Limfoma

definīcija

Limfomas ir cilvēka ķermeņa ļaundabīgas slimības Limfātiskā sistēma kopā, kas lielākoties izplatās visā ķermenī caur Limfas šķidrums var izplatīties un starpnieks Limfmezgli mainīt ļaunprātīgi.

Cēloņi un formas

Principā limfomas / limfomas ir sadalītas divās dažādās grupās: Hodžkina limfomas (sauktas arī par Hodžkina slimību) un ne-Hodžkina limfomas (NHL). Arī ar Hodžkina limfomu Limfogranulomatoze sauc, tas ir limfmezglu izmaiņas, kas sākotnēji notiek tikai lokāli un ietekmē tikai vienu vai divus limfmezglus, bet pēc tam turpmākajā kursā var ietekmēt citus ķermeņa orgānus (kaulu smadzenes un aknas).

Lasiet vairāk par tēmu: Hodžkina limfoma

Limfmezglu izmaiņu cēlonis ir B limfocīti no limfmezglu dīgļu centriem, kas nekontrolēti sāk dalīties mezglos. Ne Hodžkina limfomas gadījumā izraisītājšūnas ir gan B limfocīti, gan T limfocīti. Ne-Hodžkina limfomas klasificē gan pēc to ļaundabīguma, gan morfoloģiskajiem kritērijiem. Ne-Hodžkina limfomas, kas rodas no B šūnām, būtu sīkšūnu limfocitārā limfoma (B-CLL), mantijas šūnu limfoma, folikulāra limfoma, MALT marginālās B zonas limfoma, plazmatozoma, liela B šūnu limfoma un Burkitt limfoma. Ne-Hodžkina limfomas, ko izraisa T šūnas, ir: T šūnu CLL, mikozes fungoides (Sézary sindroms), Angioimmunoplastiskā T-šūnu limfoma, ekstranodālā T-šūnu limfoma un anaplastiskā lielo šūnu limfoma.

Lasiet vairāk par tēmu: Ne-Hodžkina limfoma

hroniska limfoleikoze pārstāv ne-Hodžkina limfomu apakšgrupu Atšķirībā no citām ne-Hodžkina limfomām, ļaundabīgās šūnas vienmēr migrē asinīs un tiek sadalītas gan caur limfātisko sistēmu, gan ar asins sistēmu ķermenī un orgānos. Kaut arī ne-Hodžkina limfomu cēlonis galvenokārt tiek meklēts cilvēka hromosomu bojājumos, kas galvenokārt tiek atklāti vecumdienās, hroniskas limfoleikozes gadījumā galvenokārt tiek pieņemts, ka ģenētiskie faktori ir iedzimti. Hodžkina limfomas gadījumā cilvēks ir ļoti neskaidrs par cēloni un ir aizdomas par saistību ar Koka konservanti piemēram, Matu krāsas. Arī HIV un EBV Infekcijas vēsture pacientam, šķiet, ir Hodžkina limfomas attīstības veicinošs faktors.

Simptomi

Limfoma ir viena Limfātiskās sistēmas vēzis. Tās var rasties limfmezglos vai citās limfātiskās struktūrās, kā arī asins sistēmā. Atkarībā no limfomas lokalizācijas un skartās struktūras rodas dažādi simptomi.
Tomēr lielāko daļu laika limfomas parāda tikai ļoti vēlu simptomi, dažos gadījumos viņi pat rada kā bez simptomiem Tāpēc limfomas bieži atklāj citu kontekstā - galvenokārt kārtējos izmeklējumus. Nākamajā sadaļā apskatīti vispārējie simptomi, kas var rasties ar limfomu. Bieži vien limfomas iziet cauri pietūkuši limfmezgli pamanāms.
Šis limfmezglu pietūkums var ietekmēt vienu vai vairākus limfmezglus. Kopīgas atrašanās vietas ir kakla, sloksne vai Aksilāru grumbiņas.
Ļaundabīgs limfmezglu pietūkums saistībā ar limfomu, kas bieži sastopama kā nesāpīga, stingri cepti un grūti vai nemaz nav pārvietojami. Ietekmētie limfmezgli var palikt vienādi lielumā vai laika gaitā turpināt augt. Limfmezglu pietūkums parasti ir asimetrisks. Tas nozīmē, ka parasti tiek ietekmēti tikai ķermeņa limfmezgli noteiktā reģionā.
Simetrisks sāpīgs kakla limfmezglu pietūkums piem., runājiet vairāk par vienu Infekcijas slimība nekā vēža gadījumā. Šajā kontekstā ir arī svarīgi uzsvērt, ka limfmezglu pietūkumam vairumā gadījumu ir labdabīgs cēlonis, piemēram, infekcija.

