L5 sindroms

Kas ir L5 sindroms?

L5 sindroms apraksta sāpju sindromu, kas rodas nervu kairinājuma dēļ piektajā jostas skriemelī. Muguras smadzenes iet mugurkaulā, no kura visā mugurkaula garumā izdalās nervi, lai jutīgā un motorizētā veidā apgādātu atsevišķus ķermeņa apgabalus. Nervu saspiešana rada sāpes un citas problēmas. Tātad, tas ir sakņu saspiešanas sindroms.

L5 ir ļoti bieži ietekmēts segments, kas atrodas mugurkaula jostas daļas apakšējā daļā pārejā uz coccyx un piegādā zonu no augšstilba aizmugures līdz lielajam pirkstam. Nervu saknes saspiešana var izraisīt sāpes, paralīzi un / vai jutīguma traucējumus skarto nervu piegādes zonā. Atkarībā no nervu kairinājuma cēloņa, L5 sindroms var izraisīt daudz dažādu papildu simptomu, noviržu un terapijas.

Lasiet arī par šo tēmu: Sāpes jostas daļā

L5 sindroma ārstēšana

Ārstēšana var būt ļoti atšķirīga, un tai jābūt atkarīgai no L5 sindroma cēloņa. Pārāk bieži herniated disku ārstē ķirurģiski, kaut arī fizioterapeitiskā un konservatīvā terapija ir tikpat veiksmīga. Ar ķirurģiju dažreiz panākumus var sasniegt daudz ātrāk, taču ilgtermiņā rezultāti ir līdzīgi konservatīvās ārstēšanas rezultātiem, kas ietver mazāku risku.

Tomēr dažos gadījumos ārstēšanas laikā var būt nepieciešama operācija. Herniated diska gadījumā tas attiecas uz akūtiem nervu sakņu bojājumiem; audzēju vai mugurkaula stenozes gadījumā ķirurģija bieži ir vienīgā iespējamā cēloņsakarības ārstēšana.Tas attiecas arī uz pēkšņu nesaturēšanu bojājuma dēļ.

Lai atbalstītu visus L5 sindroma cēloņus, jānodrošina adekvāta sāpju terapija, kas ļauj kustēties un novērš pozu atvieglošanu. To var izdarīt ar viegliem sāpju mazinātājiem no NPL grupas, piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku. Smagu sāpju gadījumā var lietot arī tādus opioīdus kā morfīns.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Jostas mugurkaula sindroma ārstēšana

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Šīs zāles var palīdzēt

Lai novērstu ar sāpēm saistītu atvieglojošu stāju, tiek parakstītas pretsāpju zāles. Atkarībā no sāpju smaguma var būt efektīvas tādas zāles kā diklofenaks, ibuprofēns vai indometacīns. Ja simptomi ir īpaši smagi, tiek parakstītas sāpju mazinošas, opioīdu zāles. Tie ietver fentanilu, buprenorfīnu, hidromorfonu, oksikodonu un tilidīnu.

Dažiem pretsāpju līdzekļiem ir paaugstināts atkarības attīstības risks. Medikamentu uzņemšana jāapspriež ar ārstējošo ārstu vai ģimenes ārstu un vajadzības gadījumā jāpielāgo.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Diklofenaks
• Ibuprofēns
• Fentanils
• Opioīdi

Šie vingrinājumi var palīdzēt

Mērķtiecīgi muguras muskuļu vingrinājumi var palīdzēt mazināt trūces diska simptomus ar L5 sindromu. Jums vajadzētu sākt ar nelielu slodzi un pakāpeniski palielināt. Vingrinājumi, piemēram, roku balsti ar roku un kāju pacelšanu, dēļi, vēdera muskuļu vingrinājumi, piemēram, sēdēšana un airēšana, var pozitīvi ietekmēt stāju.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Vingrinājumi pēc mugurkaula jostas daļas herniated diska

Periradikulārā terapija (PRT)

Periradikulārā terapija ir sāpju ārstēšana. Kā norāda latīņu nosaukums, tas nozīmē nelielu operāciju tieši uz nervu sakni, ar kuras palīdzību dažus medikamentus var lietot ar CT palīdzību tieši sāpju cēlonim. Parasti sāpju mazinātāju un pretiekaisuma līdzekļu maisījumu injicē, lai audi varētu dziedēt. Tas bieži ir anestēzijas līdzeklis un kortizons, kas arī aptur iekaisuma reakciju.

