Anestēzija-Online

Epidurālās anestēzijas komplikācijas

ievads

Epidurālās anestēzijas piemērošana medicīnā tiek uzskatīta par ļoti drošu procedūru. Varbūtība, ka kateteris neatrodas pareizajā vietā un ka tas radīs sāpes (ts neveiksmes koeficients) ir aptuveni 1%.

Blakusparādības un komplikācijas ietver arī:

Asinsspiediena pazemināšanās - lēnām un lēnām pieceļoties (sākotnēji sēžot uz gultas malas) ir ieteicams dienās pēc operācijas
Katetra injekcijas vietas infekcija
Galvassāpes - tās rodas, kad tiek ievainota cietā smadzeņu membrāna, kad tika uzlikts PDA, un smadzeņu šķidrums varēja izkļūt (tā sauktās galvassāpes pēc punkcijas)

Vēl vairāk informācijas par epidurālo anestēziju varat atrast vietnē: Epidurālā anestēzija - procedūra un komplikācijas

Alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekli

Cilvēka ķermenis var reaģēt alerģiski uz jebkurām ievadītajām zālēm. Alerģiskas reakcijas gan uz vietējo anestēzijas līdzekli, gan pret pretsāpju līdzekļiem (Opioīds) ir iespējami. Parasti lietotie preparāti ir labi panesami, un tās ir zāles, kas praksē ir sevi pierādījušas.

Ir svarīgi, lai pacients informētu ārstu par visām iepriekš zināmajām alerģijām vai nepanesamību, ideālā gadījumā uzrādot alerģijas karti. Tas var novērst sarežģījumus, no kuriem iespējams izvairīties.

Ja nav zināmas alerģijas vai ja zāles tiek lietotas pirmo reizi, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt "alerģisku šoku" (Anafilaktiskais šoks) nāc.

Tomēr par katru epidurālo vai epidurālo anestēziju anesteziologs (anesteziologs) un citi klātesošie speciālisti. Tie pastāvīgi uzrauga visus pacientus un nekavējoties var adekvāti ārstēt šādas komplikācijas.

Ja jūs vairāk interesē “alerģiskā šoka” tēma, izlasiet nākamo rakstu sadaļā: Anafilaktiskais šoks

Galvassāpes kā iespējamā komplikācija?

Ar epidurālo vai epidurālo anestēziju, kā arī ar mugurkaula anestēziju laika gaitā var rasties tā saucamās "pēcdurvju galvassāpes".

Tā kā mugurkaula anestēzijā, atšķirībā no epidurālās anestēzijas, cietās smadzenes (Dura mater) tiek pārdurts, ar šo procedūru risks ir nedaudz lielāks. Tas notiek tāpēc, ka cietajās smadzenēs var rasties neliela noplūde, caur kuru var izplūst neliels daudzums nervu šķidruma. Iegūtais negatīvais spiediens rada galvassāpes, kuras var labi ārstēt.

Vai ir palielināts ķeizargrieziena risks?

Tikai epidurālās vai epidurālās anestēzijas veikšana nepalielina ķeizargrieziena risku (Ķeizargrieziens) kļūst nepieciešams.

Paaugstināts ķeizargrieziena risks rodas no citiem riska faktoriem, piemēram, bērna stāvokļa dzemdē vai komplikācijām, kas rodas mātei vai bērnam.

Kādas komplikācijas var izraisīt epidurālā anestēzija dzimšanas procesā?? Lasiet vairāk par šo sadaļu: Epidurālā anestēzija dzimšanas brīdī

Vai tas var pagarināt dzimšanas procesu?

Pētījumos tika novērots, ka sievietēm, kuras dzemdēja dabiski ar epidurālo anestēziju, dzemdības bija garākas nekā sievietēm bez epidurālās anestēzijas.

Tomēr nav pierādīts, vai epidurālā anestēzija ir atbildīga. Tiek pieņemts, ka par to var būt samazinātas sāpes dzemdību laikā un mazāk nospiežot.

Retas epidurālās anestēzijas problēmas

Pilnības labad tiek minēti šādi sarežģījumi, taču tie ir ārkārtīgi reti:

Injicēšana mugurkaula telpā:
Kā paskaidrots sākumā, zāles atklāj savu iedarbību epidurālajā telpā. Ja anesteziologs nejauši injicē zāles mugurkaula telpā tūlīt aiz muguras, tas var palēnināt sirdsdarbību, pazemināt asinsspiedienu un paralizēt elpošanu.
Tomēr pieredzējušais anesteziologs šīs komplikācijas var labi izārstēt.
Ievietojot punkcijas adatu, ir tiešs muguras smadzeņu bojājums
Alerģiskas reakcijas uz jebkuru no izmantotajām zālēm
Lielākas vēnas caurduršana epidurālajā telpā:
Asinis, kas izplūst no vēnas, var nospiest muguras smadzenes un - ja šis process paliek nepamanīts - izraisīt neatgriezeniskus bojājumus.Šīs komplikācijas risku var ievērojami samazināt, iepriekš pārbaudot asinis neskartā asinsreci (=> skatīt nākamo rindkopu!)

Ir arī jāuzrauga un jāizmeklē asins recēšana

Asinis jāpārbauda, lai redzētu, vai asinsreces ir neskarts. Iepriekšējā diskusijā ar anesteziologu jānoskaidro, kad vairs nedrīkst lietot zāles, kas kavē asins sarecēšanu. Tas galvenokārt attiecas uz ASS 100 Heparin un Marcumar.

Šīs aptuvenās vērtības zāļu pārtraukšanai var izmantot kā aptuvenu norādi:

4 stundas pēc normālas (nefrakcionēts) Heparīns
12 stundas pēc heparīna ar mazu molekulmasu
1 dienu pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanas: ibuprofēns, diklofenaks utt.
3 dienas pēc acetilsalicilskābes (piemēram, Aspirin®) vienreizējām devām vairāk nekā 100 mg dienā
10 dienas pēc klopidogrela (piemēram, Plavix®) lietošanas
Marcumar vai varfarīns savlaicīgi jāmaina uz heparīnu

Protams, šī informācija neattiecas tikai uz ilgstošiem medikamentiem, ko izrakstījis ārsts: piesardzība jāievēro arī dienās pirms operācijas, lietojot pretsāpju līdzekļus uz savu atbildību.

Epidurāls zilums?

Epidurālajā telpā ir arī vēnas, kuras var ievainot ar punkciju. Kad tas notiek, tas var iekļūt šajā anatomiskajā telpā. Parasti tā ir neliela asiņošana, ko laika gaitā var absorbēt.

Tomēr, ja ir pārmērīga asiņošana, kas ir ļoti reta komplikācija, muguras smadzenes var saspiest (izvilka sprūdu) kļūt. Pēc tam ir nepieciešama operācija, lai noņemtu šo sasitumu. Tomēr šāds atgadījums ir ļoti reti.