Papildu aprūpe pēc krūts vēža

ievads

Krūts vēža papildu aprūpe jāuzsāk pēc operācijas vai tūlīt pēc vispārējās terapijas beigām, un tā ilgst vismaz 5 gadus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta fiziskajiem, kā arī psihosociālajiem aspektiem. Galvenie pēcaprūpes uzdevumi sastāv no cieša atbalsta un terapijas panākumu saglabāšanas. Var sniegt palīdzību reintegrācijā ikdienas dzīvē un organizēt iespējamo rehabilitāciju. Turklāt turpmākajai aprūpei jāidentificē visas terapeitiskās sekas, piemēram, limfedema, un savlaicīgi jārisina tām, izmantojot atbilstošu terapiju. Papildus fiziskai pārbaudei mammogrāfija ir svarīga diagnostikas metode pēcoperācijas aprūpes kontekstā, lai agrīnā stadijā varētu atklāt otro audzēju.

Kāda ir pēcaprūpe pēc krūts vēža?

Ginekoloģiskās onkoloģijas darba grupa precīzi strukturē turpmāko aprūpi pēc krūts vēža. Labākajā gadījumā tas sākas pēcoperācijas terapijas laikā. Katrā novērošanas reizē tiek veikta īpaša anamnēze, kurā pārbauda hormonu vai antivielu terapijas toleranci un ir paredzēta, lai neitralizētu terapijas pārtraukšanu. Turklāt agrīna atklāšana Metastāzes var sasniegt. Pēc tam katrā norunā tiek veikta krūšu pārbaude, ko izmanto arī sekundāru audzēju agrīnai atklāšanai, un brūču sadzīšanu pārbauda ķirurģiskajā vai radiācijas jomā. Mamogrāfija tiek veikta ar noteiktiem intervāliem. Ja krūts ir pilnībā noņemta, tas tiek darīts tikai uz neietekmēto pusi. Ir svarīgi, lai, veicot krūts konservēšanas terapiju, abas krūtis tiktu pārbaudītas mamogrāfijā, jo otrs audzējs var attīstīties arī krūts operācijā, kurai jau operēta operācija. Papildu diagnostika, piemēram, krūšu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana (Krūšu sonogrāfija) vai tas MR tiek izmantoti tikai tad, ja atklājumi ir neskaidri un ja ir aizdomas par otru audzēju, jo tiem nav nekādu priekšrocību salīdzinājumā ar klīnisko pārbaudi.

Plašāku informāciju varat atrast šeit: Krūts vēža noteikšana

Kā izskatās papildu aprūpe pēc krūts vēža operācijas?

Sākumā priekšplānā ir ķirurģisko brūču sadzīšana bez infekcijas. Tās ir daudz plašākas, ja krūts ir pilnībā noņemta, nekā ar krūts konservēšanas terapiju. Uzmanība tiek pievērsta pārmērīgai rētu sacietēšanai, lieliem sasitumiem vai iekaisumam. Ja operācijas laikā no paduses tika noņemti limfmezgli, jums jāpievērš uzmanība jebkurai limfedēmai, kas var attīstīties operācijas laikā, izmērot rokas apkārtmēru. Ja rodas limfedēma, to var savlaicīgi ārstēt, izmantojot dažādus pasākumus. Limfmezglu noņemšanas laikā var tikt bojāti pat mazākie nervi, jo tie atrodas tuvu limfmezgliem. Pēc operācijas tas rada diskomfortu vai sāpes plecā vai augšdelmā. Šīs tā saucamās nervu sāpes ir jāatzīst un jāārstē agrīnā turpmākās aprūpes posmā, jo pretējā gadījumā tās pārtaps hroniskās sāpēs. Ja krūts ir pilnībā noņemta, tas ir arī pēcaprūpes uzdevums - informēt pacientu par krūšu palielināšanas iespējām un, ja tas tiek apstiprināts, sākt nepieciešamās darbības.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast šeit: Krūts vēža ķirurģija

Kāda ir pēcaprūpe pēc ķīmijterapijas?

Pārbaudes laikā pēc ķīmijterapijas pirms vai pēc operācijas īpaša uzmanība tiek pievērsta ķīmijterapijas izraisītajām blakusparādībām un bojājumiem. Piemēram, antraciklīni ir viena no vissvarīgākajām ķīmijterapijas zālēm krūts vēža ārstēšanā. Tie tomēr var arī sabojāt sirdi, tāpēc regulāri sirds izmeklējumi ir noderīgi. Kopumā ķīmijterapijas līdzekļi bojā kuņģa un zarnu gļotādu, tāpēc jums jāuzmanās no infekcijām kuņģa-zarnu traktā. Vēl viena labi zināma ķīmijterapijas blakusparādība, kurai jāpievērš uzmanība, ir kaulu smadzeņu nomākums, kam raksturīga pastiprināta infekcija, spontāna asiņošana vai nogurums.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast šeit: Ķīmijterapija krūts vēzim

Kāda ir pēcaprūpe pēc staru apstrādes?