Vairāk simptomukas var rasties ar limfomu, ir zem termina B simptomi apkopoti. Tas iekļauj drudzis, Nakts svīšana un a vispārējs nogurums piemēram, Izsīkums.
drudzis ir augstāka par 38 ° C un ir nav redzama iemesla kā gripa. Nakts svīšana tiek saprasta kā a ļoti bagātīga svīšana naktī. Pacienti bieži ziņo vairākas reizes naktī viņas naktskrekls jāmainās.
Vēl viens B simptoma simptoms ir nevēlama svara zudums. Šis simptomu komplekss rodas arī citu slimību kontekstā, bet faktiski ir ļoti izplatīts limfomas gadījumā.
Turklāt tas var izraisīt tā saukto Splenomegālija, liesas pietūkums, nāc. Tas izskaidrojams ar to, ka liesa ir a svarīgs limfas orgāns un tāpēc to galvenokārt ietekmē limfomas slimība. Splenomegālija var izplatīties pacientiem Sāpes kreisajā vēdera augšdaļā padarīt pamanāmu.
Dažas limfomas slimības, piemēram, dažas ne-Hodžkina limfomas, noved pie vienas Kaulu smadzeņu pārvietošana.
Tas rada anēmijakas izpaužas kā nogurums. Arī būt mazāk trombocītu veidojas tā sauktās trombocīti, kas izraisa palielinātu Asiņošanas tendence rodas. Galu galā, neskartu balto asins šūnu trūkuma dēļ, attīstās viens paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.
Citi īpaši simptomi, piemēram, ir Niezoša āda plkst Hodžkina limfoma vai tas Vemšana asinīs ja Jums ir iesala limfoma.

Uz kakla

Limfomas ir īpaši izplatītas Kakla reģions. Piemēram, 60–70% ir Limfmezglu pietūkums kā daļu no Hodžkina limfoma lokalizēti dzemdes kakla limfmezglos. Īpaši liels skaits limfas ceļu iet kakla rajonā. Arī tur ir ļoti daudz limfmezglu.
Lielākoties skartie to pamana fiksēts, ciets pietūkums uz kaklakas var būt dažāda lieluma. Bieži vien viņi ir pietūkuši limfmezgli uz kakla nesāpīga un nav apsārtusi. Viņus nevar pārvietot vispār vai tikai ļoti maz, un tie ir kopā ar apkārtni.
Tā var atsevišķi vai vairāki limfmezgli tiek skarti kaklā. Inficēšanās galvenokārt ir asimetrisks, parasti viena kakla puse tiek ietekmēta vairāk nekā otra. Tomēr simetriska invāzija principā ir iespējama arī tikai daudz retāk.

