Loge de Guyon sindroms

Definīcija - Loge de Guyon sindroms

Loge de Guyon sindroms ir viens no
Nervu sastrēguma / nervu saspiešanas sindromi.

Šeit ulnar nervs ir sašaurināts šaurajā plaukstas locītavas vietā, kas nosaukts Parīzes ārsta vārdā.

Ulnar nervs parādās kā viens no trim galvenajiem zariem no brahiāla pinuma, nervu pinuma, kas apgādā augšējo ekstremitāti. Tas atvelk aiz elkoņa (sāpes, saspiežot "mūziķa kaulu", izraisa tās gaitā esošā ulnara nerva kairinājumu). Tad tas velk elkoņa pusē (mazā pirksta pusē) gar apakšdelmu un sasniedz plaukstas locītavu plaukstas rajonā caur Loge de Guyon, kur tas ir sadalīts divos terminālajos zaros, virspusējā zarā (ramus superficialis) un dziļajā zarā (ramus profundus). ) dalās.

Lai uzzinātu vairāk par ulnar nerva anatomiju, lasiet arī: Ulnar nervs

Motoriski nervs ir iesaistīts:

• difrakcijas un
• Plaukstas locītavas slīpums uz mazo pirkstu (Ulnāra novirze), kā arī nodrošina a
• Mazo un gredzenveida pirkstu fleksija
• Pirkstu locīšana metatarsofalangeālajā locītavā ar pagarinājumu gala savienojumos un a
• Izkliedējoša pirkstu kustība.

Viņš rūpējas par:

• rokas mala, kas vērsta pret mazo pirkstu, ieskaitot
• Mazais pirkstiņš,
• Zvana pirksts un - rokas aizmugures rajonā - puse
• Vidējais pirksts.

Loge de Guyon ir niša, kuru galvenokārt veido divi karpālā kauli (Hamulus ossis hamati un Os pisiforme) un muskuļu saišu aparāta daļas (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) ir ierobežots. To šķērso ulnar nervs un ulnar artērija.

Loge de Guyon sindroma cēlonis

Nerva sašaurināšanās iemesls Gujonas kanālā var būt ganglijs ("pārkauls"), t.i., labdabīgs audzējs. Atkārtota nerva ilgstoša saspiešana ar hiperekstences palīdzību (Hiperekstensācija) var izraisīt cēloni plaukstas locītavas kanālā. Tas var notikt, piemēram, ar:

1. Cikls,
2. Motocikls, plkst
3. Instrumentu izmantošana vai kā daļa no a
4. "Kruķa paralīze".

Turklāt iepriekšējie lūzumi (pārtraukumi) Gujonas kanāla konstrukciju rajonā var izraisīt sašaurināšanos.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Loge de Guyon sindroma simptomi

Gujonas kajīte ir viena no trim tipiskākajām ulnara nerva bojājuma vietām, un tā atrodas vistālāk (prom no ķermeņa centra). Jo nervs lielākoties jau ir Ramus superficialis jutīgai (sajūtas nodošanai) rokas piegādei vairumā gadījumu rodas tīri motoriski traucējumi.

Tas, no vienas puses, izpaužas kā skarto muskuļu atrofija (retināšana). Tas parasti ir īpaši acīmredzams rokas aizmugurē starp īkšķi un rādītājpirkstu (Starpnozaru telpa I), āda šeit izskatās nogrimusi. Bet tiek ietekmēti arī muskuļi starp citiem rokas aizmugurē esošajiem pirkstiem, tāpēc šeit var novērot ādas dobumus. Mazā pirksta bumba (uz plaukstas) var būt arī atrofiska.