PRT var būt nozīmīga smagu un īpaši hronisku sāpju ārstēšana, taču tai nevajadzētu būt pastāvīgam risinājumam. Sāpes tiek nomāktas dažas dienas, pirms nepieciešama jauna ārstēšana. Tas ķermenim var dot laiku, lai noārdītu pašu trūci. Tomēr ilgstošu sūdzību gadījumā priekšplānā jābūt fizioterapeitiskajiem pasākumiem.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Jostas mugurkaula trūces diska terapija

Kad jums nepieciešama operācija?

Operācija ir nepieciešama L5 sindroma gadījumā, kad mugurkaula kanāls ir sašaurināts, piemēram, deģeneratīvu izvirzījumu dēļ. Herniated diskus reti darbina. Tomēr, ja attiecīgā persona cieš no trūces diska ar izteiktu motora deficītu, t.i., kāju paralīzi, operācija parasti tiek veikta nekavējoties.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Herniated diska operācija mugurkaula jostas daļā

Ilgums / prognoze

L5 sindroma ilgums var būt ļoti atšķirīgs un lielā mērā atkarīgs no slimības smaguma, reakcijas uz terapiju un paša pacienta vēlmēm. Jo ātrāk sindroms tiks atzīts, jo labāks būs kurss. Herniated disku bieži veiksmīgi ārstē konservatīvi, un tas simptomu atvieglošanai vai pat pilnīgai atveseļošanai nedēļu vai mēnešu laikā.

Var būt tikai nelielas sāpes, kas izzūd pēc dažām dienām. Smags atradums tomēr var radīt arī ilgstošu diskomfortu un radīt ilglaicīgu kaitējumu. Muguras sāpēm jostas rajonā ir liels potenciāls radīt diskomfortu ilgā laika posmā.

Svarīgi faktori, kas veicina hroniskas sāpes ilgāk par 6 mēnešiem, ir:

• Trūkst muskuļu un vingrinājumu
• nepareizas pozas
• Aptaukošanās
• bieža, smaga celšana.

Pamatslimību bieži var novērst konservatīvi vai ķirurģiski īsā laikā, bet muguras sāpes var saglabāties arī turpmāk.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Mugurkaula jostas daļas sindroma ilgums

Ja neiroforamens ir šaurs, simptomu novēršanai ir nepieciešama operācija. Cietušie no operācijas bieži gūst labumu. Ja sāpes kļūst hroniskas, tas negatīvi ietekmē prognozi. Tāpēc, lai novērstu atvieglojošu stāju sāpju un hronisku sāpju dēļ, ir indicētas pretsāpju zāles.

cēloņi

Visbiežākais L5 sindroma cēlonis ir herniated disks. Starpskriemeļu disks atrodas starp diviem skriemeļu ķermeņiem, lai mazinātu to triecienu. Tas sastāv no ārējā gredzena un želejā līdzīgas masas iekšpusē. Herniated diska gadījumā noteiktas kustības un ilgtermiņa izmaiņas starpskriemeļu diska struktūrā izraisa ārējā gredzena plīsumu, kas ļauj iekšpusei izbēgt un nospiest apkārtējos nervus un izraisīt sāpju sindromu.

Lasiet arī par šo: Herniated diska vispārējie simptomi

Retāk tomēr spiedienu uz muguras smadzeņu nervu saknēm var attiecināt arī uz audzēju. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji var izaugt mugurkaula kanālā un sabojāt svarīgas struktūras. Papildus audzējiem, kas sastāv no cietiem audiem, šajā jomā ir iedomājamas arī ar šķidrumu pildītas cistas vai citas šķidruma uzkrāšanās. Apkārtējo orgānu audzēji vai pietūkumi vēdera un iegurņa rajonā principā var izraisīt arī sāpju sindromu mugurkaulā.

