Limfomas prognoze

ievads

Hodžkina limfoma ir limfātiskās sistēmas ļaundabīgs audzējs ar nesāpīgu limfmezglu pietūkumu. Salīdzinot ar daudziem citiem ļaundabīgiem audzējiem, tā prognoze ir saistīta ar augstu izārstēšanas ātrumu un ir atkarīga no audzēja izplatības. Pēdējos 30 gados ir sasniegts ievērojams progress terapijā. Terapeitiskos pasākumus attiecīgi pielāgo stadijām. Tādā veidā vidēji var izārstēt aptuveni 80% no visiem Hodžkina limfomas pacientiem.

Ja slimība tiek atzīta tās agrīnajā stadijā, izārstēšanas pakāpe palielinās pat līdz 90%. Dažus pacientus nevar izārstēt, neskatoties uz uzlabotas terapijas iespējām. Pašlaik tiek pētīti alternatīvi ārstēšanas veidi, piemēram, terapija ar mērķtiecīgām antivielām.

Prognoze limfomas agrīnā 1. un 2. stadijā

iekš I posms no Ann Arbor klasifikācija, Hodžkina limfoma ir ierobežota ar vienu limfmezglu reģionu. Pašreizējās terapijas vadlīnijās ir redzama Hodžkina limfoma bez riska faktoriem ķīmijterapija no diviem cikliem ar sekojošu Apstarošana priekšā.

iekš II posms Saskaņā ar Ann Arbor klasifikāciju Hodžkina limfoma ir skārusi vismaz divus vai vairākus limfmezglu reģionus vienā diafragmas pusē. Pat ar Hodžkina II limfomu bez riska faktoriem pašreizējās vadlīnijas iesaka ķīmijterapiju, kas sastāv no diviem cikliem un sekojoša starojuma.

Abi posmi ir sadalīti A un B. Tas ir atkarīgs no tā saucamās B simptomi kopā, t.i. drudzis, Nakts svīšana un Svara zudums. Tā sauktie starpposmi ar vienu vai vairākiem riska faktoriem, pašlaik ārstēšana sastāv no četriem ķīmijterapijas cikliem ar sekojošu starojumu.

Hodžkina limfomas sākuma stadijās pēc pieciem gadiem dziedināšanas rādītāji ir aptuveni 90%. Izdzīvošanas rādītāji tajā pašā laika posmā ir 95%.

Ķīmijterapijas un staru terapijas pasākumi, īpaši lielās devās, nav bez blakusparādībām. Apmēram 15% pacientu vēlu komplikācijas rodas 10 līdz 20 gadu laikā. Tie galvenokārt ietver Otrās jaunveidojumi (Cita audzēja izskats) kā Krūts vēzis vai Vairogdziedzera vēzis, bet arī sirds slimības. Šāda veida ar terapiju saistītām sekām ir liela nozīme, it īpaši Hodžkina limfomas sākuma stadijās. Labu dziedināšanas izredžu rezultātā ir salīdzinoši lielāks risks nomirt no vēlu komplikācijas. Pēc apmēram 15 gadiem ar terapiju saistītu slimību rašanās varbūtība gadā ir aptuveni 1%.

Kritēriji parasti sliktas Hodžkina limfomas prognozei ir liels audzējs Mediastinum (audu telpa krūškurvja dobumā), vairāk nekā trīs skartie limfmezglu laukumi, viens augsts Sedimentācijas ātrums un B simptomi, kā arī vecums virs 50 gadiem.

Prognoze progresējošās 3. un 4. limfomas stadijā

Annarboras klasifikācijas III posmā ne-Hodžkina limfoma ietekmē vismaz divus vai vairākus limfmezglu reģionus ne tikai vienā, bet abās diafragmas pusēs.

Lasiet vairāk par tēmu: Ne-Hodžkina limfoma

Ann Arboras klasifikācijas IV posms ietver plašu orgānu, piemēram, aknu un plaušu, iesaistīšanu, kā arī audu infiltrāciju. Var tikt ietekmēti arī limfmezgli.

Parastā terapija uzlabotās stadijās ir ķīmijterapija, kas sastāv no sešiem cikliem. Pēc tam radiācijas terapiju var izmantot, lai iznīcinātu atlikušos ļaundabīgos (ļaundabīgos) audus. Terapijas shēma atšķiras atkarībā no vecuma, izplatības un riska faktoriem.

Progresīvās stadijās dziedināšanas rādītāji svārstās no nedaudz vairāk nekā 50% līdz 80% pirmajos piecos gados pēc diagnozes noteikšanas, savukārt izdzīvošanas rādītāji ir no 80% līdz 90%. Atšķirīgie prognozes faktori, kā arī dažādās terapijas shēmas izskaidro plašo 5 gadu izdzīvošanas rādītāju diapazonu.

Dzīves ilgums limfomas gadījumā

Pateicoties sarežģītām terapijas iespējām, Hodžkina limfomas var izārstēt arī progresīvākās stadijās. Dziedināšanu definē kā vienu 10 gadu periods bez recidīva. Apmēram 80% no visiem pacientiem pēc terapeitiskas iejaukšanās noteikto laika posmu izdzīvo bez atkārtošanās.

Gandrīz visi Hodžkina limfomas recidīvi notiek pirmo piecu gadu laikā pēc pirmās parādīšanās. Lielāko daļu recidīvu var novērot pirmajos divarpus gados.

Dažos gadījumos recidīvu nevar pilnībā izslēgt pat pēc 10 vai 20 gadiem. Tomēr kopumā atveseļošanās iespējas palielinās, jo ilgāks laiks paiet pirms slimības pirmās parādīšanās.

Vidējais dzīves ilgums salīdzinājumā ar parasto iedzīvotāju skaitu ir samazināts, neskatoties uz lielajām atveseļošanās iespējām. Ķīmijterapija un staru terapija īpaši bojā sirds muskuli, plaušas un vairogdziedzera audus. Auglības traucējumus var novērot arī biežāk. Aptuveni piektajā daļā vēl viens ļaundabīgs audzējs attīstās kā vēlīna komplikācija 20 gadu laikā. Galvenokārt tas ir krūts vai vairogdziedzera vēzis. Arī vienu akūta mieloleikoze var rasties ķīmijterapijas un staru terapijas rezultātā.