Papildus šīm redzamajām muskuļu izjūtām pacienti bieži ziņo arī par spēka zaudēšanu rokā, kas ir pamanāma, kad pirksti tiek izkliedēti un salikti kopā.
Ir - retos gadījumos - arī jutīgs Ramus superficialis ietekmē sašaurināšanās, tāpēc nāk

• Tingle,
• Nejutīgums un
• Jutīguma traucējumi ulnara nerva piegādes zonā, t.i., mazais pirksts, zeltnesis un rokas mala mazā pirksta pusē.

Proksimālāko (elkoņa zonā) nervu bojājumu gadījumā (Sulcus ulnaris sindroms) ir divas ļoti tipiskas pazīmes, kuras ne vienmēr ir sastopamas Guyon Lodge sindromā:

• Rokas roka

(Pirkstus nevar pilnībā pagarināt, jo nav pieļaujama Lumbrical muskuļi un Starpzobu muskuļi)

• Froment zīme

(Pacientam tiek lūgts turēt papīra lapu starp īkšķi un rādītājpirkstu, bet to var izdarīt tikai saliekot īkšķi un turot to ar īkšķa galu, kas ietekmē ulnar nerva inervāciju M. adductor pollicis kurš ir atbildīgs par īkšķa pievilkšanu citiem pirkstiem).

Sāpes Loge de Guyon sindromā

Loge de Guyon atrodas starp karpālajiem kauliem elkoņa pusē (tātad arī mazā pirksta pusē) uz plaukstas locītavas.

Šeit ulnar nervs (nervs, kas piegādā gan motoru, gan jutīgumu) iet ap vienu no kauliem rokas pamatnē, zirņa kaulu. Ja šeit ir masas, piemēram, audzēju, pārlieku kāju vai vienkāršu, ilgstošu spiediena slodžu dēļ, ulnara nervu var sašaurināt vai kairināt.

Parasti tas vispirms kļūst pamanāms kā tirpšana un viegls nejutīgums. Tad vēlāk, ja to neārstē, rodas arī sāpes. Šīs sāpes var uzlabot gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Šeit ir svarīgi apsvērt, kura slimības gaita ir bijusi pirms tā.

Sāpes rokā var runāt par daudzām lietām, un tām nevajadzētu aprobežoties tikai ar Logen-de-Guyon sindromu. Lai uzzinātu, kas varētu būt aiz sāpēm, izlasiet arī šādus rakstus:

• Sāpes rokās - kāpēc?
• Roku slimības

Loge de Guyon sindroma terapija

Konservatīva (neoperatīva) ārstēšana parasti ir sākums. Cita starpā šeit tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un, ja nepieciešams, šķipsna, lai imobilizētu / samazinātu spiedienu.

Tomēr vairumā gadījumu Guyon Lodge operatīvā iedarbība ar dekompresiju (Neirolīze) no ulnara nerva.

Kuras šķembas var palīdzēt Loge de Guyon sindromā?

Ja Loge de Guyon sindromu izraisa ilgstošs un smags nerva stress, kā tas var būt, piemēram, braucot ar velosipēdu, var palīdzēt imobilizācija, izmantojot šķembu. To bieži nēsā naktī, bet var nēsāt arī dienas laikā. Tas kalpo arī, lai atturētos no tieši saspringtām kustībām un nodrošinātu, ka nervs netiek kairināts.

Tam ir piemērota īpaša plaukstas šķemba, kuru vislabāk izvēlas ortopēdiskais ķirurgs vai medicīnas preču veikals.

Kad nepieciešama Loge de Guyon sindroma operācija?

Operācija ir absolūti nepieciešama, ja Loge de Guyon sindromu izraisīja nefizioloģiska, t.i., nedabiska, sašaurināšanās. To var izraisīt, piemēram, pārkauls, t.i., kaula izaugums, vai jauns audu veidojums, t.i., audzējs, jauns asinsvadu un rētu audu veidojums tur esošajā apgabalā.

Šajos gadījumos operācija ir nepieciešama, jo tur esošās struktūras ir jānoņem, lai simptomi uzlabotu.

Īpaši audzēja gadījumā jānoskaidro, vai tā ir esoša audzēja metastāze.

