Kušinga slimība

definīcija

Kušinga slimības gadījumā galvenokārt labdabīgs hipofīzes audzējs izraisa paaugstinātu kortizola līmeni organismā. Audzēja šūnas ražo lielos daudzumos kurjeru, tā saukto adrenokortikotropo hormonu, vai īslaicīgi ACTH. Tas iedarbojas uz virsnieru garozas šūnām un liek tām ražot kortizolu.
Tā kā audzēja šūnas rada ārkārtīgi palielinātu ACTH daudzumu, virsnieru garozas šūnas tiek stimulētas arī pārprodukcijai. Tas galu galā noved pie ievērojami palielināta kortizola parādīšanās, ko medicīniskajā žargonā dēvē par hiperkortizolismu.

Iemesli

Kušinga slimības attīstības cēlonis parasti ir audzējs hipofīzē. Audzējs rodas no šūnu proliferācijas vai no nelikumīgas šūnu proliferācijas no nepareizi kontrolētām šūnām. Audzēja šūnu darbība ir traucēta.
Atšķirībā no veselīgajām hipofīzes šūnām, tie rada neparasti palielinātu daudzumu AKTH - kurienes vielas, kas ietekmē citus orgānus, īpaši virsnieru. Tas reaģē uz palielinātu kortizola ražošanu, kas lielos daudzumos var būt saistīta ar izteiktām novirzēm un izmaiņām dažādās ķermeņa funkcijās.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Hipofīzes dziedzera audzējs.

Diagnoze

Kušinga slimības diagnoze parasti tiek veikta ar asins analīzi. Tas meklē kortizolu asinīs. Turklāt var noteikt AKTH vērtību, kas ir raksturīgi paaugstināta Kušinga slimības gadījumā.

Lai atšķirtu Kušinga slimību no citām slimībām, kas saistītas arī ar paaugstinātu kortizola līmeni, var veikt noteiktus testus. Šajā gadījumā tā saukto Deksametazona tests. Palielināts kortizola daudzums atrodams arī 24 stundu urīna kolekcijā.

Tiek attēlota arī galva. Parasti tiek veikts galvas MRI, uz kura pēc tam var vizualizēt audzēju hipofīzē.

Uzziniet visu par tēmu šeit: AKTH.

Simptomi

Kortizola pārprodukcija, kas notiek Kušinga slimības kontekstā, var izraisīt dažādus simptomus. Visizplatītākās izmaiņas ir nosauktas zemāk: Jāatzīmē, ka ne katrs simptoms ir absolūti nepieciešams, lai secinātu Kušinga slimību.

Īpaši raksturīga ķermeņa tauku pārdale, kas izpaužas tā sauktajā stumbra aptaukošanās, pilnmēness sejā un vērša kaklā. Kortizols ietekmē arī kaulus, kā rezultātā tie zaudē blīvumu un rodas osteoporozes simptomi.
Muskuļi cieš arī no paaugstinātas kortizola ietekmes un tiek ātrāk sadalīti, īpaši ekstremitātēs. Ķermenis jutīgāk reaģē uz cukuru vai glikozi, pēc cukura uzņemšanas cukura līmenis asinīs paaugstinās spēcīgāk nekā parasti veseliem cilvēkiem. Tiek ietekmēta arī āda. Parasti raksturīga ādas retināšana, striju veidošanās, brūču sadzīšanas traucējumi un ādas asiņošana.
Psihi var arī ciest no paaugstināta kortizola līmeņa. Ietekmētās personas var parādīt garastāvokļa izmaiņas līdz pat depresijas epizodēm.

Kušinga slimības kontekstā papildus paaugstinātam kortizola līmenim mainās arī AKTH līmenis asinīs. Tas palielina dzimumhormonu, īpaši vīriešu hormonu, tā saukto androgēnu, ražošanu. Tas ir īpaši pamanāms sievietēm, kuras pēc tam cieš no menstruācijas traucējumiem vai pastiprināta matu augšanas, īpaši uz sejas. AKTH un kortizols ietekmē arī asinsspiedienu. Mijiedarbība ar citiem hormoniem izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas pēc tam ir pamanāma kā paaugstināts asinsspiediens.

Atšķirība starp Kušinga slimību un Kušinga sindromu

Kušinga sindroms ietver jebkuru slimību vai stāvokli, kas saistīts ar paaugstinātu kortizola līmeni. Nav nozīmes tam, vai kortizols tika piegādāts ārēji, t.i., ar medikamentu starpniecību, vai arī to izraisīja kortizola pārprodukcija pašā ķermenī.
Kušinga sindroms apraksta hiperkortizolismu, kam var būt dažādi cēloņi.

