traumas
- Sinonīmi:
Ārējās saites plīsums, ārējās saites ievainojums, sānu kolaterālās saites bojājums - Vislielāko sāpju vieta:
Ārējās joslas laikā vai sākumā / sākumā. - Patoloģija / cēlonis:
Ārējās saites pārmērīga nostiepšana vai asarošana. - Vecums:
Pārsvarā jauni, fiziski aktīvi cilvēki. - Nelaimes gadījums:
Jā. Parasti tā ir tā saucamā varus trauma. Tas nozīmē, ka ceļa locītava tiek piespiedu kārtā iespiesta priekšgala kājas stāvoklī. Ja tiek pārsniegta ārējās saites (ligamentum collaterale laterale) izstiepšanas rezerve, saite plīsīs vai saplīsīs. - Sāpju veids:
asa, gaiša, no ārpuses - Sāpju attīstība:
Pēkšņi. Bieži futbola traumu kontekstā. - Sāpju parādīšanās:
Saistībā ar ievainojumu. Sāpes, pārbaudot sānu saites stabilitāti. Iespējams. Ceļa locītavas nestabilitāte uz āru. - Ārējie aspekti:
Sānu, iespējams, vispārējs ceļa pietūkums.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ārējās saites plīsums
Sānu vēdera sindroms
- Sinonīmi:
Iliotibiālās joslas iekaisums (ITBS = iliotibiālo saišu sindroms vai trakta nodilums). - Vislielāko sāpju vieta:
Augšstilba ruļļa pusē. - Patoloģija / cēlonis:
Iliotibiālās joslas (augšstilba cīpslai līdzīgā apvalka) berzēšana augšstilbā. - Vecums:
Pārsvarā jauni, fiziski aktīvi cilvēki. - Sāpju veids:
durošs - Sāpju attīstība:
lēnām - Sāpju parādīšanās:
No slodzes atkarīgs. Bieži vien skrienot. - Ārējie aspekti:
Vēlamais notikums ar priekšgala kājām. Ceļa nepareiza izliekšanās izraisa ārējā ceļa locītavas izvirzīšanos, kas veicina trakta berzi.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Skrējēja ceļgali
terapija
Pirmā lieta, kas jums jādara, ja pēc skriešanas ir sāpes ceļgalos, ir nekavējoties pārtraukt vingrinājumus. Ceļš ir jāatdzesē un jāpaaugstina. Atvieglojumam palīdz arī pretiekaisuma ziedes ar dzesēšanas efektu. Atkarībā no sāpju cēloņa tiek sākta turpmāka terapija, konsultējoties ar ārstu. Bieži vien pietiek ar mērķtiecīgu muskuļu apmācību vai skriešanas apavu, kas pielāgots ceļa vajadzībām. Dažos gadījumos, ja ir meniska ievainojums, var būt nepieciešama endoskopija. Ja simptomi saglabājas, skrējēja ceļgalu var ārstēt arī ar nelielu operāciju.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:
- Muskuļu apmācība
- Ceļa locītavas artroskopija
Vai pārsējs var palīdzēt ar ārējām ceļa sāpēm?
Ceļa locītavas pārsējs to galvenokārt var stabilizēt un tādējādi palīdzēt ar muskuļu vājumu vai ceļa locītavas struktūras bojājumiem. Ja ceļa sāpes rodas, piemēram, ārējās saites ievainojuma dēļ, pārsējs stabilizē ceļa locītavu tā, ka tas nevar sprādzēt uz āru. Cilvēki, kuri ir izmežģījuši ceļa locītavas vai kas to dara bieži, var gūt labumu arī no pārsēja, kas stabilizē ceļgalu.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:
- Ceļa lencēm
- Ceļa atbalsts sportam
Kinesio teipošana
Kinesio lentes galvenokārt izmanto, lai atbalstītu muskuļus. Elastīgā kinesio lente tiek uzklāta uz ādas virs muskuļa tādā veidā, ka tā atbalsta muskuļu, kad tas ir nospriegots tā vilkšanas virzienā. Tāpēc ceļgalu sāpju gadījumā, ko izraisa muskuļu nelīdzsvarotība, kinesio lente var mazināt diskomfortu, īpaši fiziskās slodzes laikā. Kinēzotape ir mazāk piemērota lieliem ceļa locītavas strukturāliem bojājumiem, kuriem nepieciešama stabilizācija.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kinesio lente
prognoze
Vairumā gadījumu turpmākajā kursā var gaidīt labu attīstību. Izņēmumi ir sāpju cēloņi, piemēram, nepareiza kāju novirze vai pārmērīgs ceļa locītavas nodilums. Šajā gadījumā jums jāapsver sporta veida maiņa uz aktivitātēm, kas ir viegli uz ceļa, piemēram, peldēšana vai riteņbraukšana.
Ceļa ārējo problēmu diagnostika
Būtībā, ja ceļgalu sāpes rodas atkal un atkal pēc fiziskās slodzes, tas jānoskaidro speciālistam. Lai izslēgtu nopietnu ceļa ievainojumu, papildus locītavas ārējai pārbaudei var pasūtīt arī citus izmeklējumus, piemēram, ceļa rentgenu vai MRI.
Dažos gadījumos sporta ārsti veic skrejceļa analīzi, lai identificētu kļūdas kustības secībā.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:
- Ceļa locītavas MR
profilakse
Labākie pasākumi, lai izvairītos no ceļa sāpēm skriešanas laikā, papildus rūpīgai skriešanas apavu izvēlei ir valkāšana reāli mācību mērķi un apzinīgs stiept no muskuļiem.
Ceļa locītavas anatomija
- Augšstilba kauls (augšstilba kauls)
- Mediālais menisks
- Ārējie meniski
- Fibula
- Apakšstilbs (stilba kauls)
A - labā ceļa locītava no priekšpuses
- Ārējais šķeterējošais muskulis -
Vastus lateralis muskulis - Ciskas kauls -
Ciskas kauls - Ceļgala -
patella - Ārējais menisks -
Sānu meniski - Ārējā josla -
Ligamentum collaterale fibulare - Fibula -
Fibula - Apakšstilbs -
Stilba kauls - Ārējais teļa muskulis
Gastrocnemius muskulis,
Caput laterale
a - Ligamenta traumas
(Saišu ārējā plīsums)
b - ārējā meniska asara
c - sānu
(ārējā) ceļa locītavas artroze
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
