Alcheimera slimība

Sinonīmi

Alcheimera slimība, "Alcheimera slimība", Alcheimera slimība, Alcheimera demence, Alcheimera slimība
Angļu: Alcheimera slimība

Kopsavilkums

Alcheimera slimība ir īpaša demences forma, t.i., dzīves laikā iegūtā intelekta samazināšanās. Slimības pamatā ir izmaiņas smadzeņu struktūrā, smadzeņu garozas saraušanās un smadzeņu šūnu plaša nāve noteiktos reģionos. Tas tiek izteikts u. a. ar smagiem atmiņas, uzvedības, domāšanas un personības traucējumiem (skatīt arī personības traucējumus).

Slimība progresē, līdz pacientam ir nepieciešama pilnīga aprūpe, kas var radīt milzīgu psiholoģisko slogu skartajiem un viņu tuviniekiem. Precīzs slimības mehānisms pašlaik nav skaidrs, tāpēc cēloņsakarības terapija nav iespējama. Neskatoties uz to, ir veidi, kā izmantot ārstniecisko un psiholoģiski izglītojošo terapiju, lai labvēlīgi ietekmētu un aizkavētu slimības gaitu.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Smadzeņu atrofija

definīcija

Alcheimera slimība samazinās Neironi un starpsavienojumi smadzenes mazkustīga demences forma, kas saistīta ar noteiktu vielu pārmērīgu nogulsnēšanos smadzenēs un smadzeņu asinsvadu sienās.

biežums

Alcheimera slimība tiek uzskatīta par galveno demences cēloni Rietumu valstīs. Sievietes kopumā tiek skartas biežāk: saslimstība starp iedzīvotājiem ir aptuveni 5% no tiem, kas vecāki par 65 gadiem, un aptuveni 20% no tiem, kas vecāki par 80 gadiem. Slimībai ir ģenētiska sastāvdaļa, bet tās attīstībai ir nozīme arī citiem faktoriem. Kā daļu no 21. trisomija (Skatīt arī Dauna sindroms) Alcheimera demences risks ir vairākkārt palielināts.

galvenais cēlonis

Precīzs Alcheimera slimības cēlonis galu galā nav skaidrs. Mirušā Alcheimera slimnieka smadzeņu autopsijas paraugos mikroskopā var redzēt palielinātu noteiktu "olbaltumvielu kunkuļu" ("plāksnīšu") un diegu ("šķiedru") nogulsnes. Tās rodas daudz mazākā mērā kā daļa no normāla novecošanās procesa vai citām smadzeņu slimībām, taču tiek uzskatīts, ka tas ir iemesls progresējošiem sabrukšanas procesiem smadzenēs cilvēkiem ar Alcheimera slimību.

Slimības gaitā smadzeņu šūnas mirst, kas tiek izteikts skarto smadzeņu reģionu saraušanās laikā, ko var parādīt arī šķērsgriezuma attēlveidošanas metodēs, piemēram, datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfijā. Īpaši tiek skartas frontālās, īslaicīgās un parietālās daivas, lai gan klīniskie simptomi ne vienmēr atbilst pamanāmo izmaiņu apjomam. Bioķīmiski šūnu nāve ietekmē vairākas neirotransmiteru sistēmas, kuru ietekme uz zālēm ir Alcheimera terapijas pamatā.

Lasiet vairāk par tēmu: Alcheimera cēlonis un kas ir oksidatīvais stress?

Alcheimera slimības gadījumā tiek apspriesta arī fosfolipāzes D iesaistīšanās. Papildinformāciju par katru galveno fosfolipāzes formu skat: Fosfolipāze

Simptomi

Agrīnā stadijā Alcheimera slimība bieži izpaužas kā pakāpeniska aizmāršības palielināšanās, un jo īpaši īstermiņa atmiņas funkcija tiek ietekmēta salīdzinoši agrīnā slimības gaitā.Ietekmēto personu vārdu krājums ir ierobežots, rodas vārdu atrašanas traucējumi un pacientiem ir grūti orientēties mazāk pazīstamā vidē. Nav neparasti, ka slimie parādās garīgi slimi, impulsīvi un apātiski, tāpēc ne vienmēr ir viegli atšķirt klīnisko ainu no depresijas.

Tālākā kursā palielinās neveiksmes simptomi, pacienti neatpazīst pazīstamus cilvēkus un apkārtni, samazinās valodas un aritmētiskās prasmes un pacienti aizmirst vienkāršas prasmes, piem. B. mājsaimniecībā.

Garīgi vairākas novirzes no normas var parādīties, piemēram, agresivitāte, halucinācijas, maldi un vispārējs nemiers. Pirmām kārtām šī personības samazināšanās rada lielu slogu radiniekiem.

Vēlākos posmos parādās vissmagākie atmiņas, valodas, cilvēku vai priekšmetu atpazīšanas un dezorientācijas traucējumi. Pastāv arī motorisko spēju koordinācijas traucējumi, bieži kritieni un u. U. Zaudē urīna un izkārnījumu kontroli.
Lasiet vairāk par šo sadaļu Atmiņas zudums.

Slimības pēdējā stadijā pacienti ir guļus stāvoklī, pilnībā atkarīgi no palīdzības no ārpuses un nespēj sazināties ar apkārtējiem. Nāve parasti notiek 8–12 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, bieži vien tādu sekundāru slimību dēļ kā pneimonija, kuras cēlonis ir sliktais vispārējais skarto cilvēku stāvoklis.