Papildus svešiem audiem pati mugurkaula var augt un radīt pieaugošu spiedienu uz nerviem. Ja muguras smadzenes un nervu saknes mugurkaula kanālā ir sašaurinātas ar skriemeļu ķermeņiem vai svešķermeņiem, var runāt par tā saukto "mugurkaula kanāla stenozi".

Retāk tomēr sāpju sindroma cēlonis nav tieši mugurkaula jostas daļā, bet drīzāk asinsvadu sistēmā.Tas var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos un nepietiekamu nervu un muguras smadzeņu piegādi, kas ir pamanāms ar simptomiem, kas līdzīgi mehāniskiem nervu kairinājumiem.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Mugurkaula jostas daļas sindroma cēloņi

diska prolapss

Herniated disks ir visizplatītākais L5 sindroma cēlonis. Herniated disks piekto jostas skriemeļu un pirmo sakrālā skriemeļu rajonā var sabojāt L5 nervu sakni, kas rodas no mugurkaula kanāla starp šiem skriemeļiem. Šajā apgabalā lielākajai daļai cilvēku gadu laikā rodas starpskriemeļu disku nodiluma pazīmes, kas saistītas ar zemu muskuļu aktivitāti un kustību, kā arī ar biežu, nepareizu iekraušanu, piemēram, paceļot smagas kravas no aizmugures. Var viegli notikt, ka aizlieguma diska želejveida kodols izliekas no apkārtējā šķiedrainā gredzena un sašaurina mugurkaula kanālu un nervus.

Jutīguma traucējumi var rasties augšstilbu iekšējās un aizmugurējās daļas, apakšējās apakšējās kājas ārējās daļas, pēdas aizmugures un pēdas ārējās malas rajonā. Papildus pirksta muskuļu vājumam bieži ir pamanāms vājums, pārvietojot pēdu. Urīna un zarnu kontinents reti var darboties pareizi, atkarībā no precīzas trūces diska atrašanās vietas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Herniated disks L4 / L5
• L4 sindroms
• Herniated disks mugurkaula jostas daļā

Šauri neiroforamenos

Neiroforamens ir atvere mugurkaulāja ķermenī. Katrā skriemeļa ķermenī kreisajā un labajā pusē ir neiroforamens, kuru izmanto nervu izejai no muguras smadzenēm. Neiroforamina veido sava veida kaulainu kanālu gar mugurkaulu. Neiroforameni var sašaurināties un izdarīt spiedienu uz nerviem, kas caur tiem iziet. Neiroforamena necaurlaidība var būt iedzimta vai izraisīt nodilumu. Tas ir iespējams iemesls L5 sindroma attīstībai.

Jūs varat atpazīt L5 sindromu pēc šiem simptomiem

L5 sindromam raksturīgie simptomi rodas atkarībā no nervu bojājuma pakāpes. Cilvēkiem parasti rodas sāpes L5 nervu saknes dermatomā. Ir sāpes augšstilba aizmugurē, sānu ceļgalā un apakšstilba priekšējā un ārējā pusē. Sāpes sniedzas pāri pēdas aizmugurē līdz lielajiem pirkstiem. Skartās personas var sajust sāpes miera stāvoklī vai fiziskās slodzes laikā.

Skartās ķermeņa daļās var būt arī jutīgi traucējumi, piemēram, nejutīgums, tirpšana, vilkšana un tapas un adatas. Ja papildus jutīgajām nervu šķiedrām tiek skartas arī motoriskās nervu šķiedras, rodas arī muskuļu paralīze. Pēc tam slimie cieš no ierobežotas mobilitātes gūžas locītavā un kāju var pārvietot tikai ar grūtībām.

Raksturīgs ir dorsiflexion vājums, kurā skartā persona nevar ne pacelt pēdu, ne lielo purngalu. Papēža statīvs ir smagi atspējots un nav realizējams. Vietējās sāpes mugurkaulā ir arī svarīgs simptoms. Tas var izteikties spiedīgi un caururbjoši. Papildus apstākļiem, kas pavada trūces disku, šajā brīdī var rasties pietūkums, pārkaršana un citas iekaisuma pazīmes.

