CITOMEGALOVĪRUSS

Citomegalovīrusa definīcija

Citomegalovīruss ir vīruss no Herpes vīrusi, precīzāk, herpesvīrusi. Tas satur divpusīgu DNS, kuru ieskauj ikosaedriska (ar 20 virsmām) olbaltumvielu kapsula (kapsīds). Ap to, savukārt, ir vēl viens vīrusa apvalks, kas sastāv no taukiem un glikoproteīniem un ir ļoti jutīgs. Citomegalovīruss, kas raksturīgs β-herpesvīrusiem, reproducējas ļoti lēni un tam ir šaurs saimnieku loks, tāpēc tas galvenokārt ietekmē cilvēkus.
Šūnas, kas inficētas ar vīrusu, histoloģiski parādās kā milzu šūnas ar iekļaušanas ķermeņiem, labāk pazīstamas arī kā pūces acu šūnas.

Vīrusu var pārnēsāt gan parenterāli (asinis, Orgānu transplantācija), kā arī uztriepes un pilienu infekcijas (urīna, siekalu, spermas, maksts un dzemdes kakla sekrēcijas, mātes piens). Iespējama arī transmisija auglim caur placentu grūtniecības laikā.

Citomegalovīrusa simptomi

Kopumā sākotnējā inficēšanās notiek ar Citomegalovīruss bez simptomiem vai tikai ar ļoti viegliem simptomiem. Tikai 1-2% inficēto parādās simptomi. Lielākā daļa skarto cilvēku pat nepamana infekciju. Tieši šī iemesla dēļ vēl nav bijis iespējams noteikt precīzu slimības inkubācijas periodu. Var paņemt apmēram 2-10 nedēļas. Kompetenta imūnsistēma ir infekcijas priekšnoteikums, kas klīniski neparādās. Ja simptomi rodas, tie ir līdzīgi mononukleozei ar drudzi un limfmezglu pietūkumu. Arī galvassāpes un ķermeņa sāpes un reti Hepatīts Var rasties (aknu iekaisums) un polineirīdi (nervu iekaisums).
Cilvēkiem ar imūnsistēmas nomākumu, piemēram, AIDS slimnieks, Transplantācijas saņēmēji, Leikēmijas slimnieki vai audzēju pacientiem, kuri tiek ārstēti ar citostatiskiem līdzekļiem, slimība var būt smaga. Iespējamās komplikācijas ir smaga pneimonija, transplantāta atgrūšana, tīklenes iesaistīšanās AIDS, kas var izraisīt aklumu, un kolīts (resnās zarnas iekaisums) ar caureju. Papildu bakteriālas infekcijas un kuņģa-zarnu trakta čūlas nav nekas neparasts un bieži ir ļoti grūti. Iespējams letāls iznākums.

Arī bērna inficēšanās ar šo slimību ir nopietna Citomegalovīruss grūtniecības laikā, kas var būt dzīvībai bīstams nedzimušam bērnam. Infekcija ar Citomegalovīruss ir visizplatītākā infekcija laikā grūtniecība. Tiek pieņemts, ka aptuveni 0,3–4% no visām grūtniecēm inficējas un ka šī infekcija bērnam tiek pārnesta apmēram 40% gadījumu. Tomēr simptomus izjūt tikai 10% inficēto bērnu. Ja infekcija rodas pirmajā vai otrajā grūtniecības trimestrī, var rasties bērna kroplības. Īpaši tiek ietekmēts skelets, muskuļi, kuņģa-zarnu trakts un sirds un asinsvadu sistēma. Arī Asinsreces traucējumi, Mikrocefālija (galvaskauss par mazu), Hepatosplenomegālija (palielināts aknas un liesa), Dzelte piemēram, Dzirdes traucējumi un garīga invaliditāte nav nekas neparasts. Daudzi no šiem simptomiem parādās tikai kādu laiku pēc dzemdībām. Infekcija ir letāla līdz 30% skarto bērnu.

Lai noteiktu infekciju grūtniecības laikā, šodien tiek izmantots antivielu tests pret to Citomegalovīruss. Parasti to veic grūtniecības sākumā un atkārto ap 20. līdz 24. grūtniecības nedēļu. Par slimībām, kas rodas grūtniecības laikā, jebkurā gadījumā jāziņo.

Citomegalovīrusa diagnostika

Diagnoze Citomegalovīruss var noteikt ar antivielu noteikšanu, kā arī vīrusa kultivēšanu un polimerāzes ķēdes reakciju. Vīrusu antigēnus (vīrusa komponentus, kas var izraisīt imūno reakciju) var noteikt arī ar imūnfluorescences palīdzību, piemēram, vīrusa paša fosfora olbaltumvielu pp65.

terapija

Tā kā slimība rodas tikai ļoti nelielā skaitā imūnkompetentu, ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ja rodas simptomi, parasti pietiek ar to, lai ārstētu tikai tos. Citādāk ir cilvēkiem ar imūnsistēmas nomākumu: lūk Pretvīrusu līdzekļi kā Ganciklovirs un Foskarnets izmanto. Aciklovirs ir atzīts par mazāk efektīvu. Ja ir arī bakteriāla infekcija, nekavējoties jāmeklē atbilstoša antibiotiku terapija.