āda

Tur ir Limfomakas arī piedalās mūsu Padariet ādu pamanāmu var. Viens no šiem simptomiem ir vispārināts, t.i., ietekmē visu ķermeni, Niezoša āda kā daļa no tā saucamās Hodžkina limfomas. Tas ir specifisks limfomas veids.
Tomēr ir arī limfomas, kas sākas tieši no ādas un tādējādi ietekmē to. Tos sauc par ādas limfoma.
Pazīstamākā un izplatītākā ādas limfoma ir Mikozes fungoides. Šī limfoma iziet trīs posmus, katrs no tiem ir raksturīgs Izmaiņas ādā pavada.
Ekzēmas stadijā, kas bieži var saglabāties gadiem ilgi, parādās niezoši un pārslaini izsitumikas ir izturīgi pret terapiju. Infiltrāta stadijā skatiet izsitumus plāksnei līdzīgi un brūngani ārā. Starp skartajām ādas vietām joprojām ir veselīga āda. Audzēja stadijā plāksnēs veidojas mezglaini, sarkanbrūni audzēji. Tie ir pakļauti infekcijai un var kļūt pārsloti un čūlas.
Slimības gaitā tiek ietekmēti arī limfmezgli, iekšējie orgāni un kaulu smadzenes, tā, ka citi simptomi piemēram, drudzis, svara zudums, nogurums, svīšana naktī un limfmezglu pietūkums.

diagnoze

Vispirms ārsts mēģina izmantot pacienta aptauju (anamnēzi), lai iegūtu informāciju par slimības gaitu (limfomu), simptomiem un pirmo pacienta parādīšanos. Viņš jautās arī par B simptomu klātbūtni, kas jau varētu dot pirmās pazīmes par ļaundabīgu slimību. Turklāt anamnēzes intervijā jāuzdod pacienta ļaundabīgo slimību un iepriekšējo slimību gadījumi.

Fiziskās apskates laikā liels uzsvars jāliek uz palielinātu limfmezglu meklēšanu. Turklāt jāveic pilnīga fiziska pārbaude ar plaušu noklausīšanos, kuņģa-zarnu trakta sistēmas pārbaude un asinsspiediena mērīšana. Aknu un liesas palielināšanos pārbauda ar palpāciju pacientam guļus stāvoklī. Pēc tam jāveic asins analīze (pilnīgs asins skaits), kas varētu parādīt izmaiņas asins šūnās.

Ja tiek atrasts palielināts limfmezgls, tas jānoņem audu pārbaudei un jāpārbauda laboratorijā. Šeit parasti pietiek ar vietējo anestēziju.
Ja tiek ietekmēti limfmezgli krūtīs, parasti ir nepieciešama vispārēja anestēzija un operācija.
Lai varētu noteikt slimības apmēru, ja ir aizdomas par ļaundabīgu slimību, tiks veikta datortomogrāfija, kurā var diagnosticēt visā ķermenī izkliedēto limfmezglu pietūkumu un tādu orgānu kā aknu vai liesas iesaistīšanos.

Lai noskaidrotu, vai ir iesaistītas aknas vai liesa, vispirms jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Lai noteiktu, vai netiek ietekmēta skeleta sistēma, izmeklējumu sērijas laikā tiek veikta arī skeleta scintigrāfija, kurā pacientam injicē radioaktīvu līdzekli, kuru pēc tam var padarīt redzamu uz filmas un tādējādi apgabalus, kas uzrāda paaugstinātu aktivitāti ( Metastāzes) var attēlot. Līdzīgu procedūru izmanto ne Hodžkina limfomai.

Hroniskas limfoleikozes gadījumā asins analīzes ir vissvarīgākās pēc vispārējām medicīniskām pārbaudēm. Lai veiktu tā saukto imūnfenotipēšanu, ir absolūti nepieciešams ņemt asins uztriepi no pacienta asinīm.
Hroniskas limfoleikozes diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja asins uztriepi var noteikt vairāk nekā 5000 limfocītu uz mikrolitru un limfocīti uzrāda brieduma pazīmes un ļoti specifiskas virsmas pazīmes.
Gan kaulu smadzeņu pārbaude, gan paraugu ņemšana no limfmezgliem ir nepieciešami tikai tad, ja ir jāveic atšķirība no Hodžkina limfomas vai jāveic precīzs klīniskā attēla apjoma novērtējums.