Kas jūs varētu interesēt arī par šo tēmu:

• Sāpes jostas daļā
• Herniated diska pazīmes
• Jostas mugurkaula sindroma simptomi

Sāpes kājā

Sāpes skartajā kājā ir galvenais L5 sindroma simptoms. Bieži vien ir sāpes augšstilba aizmugurē, sānu ceļgalā un priekšējā un sānu apakšstilbā, pēdas aizmugurē un lielajā purngalā. Ja audzējs vai cista nospiež uz nervu saknes, sāpes bieži ir mierīgas, t.i., pastāvīgas. Herniated diska gadījumā sāpes bieži rodas fiziskās slodzes laikā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Herniated disks: simptomi kājā

Tirpšanas sajūta / nejutīgums

Papildus sāpēm jutekļu traucējumi bieži rodas skartajās L5 nervu saknes piegādes vietās. Tie ietver tirpšanu, adatas un adatas, kā arī nejutīgumu. Simptomi var būt īslaicīgi vai pastāvīgi.

Paralīze (parēze)

Parēze apraksta muskuļu paralīzi atbildīgo nervu darbības traucējumu dēļ. Nervu šūnas var atgūties tikai pēc kairinājuma noteiktā laika posmā. Viņi ātri bojājas, ja viņiem ir spiediens, bojājumi vai asinsrites traucējumi, un tos nevar aizstāt. Nākamajās nedēļās muskuļi sabojājas un kļūst vājāki.

Ja parēze saglabājas pēc tam, muskulis var mainīties neatgriezeniski, tā, ka tas vairs nevar veikt nevienu motorisko funkciju un cilvēks var sasniegt nelielu kustību vai vispār to neveikt. L5 sindroma gadījumā parēze var ietekmēt vairākus kājas muskuļus. Tā kā bieži vien ir piegāde no vairākiem dažādiem nerviem, mazspēju var daļēji kompensēt ar citām muskuļu auklām. Vislielākie motora bojājumi L5 sindromā parasti rodas uz pirksta muskuļa.

Peronāla paralīze

Peroneālā paralīze ir Kopējs peroneālais nervs. Rezultāts ir maņu traucējumi apakšējā apakšstilbā un pēdas aizmugurē, kā arī dažu nervu apgādātu muskuļu paralīze. Rezultātā skartie nevar pārvietot pēdu un kāju pacēlājus. Pastāv tipisks gaitas modelis, tā sauktais pakāpju gaita. To izraisa fakts, ka ejot, pēda jāpaceļ augstāk, un, pavelkot kāju smaguma dēļ, pirksti norāda uz zemi.

Peronāla paralīze ir svarīga L5 sindroma diferenciāldiagnoze, un tā ir jāizslēdz. Dorsiflexor vājums ir tipisks deficīta simptoms, kas nekavējoties norāda uz nervu saknes bojājumiem L5 līmenī. Arī divi citi mazi muskuļi var pacelt pēdu, bet, ja L5 pilnībā neizdodas, var būt jūtams vājums.

Trendelenburg zīme

Trendelenburgas zīme apraksta vēl vienu motora mazspējas simptomu, kas var rasties, kad tiek bojāta L5 nervu sakne. Arī skartais nervs rodas no šī segmenta un piegādā atsevišķus mazus gūžas muskuļus. Ja šis nervs pilnībā neizdodas, iegurnis nogrims uz pretējo pusi, jo muskuļi vairs nevar turēt iegurņa gredzenu taisni. Skriešanas laikā tas ir pamanāms kā sava veida vate, kas pazīstams kā Trendelenburg zīme.

bez sāpēm

L5 sindroms raksturo sāpes mugurkaulā, ko izraisa dažādas pamata slimības. Herniated disks, visbiežākais sāpju sindroma cēlonis, var arī būt kluss un neradīt diskomfortu. Tas noved pie asaru starpskriemeļu diska gredzenā, bet nervu sakne netiek saspiesta un lokāls diskomforts netiek radīts, jo topošā masa rodas citā vietā. Herniated disks bieži tiek atklāts vēlāk kā nejaušs atradums. Sāpes dažreiz var parādīties tikai pēc daudziem gadiem un tādējādi atklāt senu, nepamanītu disku ar trūci.

