Plaušu vēzis
Sinonīmi
Plaušu vēzis, plaušu karcinoma, bronhu karcinoma, sīkšūnu plaušu vēzis, plakanšūnu karcinoma, lielu šūnu plaušu vēzis, adenokarcinoma, Pancost audzējs, NSCLC: Nesīkšūnu plaušu vēzis, SCLC: Mazu šūnu plaušu vēzis, Auzu šūnu vēzis
definīcija
No Plaušu vēzis ir ļaundabīga masa plaušu, sākot no Bronhi.
Dažādi plaušu vēža veidi (Bronhiālā karcinoma) diferencēts. Klasifikācija ir balstīta uz šūnu veidiem, kas veido audzēju. Dažādie veidi atšķiras pēc to biežuma, ārstēšanas iespējām un prognozes.
Frekvences:
- Plakanšūnu karcinoma 40-50%
- Mazo šūnu plaušu vēzis 25–30%
- Lielo šūnu plaušu vēzis 5-10%
- Adenokarcinoma 10-15%
Dažādās terapijas iespējas un prognozes ir izskaidrotas sadaļā Terapija un prognozes.
Kopējais bronhu karcinomas izārstēšanas līmenis joprojām ir ļoti zems - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par desmit procentiem.
Plaušu ilustrācija
- Labā plauša -
Pulmodeksters - Kreisā plauša -
Pulmo draudīgs - Deguna dobuma - Cavitas nasi
- Mutes dobums - Cavitas oris
- Rīkle - Rīkles
- Balsene - balsene
- Vējš (apmēram 20 cm) - Traheja
- Vēja pīpes bifurkācija -
Bifurcatio trahejas - Labais galvenais bronhs -
Bronchus principalis dexter - Kreisais galvenais bronhs -
Bronchus principalis draudīgs - Plaušu gals - Apex pulmonis
- Augšējā daiva - Augšējā daiva
- Slīpa plaušu sprauga -
Fissura obliqua - Apakšējā daiva -
Zemāka daiva - Plaušu apakšējā mala -
Margo zemāks - Vidējā daiva -
Daivas medius
(tikai labajā plaušā) - Plauša horizontālā plaisa
(starp augšējo un vidējo daivu labajā pusē) -
Horizontālā plaisa
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Epidemioloģija
Plaušu karcinoma, kas bija retums pirms 20. gadsimta, tagad ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju veidiem cilvēkiem. Vīriešiem Vācijā bronhu karcinoma ir visizplatītākais audzēju nāves cēlonis ar 27%. Sievietēm šī vienība patlaban ir pat retāk nekā ļaundabīgi krūts vai zarnu audzēji ar 10% īpatsvaru (sk Krūts vēzis / Resnās zarnas vēzis), bet ASV tas jau ir numur viens. Pastāvīgi pieaugošais plaušu vēža diagnožu biežums sievietēm ir saistīts ar pieaugošo sieviešu smēķētāju īpatsvaru.
Vidējais sākuma vecums ir no 55 līdz 65 gadiem, 5% pacientu diagnozes brīdī ir jaunāki par 40 gadiem.
Simptomi
Pirmie simptomi bieži ir:
- hronisks klepus,
- atkārtota vai terapijai izturīga pneimonija
- Elpošanas grūtības / elpas trūkums
- vairāk elpa atkarīga Sāpes krūtīs
Parasti tiek teikts, ka nav agrīnu plaušu vēža simptomu. Tas nozīmē, ka pirmie simptomi, piemēram, klepus vai elpošanas grūtības, piem. tāpat ar parasto auksts rodas, tāpēc ir ļoti nespecifiski. Bronhiālā karcinoma (Plaušu vēzis) tāpēc parasti diagnosticē tikai ļoti attīstītā stadijā; attiecīgi pasliktinās prognoze.
Plašāku informāciju par tēmu var atrast šeit: Kā atpazīt plaušu vēzi?
