migrēna

Sinonīmi plašākā nozīmē

Migrēnas lēkme, uzbrukumam līdzīgas galvassāpes, hemikranija, hemikranija, vienpusējas galvassāpes, migrēnas lēkme, vienpusējas galvassāpes

Angļu valodā: Migrēna

definīcija

Migrēnas parasti ir pulsējošas galvassāpes, kas rodas kā krampji un ir vienpusējas. Sāpes parasti sākas vienā pusē pieres, tempļa un acu zonā. Gandrīz visos gadījumos galvassāpju uzbrukumam ir tā saucamā aura. Tie ir redzes traucējumi, kas parādās kā mirgojošas vai robainas gaismas parādības vai redzes lauka zudums. Daudzos gadījumos galvassāpes pavada tādi simptomi kā vemšana un reibonis. Galvassāpes ar sliktu dūšu vai galvassāpes ar sāpēm vēderā arī bieži rodas kopā.

Lūdzu, izlasiet arī: Sāpes virs acs

Epidemioloģija / dzimumu sadalījums

Lieli pētījumi liecina, ka apmēram 10% Centrāleiropas iedzīvotāju cieš no migrēnas. Sieviešu dzimumu biežāk ietekmē sadalījums 2: 1.
Pirmoreiz pusotras galvassāpes parasti rodas puberitāte vai agrīnā pusaudža vecumā, bērnībā meitenes un zēni tiek ietekmēti vienādi bieži.
Pirmā migrēnas parādīšanās gandrīz vienmēr notiek no 10 līdz 30 gadu vecumam. Pirmais sākums pēc 50 gadu vecuma tomēr ir reti sastopams, un tas vienmēr jāpārbauda, ​​lai noteiktu alternatīvus galvassāpju cēloņus.

Medicīniskā vēsture / patoģenēze

Galu galā migrēnu patoģenēze nav noskaidrota. Pašlaik ir dažādas vairāk vai mazāk ticamas migrēnas attīstības pieejas / teorijas.
Ir zināms, ka cilvēka smadzenēs nav sāpju receptoru. Galvassāpes rodas tikai caur smadzenēm (dura mater = cietās un pia mater = mīkstās), kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes un to asinsvadus (artērijas un vēnas).
Daudzas migrēnas sākas no rīta no miega. Miega nomoda ritma traucējumi var izraisīt migrēnu. Svarīga šī miega nomoda ritma viela ir kurjerviela serotonīns (5 HT vai 5-hidroksitriptamīns). Šo kurjera vielu no asins trombocītiem (trombocītiem) var atbrīvot alkohols, īpaši sarkanvīns, un tas var izraisīt uzbrukumu.
Par citiem ar pārtiku saistītiem izraisītājiem tiek teikts, ka šokolāde, izmantojot sastāvdaļu fenilatilimīnu, vai siers, izmantojot tiramīnu.
Turklāt “stresa hormoniem” adrenalīnam un noradrenalīnam ir liela ietekme uz attīstību. Abi hormoni regulē smadzeņu asinsvadu izmēru.

Viena migrēnas attīstības teorija apraksta smadzeņu asinsrites traucējumus laikā un lokāli. Tas noved pie smadzeņu un smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās, kas var izraisīt neiroloģiskus simptomus.
Šos asinsrites traucējumus var pierādīt ar ļoti specifiskiem izmeklējumiem, piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Biežie asinsrites traucējumu pierādījumi smadzeņu aizmugurē ļauj pieņemt, ka pastāv tā saucamais migrēnas centrs.Asinsrites traucējumus parasti var noteikt pirms faktiskās migrēnas un tas sakrīt ar auras fāzi (skatīt zemāk).

Lasiet vairāk par tēmu: Pozronu emisijas tomogrāfija

Cita teorija apraksta asinsvadu sienu īslaicīgu asinsvadu caurlaidību smadzeņu vidē, kas aktivizē paša ķermeņa sabrukšanas sistēmu (makrofāgi). Šo asinsvadu caurlaidību izraisa galēja vazodilatācija, kas seko asinsvadu sašaurināšanās fāzei. Kā daļa no šiem sadalīšanās procesiem ir lokalizēta iekaisuma reakcija ap smadzeņu asinsvadiem. Tā kā meninges ir ļoti jutīgas pret sāpēm, attīstās smagas galvassāpes, kas tāpēc daļēji tiek uztvertas sinhroni ar pulsu. Tas nozīmē, ka pulsa sitiens izraisa pulsējošas sāpes. Šo iekaisuma formu dažreiz sauc par neirogēnu iekaisumu.

Šķiet skaidrs, ka smadzenēs ir noteikta kalcija kanāla (P / Q - kalcija kanāla) traucējumi. Apmainoties ar kalcija joniem šūnā un ārpus tās, var radīt spriegumu, tādējādi smadzeņu šūnas spēj “sazināties” ar citām smadzeņu šūnām. traucējumi kalcija kanālā noved pie traucējumiem saziņā ar šādiem neiroloģiskiem simptomiem un galvassāpēm.

