Sagrauta liga uz ceļa

definīcija

Viens runā par vienu Sagrauta liga uz ceļa, tas var nozīmēt dažādas joslas. Gan Sānu joslas kā arī Krustveida saites esi viltīgs. Abos gadījumos saišu plīsums (sinonīms: saišu plīsums), kā norāda nosaukums, ir attiecīgās saites struktūras plīsums vai plīsums.
Principā plosīta saite uz ceļa nenozīmē pilnīgu asaru, tā var būt arī tikai viena Kreka joslu struktūru akts.
Ceļš tiek uzskatīts arī par locītavu, kurai ir nosliece uz saišu traumu, jo tai ir gara sviras roka.

veidot

No vienas puses, ir svarīgas joslu struktūras, kuras var saplēst Sānu saites (ārējās saites plīsums, iekšējās saites plīsums)proti, iekšējā un ārējā josla, un abas Krustveida saites (krustveida saites priekšējā plīsums, aizmugurējā krustveida saites plīsums), priekšējā krustveida saite un aizmugurējā krustveida saite. Teorētiski visas šīs saites var plīst izolēti, bet daudz izplatītāka un iespējamāka ir saišu plīsumu kombinācija.
Pieminēšanas vērts ir ceļgala savainojums, ko sauc "Nelaimīgā triāde". Šeit runa ir par a vienlaicīgs plīsums no 3 struktūrām: Iekšējā josla, priekšējā krustveida saite un Mensicus telpās.

Papildus klasifikācijai pēc skartās saites struktūras, saplēstu saišu uz ceļa var klasificēt arī kā nesenu vai hronisku traumu.

galvenais cēlonis

Kā kopīgs iemesls saišu plīsums ir Rotācijas kustība ceļa locītavā ar fiksētu apakšstilba kaulu. Tas pakļauj saites tik daudz stresa, ka noteiktā brīdī viņi to vairs nevar izturēt un pēc tam noplēst. Šis konkrētais laika posms tiek saukts Elastības punkts. Ja tas tiek pārsniegts, rezultāts ir saplēsta saite, pirms tam tā jau var Celmi vai celmi lentes nāk.

Šādas rotācijas traumas ir paredzētas sports piemēram, futbola spēles, skvošs vai rokasbumba, kas raksturīgi, kā tas bieži notiek ātras virziena maiņas nāk un savīti ceļgalu. Papildus biežajām sporta traumām, ceļu satiksmes negadījumos var plīst arī ceļa saites.
Īpaši neaizsargāta ir aizmugurējā krustveida saite. Sēžot, mūsu ceļa locītava ir saliekta aptuveni par 90 °. Šajā brīdī blakus esošās saites ir nedaudz atslābinātas un nav saspringtas, it kā tās būtu izstieptā vai stāvošā stāvoklī. Tas novērš galveno faktoru, kas nodrošina un stabilizē ceļa locītavu no rotācijas, lai ārējie spēki, piemēram, sadursme ar aizmugurējo galu, ietekmē krustotās saites.
Tāpat kā ar Trīskāršs ievainojums "nelaimīga triāde" nav nekas neparasts, ka papildus saitēm tiek skartas arī citas ceļa locītavas struktūras, piemēram, meniska vai kaulainā zona.

Mūsdienās notiek arī debates par to, ka dažiem cilvēkiem varētu būt noteikta nosliece par saplēstu saišu uz ceļa. Pašlaik tiek pieņemts, ka sievietes priekšējās krustveida saites plīst biežāk nekā vīrieša. Kāpēc tas tā ir, nevar izskaidrot.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Sagrauta liga uz ceļa ir ļoti sāpīgs ievainojums. Asas un asas sāpes iestājas tūlīt pēc pārrāvuma notikuma, kas dažkārt ir dzirdams kā “uznirstošs” vai uznirstošs troksnis. Sāpju avots ir atkarīgs no tā, kura saites ir saplēsta. Papildus galvenajam sāpju simptomam saplēstu saiti parasti vienmēr pavada ceļa locītavas pietūkums. Pietūkumu var izsekot līdz locītavas izsvīdumam, kas lielākoties ir asiņains un tāpēc arī apzīmēts ar nosaukumu hemarthrosis. Šie divi simptomi ir ļoti raksturīgi saplēstai ceļa locītavai.

To, kuru struktūru galu galā ietekmē, var sašaurināt nestabilitāte, kas rodas. Ietekmētie, kuru iekšējās vai ārējās saites tiek skartas, arvien vairāk noliecas uz iekšu vai uz āru. Ja krustveida saite plīst, dažiem pacientiem šķiet, ka apakšstilbs slīd uz priekšu zem ceļa locītavas. Kopumā stabilitātes zaudēšanas dēļ var redzēt nestabilu gaitu.

