Kuņģa perforācija

definīcija

Kuņģa perforāciju medicīniskajā žargonā sauc par kuņģa perforāciju. Tas nāk pie viena pēkšņs kuņģa sienas plīsums un tiek izveidots caurums. Kuņģa saturs caur šo caurumu nonāk brīvajā vēdera dobumā. Tas nāk pie viena Kairinājums vēderplēvē no kodīgas kuņģa skābes un viens strauji attīstās Peritonīts (Peritonīts).

Visbiežākais kuņģa plīsuma cēlonis ir kuņģa čūla. Papildus atklātajam izrāvienam (atvērtai perforācijai) ir arī pārklāta perforācija. Tas arī pēkšņi izveido caurumu kuņģa sienā, bet caurumu aizsedz citas vēdera struktūras, lai šāda veida izrāviens būtu mazāk akūts. Kuņģa perforācija ir dzīvībai bīstama slimība, kurai parasti nepieciešama tūlītēja operācija un intensīva medicīniskā aprūpe.

cēloņi

Visbiežākais kuņģa perforācijas iemesls ir tas Kuņģa čūla. Kuņģa čūlas gadījumā rodas kuņģa gļotādas iekaisuma bojājumi.Parasti to izraisa kuņģa skābes pārpalikums un gļotādai aizsargplēves trūkums. Kuņģa iekšējai sienai uzbrūk kuņģa skābe un tā kļūst plānāka un plānāka. Tas palielina plīsuma risku caur kuņģa sienu.
Daudzas kuņģa čūlas izraisa noteiktu pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana (NPL) bez papildu kuņģa aizsardzības līdzekļa, piemēram, Pantozol®.
Tas ir mazāk izplatīts kuņģa perforācijas iemesls Kuņģa vēzis (Kuņģa vēzis). Vēzis, tā sakot, iekļūst kuņģa sieniņā un noved pie sienas retināšanas - līdzīgi kā čūla - tā, ka palielinās kuņģa plīsuma risks.
Retākos gadījumos notiek kuņģa perforācija kā daļu no gastroskopijas ieslēgts Ierīce, ar kuru tiek veikta gastroskopija (gastroskops), nejauši caurdur kuņģa sienu. Arī izrunā skābes apdegumi kuņģa apvidū var izraisīt izrāvienu.

Vai alkohols ir iemesls kuņģa plīsumam?

Alkohols pats par sevi nav tiešs kuņģa plīsuma izraisītājs. Tomēr alkohols tiek uzskatīts par ticamāku Kuņģa vēža attīstības riska faktors (Kuņģa vēzis). Kuņģa čūlas attīstību var veicināt arī regulārs alkohola ar augstu procentuālo daudzumu patēriņš. Šajā ziņā alkoholu var netieši uzskatīt par kuņģa perforācijas attīstības riska faktoru.

diagnoze

Kuņģa perforācija parasti ir ļoti akūta parādība, ko parasti pavada stipras sāpes. Tas lielāko daļu cietušo ātri noved pie ārstējošā ārsta vai uz neatliekamās palīdzības numuru.
Pirmkārt, šeit ir anamnēze (Ārsta un pacienta saruna) svarīgi diagnosticēt. Ārsts jautās, cik ilgi sāpes turpinās un vai tās sākās pēkšņi. Svarīgs ir arī jautājums par iepriekšējām slimībām, jo ​​īpaši, vai ir zināma kuņģa čūla vai kuņģa vēzis. Jūs varat arī jautāt, vai jums iepriekš nav bijušas sāpes vēderā.
Ja ir aizdomas par kuņģa perforāciju, a Rentgena attēls sagatavots. Ja ir notikusi kuņģa perforācija, vairumā gadījumu rentgena attēlā var redzēt tā saukto brīvo gaisu. Sākotnēji - kopā ar anamnēzi - tā ir visdrošākā kuņģa perforācijas klātbūtnes norāde. Diagnozi droši var noteikt tikai tad, kad tiek veikta operācija.

Kādas ir kuņģa perforācijas pazīmes?