Lasiet vairāk par tēmu: Kaulu smadzeņu punkcija

Īpaši ne-Hodžkina limfomas diagnozei ir Asinsanalīze Ļoti svarīgi, bet asins analīzes vienmēr tiek veiktas arī citām limfomām.
Tas ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, kā arī svarīgu iekšējo orgānu, piemēram, aknu vai nieru, darbību. Asins analīzē ietilpst asiņu uztriepes saskaitīšana zem mikroskopa, sedimentācijas ātruma (ESR), kas bieži tiek palielināts, mērīšana un asins olbaltumvielu (imūnglobulīnu) noteikšana.
Joprojām var redzēt, vai a Vīrusu infekcija kas varētu būt atbildīgs par palielinātajiem limfmezgliem. Asins skaitā var parādīties dažādu balto asins šūnu un limfocītu pārmērīga vai nepietiekama produktivitāte. Limfocitopēnija, tas ir, Limfocīti, parādās apmēram ceturtdaļā pacientu ar Hodžkina limfomu. Iekš Imūnhistoķīmija vai viņš to var Limfomas tips var noteikt precīzāk. Šī procedūra nosaka Virsmas marķieri uz šūnāmkas sniedz informāciju par limfomas veidu.

biežums

Hodžkina limfoma (Limfoma) Vācijā 2–3 reizes gadā notiek 100 000 cilvēku. Tātad Hodžkina slimība (limfoma) diezgan reta slimība.
Vīrieši slimo nedaudz biežāk nekā sievietes (attiecība 3: 2). Var identificēt divus slimības pīķus. No vienas puses, vecumā no 20 līdz 30 gadiem, no otras puses, pēc 65 gadu vecuma.
Tomēr principā slimība var rasties jebkurā vecumā.
Ne-Hodžkina limfoma sastopamas daudz biežāk ar 10–15 gadījumiem uz 100 000 cilvēku Vācijā. Arī vīriešus ietekmē nedaudz biežāk nekā sievietes.
Ne-Hodžkina limfomas var rasties arī jebkurā vecumā. Jo vecāki pacienti kļūst, jo lielāks ir jaunas slimības risks. Vidēji lielākajai daļai pacientu līdz 60 gadu vecumam attīstās ne-Hodžkina limfoma.
Ar hronisku limfocītisku leikēmiju risks palielinās arī līdz ar vecumu, kas ir visizplatītākais 65–70 gadus veciem cilvēkiem. Vīrieši tiek ietekmēti nedaudz biežāk nekā sievietes. Regulāru asins analīžu un rutīnas pārbaužu laikā vidējais vecums diagnozes laikā ir nedaudz samazinājies. Apmēram 1/5 pacientu ir 55 gadus veci.

terapija

Limfomas slimības terapija ir atkarīga no Limfomas tips no plkst. Tā kā limfomas var rasties no dažādām šūnām un struktūrām, Terapijas iespējas ir ļoti atšķirīgas un ir precīzi vērsti pret skarto struktūru.
Šajā sadaļā ir aprakstītas vissvarīgākās terapijas nozares. Parasti nāk ķīmijterapija, Cilmes šūnu transplantācija, staru terapija piemēram, ķirurģiskas procedūras lietošanai.
Tā saucamajās zemas pakāpes ne-Hodžkina limfomās, t.i., mazāk agresīvās formās, I un II stadijā tiek izmantots starojums. Zemas pakāpes ne-Hodžkina limfomas gadījumā starojumam ir ļoti labas izārstēšanas iespējas.
Tomēr augstākajos posmos slimību nevar izārstēt. Šeit esiet paliatīvs pagaidiet un apskatiet procedūras un Polikhemoterapijas izmanto. Tā kā šūnas šeit aug ļoti lēni, ķīmijterapijas līdzekļi, par kuriem paredzēts iznīcināt audzēja šūnas, nav īpaši efektīvi. Tāpēc augstākos posmus nevar ārstēt ārstnieciski.
Ar ļoti ļaundabīgu, tātad agresīvas formas ne-Hodžkina limfoma ir visos posmos ārstnieciskās terapijas pieeja iespējams. Tas arī būs a ķīmijterapija izmanto.
Klasisko ķīmijterapiju bieži izmanto ar Imunoterapija kombinētās, kurās tiek ievadītas specifiskas antivielas, kas vērstas pret audzēja šūnām.
Tomēr ir arī tādi izņēmumi kā hroniska limfoleikozekurai ir savas terapeitiskās pieejas.