Piezīme

Balstoties uz daudzajām teorijām, jūs varat saprast, ka migrēnas izcelsme vēl nav pilnībā noskaidrota un ka slimība noteikti ir dažādu teoriju kombinācija.

aura

Aura var rasties apmēram katrā 5.-10 Migrēnas slimnieki (10-20%). Tie ir neiroloģiski trūkumi acī 10 līdz 60 minūtes pirms faktiskā migrēnas lēkmes sākuma. Izņēmuma gadījumos tas var ilgt vairākas stundas. Tiek uzskatīts, ka iemesls ir īslaicīgs un lokāls asinsrites traucējums smadzenēs.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Migrēnas lēkme

Tipiski auru neiroloģiski simptomi ir:

• neskaidra / neskaidra / izkropļota redze (mirdzoša skotoma)
• Redzes lauka zudums, kas nozīmē, ka acs redzes lauka daļas kļūst aklas, ko bieži nepamana tieši, jo smadzenes aizstāj zaudētos laukumus
• Divkārša redze
• Maņu traucējumi
• Runas traucējumi
• daļēji līdz hemiplegijai un nejutīgumam (lasīt arī: galvas un galvas ādas nejutīgums)

Sākoties galvassāpēm, auras simptomi parasti vairs nav.

Riska faktori

Riska faktori, kas veicina migrēnas attīstību, ir:

• Hormoni: īpaši sieviešu dzimumhormoni estrogēns , šķiet, tajā spēlē nozīmīgu lomu. Šis pieņēmums ir pamatots ar novērojumu, ka bērniem dzimumu sadalījums ir 1: 1, savukārt pēc pubertātes dzimuma attiecība mainās “par labu” sieviešu dzimumam, palielinoties estrogēna līmenim. Parasti ir lēkme, kas saistīta ar estrogēna trūkumu (sievietes pirms menstruācijas vai tās laikā (menstruālā asiņošana) .Šo migrēnas formu ir īpaši grūti ārstēt, jo tā labi nereaģē uz zāļu terapiju, un migrēnas lēkmes fāze ilgst īpaši ilgi Menopauze (menopauze) migrēnas samazināšanos var novērot pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas.
• stresa (Liekas, ka adrenalīnam ir liela ietekme uz migrēnas attīstību. Vairāk adrenalīns vai Norepinefrīns ietvers Kuģa platums artēriju). Īpaši relaksācijas fāzēs nedēļas nogalē, pēc ilga miega vai atvaļinājumā, kad pazeminās adrenalīna līmenis.
• ēdiens, it īpaši sarkanvīns, kas noved pie serotonīna izdalīšanās no asins trombocītiem, šokolāde vai siers, domājams, veicina migrēnas attīstību. Smags kofeīna patēriņš arī palielina risku.
• Zāles piem. Nitrāti patīk Digitoksīns utt. Šīs zāles ietekmē trauku lielumu.
• Iedzimtie faktorija ir zināma migrēnas ģimenes anamnēze, īpaši, ja tēvs vai māte ir slimi, palielinās risks pašiem saslimt. Var pierādīt līdz 50% mantojumu no vecākiem bērniem.
• Alkohols, īpaši sarkanvīns, var izraisīt migrēnas
• Miega ritma traucējumi, Gan pārāk īss, gan pārāk ilgs miegs (piemēram, nedēļas nogalē - skatīt arī stresu) var būt ierosinošs faktors. Ceļojumi ar gaisa satiksmi ar laika starpību tiek uzskatīti arī par riska faktoru.
• citi iedarbinošie faktori var Hipoglikēmija (Hipoglikēmija), Miega trūkums, miega trūkums vai kofeīna trūkums)

Simptomi

Tipiski Simptomi migrēna ir:

• Hemiplegijas galvassāpes
• sāpes vēderā un slikta dūša (80%)
• Vemšana (40%)
• bieži sākas no rīta
• Ilgums no dažām stundām līdz dienām
• Sāpju pulsējošs / klauvējošs raksturs
• Sūdzību skaita palielināšanās stresa apstākļos
• Aura pirms migrēnas sākuma
• Fotofobija (60%)
• Troksnis kautrīgs (50%)
• Zvana ausīs / Tinīts
• reti roku un kāju paralīze
• Biežums 1 - 2 reizes mēnesī
• Sāpes aiz acs

veidot

Migrēnas ar auru
Šī migrēnas forma ir sastopama 10-20% gadījumu.

Migrēnas bez aura
Šī forma ir visizplatītākā. Tipiski migrēnas simptomi tiek atklāti bez neiroloģiskiem traucējumiem pirms migrēnas.

bērnības migrēnas
Bērnu migrēnas - kuras bērniem sauc arī par migrēnām - raksturo vairākas īpatnības. Krampju ilgums parasti ir īsāks, un ar to saistīti simptomi, piemēram, slikta dūša un Vemt bieži ir izteiktāki nekā pieaugušajiem. Dažos gadījumos izteikti neiroloģiski simptomi, piemēram, runas traucējumi vai Halucinācijas aprakstīts aura izteiksmē.

Statusa migrēna
Pēc definīcijas migrēnai raksturīgās galvassāpes ilgst vairāk nekā 3 dienas. Īpaši vāji reaģē uz medikamentiem. Migrēnas stāvoklis sievietēm bieži tiek uzskatīts par hormonu pārtraukšanas galvassāpēm sievietēm mēnešreizēs.

Migrēnas bez galvassāpēm
Īpaši migrēnas slimības sākumā tipiski migrēnas simptomi var rasties, neradot tipiskas puspusējas galvassāpes. Parasti pilnīgs migrēnas attēls attīstās ar turpmākiem uzbrukumiem.

Diagnoze

Migrēnas slimības diagnoze parasti balstās uz slimības vēsturi (anamnēzi).
Attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgenstari, CT vai MRT, ir normālas. Migrēnas agrīnā fāzē pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) var noteikt palielinātu asins plūsmu noteiktos smadzeņu stumbra apgabalos. Tas radīja teoriju, ka pastāv migrēnas centrs.

Uzziniet vairāk par diagnostiku sadaļā: Kā atpazīt migrēnu?

Lasiet par tēmu Migrēnas terapija