Resnās zarnas vēža sāpes

ievads

Sāpes ir vairāk kā netipisks resnās zarnas vēža simptoms. Šīs audzēja slimības briesmas ir tādas, ka vēzis zarnu sienā var ilgstoši augt un izplatīties nepamanīts, pirms parādās pirmie simptomi. Tātad nav agrīnu simptomu. Papildus biežajiem aizcietējumiem asinis izkārnījumos, ātrs svara zudums un neizskaidrojams veiktspējas samazinājums, sāpes vēderā un mugurā, kā arī zarnu kustības vai gremošanas laikā var būt arī nespecifiski resnās zarnas vēža simptomi. Pastāvīgas vai atkārtotas sāpes vajadzētu diagnosticēt ārstam, pat ja to reti izraisa resnās zarnas vēzis.

Kāpēc resnās zarnas vēzis izraisa sāpes?

Audzēji zarnās var ilgstoši augt asimptomātiski. Ja resnās zarnas vēzis izraisa sāpes, tas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Gandrīz visos gadījumos vēzis jau ir ievērojami progresējis ar lokāli lielu audzēju un iespējamiem apmetņiem, tā saucamajām “metastāzēm”, citos ķermeņa apgabalos un orgānos. Sākumā vēzis var izaugt zarnu iekšpusē, tāpēc tajā tiek kavēta gremošana un izkārnījumu likvidēšana. Atkarībā no vēža atrašanās vietas sāpes zarnu kustības laikā var rasties salīdzinoši agri. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja audzējs atrodas netālu no zarnu izejas taisnajā zarnā, tā sauktajā "taisnajā zarnā". Sagremota pārtikas bloķēšana var izraisīt arī stipras sāpes augšējās zarnas daļās.

Ja resnajā zarnā ir pilnīga aizsprostojums, to sauc par “mehānisko ileusu”. Tie ir dzīvībai bīstami simptomi, kurus var pavadīt milzīgi krampji un sāpes vēderā. Lielais resnās zarnas vēzis var izraisīt sāpes arī ārpus zarnu lūmena. Tas attiecas uz gadījumiem, kad tas nospiež apkārtējos orgānus un struktūras un tos pārvieto. Tas var ietekmēt liesu, aknas, vēdera sienas un citas vēdera struktūras.

Retāk sāpes var izsekot līdz potenciāli esošajām resnās zarnas vēža metastāzēm. Tās var veidoties, piemēram, aknās, plaušās vai kaulos. Tur viņi var mainīt orgānu un izraisīt sāpes. Atklājot resnās zarnas vēzi, daudzos gadījumos aknās jau ir metastāzes, kuru kapsula ir ļoti jutīga pret sāpēm un to var ietekmēt vēzis.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Metastāzes resnās zarnas vēzē

Kur ir lokalizētas sāpes?

Sāpju atrašanās vieta var atšķirties. Jānošķir sāpes, kuras audzējs izraisa lokāli tā sākotnējā orgānā, un sāpes, kuras izraisa iespējamās metastāzes.

Daudzi audzēji atrodas resnās zarnas vidējās daļās. Tās atrodas virspusēji zem vēdera sienas, kas nozīmē, ka sāpes tiek projicētas uz vēdera. Tās var rasties vēdera lejasdaļā, sānos vai vēdera augšdaļā. Resnās zarnas vēzis, kas ietekmē taisnās zarnas, no otras puses, var izdalīt sāpes mugurkaula jostas daļā vai anālā atverē.

No otras puses, biežāk rodas sāpes, ko izraisa metastāzes no resnās zarnas vēža. Jo īpaši resnās zarnas vēža apmešanās aknās nav nekas neparasts.Tās var izraisīt aknu pietūkumu, spriedzi aknu kapsulā, aizsprostojumus asinsvados un rezultātā dzelti. Tipiska blakusparādība ir sāpes labajā augšējā vēderā. Resnās zarnas vēzis var izraisīt arī metastāzes plaušās. Viņi izraisa sāpes tikai tad, ja tie izaug par sāpēm jutīgu plaušu malu. Retos gadījumos apmetņi veidojas arī kaulos. Principā tas var ietekmēt visus kaulus un dažreiz izraisīt stipras sāpes. Tās var atrasties jebkurā ķermeņa vietā un izraisīt kaulu sāpes no pēdām līdz galvaskausam.

Muguras sāpes

Sāpes mugurā ir ļoti nespecifisks resnās zarnas vēža simptoms. Tikai retos gadījumos tos var izsekot līdz pašam vēzim; tos bieži izraisa nekaitīgs spriedze vai mugurkaula sūdzības. Retos gadījumos resnās zarnas vēzis var tieši vai netieši izraisīt sāpes. Īpaši audzēji zarnas pēdējā sadaļā, ko sauc par “taisnās zarnas”, var izraisīt sāpes astes kaula un mugurkaula apakšdaļā. Tas var būt saistīts arī ar faktu, ka audzējs spēcīgi aug mugurkaula virzienā un tur nospiež uz vai iefiltrējas nervu pinumi.