Tā kā kuņģa perforācija parasti rodas, pamatojoties uz kuņģa čūlu, simptomi, kas rodas šādas čūlas kontekstā, principā ir jānovērtē kā kuņģa perforācijas pazīmes / pazīmes. Tomēr jāatzīmē, ka kuņģa perforācija ir reta komplikācija; Tātad ir daudz kuņģa čūlu, kas nekad nenotiek.
Kuņģa čūlas simptomi ir Sāpes vēdera augšdaļā, konkrētais neilgi pēc ēšanas rodas un izzūd, kad ir prātīgs. Var rasties arī spiediena sajūta vēdera augšdaļā, pilnuma sajūta, apetītes zudums, kā arī slikta dūša un vemšana.
Ja ir aizdomas par kuņģa čūlu, jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Ārsts izraksta zāles, kas parasti izraisa čūlas dziedināšanu.
Nav tiešu pazīmju, kas parādās dienās vai stundās pirms kuņģa perforācijas. Varbūt atkal palielināsies sāpes, kuras daudzi no jums jau ir pieredzējuši ar čūlu. Vairumā gadījumu tas notiek no brīža, kad kuņģis plīst pēkšņas stipras sāpes vēdera augšdaļā. Sāpes var izplesties plecā. Turklāt tas var palielināties pēc neilga laika drudzis, ievērojams vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un iespējams, smagas asinsrites problēmas nāc. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāzvana ārkārtas dienestiem. Laiks no simptomu parādīšanās līdz operācijai ir izšķirošs prognozei.

Vienlaicīgi simptomi

Pavadošie simptomi jau ir aprakstīti iepriekš. Blakus stipras sāpes vai to var drudzis un Šoku attīstība Ar ļoti zems asinsspiediens un ātrs pulss nāc. Simptomi galvenokārt rodas strauji attīstoties vēderplēves iekaisumam (peritonītam) pēc tam, kad vēderplēve ir nonākusi saskarē ar kuņģa skābo saturu.

Sāpes

Vairumā gadījumu sāpes ir Galvenais simptoms kuņģa perforācija. Sāpes parasti ir pēkšņas un stipras. Var būt starojums aizmugurē vai plecā.

ārstēšana

Kuņģa perforācijas ārstēšana vairumā gadījumu ir tūlītēja operācija. Vai nu caurums kuņģī ir pāršūts, vai arī daļa kuņģa ir jānoņem, ja caurums ir pārāk liels, lai to pāršūtu.

Vai kuņģa perforācija var būt letāla?

Kā minēts iepriekš, kuņģa perforācija ir viena dzīvībai bīstama slimība, kas var būt letāla. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri slimība tiek ārstēta ķirurģiski. Ar katru stundu, kas paiet starp simptomu parādīšanos un operāciju, mirstība palielinās. Ja starp simptomu parādīšanos un operāciju ir vairāk nekā 24 stundas, mirstības līmenis pārsniedz 50%.

izārstēt

Kuņģa perforācijas dziedināšana var vairumā gadījumu tikai ar operācijas palīdzību var sasniegt. Iedarbinošs faktors, piemēram, čūla, operācijas laikā bieži tiek noņemts.
Tas, vai kuņģa perforācija sadzīst bez sekām un kāda ir prognoze, ir ļoti atkarīgs no tā, cik daudz laika pagājis starp perforāciju un operāciju. Ja attīstās peritonīts, var būt nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana. Tad prognoze ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un iepriekšējām slimībām. Progresīvā stadijā (kuņģa perforācijas neārstēšana līdz 24 stundām pēc sākuma) slimība var būt letāla vairāk nekā 50% gadījumu.

Kādas ir kuņģa perforācijas sekas?

Akūtā stadijā kuņģa perforācija noved pie tā, ka kuņģa saturs noplūst vēdera dobumā. Tas ātri noved pie peritonīta. Tāpēc ir nepieciešama ātra ķirurģiska terapija.
Ja operatīvā terapija ir veiksmīga, Lēna diēta ar vieglu, zemu tauku saturu pārtiku attiecīgi. Pat ja daļēja kuņģa noņemšana bija nepieciešama, diēta tiek turpināta. Iespējams, ka pēc procedūras būs jāmaina diēta. Tas ir atkarīgs no tā, kā attiecīgā persona panes ēdienu.
Pretējā gadījumā pastāv pēc veiksmīgas operācijas daudzos gadījumos nav ierobežojumu vairāk.