Kādi ir operācijas riski Loge de Guyon sindromā?

Gandrīz katrā operācijā var rasties anestēzijas nepanesamība.

Tas var atkārtoties (tas nozīmē, ka simptomi atjaunojas), un tas var izraisīt brūču sadzīšanas traucējumus, palielinātu rētu veidošanos un sekundāru asiņošanu vai zilumu veidošanos.

Turklāt, veicot operācijas ar nerviem, vienmēr pastāv risks, ka ķirurgs kairinās nervus un apstrādātajā zonā rodas pēcoperācijas nejutīgums.

Papildus nejutīgumam var rasties arī muskuļu mazspējas vai ierobežojumi.

Turklāt nav garantijas, ka operācija palīdzēs izārstēt Loge de Guyon sindromu.

Jums varētu būt interese arī par šiem rakstiem:

• Komplikācijas pēc operācijas
• Pietūkums pēc operācijas - padomi ārstēšanai

Fizioterapija Loge de Guyon sindroma gadījumā

Loge de Guyon sindroma ārstēšana ir ļoti atkarīga no tā pamatcēloņa.

Ja nervs ir saspiests, jo nervu saspiež audzējs vai liekā kāja, fizioterapija nepalīdzēs, un sindroms jāārstē ķirurģiski.

Ja simptomus izraisa pārslodze un spiediens, var palīdzēt aizsardzība ar šķembu.

Fizioterapija vai "ergoterapija", kā tiek dēvēta rokas fizioterapeitiskā ārstēšana, var sniegt atvieglojumu. Apkārtējo muskuļu stiprināšana var, bet nav jāsamazina spiediens uz ulnar nervu un tādējādi samazina simptomus.

Šajā brīdī jūs varat arī izlasīt mūsu fizioterapijas galveno lapu, lai iegūtu vispārīgu informāciju: Fizioterapija / fizioterapija

Loge de Guyon sindroma diagnostika

Indikatīvās pazīmes nodrošina anamnēze (pacienta iztaujāšana par simptomiem un vēsturi) un klīniskā pārbaude (skatīt simptomus).

Veicot elektrofizioloģisko izmeklēšanu nervu vadīšanas ātruma (NLG) mērīšanas nozīmē, tiek nodrošināta diagnoze (palēnināts NLG pār skarto zonu).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) var izmantot, lai atrastu strukturālu cēloni (piemēram, ganglijs) šādiem bojājumiem, bet tas nav ikdienas diagnostikas sastāvdaļa.

Nervu vadīšanas ātruma mērīšana Loge de Guyon sindromā

Nervu vadīšanas ātrumu mēra, lai izmērītu ķermeņa nervu funkcionalitāti.

Elektrodi tiek piestiprināti pie ādas virs attiecīgā nerva divos punktos vai tieši pie nerva, izmantojot minimālas punkcijas. Pēc tam tiks izmērīts, cik ātri nervs nosūta informāciju no centrālās nervu sistēmas uz muskuļiem vai cik ātri tas nosūta informāciju par jutīgumu un sāpēm no "perifērijas" atpakaļ uz centrālo nervu sistēmu.

Ja šis vadītspējas ātrums ir zemāks par noteiktām normām, var pieņemt, ka ir bojāts atbilstošais nervs. Tā kā Loge de Guyon sindroma pamatā ir arī nervu saspiešana, var mēģināt to diagnosticēt ar samazinātu nervu vadīšanas ātrumu.

Tomēr nervu vadīšanas ātruma vienīgais mērījums šajā gadījumā mūsdienās nav diagnostikas zelta standarts, bet jāveic arī plaukstas locītavas MRI, lai varētu izslēgt masas.

Šajā rakstā varat atrast svarīgu informāciju par rokās esošo MRI. Tālāk ir norādīts, kā to izdarīt un kā rīkoties. Rokas MR