Gan Hodžkina limfoma mēģinot audzēju katrā posmā ārstēt ārstnieciski. Tas nozīmē, ka terapija vienmēr ir a Dziedināšana līdz mērķim pat ja tas ne vienmēr izdodas. Hodžkina limfomas terapija balstās uz diviem svarīgiem pīlāriem, proti staru terapija un ķīmijterapija. Mazāk izplatītas slimības gadījumā var būt pietiekams starojums. Plašāku atklājumu gadījumā ķīmijterapija tiek kombinēta ar starojumu. Smagos gadījumos a Cilmes šūnu transplantācija būt nepieciešamam.

Ilgums

Terapijas ilgums atkarīgs no vienas puses Limfomas tips un, no otras puses, par izvēlēto terapijas iespēju. A Ķīmijterapija parasti ilgst vairākus mēnešus.
Arī Apstarojumi var vairākas reizes ar intervālu dažas nedēļas jāveic.
Precīza terapijas shēma tiek noteikta individuāli, lai jūs varētu nesniedziet vispārēju paziņojumucik ilgi terapija ilgs.
Vēl viens faktors, kam ir liela loma terapijas ilgumā, ir slimības recidīvs, kas pazīstams arī kā recidīvs. Ja slimība atkārtojas, nepieciešami arī turpmāki terapeitiskie pasākumi.

Terapijas blakusparādības

Tāpat kā gandrīz jebkura terapija, limfomas terapijai parasti ir Blakus efekti pacientam. Daudzas vielas, kas atrodamas ķīmijterapijas protokolos limfomas ārstēšanai, ir citostatiskas. Tās ir dažādas vielas, kurām parasti ir mērķis Lai kavētu audzēja šūnu augšanu un pavairošanulai vēzis tiktu sakauts. Šīs vielas bieži ir ļoti agresīvas un cita starpā izraisa slikta dūša, Vemt, Matu izkrišana, Kuņģa un zarnu gļotādu iekaisums vai neauglība.
Mūsdienu ķīmijterapijas līdzekļus daudz labāk panes ar atbilstošiem medikamentiem, lai samazinātu blakusparādības.
Atkarībā no izmantotās vielas ir arī specifiskas blakusparādības, piemēram, plaušu, nieru, urīnpūšļa vai sirds bojājumi. Retas ilgstošas ​​ķīmijterapijas komplikācijas ir sekundārs audzējs. Tas notiek reti, taču tas jāmin kā komplikācija.

Arī staru terapija var izraisīt blakusparādības un komplikācijas. Limfomas gadījumā staru terapija ir ļoti precīza, lai apstarotu tikai skartās vietas. Starojuma deva ir arī precīzi aprēķināta (Staru terapijas plānošana), lai samazinātu blakusparādības un komplikācijas. Tas nozīmē, ka staru terapija ir labi panesama.
Tomēr tas var būt arī akūts slikta dūša, Vemt, Ādas apsārtums un Gļotādu iekaisums nāc. Radiācijas pneimonīts kā viens var rasties vairākas nedēļas pēc radiācijas Iekaisums plaušās notiek cauri klepus, Elpas trūkums un Klepojot asinis var padarīt pamanāmu.
Apstaroto audu zonā tas var novest pie hroniski bojājumi un pavadošo Funkcionālie ierobežojumi, nāk apkārtējie orgāni.
Otrs ļaundabīgais audzējs, t.i., jauna audzēja slimība, reti rodas kā ilgtermiņa sekas.