Pēc krūts konservēšanas operācijas ķirurģiskais lauks tiek atkārtoti apstarots. Īpaši apstarošanas laikā, bet arī pēc tās, rūpīgi jārūpējas par ādu ar pulveri un jāmazgā ar pēc iespējas mazāk ziepēm. Pēcpārdošanas laikā tiek novēroti ādas bojājumi, piemēram, starojuma izraisīti iekaisumi, un pēc tam seko. Pirmā abu krūšu mamogrāfija jāveic 6-12 mēnešus pēc apstarošanas beigām.

Plašāku informāciju var atrast šeit: Starojums krūts vēža ārstēšanai

Kā būtu ar trīskāršu negatīvu audzēju pēcaprūpi?

Pacienti ar trīs negatīviem audzējiem saņem ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas. Antivielu vai hormonu terapija viņiem nav efektīva. Tāpēc papildu aprūpē papildus medicīniskajai vēsturei un fiziskajai pārbaudei īpaša uzmanība tiek pievērsta operācijas vai ķīmijterapijas blakusparādībām. Trīskārši negatīvi audzēji tiek uzskatīti par ļoti ļaundabīgiem, tāpēc īpaši jāuzsver sekundāro audzēju agrīna atklāšana.

Cik bieži man jādodas uz pārbaudi?

Pirmos trīs gadus pārbaude ar anamnēzi un klīnisko pārbaudi tiek veikta katru ceturksni. Sākot ar 4. gadu šī pārbaude notiek tikai ik pēc sešiem mēnešiem un no 6. gada katru gadu. Turklāt regulāri jāveic mammogrāfija. Izmantojot krūšu konservēšanas terapiju, skarto pusi pārbauda ik pēc sešiem mēnešiem pirmajos trīs gados un katru gadu no ceturtā gada. Neietekmētā puse jāpārbauda tikai reizi gadā, izmantojot mamogrāfiju. Ja krūts ir pilnībā noņemta, neietekmētā puse tiek pārbaudīta ik pēc 12 mēnešiem ar mammogrammu.

Kas tiek darīts pēcaprūpē?

Pārbaudes iecelšanas sākumā notiek detalizēta diskusija ar ārstu. Katrā pārbaudē tiek pārbaudītas ķirurģiskās rētas un palpētas krūtis vai krūtis un paduses limfmezgli. Pacients tiek arī instruēts pirmajās tikšanās reizēs un viņam tiek lūgts veikt regulāru palpācijas pārbaudi. Turpmākā fiziskā pārbaude ietver svara kontroli, rokas apkārtmēra mērīšanu un plaušu un aknu pārbaudi. Turklāt ar regulāriem intervāliem tiek veikta ginekoloģiskā dzimumorgānu pārbaude.

Kāda ir pēcaprūpes caurlaide?

Papildu atļauju ieviesa 2011. gadā, un tā ir paredzēta, lai palīdzētu visiem ārstiem, kas iesaistīti pēcoperācijas aprūpē, ātri atjauninātos. Tajā tiek ievadīti visi turpmākie tikšanās un svarīga ārstu kontaktinformācija, lai tā varētu sniegt palīdzību arī pacientiem.Turklāt precīzs audzēja tips un terapija, kas tika veikta primārās terapijas koncepcijas laikā, ir ierakstīta turpmākās darbības pasē. Nākamajā sadaļā var ievadīt citas slimības un pašreizējos medikamentus.

Mamogrāfija krūts vēža kontrolē

Mamogrāfiju izmanto, lai agrīnā stadijā atklātu sekundārus audzējus krūts primārajā skartajā pusē vai otrā pusē. Tas notiek reizi gadā pēcaprūpes laikā. Krūšu saglabāšanas operācija ir izņēmums, jo pirmos trīs gadus operēto krūti pārbauda ik pēc 6 mēnešiem ar mamogrāfiju. Krūšu saglabāšanas terapijā ir svarīgi arī veikt mammogrammu uz abām krūtīm, savukārt pilnīgas krūšu noņemšanas gadījumā pietiek ar to, lai izpētītu neskarto pusi.

Plašāku informāciju varat atrast šeit: Mammogrāfija

Krūts MRI skenē krūts vēža uzraudzībā

Krūts MRI netiek regulāri veikts pēcpārbaudes laikā, jo diagnostikas precizitāte nav labāka par parasto slimības vēsturi ar fizisku pārbaudi apvienojumā ar mamogrāfiju. Turklāt atkārtota audzēja agrīna atklāšana nedod pacientam nekādas priekšrocības izdzīvošanas ziņā, tāpēc dārgām un sarežģītām procedūrām, piemēram, MRI, pakārtotā loma ir tikai pakārtota.

Jums var būt interesē arī šis raksts: MRI krūts vēža gadījumā

Scintigrāfija krūts vēža novērošanā

Skeleta scintigrāfija ir pārbaudes metode metastāžu noteikšanai kaulos ar radioaktīvām vielām. Līdzīgi kā MRI, ikdienas kaulu scintigrāfija netiek veikta novērošanas laikā. Scintigrāfija ir noderīga tikai tiem pacientiem, kuri sūdzības par jaunām sāpēm, piemēram, mugurā, novērošanas konsultācijas laikā vai kuriem novērošanas laikā ir neizskaidrojami kaulu lūzumi, jo ir aizdomas par kaulu metastāzēm.

Jums var būt interesē arī šis raksts: Krūts vēža metastāzes