Citas skriemeļu sašaurināšanās, piemēram, audzēja vai mugurkaula kanāla stenoze, sākotnēji var būt bez sāpēm. Izmaiņas mugurkaulā bieži kļūst pamanāmas tikai pēkšņi, kad tiek ietekmēti nervi vai muguras smadzenes.

diagnoze

L5 sindroms apraksta nevis atsevišķu slimību, bet simptomu. Tādēļ ārstējošais ārsts var diagnosticēt L5 sindromu, detalizēti apspriežot simptomus un iepriekšējās slimības, kā arī veicot fizikālu un neiroloģisku izmeklēšanu, koncentrējoties uz jutīgumu, paralīzi un refleksiem.

Tomēr sāpju sindroma cēlonis bieži prasa papildu diagnostiskos izmeklējumus. Lai varētu diagnosticēt trūces disku, bieži nepieciešama radioloģiska izmeklēšana ar CT vai MRI. Šādi var identificēt arī citas masas muguras smadzeņu rajonā, piemēram, cistas, audzēji vai mugurkaula kanāla stenozes.

Retos gadījumos, piemēram, ar neskaidriem audzējiem, nepieciešama arī biopsija. Tas ir invazīvs diagnostikas pasākums. Lai varētu diagnosticēt iespējamos nervu vai muskuļu bojājumus, var veikt tā saukto "elektromiogrāfiju". Rūpīgāk var izpētīt muskuļa nerva funkciju.

Kas jūs varētu interesēt arī par šo tēmu: Mugurkaula jostas daļas MRI

Lasègue zīme

Tā sauktā "Lasègue zīme" apraksta pārbaudi, ko var izmantot, lai diagnosticētu trūci disku vai citas neiroloģiskas slimības. Motora manevru izmanto, lai pārbaudītu, vai nervu saknes mugurkaula jostas rajonā nav kairinātas un vai nav iekaisuma izmaiņas.

Lai to izdarītu, attiecīgā persona atrodas plakaniski uz muguras un lēnām paceļ pagarināto kāju. Parasti gūžas locītavai jābūt izliektai līdz 90 °, bez jebkādām problēmām. Ja šī vingrinājuma laikā sāpes rodas agri, tas liecina par nervu saknes iekaisuma procesu, piemēram, diska trūci.

Pa labi vai pa kreisi?

Hernizēta diska gadījumā neiroloģiskas mazspējas simptomus bieži novēro tikai tad, kad trūce ir noliecusies vienā virzienā. Katra atsevišķa segmenta nervi rodas sāniski no muguras smadzenēm un muguras kanāla, kur tos var nomāc un kairināt ar trūces disku. Šajā gadījumā pārsūtītās sūdzības rodas attiecīgajā skartajā pusē. No otras puses, simetriskas sūdzības ir maz ticamas, jo abas nervu saknes reti ir iesaistītas vienādi. Šajā gadījumā diagnozē jāiekļauj citas neiroloģiskas slimības.

Identifikācijas muskuļi

Raksturīgs muskulis ir specifisks muskulis, kuru var skaidri iedalīt mugurkaula segmentā. Tāpēc nervi šajā skriemeļa segmentā galvenokārt ir atbildīgi par šī viena muskuļa motorisko funkciju. Ārkārtas medicīnā identifikācijas muskuļiem ir liela nozīme, lai ātri lokalizētu iespējamos nervu bojājumus.

L5 segmentam galvenais muskulis ir tā sauktais "extensor hallucis longus" muskulis. Šis muskulis var izstiepties potītes locītavā, kā arī lielā pirksta locītavā un tādējādi pacelt pēdu un lielo purngalu pret debesīm. Citus muskuļus, piemēram, ceļa pagarinātājus, var ietekmēt arī L5 sindroms, bet tos parasti piegādā citi nervi, tāpēc pilnīgas neveiksmes nav.

Muskuļu mazspēja ir vēl viena L5 sindroma pazīme.