Saplēstu saiti parasti pavada ierobežota mobilitāte.Kustības pakāpi ierobežo locītavas izsvīdums un ar to saistītais pietūkums. Jūsu paša sāpju uztvere ierobežo arī tālāku mobilitāti un noturību.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk Sāpes ceļgalā

diagnoze

Diagnostikas spektrs saišu plīsumam ceļgalā ir samērā plašs. Pirms tiek izmantoti diagnostikas rīki, piemēram, rentgenstari vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, klīniskā pārbaude daudzas iespējas balstītas uz Stabilitātes testi lai pārbaudītu, vai nav saplēstas saites un, ja tā, tad kāda ligaments tiek ietekmēts.

Tomēr, tāpat kā jebkura pārbaude, pirmā lieta ir Pārbaude un palpācija ceļa locītavas. Pirmās svarīgās saplēstās saites pazīmes var identificēt jau šeit: vai ir? svaigs saišu plīsums notiek bieži Papildu simptoms asiņainai locītavas izsvīdumam, tā sauktā hemarthrosis. Akūta hemartroze parādās kā pietūkušas, nedaudz mainītas ādas izmaiņas ceļa locītavā.
To var izdarīt ar palpāciju "Dejojošās patella" zīme pārbaudiet, vai nav locītavu izsvīduma. Lai to izdarītu, ārsts ar vienu roku nogludina guļošā pacienta suprapatellar padziļinājumu - bursu - ar izstieptu kāju. Tajā pašā laikā viņš ar otru roku piespiež ceļgalu (patella) un pievērsiet uzmanību elastīgai pretestībai, kas norāda uz ceļa locītavas izsvīdumu.

Ar atšķirīgo Stabilitātes pētījumi Katrai ceļa locītavas saišu grupai ir īpaši testi, kurus var izmantot, lai parādītu palielinātu mobilitāti saišu plīsuma dēļ, un tos var veikt pēc pārbaudes un palpācijas.
Pirmais būs Iekšējā un ārējā josla pārbaudīts. Jūs noliecat savu ceļgalu zem tā Valgus un varus stress. Tas attiecas uz slodzi uz ceļa, ieskaitot saišu struktūras no spēkiem, kas izraisa locītavas saliekšanu uz sāniem (= gaismas stress) un otro reizi mediāli (= varus stress).
Veicot gaismas stresu, sānu saites tiek saspiestas, un mediālās iekšējās saites tiek izstieptas un pārbaudītas, lai nodrošinātu stabilitāti. Ar varus stresa palīdzību jūs varat kontrolēt ārējās saites funkcionalitāti. Paaugstināta "salokāmība", kad kinko, pastiprina aizdomas par saplēstu saiti. Turklāt sāpes, ko provocē abi testi, var norādīt uz meniska bojājumu.

Uz Krustveida saišu kontrole var Atvilktņu parādība un Pivot Shift tests jāveic.
Ar atvilktņu parādību tiek pārbaudīta nestabilitāte paaugstinātas mobilitātes ziņā, jo ārsts saliek pacienta ceļgalu, sēž uz pēdas gala un satver apakšstilbu. Tagad viņš vienu reizi velk apakšstilbu uz priekšu un pēc tam to stumj atpakaļ. Priekšējā nestabilitāte norāda uz priekšējās krustveida saites pārrāvumu, aizmugures nestabilitāte norāda uz aizmugurējās krustveida saites saišu plīsumu.
Vēl viens tests, kas ir pozitīvs priekšējā krustveida saišu plīsumam, ir šarnīra nobīdes tests, kas pazīstams arī kā subluksācijas tests. Šeit jūs nospiežat apakšstilbu pret ceļgalu un pēc tam vienlaikus veicat iekšēju griešanos gaismas stresa ietekmē. Pēc tam šarnīra nobīdes tests jānovērtē kā pozitīvs, ja ir sāpīga subluksācija, stilba kaula plato nepilnīga locītavas dislokācija uz priekšu un ārpusi.

Ja ir aizdomas par saplēstu saiti, vairumā gadījumu tāda būs Attēlveidošana ceļa locītavas. Šeit ir a Ceļa locītavas MR vislabāk, jo tieši šajā gadījumā vislabāk tiek novērtētas joslu struktūras.

Vēl viens tests, kas tā ieviešanā ir līdzīgs atvilktnes fenomenam un tam, kā šarnīra nobīde pārbauda priekšējo krustveida saišu, ir Lachmann tests. Pretstatā atvilktnes fenomenam ceļa locītava nav leņķī 90 °, bet tikai 30 °. Šajā nedaudz izliektajā stāvoklī var pārbaudīt arī kustīgumu.

Visi šie klīniskās stabilitātes testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu svaigu saišu bojājumu. Ja ir hroniska saišu trauma, var novērot augšstilbu muskuļu lieluma samazināšanos.