Kaulu metastāzes kā resnās zarnas vēža ilgtermiņa sekas var arī netieši izraisīt muguras sāpes. Tas var iznīcināt kaulus un atsevišķus skriemeļu ķermeņus un izraisīt ievērojamas sāpes. Tas var izraisīt arī mugurkaula nestabilitāti, kas var izraisīt sekundārus ievainojumus.

Papildu informācija par šo tēmu ir pieejama vietnē: Sāpes mugurā kā resnās zarnas vēža simptoms

sāpes vēderā

Sāpes vēderā var rasties resnās zarnas vēža progresējošās stadijās. Resnās zarnas vēzis parasti lēnām attīstās no maziem prekursoriem zarnu sienā un ilgstoši neizraisa simptomus. Vairumā gadījumu sāpes vēderā rodas tikai pēc ilga laika, kad audzējs jau izraisa aizsprostojumus zarnās un diskomfortu blakus esošajiem orgāniem un vēdera dobuma struktūrām.

Zarnu aizsprostojumi sākotnēji var izraisīt neregulāru aizcietējumu un sāpīgas zarnu kustības. Tomēr vēlāk ārkārtas situācijā tie var izraisīt mehānisku ileusu, t.i., zarnu aizsprostojumu. Šīs slimības sāpes ir milzīgas, un dažreiz zarnu aizsprostojums var būt akūti dzīvībai bīstams simptoms.

Papildu informācija par šo tēmu ir pieejama vietnē: Zarnu aizsprostojums

Laika gaitā audzējs aug no zarnu iekšējās gļotādas caur zarnu sienas slāņiem un pēc tam var nospiest un iefiltrēt vēderplēvi, vēdera priekšējo sienu vai apkārtējos orgānus vēderā. Tas var izraisīt ievērojamas sāpes vēderā.

Ko jūs varat darīt ar sāpēm?

Jānošķir cēloņsakarība un simptomātiska terapija. Pirmkārt, resnās zarnas vēža ārstēšanā jābūt cēloņsakarības terapijai, kas sastāv no resnās zarnas audzēja, visu metastāžu un citu ķermeņa vēža šūnu noņemšanas. To galvenokārt var panākt ar operāciju un, iespējams, sekojošu ķīmijterapiju.Progresējošās slimības stadijās vēža šūnas organismā ir izplatījušās tādā mērā, ka vairs nevar uzskatīt par izārstēšanu.

Lasīt vairāk par: Resnās zarnas vēža operācija - viss, kas jums jāzina!

Arī šajā gadījumā vēža daļas var noņemt operācijā, lai mazinātu sāpes. Turklāt sāpju gadījumā, kas saistītas ar vēzi, jāveic simptomātiska sāpju terapija. Tas galvenokārt sastāv no sāpju medikamentiem, kas tiek pielāgoti sāpju smagumam saskaņā ar graduētu shēmu. Sākotnējiem simptomiem lieto zāles no NPL grupas, piemēram, ibuprofēnu vai indometacīnu. Smagākas sāpes savukārt var ārstēt ar opioīdiem. Pazīstamākie šo zāļu pārstāvji ir morfīns un fentanils.

Kādas ir termināla sāpes?

Beigu posms tiek definēts kā resnās zarnas vēža 4. stadija. Šajā posmā vēzis vairs neaprobežojas tikai ar zarnu, bet ir izplatījies citos ķermeņa apgabalos un ir izveidojis tā saucamās “attālās metastāzes”. Arī audzēja lielums zarnās bieži tiek uzlabots pēdējā posmā un ir daži centimetri.

Sāpes terminālajā stadijā nevar sniegt vispārīgi. Daudzi resnās zarnas vēža pacienti cieš no ļoti mazām sāpēm. Tālākās metastāzes dažreiz var būt pilnīgi bez simptomiem, piemēram, ja tās nav saistītas ar aknu kapsulu vai pleiru. Pēdējā posmā nevar gaidīt, ka operācija un ķīmijterapija izārstēsies, tāpēc terapija aprobežojas tikai ar simptomu atvieglošanu. Šo terapijas virzienu sauc par “paliatīvo”. Ja ir sāpes, visas pieejamās zāles un citas sāpju terapijas var tikt izmantotas beigu posmā, lai padarītu sāpes panesamas.

Vai var būt resnās zarnas vēzis bez sāpēm?

Resnās zarnas vēzis ļoti bieži ir bez simptomiem un bez sāpēm; pat progresējošās stadijās bieži dominē tādi B simptomi kā svara zudums un pasliktināta veiktspēja. Pat lieli audzēji bieži rada sāpes tikai netieši, piemēram, ar zarnu aizsprostojumu vai kolonizāciju tālu orgānos.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Resnās zarnas vēža noteikšana