Piezīme: klepus
Plaušu vēzim ir lielas izredzes izārstēties, ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi. Tāpēc arī cilvēkiem ar paaugstinātu plaušu vēža attīstības risku (piemēram, smēķētājiem, kas vecāki par 40 gadiem) ir a auksts Ar klepotkas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas, jāpārbauda speciālistam.
Tikai tad, kad audzējs ir progresējis tālāk, parasti tiek pievienoti specifiskāki simptomi:
- aizsmakums
- Klepus ar asiņainu krēpu
- Plaušu tūska
- Hornera sindroms (simptomu triāde no acs plakstiņa = ptoze, sašaurināts skolēns = mioze un nogrimušās acis = enoftalmos)
- Straujš svara zudums
- drudzis
Turklāt mazu šūnu bronhu karcinomā var novērot paraneoplastiskus sindromus. Paraneoplastiskais sindroms ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu simptomus, kurus audzējs vai metastāzes neizraisa tieši tuvumā, bet drīzāk rodas no attālinātas hormonālas iedarbības: tāpēc audzējs rada vielas (hormonus), kas izraisa reakcijas citās ķermeņa daļās.
Rezultātā tas var t.i. uz
- Paaugstināts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija)
- Kušinga sindroms
- Ekstremitāšu muskuļu vājums
utt nāk.
Īpaša bronhiālās karcinomas forma - tā sauktais Pancost audzējs - var izraisīt arī Hornera sindromu un roku pietūkumu.
cēloņi
Plaušu vēža attīstībā ir iesaistītas daudzas dažādas ietekmes, taču ir arī daži faktori, kas palielina personīgo plaušu vēža attīstības risku. Plaušu vēža attīstība vēl nav pilnībā izprotama. Tāpat kā jebkurā vēža attīstībā, notiek nekontrolēta šūnu dalīšana un nekontrolēta, destruktīva augšana. Tiek pieņemts, ka iemesls ir dažādas izmaiņas ķermeņa šūnu genomā. Šīs izmaiņas var, piemēram, ko izraisa indes, kas iedarbojas uz DNS.
Galvenie bronhiālās karcinomas attīstības riska faktori ir inhalētās noxae (indes):
Dūmi
Dūmi līdz šim ir vissvarīgākais faktors; vairāk nekā 90% visu bronhu karcinomu ir cigarešu smēķēšanas rezultāts. Tabakas dūmos ir aptuveni 40 dažādas vēzi izraisošas vielas, kas veicina bronhu karcinomas attīstību.
Par nikotīna patēriņa mērauklu tiek izmantots tā saucamais “iepakojuma gads”. "Iepakojuma gads" nozīmē 1 paciņas (kas atbilst apmēram 20 cigaretēm) gadā patēriņu dienā, tātad kopumā aptuveni 7200 cigaretes.
Vairāk informācijas par šo tēmu: pārstāj smēķēt, Smēķēšanas slimības,
Smēķēšanas sekas
Risku palielinoši faktori
1–14 cigaretes -> 8 reizes
15–24 cigaretes -> 13 reizes
> 25 cigaretes -> 25 reizes
Risks arī palielinās, jo ilgāk cilvēks smēķē savā dzīvē, un jo agrāk viņi sāk smēķēt, jo lielāks ir risks.
Atmest smēķēšanu var skaidri samazināt risku. Vairāki pētījumi rāda, ka četrus līdz piecus gadus pēc smēķēšanas atmešanas risks ievērojami samazinās un pēc 10 gadiem tas tuvojas nesmēķētāju vērtībai. Ja visi cilvēki pārtrauktu smēķēšanu, pasaulē būtu par 1/3 mazāk vēža.
Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Pleiras mezotelioma
Vides toksīni
Tikai aptuveni 5% visu bronhu karcinomu izraisa vides faktori.