Dzīves ilgums

Dzīves ilgums pacientiem ar limfomu var būt ļoti atšķirīgi, tāpēc nav izteikti vienoti paziņojumi var būt. Ir daudz dažādu limfomas veidu, kurus var atrast savos Atšķirt agresivitāti un tās atveseļošanās iespējas.
Daudzas limfomas var labi ārstēt, lai dažas no tām joprojām varētu ārstēt līdz pat vēlīnai slimības stadijai.
Tomēr citām limfomām ir sliktāka prognozejo tie ir īpaši agresīvi vai terapeitiskās iespējas ir īpaši sliktas.
Tomēr parasti tā ir pilnīgi iespējams, neskatoties uz limfomas slimību sasniegt vecumu.

Lasīt vairāk par: Limfomas prognoze

Limfoma smadzenēs

Ir limfomas, kas rodas smadzenēs. Tos sauc par smadzeņu limfoma. Salīdzinot ar citiem smadzeņu audzējiem, tie ir ļoti rets un veido tikai aptuveni 2 līdz 3% no kopējā smadzeņu audzēju skaita.
Jūs varat ārpus smadzenēm vai arī rodas smadzenēs un iemesls dažādi simptomika Audzēja lokalizācija smadzenēs atkarīgs.
Tie ietver, piemēram slikta dūša, Vemt, Atmiņas problēmas, galvassāpes un Personība mainās.
Var rasties arī citi apziņas traucējumi. Retos gadījumos tas arī var epilepsijas lēkmes nāc. Paralīzes pazīmes, Redzes traucējumi vai Līdzsvara traucējumi un ir arī iespējams reibonis Smadzeņu audzēja pazīmes. Visbiežāk tā ir smadzeņu limfoma Ne-Hodžkina limfoma.
Iekš Diagnoze tie galvenokārt ir attēlveidošanas paņēmieni CT un MR prioritāte. Lai ticami noteiktu audzēju, a biopsija, t.i., var ņemt audu paraugu.
Smadzeņu limfomas terapija var sastāvēt gan no vienas ķīmijterapijas, gan no kombinētās terapijas Ķīmijterapija un staru terapija sastāv. Operācija nav iespējama, jo smadzeņu limfomas nevar pilnībā noņemt.

Limfoma plaušās

Limfomas var izplatīties un ietekmēt orgānus. To sauc par “extranodal” invāziju. Piemēram, plaušu ir Hodžkina limfoma. Plaušu iesaistīšanās var izpausties ar tādiem simptomiem kā Elpas trūkums, klepot vai Klepojot asinis padarīt pamanāmu. Tomēr šiem simptomiem nav jānotiek.
Biežāk limfomas tiek atklātas kārtējo izmeklējumu laikā vai izkrīt caur tā saukto B simptomi raksturīgs nogurums, drudzis, nevēlams svara zudums un svīšana naktī.

Limfoma kuņģī

Parasta kuņģa limfoma ir tā sauktā MALT limfoma. Šāda veida limfomas gadījumā tiek ietekmēta kuņģa gļotāda.
Vairumā gadījumu tas notiek B tipa gastrīts un infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori uz priekšu. Līdz 90% gadījumu ir infekcija ar Helicobacter pylori pārbaudāms.
Pārsvarā ir MALT limfoma simptomātiski normāla. Izņemot nespecifiskus simptomus, piemēram, sāpes vēderā un izsīkumu, pacienti parasti neko daudz nepamana. Tā reti var būt Vemšana asinīs nāc. Asins analīzē viens piliens anēmija ieslēgts Turklāt tā var arī Svara zudums nāc.
diagnoze ir cauri a Audu ekstrakcija no kuņģa gļotādas, izmantojot esophagogastroduodenoscopy, t.i. pārdomas barības vads, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas nostiprināts.
Slimības agrīnā stadijā izārstēt var, izmantojot: antibiotiku terapija baktērijas Helicobater pylori (Dzēšanas terapija) attiecīgi. Nāc, ja slimība ir progresējusi Ķīmijterapija, Apstarojumi kā arī stadijai atbilstošas ​​ķirurģiskas procedūras.