Kā Iespējamās diagnozes nodrošināšana Saplēstā saite gandrīz vienmēr būs viena Ceļa locītavas MR izrakstīts. Salīdzinot ar rentgena stariem, magnētiskās rezonanses tomogrāfijā neizmanto rentgenstarus, bet gan magnētisko lauku un radioviļņus. Ligamenta asaras var identificēt ar šo attēlveidošanas metodi ļoti labi atklāts kļūt. Rentgenstūriem ir tendence uztvert kaulainas struktūras, kas bieži vien ir X-ray, lai izslēgtu pavadošo lūzumu ir sakārtots.

ārstēšana

Ārstēšanas izvēle saplīsto saišu gadījumā, pamatojoties uz Ievainoto saišu apjomsvai saites ir pilnībā vai tikai daļēji saplēstas un vai ir skartas citas struktūras.

A Pirmais pasākums neatkarīgi no lēmuma izmantot konservatīvu vai ķirurģisku terapiju, jālieto PECH shēmas būt. Burti satur attiecīgos ārstēšanas soļus: Tātad jums jāsāk ar Pārtrauciet sasprindzināt ceļgalu (P = pauze) un pēc tam vēss skartais reģions (E = ledus). Svarīgi ir arī pārsējs vai ar ceļgalu saspiest vēsu aptinumu (C = saspiešana) un pēc tam safasēti (H = pacēlums). Visi 4 soļi ir vērsti uz pietūkuma mazināšanu un sāpju mazināšanu.

Lēmums bija saplēsta saite konservatīvs ārstēt parasti veic, kad runa ir par vienu izolēta vai daļēji saplīsusi saite akti. Konservatīvo terapijas izvēli atbalsta arī pieņēmums, ka nelielu nestabilitāti saplēstās saites dēļ var kompensēt apkārtējie, labi attīstītie muskuļi. Turklāt nav nekas neparasts, ka skartajiem cilvēkiem simptomu palielināšanās dēļ ilgi pēc pārrāvuma jākonsultējas ar ārstu. Vecās saplēstās saites šādos gadījumos vairs nedarbojas, bet konservatīvi aprūpēts.

Šī konservatīvā attieksme izpaužas kā: Atbalsta sliedes, ts ortozes vai a ģipša liešana. Šie palīglīdzekļi nodrošina ceļa locītavas atvieglošanu, stabilizāciju un imobilizāciju, lai struktūras varētu atjaunoties bez stresa. Šķemba notur ceļa locītavu pareizajā stāvoklī un kustības laikā uztur konstrukcijas kustībā. A izolēta iekšējā vai ārējā saišu asara var, piemēram, ar 6 nedēļu apmetuma liešana būt imobilizētam.

Uz Sūdzību skaita samazinājums, tāpēc sāpes un pietūkums ir jēga ar vienu fizioterapijas ārstēšana lai atkal sāktu stiprināt saites un apkārtējos muskuļus. Spēka treniņš un arī koordinējošai kustību skolai vajadzētu atkal stabilizēt ceļa locītavu, lai mazinātu citu traumu iespējamību un atgūtu iepriekšējo slodzes toleranci. Nestabilitāti kompensē ar mērķtiecīgu muskuļu stiprināšanas apmācību tādā mērā, lai skartie varētu pilnībā ielādēt ceļa locītavu pat ar tīri konservatīvu aprūpi.

Ja stabilitāti nevar atgūt, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai pozēja. Papildu kritēriji, kas runā par operāciju, ir: Iesaistīšana skrimšļa-kaula bojājumos, svaigas un sarežģītas saišu asaras (piemēram, “nelaimīga triāde”) Neatbild uz konservatīvu terapiju. Pēdējais aspekts bieži notiek, neskatoties uz to, ka pacients ievēro konservatīvu ārstēšanu atpūtas, maigas ārstēšanas un fizioterapijas veidā.

Atkarībā no tā, kura joslu struktūra ir saplēsta, piemērota ķirurģiska tehnika ievēlēts. Parasti ir Kapsulārā saišu plastmasa norādīts gadījumos, kad muskuļu stabilitāte nav iespējama un pacienti joprojām ir ļoti jauni. Parasti patellar saites vai semitendinosus muskuļa daļas tiek noņemtas un izmantotas kā saišu nomaiņa. Indikācija operācijai, īpaši krustveida saišu plīsuma gadījumā, ir īpaši izdevīga jauniem, atlētiskiem pacientiem, jo ​​pētījumi liecina, ka šī grupa var gūt milzīgu labumu no atjaunošanas, izmantojot saišu operācijas, un atgūt pilnīgu stabilitāti un izturību.

Parasti Operācija kopīgu pārdomu veidā, tā sauktā locītavas artroskopija. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kurā nepieciešamie instrumenti tiek ieviesti tikai ar nelielu ādas griezumu palīdzību un nepaliek lielas ķirurģiskas rētas. Ceļa locītavas artroskopijas ilgums ir ievērojami samazināts salīdzinājumā ar atvērtu operāciju.