Lasiet vairāk par tēmu: Alcheimera simptomi

Izslēgšanas slimības (diferenciāldiagnozes)

Ir svarīgi atšķirt Alcheimera slimību no citiem demences cēloņiem, kas var būt vieglāk ārstējami. Tie, pirmkārt, ietver smadzeņu asinsrites traucējumus (otrais biežākais demences cēlonis), infekcijas, uzglabāšanas slimības (piemēram, Vilsona slimība), vitamīnu trūkumu, alkoholiski toksisko demenci un citas smadzeņu slimības, piemēram, Parkinsona slimību vai progresējošu supranukleāro paralīzi. Dažreiz Alcheimera demences un depresijas simptomu modeļos ir arī samērā lielas pārklāšanās zonas.

Lasiet vairāk par uzglabāšanas slimībām mūsu rakstā: Uzglabāšanas slimības - kādas tās ir?

Diagnoze

Galu galā Alcheimera slimības diagnoze ir izslēgšanas diagnoze smadzenēs raksturīgo simptomu un saraušanās procesu pierādījumu klātbūtnē, izmantojot sekciju attēlveidošanas metodes, ja nav atklājumu, kas liecina par vēl vienu demences cēloni. Tāpēc, lai noskaidrotu demenci, jāveic plaša izslēgšanas diagnostika.

Tas, pirmkārt, ietver rūpīgu pacienta simptomu un slimības vēstures dokumentēšanu, kā arī jautājumu par līdzīgiem klīniskiem attēliem tuviem radiniekiem.

Piezīme: simptomu attēls

To darot, ir īpaši svarīgi sniegt paziņojumus no aprūpētājiem, jo ​​Alcheimera slimnieki bieži nepareizi vērtē vai pazemina savu situāciju.

Neiroloģiskā izmeklēšana agrīnā stadijā bieži neuzrāda novirzes un kalpo, lai norobežotu citas smadzeņu un nervu sistēmas slimības. Asins analīze var atklāt vielmaiņas traucējumus, vitamīnu trūkumu, infekcijas slimības un pārmērīgu alkohola lietošanu. Tomogrāfijas izmeklēšana, izmantojot datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (CT un MRT), parāda Alcheimera slimniekiem raksturīgu ainu ar smadzeņu saraušanos, īpaši frontālās, īslaicīgās un parietālās daivas. Samērā jauna procedūra (PET = pozitronu emisijas tomogrāfija) var parādīt mainītu enerģijas metabolismu skartajās smadzeņu zonās.

Lasiet vairāk par tēmu: Pozronu emisijas tomogrāfija

Demences diagnostikas uzmanības centrā ir intelektuālās veiktspējas pārbaude ar neiropsiholoģiskām pārbaudes procedūrām, piemēram, mini-mentālā stāvokļa pārbaudi. Šādi neiropsiholoģiskie testi kalpo, lai atklātu un dokumentētu intelektuālos trūkumus tādās jomās kā orientācija uz telpu, laiku un cilvēku, valoda, atmiņa vai pat smadzeņu darbība, piemēram, kustību koordinācija.

Galu galā Alcheimera slimības diagnozi var pierādīt tikai smadzeņu paraugu pārbaudē pēc attiecīgās personas nāves, kurā attiecīgo olbaltumvielu nogulsnes var atklāt tālu virs noteikta līmeņa.

terapija

Pašlaik nav Alcheimera slimības cēloņsakarības terapijas. Neskatoties uz to, vairāki pasākumi var palēnināt slimības gaitu, mazināt simptomus un paaugstināt skarto personu dzīves kvalitāti. Demences simptomātiskās terapijas pamatā ir: ārstnieciska iedarbība uz neirotransmitera līdzsvaru smadzenēs Pacientu intelektuālo spēju apmācībā arī tādus papildu simptomus kā psihoze vai depresija var ārstēt ar medikamentiem.

Domāšanas un atmiņas funkciju uzlabošanai ir pieejami dažādi medikamenti. Vieglas vai vidēji smagas demences gadījumā ir izrādījušies efektīvi preparāti, kas iejaucas kurjera vielas acetilholīna metabolismā un palielina tā pieejamību smadzeņu savienojuma punktos. Šīs aktīvās sastāvdaļas ietver u. a. Donepezil un Rivastigmīns. Progresējošas demences gadījumā terapeitiskus panākumus var sasniegt, ietekmējot glutamāta metabolismu smadzenēs. Zāles, piemēram, Memantīns pārslēgšanās punkti starp smadzeņu šūnām no kurjera vielas kaitīgās ietekmes, kas Alcheimera slimībā pārsniedz. Arī pēc pētījumiem šķiet Gingko biloba piedevas lai pozitīvi ietekmētu domāšanu un atmiņu.

Psiholoģiskos simptomus, piemēram, agresivitāti vai depresiju, var ārstēt ar parastajām psihotropām zālēm, taču jāuzmanās, lai netiktu lietotas zāles, kas varētu ietekmēt iepriekšminēto metabolisma ceļus. Messenger vielas iejaucas, lai izvairītos no demences simptomu pasliktināšanās.

Alcheimera slimības ārstēšana bez narkotikām ietver B. Atmiņas treniņš un padomi tuviniekiem (piem. aprūpe, atbalststaisnība). Jautājums par pacienta aprūpi, aprūpi un izmitināšanu vislabāk jānoskaidro agrīnā stadijā.