Kušinga slimība savukārt skaidri norāda uz paaugstinātu kortizola līmeni, ko izraisa palielināta AKTH produkcija, galvenokārt hipofīzes audzēja kontekstā. Abi termini parasti ietver tos pašus simptomus. Kušinga slimība var ietekmēt arī dzimumhormonus, īpaši vīriešu hormonus (androgēnus). Pārprodukcija var izraisīt traucējumus menstruālā cikla laikā un palielināt vīrišķīgu matu augšanu, it īpaši uz sejas, īpaši sievietēm.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Kušinga sindroma raksturīgie simptomi.

Slimības gaita

Kušinga slimība parasti raksturo iepriekš minētos simptomus. Hipofīzes audzēja gadījumā tie rodas pēkšņi vai pakāpeniski. Tas ir saistīts ar to, cik ātri audzējs aug un kā ietekmē kortizola ražošanu.

Ja kortizola līmenis ir ļoti augsts, var spēcīgi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Pacientiem ar augstu kortizola līmeni arī īpaši bieži parādās neparasti augsts asinsspiediens. Ilgtermiņā tas veicina tādas slimības kā sirdslēkme vai insults. Tādēļ arī ievada terapeitiskie pasākumi ir tik svarīgi.

Audzēja ķirurģiskas noņemšanas laikā tiek noņemtas ACTH-über producējošās šūnas, un tām, kurām ir skartās slimības, pēc procedūras parasti atkal ir normāls kortizola līmenis - tāpēc tās uzskata par izārstētām. Ja operācija nav terapeitisks jautājums, kortizola līmenis tiek samazināts, piemēram, lietojot medikamentus, kas arī atvieglo simptomus un samazina nevēlamo negatīvo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Turpmāku slimības gaitu kopumā nevar paredzēt pacientiem, kuri ārstēti ar medikamentiem, jo ​​to ietekmē arī citi faktori, piemēram, pamata slimības vai vecums.

Izlasiet arī rakstu: Kortizona blakusparādības.

Terapija

Kušinga slimības gadījumā hipofīzes audzējs parasti tiek noņemts ķirurģiski. Ja ķirurģiska procedūra nav iespējama, var apsvērt arī citus ārstēšanas pasākumus.
Tie ietver, piemēram, audzēja audu protonu apstarošanu vai noteiktu zāļu ievadīšanu. Zāļu terapija ietver kortizola līmeni pazeminošas vielas. Paredzēts, ka tie samazina hiperkortizolisma izraisītos simptomus.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast šeit: Hipofīzes dziedzera audzējs.

Prognoze

Kušinga slimības gadījumā, ko izraisa smadzeņu potītes audzējs un kuru var ārstēt ķirurģiski, parasti var sagaidīt normālu dzīves ilgumu. Ja ķirurģiska izņemšana nav iespējama, ir svarīgi pazemināt kortizola līmeni asinīs ar medikamentiem.

Pastāvīgi paaugstināts kortizola līmenis negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Pirmkārt, paaugstināts asinsspiediens var izraisīt tādas komplikācijas kā sirdslēkme vai insults, kas var ievērojami samazināt skarto personu dzīves ilgumu.

Kušinga slimība suņiem

Kušinga slimība var rasties arī suņiem. Tāpat kā cilvēkiem, visizplatītākais izraisītājs ir audzējs hipofīzē, kas ir atbildīgs par palielinātu kortizona veidošanos. Dzīvniekiem parādās dažādi simptomi, tai skaitā svara pieaugums, matu izkrišana, pastiprināta urinēšana, izteikta slāpes izturēšanās, muskuļu vājums, kā arī plānāka un pigmentētāka āda.

Kušinga slimība suņiem parasti tiek ārstēta ar zālēm, kas samazina kortizola ražošanu. Zāļu terapijai jābūt visu mūžu, lai suns neciestu no raksturīgajiem Kušinga simptomiem.
Ar pastāvīgu ārstēšanu un veterinārārsta regulārām asins analīzēm parasti var gaidīt labus panākumus terapijā.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Kušinga sindroms suņiem.

Kušinga slimība kaķiem

Kaķiem ir gandrīz tādi paši simptomi kā Kušinga slimības suņiem. Cita starpā tie ietver matu vai kažokādu zaudēšanu, ķermeņa svara palielināšanos, muskuļu novājēšanu un paaugstinātas slāpes un bada sajūtu. Iespējami simptomi ir arī ādas “retināšana” un pastiprināta urinēšana.

Tomēr atšķirībā no suņiem kaķi to īpašniekiem bieži parādās tikai ļoti vēlīnā stadijā vai ar jau izteiktiem simptomiem. Tāpēc dzīvnieki pie veterinārārsta bieži nonāk tikai tad, kad viņi jau ir ļoti slimi.

Kaķus var ārstēt arī ar kortizolu samazinošiem medikamentiem, taču atšķirībā no suņiem simptomi ne vienmēr mazinās.

Parasti nevar izteikt paziņojumu par kaķu prognozi. Tas ir atkarīgs gan no slimības smaguma, gan no pārējā kaķa veselības.