Nekrotizējošs enterokolīts

Sinonīmi

Nekrotizējošs enterokolīts, NEK, NEC

definīcija

Nekrotizējošais enterokolīts ir zarnu sienas iekaisums, kas rodas galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (dzimšanas svars <1500 g), kas var izraisīt zarnu baktēriju aizaugšanu un zarnu atsevišķu sekciju (nekroze) nāvi.

Tas ir visizplatītākais akūtu kuņģa un zarnu trakta slimību (akūta vēdera) cēlonis priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

galvenais cēlonis

Nekrotizējošā enterokolīta cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami.

Tomēr ir zināms, ka nepietiekama piegāde (išēmija) noved pie baktēriju migrācijas caur apakšstilba gala segmenta (terminālais ileums) zarnas sieniņu un resnās zarnas augšupvērsto daļu (resnās zarnas pacelšanās).
Šīs baktērijas izraisa zarnu sienas iekaisumu, kas noved pie ūdens uzkrāšanās un asiņošanas zarnu sieniņās un atsevišķu zarnu sekciju nāves (nekrozes).

Galu galā šādā veidā baktērijas nokļūst vēdera dobumā un var izraisīt vēderplēves iekaisumu (peritonītu) un pēc tam ar vispārēju asiņu infekciju (sepsi) ar šoku.

Iespējamie nekrotizējošā enterokolīta attīstības riska faktori ir, piemēram, Pulss bezspēks (asfiksija), epidurālā anestēzija dzemdību laikā (PDA), nabassaites asinsvadu kateterizācija, palielināts sarkano asins šūnu skaits (poliglobulāri) un šoks.

Simptomi

Atrasts galvenais nekrotizējošā enterokolīta simptoms paplašinātas, stingras zarnu cilpas un viens uzpampis, sāpīgs kuņģis.

Pārbaudot var gandrīz nav zarnu trokšņu jāizveido.
Pārtikas uzņemšana izrādās problemātiska, jo bērni nevar uzturēt ēdienu kopā ar viņiem vemt vajag.
Parāda arī zarnu kustību Asinis vai vispār vairs nav zarnu kustību.

Plašāku informāciju par krēslu maiņu varat atrast mūsu vietnē zarnu kustība.

Sakarā ar infekcijas izplatīšanos vēderā (Peritonīts) var Apsārtums uz sāniem būt atpazīstamam. Infekcijai izplatoties, bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās (sepsi). Bērni lielākoties ir miegains, elpošana sliktāka vai vispār nav (Apnoja) un ir ļoti zems sirdsdarbības ātrums (Bradikardija).
Turklāt viens bieži nokrīt gaiši pelēka krāsa ieslēgts

diagnoze

Tā kā nekrotizējošs enterokolīts ir a iekaisums Iedarbojas, tiek konstatēts paaugstināts iekaisuma līmenis asinīs, turklāt paaugstināts Laktāta līmenis un Elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Nekrotizējošu enterokolītu var labi parādīt vēdera rentgenogrammā. Tas parāda palielinātas zarnu cilpas, kā arī gaisa burbuļus sabiezētajā zarnas sieniņā (pneimatosis intestinalis), ko izraisa baktērijas. Šie gāzes ieslēgumi var rasties arī zarnu vēnās un portāla vēnā (portāla vēnā). Turklāt ar iespējamu zarnu perforāciju vēderā rentgena attēlā var atrast arī brīvu šķidrumu un gaisu. Zarnas sabiezējušās sienas un gaisa burbuļus daļēji var noteikt arī ultraskaņas (sonogrāfijas) laikā.

terapija

Nekrotizējošā enterokolīta ārstēšana sastāv no 3 svarīgiem pasākumiem.

Pirmkārt, jābūt a Norīšana uz Kuņģa-zarnu trakta stingri izvairīties.
Bērnam vajadzētu būt apmēram šim periodam (apmēram 10 dienas) Uzlējumi un / vai Nazodastrāla caurule ar svarīgo Uztura komponenti, vitamīni, minerāli, mikroelementi un šķidrums tiek piegādāti.
Kad bērna stāvoklis ir uzlabojies, viņi var lēnām sākt veidot savu ēdienu.

Otrkārt, vajadzētu medicīniskā terapija Ar Antibiotikas kas ir vērsti uz baktērijām zarnās vai visā ķermenī.

Kā trešais svarīgais pasākums zarnai vajadzētu būt caur operācija un iestādiet vienu mākslīgā tūpļa (Anus praeterminalis) ir atbrīvoti.
Ja atsevišķu zarnu sekciju iekaisums jau ir ievērojami progresējis, a attālums Var būt nepieciešama šo zarnu sekciju (rezekcija).

prognoze

Nekrotizējošā enterokolīta dziedināšanas (prognozes) izredzes vienmēr ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes.
Izšķirošais faktors šeit ir slimības agrīna atklāšana un visa organisma infekcija (sepsi). Jo sliktāki ir bērna simptomi un jo tālāk ir progresējis nekrotizējošais enterokolīts, jo biežāk ir nepieciešams operatīvs pasākums. Vienmēr pastāv risks, ka bērnam attīstīsies tā sauktais īsās zarnas sindroms daudzu zarnu sekciju plašas noņemšanas dēļ, kas var izraisīt caureju un nepietiekamu uzturu.

Nekrotizējošam enterokolītam ir letālas beigas apmēram 5-10% bērnu ar šo slimību.

profilakse

Veiksmīgs nekrotizējošā enterokolīta profilakses pasākums ir mātes pirmsdzemdība Betametazona profilakse līdz bērnišķīgam Plaušu nobriešana, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi.
Turklāt ir iekļauta bērna diēta Mātes piens preventīvs, kā arī viens Antibiotiku profilakse priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Attīstības pretestības dēļ šī pieeja ir pretrunīga. Pašreizējie pētījumi ietver labie baktēriju celmi (Probiotikas) vai vielas, kas ir labas Zarnu baktērijas kā pārtika kalpo (prebiotikas) un tādējādi paātrina labvēlīgas zarnu floras attīstību.

Frekvences sadalījums

Visbiežāk nekrotizējošais enterokolīts rodas nenobriedušiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar dzimšanas svaru <1500 g ieslēgts
Jaunu gadījumu (sastopamības) biežums šajā pacientu grupā ir šeit apmēram 10%, no otras puses, nobriedušiem jaundzimušajiem mazāk nekā 1%. Kopējais nekrotizējošā enterokolīta slimnieku skaits starp visiem dzīvajiem bērniem ir aptuveni 1-3: 1000, un meitenes un zēni tiek ietekmēti vienādi.

Neskatoties uz pēdējos gados un gadu desmitos panākto lielo medicīnisko attīstību, slimības biežums nav samazinājies.