Kancerogēnas vielas būtu, piemēram, Azbests, arsēna un hroma savienojumi, niķelis, policikliskie ogļūdeņraži (piemēram, benzopirēns, kas atrodas izplūdes gāzēs), kvarca putekļi utt., Kā arī radioaktīvās vielas, kurām vislielāko lomu spēlē gāzes radons. Tas nokļūst dzīvoklī no zemes caur mūra plaisām vai slikti noslēgtām caurulēm. Radona iedarbību var samazināt tādi pasākumi kā sienu blīvēšana vai bieža ventilācija.
Hroniska plaušu slimība
Citi riska faktori ir, piem. Hroniskas plaušu slimības, piemēram, tuberkuloze: tā sauktā rētas karcinoma tur var attīstīties no saglabāto audu bojājumiem.
Ģenētiskie faktori
Ja kāds no vecākiem saslimst, personīgais risks palielinās 2–3 reizes.
Plaušu vēža formas
Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC)
Tas ietver plakanšūnu karcinomu, kas galvenokārt atrodas plaušu centrā un ir atbildīga par gandrīz pusi no visiem plaušu vēža gadījumiem. Vēža šūnas aug ātrāk nekā, piemēram, sīkšūnu plaušu vēža gadījumā tie mazāk labi reaģē uz ķīmijterapiju vai staru terapiju. Lielākas atdalīšanās no apkārtnes dēļ operācija ir daudz lielāka.
Adenokarcinoma pieder arī nesīkšūnu bronhu karcinomu grupai. Apmēram katrs desmitais plaušu vēzis ir šāda veida. Adenokarcinoma galvenokārt rodas pusmūža sievietēm, kas nesmēķē, un tāpēc tai ir noteikts īpašs statuss.
Lielu šūnu plaušu vēzis, kas arī pieder šai grupai, rodas salīdzinoši reti (pieci līdz desmit procenti no visiem ļaundabīgajiem plaušu audzējiem).
Šie trīs audzēju veidi ir sagrupēti terminā nesīkšūnu plaušu vēzis, lai tos atšķirtu no sīkšūnu plaušu vēža. Pretstatā tam visi trīs audzēju veidi aug lēnāk un paliek lokalizēti ilgāku laiku, t.i. metastāzes viņiem attīstās tikai vēlāk (plakanšūnu karcinoma un lielu šūnu bronhu karcinoma agrāk, adenokarcinoma ļoti vēlu). Visu veidu metastāzes notiek caur limfātisko sistēmu blakus esošajos limfmezglos, caur asinsvadiem aknās, smadzenēs, virsnieru dziedzeros un skeletā (īpaši mugurkaulā). Vēlamā terapija vienmēr ir operācija, kas ir iespējama tikai 1/3 pacientu.
Mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC)
Sīkšūnu plaušu vēzi sauc arī par auzu šūnu vēzi, jo audzēja šūnas ir līdzīgas ar auzu graudiem. Tas padara apm.1/3 no visām bronhu karcinomām un parasti notiek plaušu centrā. Sīkšūnu bronhu karcinomu raksturo ārkārtīgi ātra un invazīva augšana, kas agrīnā stadijā noved pie metastāzes.
Šajā brīdī mēs vēlamies jūs atsaukties uz mūsu galveno lapu par plaušu plakanšūnu karcinomu. Papildu svarīgu informāciju par to atradīsit vietnē: Plaušu plakanšūnu karcinoma
Piezīme: metastāzes
80% pacientu sākotnējās diagnozes laikā jau ir inficēti ar meitas audzējiem citos ķermeņa audos, galvenokārt aknās vai smadzenēs. Tādēļ šim audzējam ir vissliktākā prognoze.
Izvēles terapija ir ķīmijterapija vai staru terapija, kas var ievērojami samazināt audzēja lielumu, bet bieži atkārtojas. Daudzos gadījumos sīkšūnu bronhu karcinomas kā īpašu pazīmi uzrāda hormonu ražošanu, kas var izraisīt īpašas sūdzības (skatīt simptomus paraneoplastiskais sindroms). Turklāt tie ir Ķīmijterapijas blakusparādības nedrīkst atstāt novārtā.
